3. Активная часть 5 минут. Вопросы-ответы
|
|
Скачать 400.99 Kb.
|
|
Занятие Репродуктивное здоровье школьников Автор-составитель Т.М. Тарутина, заведующая отделом ГУЗ «Архангельский областной центр медицинской профилактики» Продолжительность занятия – 90 минут Структура занятия
1.1. Знакомство, представление участников. 1.2. Цель занятия:
1.3. Задачи занятия:
2. Информационная часть – 25 минут. 2.1. Изменения в организме мальчиков и девочек в период полового созревания. 2.2. Гигиена тела и одежды детей и подростков. ^ 4.1.ЗППП и основы их профилактики. 4.2. Методы подростковой контрацепции. ^ 6.1. Вопросы полового воспитания детей и подростков. ^ 2.1. Изменения в организме мальчиков и девочек в период полового созревания. Половое развитие мальчиков до 9 лет и девочек до 8 лет происходит под влиянием гормонов желез внутренней секреции, но без участия половых желез. В психологическом плане у детей данного возраста наблюдается тяга к общению друг с другом и взрослыми независимо от половой принадлежности. ^ продолжается у девочек с 9 до 11 лет и у мальчиков с 10 до 12 лет, когда гипофиз начинает выделять гонадотропный гормон, стимулирующий функции половых желез: выработку половых гормонов и развитие половых клеток. В этот период изменяются обмен веществ, внешний облик, физическое развитие детей, и они меняются психологически: заметно обосабливаются от противоположного пола, у них появляются разные интересы и увлечения. ^ , или время наступления половой зрелости, у подростков подвержен значительным колебаниям в зависимости от пола, условий жизни, региона проживания, национальной принадлежности, состояния здоровья и индивидуальных наследственных особенностей каждого ребенка. У девочек он обычно начинается с 11-12 лет и заканчивается к 18 годам, а у мальчиков это происходит на 1-2 года позднее и заканчивается к 19-20 годам. Важнейшее влияние на развитие подростка в период взросления оказывают гормоны половых желез. Яички у мужчин продуцируют половые гормоны – андрогены (преимущественно тестостерон), а яичники у женщин – эстроген и прогестерон. Значительное выделение в кровь половых гормонов стимулирует развитие тех признаков, которые столь явно отличают мужчину от женщины в физиологическом и психологическом плане. В организме вырабатываются гормоны как своего, так и противоположного пола в соотношении примерно 10:1. Кроме того, в половых железах идет формирование половых клеток – сперматозоидов и яйцеклеток с соответствующим набором генетического аппарата. О наступлении полового созревания свидетельствует появление так называемых вторичных половых признаков. У девочек это: рост волос на лобке (по женскому типу) и в подмышечных впадинах, увеличение и уплотнение молочных желез. У мальчиков: рост волос на лобке (по мужскому типу) и в подмышечных впадинах, незначительное увеличение и уплотнение молочных желез с небольшой болезненностью при их сдавливании, изменение формы гортани, ломка голоса, рост мышц и скелета. О наступившей половой зрелости свидетельствует появление менструации у девочек и поллюций (непроизвольное извержение семенной жидкости) у мальчиков. Интенсивность полового созревания детей не всегда одинакова. ^ Для нормально протекающего пубертатного периода характерна определенная последовательность появления вторичных половых признаков: сначала развиваются молочные железы, затем лонное и подмышечное оволосение, наконец – первая менструация. Для установления своевременности появления вторичных половых признаков у девочек А. Хубер, Г.Д. Хирше (1981) рекомендуют следующую таблицу. ^
Учитывая опыт отечественных и зарубежных исследователей по изучению различных аспектов нормы и патологии полового созревания, надо обращать внимание на следующие отклонения: 1) ненормально раннее начало полового развития: – увеличение молочных желез (или появление полового оволосения) до 8 лет, – появление менархе до 9-10 лет; 2) позднее половое развитие: – отсутствие каких-либо признаков пубертата в 13 лет, – отсутствие менструаций в 15 лет и старше. ^ (12-14 лет) – быстрое развитие молочных желез и половых органов с одновременным ускоренным ростом тела. Этот период заканчивается началом менструации. У девочек иногда одна молочная железа растет быстрее другой. Обычно это продолжается недолго и проходит без лечения. Физиологическое течение пубертатного периода характеризуется гармонией и согласованностью между физическим и половым созреванием. Важно отметить возрастные критерии такого соматического признака полового созревания, как пубертатный скачок роста, который имеет взаимосвязь с вторичными половыми признаками. Большинством авторов максимум роста туловища в длину у девочек регистрируется в 10-12 лет, но другие выявляют максимальную скорость роста между 12 и 13 годами. Пубертатный скачок роста как один из соматических признаков полового развития начинается у девочек вскоре после первых признаков оволосения лобка и достигает максимума в год, предшествующий началу менструации. После наступления менархе скорость роста заметно снижается, и длина тела девочек от первой менструации до полной половой зрелости увеличивается не более чем на 10-12см. У большинства девочек первая менструация – менархе отмечается в 12-13 лет. В зависимости от физического развития организма, наследственности, конституции, питания, перенесенных заболеваний, социально-бытовых условий менархе появляется несколько раньше или позже. Предвестниками менархе могут быть немотивированные изменения самочувствия, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота и др. В психологическом плане это время смятения и потери душевного равновесия. Первую менструацию девочки-подростка необходимо рассматривать как главный признак полового созревания женского организма, указывающий на способность его к беременности. Регулярный менструальный цикл устанавливается не сразу, а иногда в течение 1,5-2 лет. Мышление у девушки становится лучше организованным, она испытывает меньше коммуникативных трудностей, чувствует себя более женственной и начинает задумываться над своей будущей ролью жены и матери. Сильное похудание в подростковом возрасте у девушек может вызвать стойкое нарушение менструального цикла, а иногда и полное отсутствие менструаций, которое очень трудно восстанавливается. У зрелой и здоровой женщины менструации прекращаются лишь во время беременности и в период кормления грудью (не всегда). Нормальная продолжительность менструации 3-5 дней, однако, и здесь значительные физиологические колебания наблюдаются не только у разных женщин, но и даже у одной и той же. В общем, можно сказать, что 1-2-дневная менструация – слишком короткая, а более 7 дней – слишком длинная, и в обоих случаях следует обратиться к врачу. В начале менструации могут возникать незначительные боли, вызванные сокращениями матки. Если болевые ощущения сильно беспокоят, нужно идти к врачу. Строго соблюдать правила личной гигиены во время менструации важно в связи с повышенной опасностью возникновения воспалительных процессов. Иногда некоторые женщины жалуются на так называемое предменструальное напряжение, которое сопровождается раздражительностью, рассеянным вниманием, неловкостью в движениях, бессонницей, плохим настроением или склонностью к слезам, отекам, а также целым комплексом таких симптомов, как головная боль, боль в суставах, аллергические проявления. Все это бывает у девочек-подростков. Им необходимо объяснить причину их возможного немотивированного поведения и посоветовать спокойно переждать 2-3 дня. Основная причина предменструального напряжения связана с повышением содержания в организме гормона, удерживающего воду. Расстройства менструального цикла проявляются в виде аменореи (отсутствие менструаций) и изменения интенсивности и ритмичности менструаций. Аменорея почти всегда обусловлена гормональными нарушениями и врожденными аномалиями. Если у 17-летней девушки все еще нет менструаций – необходима помощь специалиста. Продолжительность цикла исчисляется, начиная с первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Возможны его индивидуальные колебания от 21 до 35 дней (обычно 27-30 дней). Рекомендуется вести календарь менструального цикла, отмечая дни месяца, когда была менструация, это необходимо для того, чтобы: – знать, когда ожидается следующая менструация, быстро заметить задержку, возможно, связанную с беременностью, и обратиться к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение; – заметить какие-либо «неполадки» (например, цикл длится то 20, то 40 дней) и обратиться к врачу для установления диагноза; – высчитать «безопасные дни», в которые вероятность зачатия низка. Одна их причин нерегулярных менструальных циклов связана с тем, что в семье пренебрегают одним из главных условий правильного воспитания – подвижностью. Это бывает легко устранить, если заставить девушку много двигаться на воздухе, а также обратить надлежащее внимание на ее одежду, пищу и весь образ жизни; особенно нежелательны во время менструации переохлаждения, сильные нервные расстройства, испуг, чрезмерные физические напряжения и т.д. Причины нерегулярных менструаций у подростков в 90% случаев связаны с: – стрессовыми ситуациями; – большими нагрузками в школе; – длительным времяпровождением у телевизора, компьютера; – малоподвижностью, недостаточным времяпровождением на свежем воздухе; – недостаточным или нерациональным питанием; – вредными привычками (курением, употреблением алкоголя); – недостатком витаминов и микроэлементов. ^ (от 15 до 17-20 лет) характеризуется стабилизацией секреции гонадотропных гормонов, под влиянием которых завершается перестройка организма. В этом возрасте у девушки заканчивается рост тела, формируется фигура с определенными соотношениями размеров туловища, талии, таза, конечностей, устанавливается менструация. Появляется застенчивость, кокетливость, влюбчивость и т.д. Для полового поведения девушек и в 18-20 лет характерно стремление к эмоциональной близости с юношей, нежному взаимопониманию и душевному теплу. К 20-21 году девушка становится способной к выполнению сложной специфической функции женщины – материнству. ^ У мальчиков можно выделить три периода полового созревания. Первый соответствует возрасту 13–16 лет, связан с формированием половых органов и вторичных половых признаков и заканчивается появлением ночных семяизвержений в среднем после 14 лет, это свидетельствует о том, что мальчик стал юношей и потенциально может стать отцом (сперма – жидкость, содержащая смесь секретов внутренних желез и сперматозоидов). Поллюции у мальчиков – нормальное явление, если они бывают не чаще 2-3 раз в месяц. Если же поллюции повторяются ежедневно или 2-3 раза в неделю, следует обратить внимание на режим ребенка и уход за наружными половыми органами и даже обратиться к врачу. В отдельных случаях половое созревание мальчиков проходит нетипично: значительно увеличиваются молочные железы, появляются полнота и некоторое округление тела по женскому типу. Если половые органы и вторичные мужские половые признаки развиты, то эти гормональные нарушения к концу периода созревания обычно проходят. У некоторых мальчиков половое созревание задерживается, что требует обязательного и своевременного принятия мер к устранению причины задержки, посоветовавшись с детским врачом и эндокринологом. ^ заканчивается к 18 годам появлением кадыка, огрубением черт лица, увеличением мышечной силы, характерным телосложением и изменением голоса. Потребность в половом общении у юношей проявляется раньше, чем у девушек, а стремление к духовной близости с партнершей у них в этом возрасте еще отсутствует. В период полового созревания происходит перестройка организма, ведущая к зрелости, поэтому многие физиологические и психические процессы неустойчивы. Раздражительность, напускная грубость, негативизм, а иногда застенчивость, растерянность и плаксивость – характерные черты подростков. Все эти явления временны и в большинстве случаев бесследно пройдут без особого лечения. От окружающих взрослых требуется терпение и понимание происходящих в этом возрасте перемен, а также индивидуальный подход к каждому подростку. Излишняя жестокость, вседозволенность воспитания или безразличие могут в последующем серьезно отразиться на взаимоотношениях родителей и детей. Родители и окружающие должны понимать, что подросток в этом возрасте испытывает серьезные психологические переживания и сам больше всего страдает оттого, что его внешние данные и физические возможности не всегда отвечают желаниям его и окружающих. ^ у юношей заканчивается к 25 годам и характеризуется окончательным формированием половой системы с устойчивым созреванием половых клеток. Психологически это мужчина со своими суждениями и готовностью к преодолению личных проблем. Половое чувство характеризуется влюбчивостью, стремлением к ухаживанию и половой близости. Это возраст физиологической и психологической зрелости. Половая конституция взрослеющих юношей и девушек, представляющая собой совокупность устойчивых биологических свойств, складывается под влиянием не только наследственности и общего развития, но и воспитания, что в дальнейшем определяет диапазон индивидуальной сексуальной потребности и активности. В связи с этим половое воспитание молодежи оказывает значительное влияние на формирование и реализацию репродуктивной функции. ^ Гигиеническое воспитание и привитие навыков ежедневной личной гигиены тела, половых органов, одежды начинается с самого раннего детства, как только ребенок может самостоятельно осваивать и выполнять соответствующие действия. Поддержание чистоты кожи, уход за ногтями – составляющий элемент здорового образа жизни. Чистая кожа обладает бактерицидными свойствами, а грязная, на поверхности которой скопились пот, кожное сало, а также попавшие на кожу вещества, подвергается раздражению и расчесам, что приводит к развитию кожных болезней, экземы и гнойничков. В подростковом возрасте этим вопросам следует уделять особое внимание, поскольку неустойчивость вегетативной нервной системы проявляется в повышенной потливости, неадекватных покраснениях кожи, обмороках, сердцебиениях. А повышенная деятельность сальных желез кожи приводит к образованию угрей на лице и других частях тела, что требует гигиенического ухода. Такие заболевания кожи, как чесотка и педикулез, стригущий лишай и эпидермофития, требуют изоляции больного и обязательного лечения. С целью предупреждения этих кожных заболеваний необходимо соблюдать гигиену кожи, белья и одежды (не пользоваться чужими головными уборами, расческами, мочалками и т.д.), а также не следует трогать чужих и бездомных домашних животных. Вопросы гигиены кожи и профилактика различных кожных заболеваний тесно связаны с гигиеническими требованиями к одежде и обуви. Одежда защищает тело человека от воздействий факторов окружающей среды, способствует поддержанию его температуры и влажности на определенном постоянном уровне, а также экономит его энергетические ресурсы и защищает кожу от механических и химических повреждений. Вместе с тем материал, конструкция, покрой одежды должны изменяться в зависимости от интенсивности мышечной работы, особенностей пола, возраста, состояния здоровья и т.д., обеспечивая регуляцию теплозащитных свойств и воздухопроницаемости, свободное дыхание, крово-, лимфообращение и максимальную свободу движений. К одежде предъявляются следующие требования: она должна защищать от излишней потери тепла, не препятствовать теплоотдаче, соответствовать росту и размеру, быть удобной, прочной и легко очищаться от грязи. Ткань, из которой шьют одежду для детей и подростков, должна обладать теплопроводностью, воздухо- и паропроницаемостью, гигроскопичностью. Хорошими теплозащитными свойствами и большой гигроскопичностью обладают шерсть и шелк, высокая влагоемкость у льна и хлопка. У синтетических волокон высокая теплопроводность и низкая гигроскопичность, поэтому они плохо греют и плохо удаляют влагу. Одежда для мальчиков и юношей не должна вызывать нежелательное перегревание и оказывать излишнее давление на половые железы (яички), что может привести к нарушению процесса сперматогенеза, снижению подвижности сперматозоидов и способности к оплодотворению. Одежда для девочек и девушек должна, наоборот, исключать возможность переохлаждения женских половых желез (яичников) и развития воспалительных процессов. К современной одежде необходимо относиться разумно. Плотно облегающие брюки из плотной ткани (джинсы) могут нарушать кровоток в области бедер, ягодиц, промежности, особенно в положении сидя. Это может привести к изменению работы тазовых органов, в том числе внутренних половых. Короткие куртки не дают сохранять тепло в области поясничного отдела, ягодиц, особенно в холодную и ветреную погоду. Охлаждение этих областей тела может привести к проблемам внутренних органов. Обувь для детей и подростков должна быть легкой, удобной, не стеснять движений, соответствовать форме и размеру стопы, каблук для девочек не должен быть более 3 см. Тесная обувь нарушает кровообращение, вызывает деформацию пальцев, врастание ногтей, появление язв, мозолей, отморожений и плоскостопие. ^ Рост ЗППП у несовершеннолетних связан с целым комплексом негативных тенденций, которые стали накапливаться в молодежной среде и обществе в целом: раннее начало половой жизни, низкий уровень знаний и использования «безопасного» секса, распространение проституции и беспорядочные половые связи. Играют роль и легковесное и пренебрежительное отношение к ЗППП, широкая реклама и бесконтрольная деятельность коммерческих медицинских фирм. Сифилис – одно из заболеваний, передаваемых половым путем. Возбудитель – бледная трепонема, которая проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Возможны внутриутробное заражение плода от больной матери и бытовой путь заражения, но последний встречается крайне редко и главным образом у маленьких детей, имеющих тесный контакт с больными родителями. Первыми симптомами, которые обычно появляются через 3-4 недели после инфицирования, являются: твердый шанкр (небольшая безболезненная эрозия или язва на плотном основании), который располагается на половых органах, в области заднего прохода или во рту, и увеличение ближайших к шанкру лимфатических узлов. Иногда отмечаются повышение температуры, головная боль, общее недомогание. Это симптомы так называемого первичного сифилиса, который продолжается в среднем 6-7 недель, причем в течение первых 3-4 недель стандартные диагностические реакции крови на сифилис остаются отрицательными. Поэтому при появлении язвочек (особенно безболезненных!) на половых органах необходимо срочно обратиться к специалисту, который проведет осмотр и назначит специальное исследование, чтобы обнаружить возбудителя. Второй период течения болезни характеризуется появлением множественных высыпаний на коже тела, подошв, ладоней и слизистых оболочках половых органов, в ротовой полости, гортани, на языке, которые не причиняют каких-либо субъективных неудобств, а через некоторое время самопроизвольно исчезают. При отсутствии лечения течение сифилиса, как правило, волнообразное: через полгода или более высыпания появляются вновь, могут начать выпадать волосы на голове и ресницы. В этот период специфические анализы крови резко положительны и позволяют подтвердить диагноз. Такое хроническое течение может протекать многие годы, с постепенным развитием тяжелых поражений внутренних органов (печень, почки), костной, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Третий период сифилиса наступает через 3-4 года после заражения и характеризуется возникновением серьезных поражений кожи, слизистых оболочек, костной системы, внутренних органов, в которых появляются бугорки, или гуммы, активно разрушающие те ткани и органы, на которых они появились. В настоящее время сифилис хорошо лечится, третий период встречается редко. Но не стоит забывать, что всего несколько лет нужно, чтобы невылеченное заболевание достигло в своем развитии необратимых форм третичного периода: прогрессивного паралича, поражения головного мозга, сухотки спинного мозга и др. Беременная женщина, больная сифилисом, может передать его ребенку. Врожденный сифилис часто приводит к смерти плода, к перинатальной смерти или к серьезным осложнениям у новорожденного. Чем раньше начато лечение, тем выше гарантия полного выздоровления. В настоящее время возможно полноценное амбулаторное лечение сифилиса. Гонорея – бактериальная инфекция, возбудитель – гонококк. Заражение происходит половым путем. Инкубационный период при гонорее, т.е. время от момента заражения до появления первых симптомов болезни, колеблется от 2 до 10 дней. Следует знать, что и у мужчин (10%), и у женщин (50%) гонорея может иметь бессимптомное течение. Если гонорею не лечить, то возбудитель может распространиться с током крови по организму, инфекция может быть занесена на слизистую оболочку глаз и вызвать гнойное воспаление. Характерные симптомы у женщин: необычные выделения из влагалища (нерегулярные кровянистые, слизистые, гнойные), боли при мочеиспускании, несильные боли внизу живота, в некоторых случаях – повышение температуры. Инфекция может распространиться на верхние отделы половых путей и вызвать воспалительные заболевания органов малого таза, нередко приводящие к бесплодию. Беременная женщина, больная гонореей, может инфицировать ребенка во время родов, вследствие чего у новорожденного возникает инфекционное поражение глаз, приводящее к слепоте. У мужчин наиболее частыми клиническими проявлениями гонореи являются желтоватые выделения из мочеиспускательного канала и болезненное мочеиспускание. Инфекция распространяется по семявыносящим протокам, вызывая воспаление яичек, их уплотнение, что достаточно часто становится причиной мужского бесплодия. При гонорее актуален и бытовой путь заражения через общие предметы туалета, постель, нижнее белье. В этом случае острое воспаление половых органов с обильными гнойными выделениями встречается и у детей, чаще у девочек, которые не ведут половую жизнь. Диагноз гонорея ставится после обнаружения гонококков во влагалищном мазке или в отделяемом мочеиспускательного канала у мужчин. Лечение антибиотиками, как правило, гарантирует выздоровление. Нужно аккуратно посещать врача не только во время, но и после окончания лечения, так как врачу необходимо провести повторное обследование, чтобы убедиться в полном выздоровлении пациента. Хламидиоз вызывает микроорганизм, называемый хламидией, который, как и гонококк, паразитирует преимущественно в половых и мочевыделительных органах. Симптомы сходны с проявлениями гонореи и появляются через 1-4 недели после заражения. Лечение проводится антибиотиками в течение 2-3 недель обоим партнерам одновременно. Если заболевание не лечить, то у женщин могут развиться воспалительные заболевания органов малого таза, что в дальнейшем приводит к женскому бесплодию. У новорожденных и более старших детей, заразившихся при рождении, могут возникнуть поражение глаз, носоглотки, тяжелая пневмония, воспалительный процесс мочеполовых органов. Трихомониаз – наиболее распространенное заболевание из группы болезней, передаваемых половым путем, его вызывает простейший одноклеточный паразит, который поражает слизистую оболочку влагалища и соседних с влагалищем органов, чаще всего мочеиспускательного канала (уретры). Симптомы обычно появляются в срок от 4 дней до 3 недель после инфицирования. Женщины могут отмечать пенистые выделения с неприятным резким запахом, имеющие цвет от белого до желтовато-зеленого. Выделения вызывают зуд и раздражение гениталий. Появляется боль при мочеиспускании и половых контактах. У мужчин симптомов мало или их вообще нет, поэтому за лечением такие больные не обращаются, а воспалительный процесс может распространиться на предстательную железу и привести к бесплодию. Прием лекарств, прописанных врачом, обычно излечивает трихомониаз. Герпес гениталий – язвенное поражение половых органов. Возбудитель – вирус, он передается при половых контактах с инфицированным партнером, у которого имеются герпетические изъязвления. При острой первичной инфекции поражаются кожа и слизистые оболочки. У больных появляются зуд или чувство жжения, вслед за ними – множественные пузырьковые высыпания, которые быстро превращаются в болезненные язвочки на наружных и внутренних половых органах, в области заднего прохода и на прилегающих к ним участках кожи, у мужчин – в мочеполовом канале. Могут наблюдаться и другие симптомы: лихорадка, утомляемость, головная боль, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища и уретры, увеличение паховых лимфатических узлов. Значительное число случаев первичной герпетической инфекции протекает бессимптомно и, как правило, никак не проявляется в молодом возрасте, хотя вирус остается в организме пожизненно. У меньшей части инфицированных лиц при ослаблении иммунитета на протяжении всей жизни время от времени появляются симптомы герпетического поражения гениталий, при котором обострения, сопровождающиеся проявлением болезни, возникают через определенные промежутки времени. Герпетическую инфекцию, в том числе и генитальный герпес, нельзя полностью излечить. Существуют специальные препараты, вызывающие задержку развития или гибель вирусов. ^ Термин «гепатит» означает воспаление ткани печени. Вирусы поражают клетки печени, которые выполняют в организме важную функцию – очистку его от шлаков. Вирусный гепатит В оказывает отрицательное влияние на состояние здоровья и трудоспособность человека из-за развития неблагоприятных исходов (хронический гепатит, цирроз, рак печени) и смертности как от острых, так и от хронических форм. У 90-95% взрослых острый гепатит В заканчивается выздоровлением. Лишь в 5-10% случаев иммунный ответ организма человека оказывается неэффективным, и гепатит приобретает хроническое течение. ^ являются больные острым и хроническим гепатитом В и вирусоносители. Заражение происходит: – при непосредственном попадании инфицированной крови в кровь здорового человека. Это происходит при совместном использовании инфицированных игл и другого инъекционного оборудования, использовании нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга, а также при прокалывании мочки уха, маникюре, бритье, косметических манипуляциях, если они проводятся инструментом, не подвергшимся надежной обработке; – при незащищенных половых контактах; – при попадании вируссодержащего биологического материала (кровь, сперма и выделения из влагалища) на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, а именно при использовании общих мочалок, зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов, полотенец и т.д.; – от матери к ребенку во время беременности, родов. В группу высокого риска заражения входят пациенты отделения гемодиализа, мужчины-гомосексуалисты, наркоманы, проститутки. Группу повышенного риска составляют работники, имеющие контакт с кровью и ее компонентами. В настоящее время отмечается явная тенденция к росту заболеваемости острым вирусным гепатитом В, обусловленная половым путем передачи возбудителя. Среди заболевших преобладают лица от 15 до 29 лет, т.е. наиболее сексуально активная часть населения. Инкубационный период колеблется от 6 недель до 6 месяцев. Продромальный период (астеновегетативные симптомы, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсия) длится в среднем 4–10 дней, продолжительность периода заболевания составляет в среднем 2–6 недель. Вирус гепатита В чаще всего поражает печень, но также обнаруживается в почках, селезенке, поджелудочной железе, коже и других тканях. Желтушность сначала появляется на слизистых оболочках полости рта (небо, уздечка языка) и склерах, а затем быстро распространяется на лицо, туловище и конечности. Желтушность сопровождается потемнением мочи (цвет темного пива) и обесцвечиванием кала (до белого). В этот период прогрессируют симптомы интоксикации в виде слабости, раздражительности, нарушения сна, снижения аппетита и рвоты. Заболевание может также иметь стертую и безжелтушную форму течения. Лечение проводится в стационаре. Диспансерное наблюдение после выписки осуществляется в течение 12 месяцев с регулярным медицинским обследованием каждые 3 месяца, включающим клинический осмотр и лабораторные исследования. Снятие с учета проводится при отсутствии хронического гепатита и отрицательных результатах лабораторной диагностики. Мероприятия по профилактике должны быть направлены на активное выявление источников инфекции и разрыв естественных и искусственных путей заражения, а также на проведение вакцинации. В настоящее время для профилактики гепатита В используется вакцина с троекратным введением. Прививки проводятся в поликлинике по месту жительства. Иммунопрофилактика по экстренным показаниям проводится у людей, имевших контакт с возбудителем путем введения специфического иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу гепатита В. Вирусный гепатит С, имеющий те же пути передачи, проявляет в последние годы высокую тенденцию к росту и характеризуется высокой вероятностью перехода в хроническую форму. Источниками инфицирования человека вирусом С являются больной или вирусоноситель. Внутриутробная передача вируса наблюдается реже, чем при гепатите В. Инфицирование вирусом гепатита С приводит к развитию острого гепатита, протекающего чаще в безжелтушной форме. Только в 15-30% случаев больные острым гепатитом С выздоравливают спонтанно, у остальных 70-85% развивается хронический гепатит, что приводит к гибели клеток печени и может привести к циррозу печени. В ряде случаев у больных циррозом развивается рак печени. ^ Расшифровка СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) следующая: «Синдром» – это совокупность симптомов, которые характерны для определенного болезненного состояния. «Приобретенный» – означает, что такое состояние было у человека не всегда, а возникло в результате воздействия внешних факторов (в данном случае вируса). «Иммунодефицит» – состояние, при котором иммунная система человека неспособна защитить организм от инфекций, вредных воздействий внешней среды. СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции. Правильное название заболевания – ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Люди, зараженные ВИЧ, называются «ВИЧ-инфицированные». С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от 7 до 15 лет. Попадая в организм человека, ВИЧ ослабляет иммунную систему, нападая на определенные клетки, призванные бороться с инфекциями (Т4 –лимфоциты или клетки СД4). Вирус проникает в клетку и заставляет клеточное ядро производить новые вирусы, которые выходят в кровяное русло и поражают новые клетки. С течением времени ВИЧ разрушает такое количество этих клеток, что организм больше не может защищать себя от разных болезнетворных микроорганизмов. ^
- при применении использованных кем-то игл или других медицинских инструментов; - при пользовании чужой бритвой, зубной щеткой, маникюрными принадлежностями; - при переливании крови и ее компонентов или пересадке органов от ВИЧ-инфицированного донора. 3. От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (вертикальный путь): - во время беременности; -во время родов; -при кормлении грудью. Опасными в плане заражения ВИЧ являются: кровь, сперма, влагалищный секрет, грудное молоко. ^ - через слезы, слюну, пот, мочу, мокроту при кашле; - через укусы насекомых, общение с животными и птицами; - при пользовании общими предметами на работе и в быту (одежда, посуда, полотенце и т.д.); - при купании, посещении бани, бассейна, сауны; - при пользовании туалетом; - через телесный контакт (рукопожатие, объятия, поцелуи); - при разговоре, кашле, чихании; - в общественном транспорте; - при совместных занятиях спортом. ^ В большинстве случаев начало ВИЧ-инфекции протекает абсолютно бессимптомно. Длительность периода развития ВИЧ-инфекции в организме зависит от различных факторов, в том числе и от общего состояния здоровья ВИЧ-инфицированного человека. Могут пройти годы, прежде чем человек заметит какие-то изменения в самочувствии. Однако в течение этого периода он может заразить своего партнера. В стадии СПИДа наблюдается ухудшение общего самочувствия, длительная лихорадка, потеря веса, длительное расстройство стула, увеличение лимфатических узлов, появляются оппортунистические заболевания. Оппортунистические заболевания – инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносят вреда организму, но на фоне иммунодефицита вызывают серьезные заболевания. В переводе с латинского языка – использующие случай. Единственный способ определить инфекцию – тестирование крови на наличие антител к ВИЧ. Антитела – это специфические белки, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекциями. Для каждой инфекции вырабатываются свои специальные антитела. На выработку антител требуется время от одного до 6 месяцев, этот период носит название «период окна». «Период окна» – это период, когда вирус в организме уже есть, а антитела еще не выработаны в достаточном количестве и не обнаруживаются тест-системами. В это время в крови, в сперме, влагалищном секрете и грудном молоке человека вирус находится в концентрации, достаточной для инфицирования других людей. ^ Тестирование можно пройти в любой поликлинике по месту жительства, а также в областном клиническом центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Лечение На сегодня лекарств от СПИДа нет, но существующая антиретровирусная терапия позволяет значительно снизить темпы развития заболевания и отсрочить появление симптомов СПИДа. ^ (генитальные бородавки, генитальные папилломы) вызываются фильтрующимся вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Кондиломы нужно обязательно удалить в медицинском учреждении. Если женщина беременна, она должна сказать об этом врачу до лечения. Симптомы обычно появляются спустя несколько недель и даже месяцев после инфицирования. На слизистой оболочке половых органов и прилегающих участках кожи, в области заднего прохода образуются одна или несколько безболезненных, мягких бородавок (кондилом), которые склонны к быстрому росту и могут сливаться в более крупные образования, напоминающие цветную капусту. Они не всегда хорошо различимы, особенно если находятся внутри влагалища или в складках слизистой оболочки в области заднего прохода. ^ Заболевания, передающиеся половым путем, в будущем могут привести к тяжелым последствиям, таким, как бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, стойкие нарушения репродуктивного здоровья в молодом возрасте. Иными словами, ЗППП у несовершеннолетних – это риск «социальной инвалидизации» во взрослом возрасте. Очень важно, чтобы каждый молодой человек осознал, что только соблюдая определенные правила, он защитит себя от болезней, передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции. Вот эти правила: – воздержание от половых контактов и интимных соприкосновений гениталий; – взаимная верность неинфицированных партнеров; – правильное и постоянное использование презервативов, снижение числа половых партнеров и частоты сексуальных контактов; – использование стерильных инструментов и оборудования для любых манипуляций, связанных с нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек. Какими бы ни были причины, приводящие к раннему началу половой жизни и смене сексуального партнера, юноша или девушка при вступлении в новую интимную связь должны помнить, что помимо приятных минут сексуальные контакты могут повлечь за собой серьезные проблемы. Большинство ЗППП передается при вагинальных, анальных и орально-генитальных контактах, поражая главным образом половые органы. Однако некоторые болезни, например герпес, могут передаваться при соприкосновении кожных покровов половых органов, а ВИЧ-инфекция, сифилис и гепатит В кроме сексуальных контактов имеют и другие пути передачи инфекции и оказывают влияние на весь организм. Инфекций, передаваемых половым путем, довольно много, но они имеют ряд общих симптомов: необычные выделения из влагалища у женщин, из мочеиспускательного канала у мужчин; появление красноты, раздражения, язвочек, ссадин и «прыщиков» в области половых органов и около заднего прохода. Могут отмечаться зуд, болезненность в области половых органов и мочеиспускательного канала, частые позывы к мочеиспусканию; увеличение паховых лимфатических узлов. Болезни, передаваемые половым путем, могут долгое время после заражения ничем не проявляться. Инфицированный человек чувствует себя здоровым, но при этом может заражать полового партнера, поэтому при выявлении заболевания у одного из партнеров обследоваться и лечиться должны оба. При отсутствии лечения могут развиваться трудноизлечимые последствия (выкидыши, заболевания новорожденных, бесплодие, изменения шейки матки у женщин, на основе которых развивается рак). ^ Риск заражения вирусом папилломы человека повышается вскоре после начала половой жизни. Инфекция, вызванная онкогенными типами ВПЧ, может стать причиной развития рака шейки матки у женщин. ВПЧ также может быть причиной аногенитального рака (т.е. поражать влагалище, наружные половые органы женщин или половой член), рака головы и шеи. Рак шейки матки является вторым по распространенности онкологическим заболеванием у женщин, уступая лишь раку молочной железы. Ежегодно жертвами рака шейки матки становятся около 300 тысяч женщин во всем мире. Подавляющее большинство случаев рака шейки матки связаны с воздействием вируса папилломы человека (ВПЧ) – широко распространенной инфекции, передающейся половым путем. При наличии этого вируса риск онкологического заболевания возрастает в 60 раз. Одним из самых частых клинических проявлений, связанных с инфицированием ВПЧ, являются остроконечные кондиломы или генитальные бородавки – заболевание, передающееся половым путем. Некоторые разновидности вируса вызывают развитие рака шейки матки, причем в большинстве случаев развитие рака связано с инфицированием двумя штаммами – ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Программа по скринингу рака шейки матки обеспечивает высокий охват населения, эффективное последующее наблюдение и лечение женщин с патологической цитологией. В результате хорошо организованной программы заболеваемость раком шейки матки, как доказано, снижается более чем на 80%. Недавно появились новые методы борьбы с раком шейки матки путем применения профилактических вакцин против онкогенных типов ВПЧ-16 и 18. Установлено, что ВПЧ-16 и/или 18 вызывает в мире 70% рака шейки матки и приблизительно 30% рака наружных половых органов и влагалища. Вакцина против вируса папилломы человека была разработана учеными в начале 90-х годов. Эксперименты, продолжавшиеся в течение 15 лет, завершились клиническими испытаниями, в которых приняли участие более 20 тыс. женщин из разных стран мира. Действие вакцины направлено на предупреждение инфицирования вирусом. К данному моменту известно, что курс из обязательных трех инъекций обеспечивает защиту от инфицирования вирусом как минимум в течение трех с половиной – пяти лет. Одобрено применение вакцины у девочек и женщин в возрастной категории от 9 до 26 лет. ^ Раннее начало половой жизни ставит подростковую контрацепцию на одно из первых мест, поскольку первый аборт или роды в юном возрасте могут серьезно повлиять на здоровье, в том числе репродуктивное. Сексуальная активность подростков повышает риск заболеваний, передающихся половым путем. Контрацепция у молодежи должна быть высокоэффективной, безопасной, обратимой и доступной. Для подростков считаются приемлемыми несколько видов контрацепции. Показателем эффективности любого средства контрацепции является индекс Перля – число беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, использовавших тот или иной метод контрацепции. Идеальное средство контрацепции для молодежи – это презерватив, приобретенный в аптеке. Презерватив относится к средствам барьерной (механической) контрацепции. Индекс Перля для презерватива колеблется от 3 до 15-20. Теоретическая эффективность (при правильном применении) составляет три беременности в год на 100 женщин, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей в год на 100 женщин. Эффективность презерватива снижается при его неправильном применении (использование жировых смазок, разрушающих поверхность презерватива, повторное использование презерватива, неправильное хранение и т.д.). Презерватив является хорошей защитой от инфекций, передающихся половым путем, но заражение вирусными заболеваниями, сифилисом все же не исключено при соприкосновении поврежденных кожных покровов больного и здорового партнера. К побочным эффектам относится аллергия к латексу. ^ Комбинированная оральная контрацепция. Комбинированная оральная контрацепция – микродозированные, низкодозированные КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с гестагенами последнего поколения, трехфазные КОК. Однако эстрогены, входящие в состав КОК, могут вызвать преждевременное закрытие центров роста эпифизов костей. В настоящее время считается допустимым назначение КОК с минимальным содержанием этинилэстрадиола после того, как у девушки-подростка прошли первые 2-3 менструации. При правильном применении контрацептивная эффективность достигает почти 100%, индекс Перля составляет 0,05-0,5. Не защищает от инфекций, передающихся половым путем! ^ Посткоитальной, или экстренной, контрацепцией называется метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта. При незапланированных половых актах используется посткоитальная контрацепция КОК или гестагенами. Цель метода – предотвращение беременности на этапе овуляции, оплодотворения, имплантации. Механизм действия посткоитальной контрацепции многообразен и проявляется в десинхронизации менструального цикла, нарушении процессов овуляции, оплодотворения, транспорта и имплантации плодного яйца. Экстренную контрацепцию нельзя использовать регулярно, она должна применяться только в исключительных случаях (изнасилование, разрыв презерватива, смещение диафрагмы, в случаях, когда использование других методов предохранения от беременности невозможно) или у женщин, имеющих редкие половые контакты. Для гормональной посткоитальной контрацепции назначают КОК (метод Юзпе) или чистые гестагены. Первый прием гормонов необходим не позже чем через 72 часа после незащищенного полового акта, второй – через 12 часов после первого приема. При использовании КОК доза этинилэстрадиола в сумме не должна быть ниже 100 мкг на каждый прием. Специально для посткоитальной гестагенной контрацепции созданы препараты постинор и эскапел. Назначение препаратов посткоитальной контрацепции производит врач. Перед назначением гормонов необходимо исключить противопоказания. Эффективность различных способов этого вида контрацепции составляет по индексу Перля от 2 до 3 (средняя степень надежности). Высокие дозы гормонов могут быть причиной побочных эффектов – маточных кровотечений, тошноты, рвоты и др. После применения экстренной контрацепции целесообразно провести тест на беременность, при отрицательном результате выбрать один из методов плановой контрацепции. ^ Химические методы контрацепции. К химическим методам контрацепции относится применение спермицидов. Спермициды – это химические вещества, губительные для сперматозоидов. Основными спермицидами, входящими в состав готовых форм, являются ноноксинол-9 и бензалкония хлорид. Они разрушают клеточную мембрану сперматозоидов. Эффективность контрацептивного действия невелика: индекс Перля составляет 6-20! Спермициды выпускают в виде влагалищных таблеток, свечей, паст, гелей, кремов, пленок, пены со специальными насадками для интравагинального введения. Особого внимания заслуживают фарматекс, патентекс овал, бенатекс, контрацептин Т. Свечи, таблетки, пленки со спермицидами вводят в верхнюю часть влагалища за 5–10 мин до полового акта (время, необходимое для растворения). Крем, пена, гель сразу после введения проявляют контрацептивные свойства. При повторных половых актах требуется дополнительное введение спермицидов. Не рекомендуется использование мыла для туалета половых органов до и после полового контакта, так как мыло, даже в остаточных количествах, разрушает действующее вещество спермицидов. Причем перед половым контактом не следует использовать для гигиены мыло обоим партнерам. Кроме контрацептивного эффекта, спермициды обеспечивают некоторую защиту в отношении инфекций, передающихся половым путем, поскольку химические вещества обладают бактерицидным, вирусоцидным свойством. Однако при этом риск инфицирования все же сохраняется! Преимущества химических методов: кратковременность действия, отсутствие системного действия на организм, малое число побочных эффектов. Недостатки химических методов: возможность развития аллергических реакций, низкая контрацептивная эффективность, связь применения с половым актом, нет полной защиты от ИППП. ^ При выборе метода контрацепции следует проконсультироваться со специалистом, который индивидуально подберет тот или иной метод контрацепции, учитывающий возраст, особенности сексуального поведения, социальные условия, характер взаимоотношений, состояние здоровья, в том числе наличие гинекологических и других заболеваний. Презерватив обеспечивает достаточно эффективную защиту от нежелательной беременности и предохраняет от заражения ИППП, включая ВИЧ-инфекцию. Для надежной защиты от нежелательной беременности и от инфекций, передающихся половым путем, используют «двойной голландский метод» – сочетание гормональной контрацепции и презерватива. Презервативы в сочетании со спермицидами обеспечивают высокую контрацептивную эффективность и большую защиту от инфекций, передающихся половым путем. ^ Половое воспитание – полноценное формирование полового поведения, здорового отношения к вопросам пола и половой жизни с момента рождения ребенка. Половое воспитание нельзя рассматривать в отрыве от других аспектов воспитания. Половое воспитание должно осуществляться с учетом половой принадлежности. Нехватка знаний в этой области приводит к конфликтам, ошибкам, психологическим травмам, половым девиациям. Проблема полового воспитания в современной семье стоит достаточно остро. Исследования показывают, что большинство родителей предпочитают, чтобы половое воспитание дети получали в школе. Но если отложить этот вопрос до достижения подросткового возраста, то представления у детей будут сформированы сверстниками, средствами массовой информации. Просвещение в вопросах полового воспитания необходимо для формирования у подростков морально-нравственных установок, правильного поведения в сфере отношений и подготовки к семейной жизни. Половое воспитание – процесс, направленный на выработку качеств, черт, свойств, а также установок личности к представителям другого пола. Пол – первая категория, в которой ребенок осмысливает себя как индивидуальность. Правильное половое воспитание, как и всякое воспитание человеческого характера, достигается на каждом шагу, если правильно организована жизнь семьи. В вопросах любви и семейной жизни решающими всегда будут общие способности человека, его развитие. Настоящая любовь между отцом и матерью, их уважение друг к другу, помощь и забота, открыто допустимые проявления нежности и ласки являются самым мощным воспитательным фактором, если это происходит на глазах у детей с самых первых лет жизни. В отличие от обучения воспитание требует значительно больше времени. Для воспитания особенно большое значение имеет живой пример, ситуации из жизни, действенно все то, что вызывает определенные эмоции, «западает в душу». Связанные с полом различия обнаруживаются уже с первых дней жизни детей. У мальчиков и девочек различия существуют в росте, весе, окружности грудной клетки, в обменных процессах, в поведении, в отношениях, во вкусах. Дифференциация начинается в предпочтении игр, игрушек. В игре проявляются психологические особенности детей как представителей того или иного пола. Девочки лучше приспосабливаются к создавшейся ситуации. Быстрее и легче входят в новые условия, устанавливают контакты. Мальчики взрывнее, создают больше шума. Выбранные игровые роли отражают социальные стремления детей разного пола. В игре реализуется интерес к деятельности, связанной с мужскими и женскими социальными ролями. Чувство тождественности с другими представителями своего пола, подчеркивание мужской и женской своей сущности в ребенке надо непременно поддерживать, так как оно определяет полноценность развития его личности. Неправильный тип воспитания неизбежно приведет к искажению полового самосознания ребенка и его половой роли. Ребенок развивается как личность в процессе деятельности. Необходимым условием развития является среда. Специалисты выделяют 3 этапа социального развития ребенка: - формирование элементов общения (начинается с первых дней жизни); - самосознание, формирование восприятия себя (начинается с полугода); - осознание своего места среди других людей, восприятие себя в семье, коллективе (начинается с 1,5-2 лет). С 2-3 лет мальчики и девочки начинают осознавать свою половую принадлежность. В дальнейшем идет интенсивное освоение половых ролей, полового репертуара, имеет место формирование образа тела. В эти годы становятся заметны и первые различия в поведении детей. Но они еще не знают, каким содержанием должны быть наполнены слова «мальчик и девочка». Процесс формирования полового самосознания у ребенка проходит через разные периоды: - в 3-4 года он ориентируется в своей половой принадлежности; - в 5-6 лет усваивает половую принадлежность «Я – мальчик», «Я – девочка». Уже с момента рождения родители должны ориентировать ребенка на половую роль. Годовалый ребенок определяет, кто к нему подошел – дядя или тетя. Затем идет становление понятия «Я – мальчик» или «Я – девочка». Становление личности предусматривает половую идентификацию, т.е. мальчик должен вырасти в мужчину, а девочка в женщину. Половое воспитание ребенка невозможно без учета особенностей сексуального развития и основных закономерностей полового созревания. Сексуальное развитие ребенка происходит постепенно, так же, как и развитие в любом другом отношении и обусловлено ростом, гормональной активностью, процессами научения и социализации. Родителям важно развивать естественное отношение к телу, формировать представление о принадлежности к своему полу, поощряя при этом в мальчике – мужские, в девочке – женские черты характера. Необходима информация о строении тела, о сходствах и различиях пола. В 3 года малыш должен иметь представление об основных навыках чистоплотности. В 3-4 года ребенка интересует тайна деторождения, потому что он хочет знать все обустройство мира. Родителям важно не растеряться и правдиво ответить на уровне соответствующего опыта понимания, чтобы сохранить в дальнейшем доверительные отношения. Взрослые должны достаточно коротко и ясно ответить на этот вопрос. Например: «Сначала ты был маленькой клеточкой в мамином животике, 9 месяцев ты рос и набирался сил, а потом родился». Ребенку важно понять, что даже до его рождения родители любили его и ждали появления на свет, а не случайно «нашли в капусте». Возраст 5-6 лет – период полоролевого развития, формирование идентификации, то есть «фаза половой игры». В игре («папы» и «мамы» и др.) дети исполняют роли, моделируют отношения, учатся приспосабливаться к жизни. Подобные игры служат для детей способом удовлетворения любопытства, любознательности и ознакомления с соответствующими ролями. Важно понимание родителями значения таких игр у детей, что формирует в последующем определенное половое поведение. Особого внимания требуют гигиеническое содержание ребенка и режим его дня. Основные гигиенические навыки и элементы полового воспитания прививаются ребенку в семье, в возрасте 5-6 лет, в период, когда формируются базисные слои психики и личности. Образ будущего супруга и модель семейных отношений девочка выбирает уже с пятилетнего возраста. С 5 до 8 лет у нее формируется представление об избраннике сердца. Таким образом, половое воспитание должно осуществляться с момента рождения. Его следует осуществлять в русле нравственного воспитания, при этом роль семьи в процессе социализации ребенка очень велика. Первые женщина и мужчина в жизни ребенка – мать и отец. Восприятие родителей в возрасте 7-10 лет связано с полом: папа – мужчина, мама – женщина. Дети образуют однородные (гомогенные) по полу группы, разбиваются на два противоположных лагеря – мальчиков и девочек со своими ритуалами поведения. Игры и занятия мальчиков: война, спорт, «мужские кружки» по интересам. Часто при этом они перенимают образцы «грубой мужественности» – ходить «мужской» походкой и т.д. (детали зависят от времени и моды). У них появляется особая потребность в близости к отцу, наличие общих с ним дел, многие идеализируют отцов. Именно в этом возрасте уход отца из семьи переживается мальчиками особенно тяжело. Если отца нет или отношения с ним не ладятся, то возникает потребность в заменяющей его фигуре (тренер, руководитель кружка и т.д.). Девочки в своем кругу обсуждают литературных и реальных «принцев» – рыцарей, начинают собирать портреты артистов и в кого-нибудь из них «влюбляются», заводят первые тетрадки, в которых записывают стихи, песни и фольклорные премудрости, вникают в «женские» дела (обмениваются выкройками, кулинарными рецептами и т.д.). Возникает особая потребность в эмоциональной близости с матерью. Если в этот период из семьи уходит отец, то возникает страх за мать. В период половой гомогенизации происходит развитие самоопределения в системе полоролевых стандартов и отношений. Возникает интерес к противоположному полу, проявляющийся в своеобразном ухаживании (дергают за косички и т.д.). Особенности поведения детей в это время нередко вызывает тревогу у взрослых и желание призвать детей «к порядку», однако это не должно мешать полному и развернутому прохождению закономерного этапа развития. Следующий важный период в жизни – начало полового созревания. Ребенку с 8-10 лет нужно объяснять, какие изменения будут происходить в его организме и для чего это нужно. Девочкам особенно важно знать, что изменения, происходящие с ее телом, необходимы для нормального формирования репродуктивной системы и успешного материнства. К 14-15 годам подросток должен быть ознакомлен с основами контрацепции и информирован о существовании ИППП. Не секрет, что к шестнадцатилетнему возрасту часть подростков уже имеют определенный сексуальный опыт, который может привести к возникновению нежелательной беременности и к заболеванию ИППП. В большинстве случаев они получают информацию, касающуюся вопросов безопасного секса из молодежных журналов, интернета и от «более опытных» друзей. К сожалению, такие сведения часто не являются достоверными. Поэтому беседовать с подростками на данные темы должны врачи, педагоги и конечно родители. Часто родители думают, что если ребенок не задает вопросов на эти темы, значит, его это не интересует, но, скорее всего, подросток уже обладает определенной информацией, не всегда правильной. Родителям нужно самим проявлять инициативу и не бояться разговаривать с детьми на данные темы. Подросткам необходимо знать наиболее приемлемые средства контрацепции в их возрасте. Однако наиболее полную консультацию по контрацепции с учетом индивидуальных особенностей подростка может дать только врач. Юноши и девушки должны обладать информацией об ИППП и их профилактике. По статистике, чаще всего этими инфекциями заражаются молодые люди в возрасте от 16 до 30 лет. При появлении каких-либо признаков заболевания необходимо срочно обращаться к врачу. Лечиться должны оба партнера. Невылеченные инфекции переходят в хроническую форму, которая вызывает воспалительные заболевания половых органов и бесплодие, как у женщин, так и у мужчин. Профилактикой ИППП является: использование стерильных инструментов и оборудования для любых манипуляций, связанных с нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек, наличие здоровой кожи, слизистых оболочек и зубов, использование методов контрацепции и отсутствие беспорядочных половых связей. Чтобы родители могли свободно обсуждать вопросы полового воспитания, в семье должна быть атмосфера доверия и взаимопонимания. Разговаривая с подростком на эти темы, можно приводить примеры из личного опыта, а также использовать специальную литературу, тем самым вы убережете своих детей от трагических ошибок. Половое воспитание, как составная часть нравственного, является неотъемлемой частью формирования здорового образа жизни и подготовкой к ответственному супружеству и родительству, созданию здоровой семьи, способной преодолевать кризисы своего развития оптимальным образом. Вместе с тем половое воспитание тесно связано с другими направлениями укрепления здорового образа жизни, прежде всего, с профилактикой вредных привычек (алкоголизация и наркотизация) и передающихся половым путем заболеваний. Когда человек готов к сексуальным отношениям? Возраст важен с юридической стороны. Широкий круг сексуальных проявлений зависит не столько от биологической зрелости, сколько от культурных стандартов и норм, групповых установок стилей, ценностей жизни и т.д. Предупреждение раннего начала половой жизни сохраняет свое значение при любой степени демократизации сексуальной культуры. Вместо запретов нужно создать убедительные рекомендации, исходящие из всего содержания полового воспитания. Трезвое, откровенное и деловое обсуждение сексуального поведения следует обращать не к объекту и предмету воспитания, а к субъекту личности, принимающей окончательное решение. Проблема полового воспитания всегда решалась непросто, поскольку существует объективное и труднопреодолимое противоречие между интимно-личностным характером межполовых отношений и общественным характером образования. Вместе с тем вопросы пола являются одной из наиболее важных проблем воспитания. С ними связаны благополучие семьи, здоровье детей, духовная и физическая полноценность нации. Неправильное половое воспитание (или его отсутствие) повышает вероятность жизненных трудностей и осложнений, конфликтов в семье и на работе. Система представлений о должном и возможном в сфере межполовых отношений у каждого человека складывается постепенно. Это происходит на основании накопления и обобщения информации, получаемой стихийно, в ходе общения с родителями и товарищами, путем организованного просвещения, накопления личного опыта общения с представителями другого пола, знакомства со специальной и научно-популярной литературой. У каждого человека этот процесс происходит разными темпами, на фоне различной заинтересованности в получении соответствующей информации. То, что для одного является преждевременным, для другого – пройденный этап. Это касается и взрослых, и подрастающего поколения, в том числе учащихся одного класса. Мы можем встретить в одном коллективе и сексуально «невозмутимых» и сексуально «озабоченных» людей по степени заинтересованности вопросами межполовых отношений, но ни одна из этих категорий не должна навязывать собственные стандарты другим. Ответы на одни вопросы из сферы межполовых отношений человек должен уяснить еще в школе, другие – наедине с самим собой (и с хорошей книгой), и никто не имеет права вмешиваться в этот процесс. Некоторые моменты учащийся выясняет, обсуждая их с друзьями, причем не всегда со старшими. Информированность, складывающуюся таким образом, иногда бывает необходимо лишь упорядочить в разумных пределах и устранить некоторые предрассудки (например, своевременно сформировать правильные представления о равноправии полов, ответственности и долге мужчины и женщины друг перед другом как о важном условии гармоничных отношений и др.). Лишать человека необходимой информации нельзя, в то же время и агрессивное навязывание ее, особенно в сфере сексуальных отношений, просто недопустимо. Известно, что в сфере межполовых отношений некоторые вещи говорятся прямо, другие лишь подразумеваются и открыто не обсуждаются. У каждого человека складывается собственный образ – эталон межполовых отношений. И происходит это не вдруг, а постепенно, по мере физиологического, психологического, социального созревания. В вопросах полового воспитания задача школы – заложить основы, избегая бестактности и навязчивости, не придавая этому разделу воспитания опережающего характера. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям