200 г тел.: (3312) 62-68-97, 62-69-03

Скачать 221.08 Kb.

Название	200 г тел.: (3312) 62-68-97, 62-69-03
Дата конвертации	06.03.2013
Размер	221.08 Kb.
Тип	Документы

«СПИД»

КЫРГЫЗ РЕСПУБЛИКАСЫНЫН

САЛАМАТТЫК САКТОО МИНИСТРЛИГИ

РЕСПУБЛИКАЛЫК

БИРИКМЕСИ

720040, Бишкек шаары, ГСП-2

Логвиненко кочосу, 8

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РЕСПУБЛИКАНСКОЕ

ОБЪЕДИНЕНИЕ

«СПИД»

720040, г. Бишкек, ГСП-2

ул. Логвиненко, 8

«_____»__________________ 200 г. тел.: (3312) 62-68-97, 62-69-03

№ ______________________________ факс: 66-37-32 E-mail: [email protected]

Аннотация

к годовому отчету о деятельности Республиканского объединения «СПИД», областных центров профилактики и борьбы со СПИД и ЛПО по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа в Кыргызской Республике за 2006 год

Деятельность учреждений службы профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа и лечебно-профилактических организаций системы Министерства здравоохранения Кыргызской Республики осуществлялась в соответствии с действующими директивными документами Правительства Кыргызской Республики, Минздрава КР, ДГСЭН, собственными планами, решениями и была направлена на обеспечение безопасности медицинских процедур, на совершенствование противоэпидемической, профилактической и информационно-образовательной работы по проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа.

В прошедшем году структура службы профилактики СПИДа претерпела некоторые изменения. В составе Ошского ОЦПБС на основании приказа Министра здравоохранения КР от 13.02.2006 года № 75 создан Ошский городской отдел профилактики и борьбы со СПИДом с дополнительными штатами. В г. Бишкек ведется работа по выполнению приказа дирекции ТУ ФОМС от 11.07. 2006 года № 166 «Об организации Центра профилактики, борьбы со СПИДом и кожно-венерологическими заболеваниями». На 1.01.07 г. действуют: Республиканское объединение «СПИД» (РО СПИД), семь областных центров профилактики и борьбы со СПИДом (ОЦПБС), центр профилактики и борьбы со СПИДом г. Бишкек (ГЦПБС).

Произошли кадровые изменения руководства РО «СПИД». В связи с переходом на другую работу, уволился генеральный директор Шапиро Б.М. На эту должность назначен Маматов С.М., ранее работавший заместителем по научной работе в Национальном центре гематологии МЗ КР.

За счет изменения структуры, несколько увеличилась по сравнению с предыдущим годам численность медицинского персонала, работающего в службе.

На 31.12.2006 года в РО «СПИД» и ОЦПБС на 89,0 занятых врачебных должностях работают 73 врача, (2005г. - 84,0 и 63) на 60,0 занятых должностях средних медработников – 55 физических лиц (2005г. – 70,0 и 59) соответственно. Из общего количества работающих высшую и первую квалификационные категории имеют 46,5% врачей и 47,3% средних медработников. На рабочем месте в РО «СПИД» в референс- лаборатории методу ИФА обучено 5 врачей, 3 лаборанта из ОЦПБС.

В течение года на базе Ошского филиала КГМИП и ПК на различных циклах прошли тематическое усовершенствование 15 врачей и 8 средних медработников ОЦПБС Баткенской, Жалалабатской и Ошской областей. К сожалению, из-за отсутствия финансовых средств этой возможности не имеют специалисты из областных центров ПБС северных регионов.

Уделялось внимание подготовке медицинских работников общей лечебной сети и других групп населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа.

По отчетным данным, из общего количества прошедших обучение, 19,0% составили врачи, 45,8% - средние медработники, 35,2% - немедицинские работники. По данным представленного отчета не учитывалась, а, возможно, и не проводилась подготовка немедицинских работников в Жалалабатской области.

В республиканских, областных и районных семинарах приняли участие 7243 врача и 17516 средних медработников. В соответствии с постановлением Главного Государственного санитарного врача КР от 26.03.98г. №14 повсеместно проведена аттестация медработников на знания по проблемам ВИЧ/СПИДа (пути передачи, меры защиты, клинические показания и т.п.). Представленные отчеты позволяют сомневаться в достоверности отдельных данных, т.к. во многих отдаленных районах специалисты ОЦПБС не могут присутствовать на аттестации, а годовые отчеты не проверяются на достоверность. Выборочная проверка в октябре 2006 года показала очень слабые знания медработников по вопросам дотестового консультирования, знания клинических показаний для тестирования на ВИЧ, других вопросов связанных с проблемой ВИЧ-инфекции. Это в определенной степени зависит от недостаточного, ослабленного контроля за проведением указанной работы со стороны руководителей ЛПО и со стороны ОЦПБС.

Принятый 13.08.2005г. № 149 новый закон «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике» позволил максимально приблизить национальное законодательство к международным нормам, направленным на решение проблемы ВИЧ/СПИДа в масштабах страны и на снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции.

В отчетном году постановлением Правительства № 498 от 06.07.06 г. утверждена новая Государственная программа по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы.

При сохранении преемственности с предыдущей Программой, сделан некоторый перенос акцента деятельности с медицинской на социальную сферу.

В рамках реализации указанного документа разработана и утверждена приказом МЗ КР № 537 от 2.10.06 г. матрица действий по реализации Государственной программы по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы, согласно которой будет осуществляться работа учреждений системы здравоохранения КР.

В соответствии с планом деятельности Странового многосекторального координационного комитета при Правительстве КР по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией (СМКК), специалисты РО «СПИД» принимали участие в подготовке и проведении заседаний технических секторов в соответствии с их планами:

- Сектора по здравоохранению и социальной защите, (9.02.06г., 14.09.06 г., 21.12.06 г.), - были заслушаны вопросы по предупреждению вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; обеспечения доступа к химиопрофилактике беременных женщин АРВ препаратами; внедрение и организация дозорного эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в КР; о состоянии лабораторной службы диагностики СПИДа в республике;

- Сектора по делам обороны и правоохранительным органам (15.02.06.);

- Сектора по мониторингу и оценке (14.02.06 г., 19.09.06 г., 24.11.06 г.) - обсуждались проекты национального плана МиО, Положения о национальной системе МиО.

- Сектора по информации, образованию и коммуникации (14.02.06.) - презентация сборника «ВИЧ/СПИД и образование», обсуждение отчета по реализации матрицы действий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции Министерства образования, науки и молодежной политики КР.

- Сектора по исполнению грантов ГФСТМ - 9.06.06г заслушан отчет деятельности ОРП ГФСТМ по компоненту СПИД.

Выполнению Программы способствовала техническая и финансовая поддержка различных международных организаций. При непосредственном участии Тематической группы ООН по СПИДу осуществлялись комплексные систематические программы по профилактике СПИДа в соответствии с политикой ЮНЕЙДС. Кроме того, постоянную помощь оказывали ВБ, КfW, ЮНФПА, ЮСАИД, CDC, Фонд «Сорос-Кыргызстан», ВОЗ, DFID и другие. Начиная с 2003 года в Кыргызстане, в решении многих медицинских и социальных проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, оказывает финансовую и техническую помощь Глобальный Фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Способствует активизации сотрудничества государственных учреждений и частного сектора (НПО) в деле борьбы с ВИЧ/СПИДом. В сотрудничестве с РО «СПИД», областными центрами ПБС, ГФСТМ оказал финансовую поддержку около 90 некоммерческим проектам, работающих по профилактике ВИЧ/СПИДа /ИППП, наркомании.

При поддержке Сектора по координации и мониторингу в области ВИЧ/СПИДа Отдела социально-культурного развития АПМ КР специалистами РО «СПИД» в составе рабочей группы разработаны Положение о Государственной системе мониторинга и оценки реализации Государственной программы в области ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике; План институционализации Государственной системы МиО ситуации по ВИЧ/СПИДу в Кыргызской Республике на 2006-2007 гг.; Национальный план МиО ситуации по ВИЧ/СПИДу в Кыргызской Республике; Руководство по национальным (ключевым) индикаторам МиО реализации Государственной программы в области ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике. В настоящий момент эти документы находятся на рассмотрении в Правительстве КР; Заведующая референс лабораторией РО «СПИД» приняла участие в разработке «Концепции лабораторной службы КР».

При финансовой и технической поддержке ГФСТМ, ПРООН, CDC проведено 46 национальных семинаров для медицинских работников: (по внедрению клинических протоколов по ВИЧ/СПИДу и новых нормативных документов по профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП и наркомании; по профилактике вертикальной трансмиссии ВИЧ; по психосоциальному консультированию) и немедицинских работников (военнослужащие, журналисты, преподаватели школ, представители НПО и др.) по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, мониторинга и оценки деятельности проекта. Общее количество участников 1275 человек.

В рамках межгосударственного сотрудничества стран СНГ руководство и специалисты РО «СПИД» ОЦПБС, приняли участие в 13-ти международных семинарах, конференциях и заседаниях «круглых столов» по вопросам психосоциального консультирования, продвижению принципов снижения вреда, профилактики, помощи и лечению ВИЧ-инфекции/СПИДа, по разработке нормативных документов. Некоторые из них: совещание по обеспечению универсальными доступными средствами по лечению, уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных (21.02.06 г.); рабочее совещание с участием национальных консультантов по ВИЧ/СПИДу «О состоянии смертности и применению антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в г. Бишкек и Чуйской области» (23.03.06 г.); научно-практическая конференция по ВИЧ/СПИДу стран Восточной Европы и Центральной Азии (15-17.05.06 г. г. Москва, РФ), региональное совещание «Ускорение внедрения программ по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу малярии в Центральной Азии» (14 -16.11.06г.)

Начиная с 2005 года в Кыргызстане, впервые на территории стран СНГ, в рамках проекта «Глобальная вычислительная сеть», созданы: единая «Информационно-Советующая Система «СПИД»» и «Информационно-Советующая Система «Донор». Это принципиально новый подход, позволяющий осуществлять эпидемиологический надзор за выявленными случаями ВИЧ-инфекции и практически избежать вероятность заражения ВИЧ через переливание крови. За счет ГФСТМ в 2005 – 2006 годах приобретено и частично установлено оборудование в ОЦПБС, проведены обучающие семинары сотрудников. В настоящее время функционируют программные комплексы ИСС «СПИД» и ИСС «Донор» в РО «СПИД» и Республиканском центре крови (РЦК). Продолжается обучение персонала, установка оборудования в областных ЦПБС, центрах крови и отделениях трансфузиологии. Пользователями системы Глобального обмена данными будут все учреждения службы СПИДа и службы Крови Кыргызстана, т.е. более 80 учреждений.

Вопросы выполнения директивных документов: Закона "О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике", постановления Правительства № 296 от 25.04.2006 «О реализации законов Кыргызской Республики «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике», «О внесении изменений и дополнений в Закон Кыргызской Республики «О государственных пособиях в Кыргызской Республике», новой Государственной программы по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 гг., соответствующего постановления Правительства № 498 от 06.07.06 года по ее утверждению, приказа МЗ КР № 537 от 2.10.06 г. «О реализации постановления Правительства КР № 498 от 6.07.06 г. «О Государственной программе по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в КР на 2006-2010 гг.», которым утверждена матрица действий по реализации Государственной программы, приказа Минздрава КР от 4.11.2002 г. № 453 "О профилактике ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике в условиях второго поколения эпидемиологического надзора", а также директивных документов по данной проблеме действующих в стране, в 2005 году были заслушаны на заседаниях:

- Странового многосекторального координационного комитета при Правительстве КР по борьбе с ВИЧ/ СПИД, туберкулезом и малярией (СМКК) и его технических секторов - 9 раз;

- Коллегии Министерства здравоохранения – 3 раза № 3-3 от 31.03.06 г. «О деятельности НПО «ПМ» и РО «СПИД», № 10-4 от 24.08.06 г. «О ходе выполненя приказа МЗКР 04.11.02 г. № 453 «О профилактике ВИЧ-инфекции в КР в условиях второго поколения эпиднадзора» в ЛПО республики, № *** от 22.12.06 года «О мерах по усилению в республике контроля по профилактике ВИЧ-инфекции, обеспечению безопасности донорской крови и медицинских процедур»;

- Областных МКК во всех регионах (14), районных МКК (37);

- Советов здравоохранения при ООБ (10);

- Заседаниях областных (4) и районных (29) ЧППК;

- Городских и районных медсансоветах (51).

В течение года в адрес губернаторов областей и руководителей администраций районов медиками направлено (22 и 27 соответственно) писем по различным аспектам деятельности в том числе, о выделении денежных средств на погашение задолженности и приобретение диагностических тест- систем на ВИЧ.

В 2006 году в различные инстанции, в т.ч. в Аппарат Президента, Правительство и Жогорку Кенеш Кыргызской Республики, а также в министерства и ведомства в соответствии с контрольными сроками или по запросам были подготовлены и направлены различные документы.

В отчетном году из-за отсутствия финансовых средств на закупку тест-систем не проводились обследования на ВИЧ-инфекцию подлежащих контингентов в июле месяце в Ат-Башинском р-не Нарынской обл., в течение 2 месяцев по всей Чуйской обл., а в Аламединском р-не еще и в августе, от 1 до 4 месяцев в отдельных р-нах (Алабукинский р-н, Тогузтороузский р-н, г. Майлысуу, г. Токтогул, г. Ташкумыр, Ноокенский р-н и г. Каракуль) Жалалабатской обл., в течение 3 месяцев в Чон-Алайском р-не Ошской обл. и 6-ти месяцев в Манасском р-не Таласской области.

В результате повышения настороженности медицинских работников количество обследований подлежащих контингентов на ВИЧ-инфекцию в целом по республике возросло с 160196 до 173534.

Но в то же время сократилось число обследований лиц, среди уязвимых групп населения (ПИН, РС, больные ИППП, заключенные) в Чуйской, Жалалабатской, Таласской областях.

Врачи-наркологи повсеместно по республике самоустранились от обследования ПИН на ВИЧ-инфекцию. Так, в Ошской области, обследование инъекционных наркоманов составило всего 28%, в Чуйской обл.-51% (588) инъекционных наркоманов от общего числа зарегистрированных по области (1162).

Повсеместно по республике врачи не проводят до тестовое психосоциальное консультирование.

Наблюдаются расхождения в цифрах по отчетам (таб.5) в Ошской, Жалалабатской областях.

Несмотря на неоднократные напоминания и замечания Ошский ОЦПБС, по-прежнему, не предоставляет в РО «СПИД» ежемесячные развернутые отчеты (ф4) по обследованию подлежащих контингентов на ВИЧ-инфекцию. В связи с этим не представляется возможным провести анализ по обследованию подлежащих контингентов в районах.

Количество ЛПО в целом по республике увеличилось с 2019 в 2005г. до 2112 в 2006г. за счет открытия частных медицинских учреждений в г.Бишкек, Баткенской обл. (Баткен, Ляйляк, Кадамжай, Сулюкта), 20 ГСВ в Жалалабатской (Аксы-8, Алабука-4, Базаркоргон-4, Ноокен-1, Сузак-2, Токтогул-1), в Ошской ( 6-ти частных мед.центров и стом. кабинета), Иссыккульской обл. (г.Каракол-11, Иссыккульский р-н-10, Ак-Суйский р-н-7).

В Жалалабатской обл. не работают 4 ФАПа ( Тогузтороузский, Чаткальский р-ны) из-за неукомплектованности штатов.

Количество проверок противоэпидемического режима в ЛПО республики уменьшилось с 6230 до 4496.

Соблюдение мер безопасности при проведении медицинских процедур является основным требованием оказания мед. помощи населению. Недостаточный уровень знаний и навыков у мед. работников по вопросам дезинфекции, предстерилизационной обработки и использования мед. инструментария, безопасности при работе с кровью способствуют как внутрибольничному распространению ВИЧ/СПИДа, так и заражению мед. персонала. Тем не менее, в республике сохраняется риск возможного распространения ВИЧ/СПИДа, а при проверках продолжают выявляться множественные нарушения противоэпидемического режима в ЛПО. В связи этим наложено 301 штрафная санкция (в 2005г.-232) и закрытий 138 (в 2005г.-72). Предоставлены недостоверные данные по проверкам ЛПО.

Следует отметить, что в г.Баткен в 2006г. из 46 ЛПО 10 ЛПО не проверялись, из 8 ЛПО в г.Сулюкта 6 ЛПО не проверялись. В Жети-Огузском р-не Иссыккульской области из 36 ЛПО 25 ЛПО не проверялись, в Тюпском р-не из 40 ЛПО 25 ЛПО не проверялись.

Медработники Чуйской и Таласской обл. предоставляют недостоверные данные по проверкам ЛПО, так в г. Токмок Чуйской области 12 ЛПО в течение 1 года проверялись, якобы, 100 раз (2005г.-97 раз), а в г.Талас Таласской обл. 5 ЛПО-76 раз в год, т.е. по 15 раз каждое учреждение.

Количество ЦСО в целом по республике увеличилось с 213 до 236 за счет: вновь открытых в Иссыккульской области (г.Караколе, Ак-Суйском районе,) не вошедших в отчет Ошской области за 2005г. 10-ти областных ЛПО г.Ош и 8-и отремонтированных в Жалалабатской области (г.Жалалабат, г.Токтогул, г.Ташкумыр, Чаткальском р-не).

В Чуйской области из-за объединения Кантской ТБ с Ивановской участковой больницей 1 ЦСО закрыто.

До настоящего времени из-за отсутствия финансовых средств отсутствует ЦСО в Манасском р-не Таласской обл.

Количество проверок ЦСО увеличилось с 271 до 285 по республике, соответственно увеличилось количество бак.посевов на стерильность с 8862 до10207 (повсеместно), кроме Иссыккульской и Жалалабатской областей. Вызывает сомнение тот факт, что в Кадамжайском р-не Баткенской обл. за 2006г. было проведено 2308 бак.посевов (2005г.-2109), в то же время в г. Сулюкта всего 2. Отсутствуют данные о бак.посевах в Кеминском р-не Чуйской обл., Ноокенском, Тогузтороузском и Чаткальском р-нах Жалалабатской обл. По-прежнему, как и в 2005г., не было бакпосевов в Узгенском и Чон-Алайском р-нах Ошской обл. Все вышесказанное свидетельствует об отсутствии необходимого контроля со стороны ЦГСЭН за стерилизацией в ЛПО.

Обеспеченность стерилизационным оборудованием ЦСО и подразделений ЛПО г. Бишкек и Таласской области -достаточно (на уровне 2005г.).

В подразделениях ЛПО Чуйской области количество сухожаровых шкафов уменьшилось на 5 за счет Сокулукского, Жайылского и Панфиловского районов (вышли из строя). Следует отметить недостаточное оснащение стерилизационным оборудованием ЛПО в Кара-Буринском р-не Таласской обл, Тонском и Тюпском р-нах Иссык-Кульской области. В Жалалабатской области (вышли из строя) не работали в течение 2006г. в ЦСО сухожаровые шкафы: Жалалабат-2, Аксы-1, Алабука-1, Базар-Коргон-1,Ноокен-1,Сузак-1,Токтогул-2, а в Чаткале отремонтированы -2.

В ЛПО Нарынского р-на по линии Азиатского банка развития получены 2 сухожаровых шкафа для ЦСО, а для подразделений ЛПО-17 сухожаровых шкафов.

По республике в целом согласно годового отчета количество кроводач составило 31192, обследование донорской крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С выполнено в полном объеме (100%). В то же время, в октябре месяце комиссией Минздрава КР выявлены случаи прямого переливания крови от не обследованных на ВИЧ доноров в Ат-Башинском и Ак-Талинском районах Нарынской области. В Тонском районе Иссыккульской области были перелиты эритроцитарная масса и цельная кровь не обследованные на ВИЧ. По данному случаю дано санитарное предписание и проведен медсовет Тонской ТРБ с принятием соответствующих решений - объявлен выговор заместителю главного врача Бектурганову Ш.Ж. На коллегии МЗ КР от 21.12 06г. по данному случаю был дан выговор главному врачу Тонской ТРБ Исмаилову Ж. М. Также в отчетном году в Ат-Башинском районе выявлены грубейшие нарушения по транспортировке и условиям хранения взятой для исследования крови на ВИЧ – кровь доставлялась через 20-25 дней после взятия, в связи, с чем дано санитарное предписание на имя директоров ТБ и ЦСМ, главного врача ЦГСЭН.

Из 11173 больных с ИППП взятых на учет в отчетном году по республике в целом обследовано на ВИЧ всего 4926, что составило 44.1%. Повсеместно отмечается крайне низкая настороженность врачей в отношении ВИЧ-инфекции. Так, по Чуйской области обследовано на ВИЧ 24,7% больных ИППП. Самый низкий охват отмечен в Жайылском (3,8%), Иссык-Атинском (19,2%), Сокулукском (21,5%) районах. По Жалалабатской области обследовано 40,6%. Хуже всего обстоит дело в Алабукинском и Сузакском районах, где не обследован на ВИЧ ни один больной с ИППП, в Токтогульском районе - 3% и в гг.Каракуль (12,7%), Майлусуу (20,9%).

Об отсутствии настороженности в отношении ВИЧ-инфекции врачей Иссыккульской области говорит тот факт, что за 2006г. зарегистрировано 8 случаев врожденного сифилиса, 1 случай гонобленореи, причем ни один ребенок и мать не были обследованы на ВИЧ. Вопрос не обследования данных больных на ВИЧ не рассматривался в области на заседаниях координационных комитетов, медсансоветов. О низкой настороженности врачей г. Бишкек в отношении ВИЧ-инфекции свидетельствует то, что за отчетный период выявлено 20 случаев врожденного сифилиса, но нет обследований данных детей на ВИЧ. Из опроса неонатологов родовспомогательных учреждений г. Бишкек №1, 4, 6 при наличии клинических признаков врожденного сифилиса они не обследуют ребенка на ВИЧ. Таким образом, существует тенденция позднего выявления случаев ВИЧ-инфекции среди новорожденных детей и рожениц, при этом момент проведения профилактических мероприятий вертикальной трансмиссии ВИЧ упускается .

Количество анонимных обследований на ВИЧ-инфекцию по республике увеличилось на 798 (с 1726 в 2005г. до 2524 в 2006г. -), при этом выявлено 43 ВИЧ-позитивных, что на 26 больше, чем в 2005 г. В Чуйской области в 2006 г. на 250 обследований больше по сравнению с прошлым годом (43 в 2005г. и 293 в 2006г.) за счет г.Токмок, Кеминского и Жайыльского районов при этом выявлены 3 инфицированных ВИЧ лица.

В Таласской области анонимных обращений на 107 случаев больше в отчетном году (2006г. - 115, 2005г. - 8), Жалалабатской области на 153 (2005г-180, 2006г-333), в Баткенской - на 87 (2005г. -100, 2006г. - 187), (при этом выявлено 3 случая ВИЧ-инфекции), Ошской - на 77 случаев (2005г.- 269, 2006г. - 346), (из них положительных – 8). С каждым из них проведено до- и послетестовое консультирования.

В Нарынской области функционируют 6 кабинетов анонимного обследования. За отчетный год число обратившихся в них составило 104 человека, что на 11 обращений меньше, чем в прошлом году. Уменьшение произошло за счет г. Нарын. Причиной является то, что город небольшой, практически все население знает друг друга.

По Иссыккульской области сведения в годовом отчете неполные, отсутствует анализ данных. Специалисты диспансерного отдела не ориентируются в цифрах отчета, не знают мероприятий на случай выявления ВИЧ – инфицированного. В оперативном плане нечетко определены мероприятия по госпитализации и оказанию специализированной медпомощи ЛЖВС.

По данным годового отчета по республике в целом на конец 2006 года состоят на учете 827 ВИЧ – инфицированных лиц. Из зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции 77 выявлены путем анонимного обследования. В отчетном году АРТ получали 47 пациентов, в том числе в г. Бишкек - 2, Чуйской области - 2, г. Ош-21, Ошской области - 7, г.Жалалабат - 6, Баткен – 2, ГУИН – 7.

В республике работали 39 диагностических лабораторий ВИЧ/СПИД (ЛДС). В г. Бишкек диагностикой ВИЧ-инфекции занимаются (3 лаборатории) - Референс- лаборатория РО «СПИД», лаборатории Республиканского центра крови и МВД.

В каждой области организованы и функционируют областные центры профилактики и борьбы со СПИДом, на базе которых размещены областные лаборатории диагностики СПИДа (7 лабораторий). Районных (городских) лабораторий диагностики СПИД – 29.

Все ЛДС проводят серологические исследования на ВИЧ – инфекцию, ВГВ, ВГС. За отчетный год всего проведено 246141 исследование на ВИЧ-инфекцию, ВГВ, ВГС. Из них 90114 выполнила референс-лаборатория РО «СПИД». В референс-лаборатории РО «СПИД» проводятся также исследования на РНК ВИЧ методом ПЦР и проточной цитометрии (определение CD4/CD8) для мониторинга за состоянием здоровья и лечением ВИЧ-инфицированных пациентов. В лаборатории Ошского центра СПИД проводятся исследования методом иммунного блота. Оборудование и тест системы поставляются за счет ОРП ГФСТМ.

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики № 610 от 14.11.2006 г «Об организации и проведении дозорного эпидемиологического надзора (ДЭН) за ВИЧ – инфекцией в Кыргызской Республике» ежегодно проводится серологический дозорный эпидемиологический надзор среди маргинальных групп населения с высоким риском поведения, а также мониторинг за лабораторными исследованиями из регионов.

В рамках дозорного эпидемиологического надзора проведены исследования методом ИФА СККК на наличие антител к анти-ВИЧ, анти-ВГС, анти-сифилису. В референс-лаборатории обследовано 1852 человека (5556 исследований). В Ошском ОЦПБС 1100 человек (3300 исследований) По результатам готовится отчет.

На основании указания МЗ КР № 302 от 07.08.2006 г. в референс-лаборатории совместно с СДС проведены исследования методом ИФА образцов СККК, собранных среди детей в возрасте от одного до двух лет. Образцы собраны курсантом СДС Майтиевой В. в г. Ош. Объем выборки – 1500, доставлено образцов СККК в референс лабораторию – 1012. Проведено исследований – 2024.

Подготовлено заключение по проведенному лабораторному тестированию:

среди обследованных образцов не выявлено ВИЧ инфекции и на ВГС подтверждено – 5 образцов, что составляет (0,5 %).

Закупка диагностических тест систем анти-ВИЧ проводится на основании централизованного тендера МЗ КР, все диагностические тест системы лицензионные, зарегистрированы на территории Кыргызской Республики.

В лабораториях диагностики СПИДа работают 41 врач - лаборант, 33 фельдшера- лаборанта и 18 лаборантов.

Лаборатории паспортизированы, разрешения режимной комиссии на проведение серологических исследований на ВИЧ- инфекцию и вирусные гепатиты имеют лаборатории республиканского и областного уровня. Районные лаборатории не имеют разрешения режимной комиссии из - за передислокации в помещения РЦГСЭН, или из за отсутствия надлежащих условий. Из 29 районных лабораторий только шесть лабораторий имеют разрешение режимной комиссии

Все лаборатории районного и городского подчинения республики, занимающиеся скринингом крови на ВИЧ инфекцию и вирусные гепатиты, технически недостаточно оснащены (имеющееся оборудование морально устарело), испытывают нехватку основного, вспомогательного оборудования, и расходных материалов.

В соответствии с приказом МЗ КР № 620 от 16.11.06 г. «Об утверждении концепции развития лабораторной службы КР на 2007-2010гг» и в целях совершенствования структурной организации лабораторной службы в настоящий момент ведется подготовительная работа по переводу районных ЛДС на базу ТБ.

С целью разработки мер по контролю и профилактике ВИЧ/СПИДа и внедрения ДЭН в Кыргызской Республике 2 лаборатории Республиканского и 5 лабораторий областного подчинения (кроме Таласского и Чуйского ОЦПБС) обеспечены полным комплектом лабораторного оборудования. Оборудование поставлено при финансовой поддержке Американского Агентства по международному сотрудничеству (ЮСАИД) СиДиСи / САR в 2005 г. Комплект ИФА оборудования имеет сертификат качества ISO 9001.

В рамках проекта «Охрана материнства и детства II и III», финансируемого Немецким банком KfW в районах уже имеется 11 комплектов лабораторного оборудования для проведения иммуноферментных исследований, но на данном этапе это оборудование находится в службе родовспоможения (при территориальных больницах). Перевод лабораторий диагностики СПИДа на базу ТБ позволит вести приборный учет ИФА исследований.

В лабораториях диагностики СПИДа республиканского и областного уровня внедрена система контроля качества лабораторных исследований путем внедрения внутрилабораторного контроля на анти-ВИЧ и ВИЧ-индикаторные инфекции.

Продолжается разработка стандартных операционных процедур всех лабораторных этапов. Референс-лаборатория РО «СПИД», ЛДС ОЦПБС г. ОШ, и РЦК принимают участие в международной программе внешней оценки качества лабораторных исследований МРЕР - «Тестирование на антитела к ВИЧ-1», Департамента здравоохранения США, Атланта.

Референс-лаборатория РО «СПИД» и ЛДС Ошского ОЦПБС участвуют в международной программе ВОК Профессиональное тестирование на антитела к ВИЧ -1 в сухой капе крови «PTP anti-HIV DBS,CDC,Atlanta».

Совместно с Центром по контролю качества лабораторной диагностики инфекционных болезней внедрена и ежегодно проводится Национальная программа внешней оценки качества (ВОК) на ВИЧ и ВИЧ - индикаторные инфекции (вирусные гепатиты). Национальная программа внешней оценки качества лабораторных исследований выполняется в течение последних трех лет. В программе участвуют лаборатории республиканского, областного и частично подключаются лаборатории районного уровня.

Экспертная оценка качества централизованно закупаемых тест систем для диагностики ВИЧ и ВИЧ - индикаторных инфекций (вирусные гепатиты) возложена на Центр по контролю качества лабораторной диагностики инфекционных болезней. Однако, проводится оценка их качества только при регистрации, посерийный контроль не ведется.

Отсутствуют национальные стандарты и не отработаны алгоритмы обследования доноров и населения на вирусные гепатиты.

В течение года работниками службы СПИД выполнено 437 командировок на 1440 дней. Из общего количества 36% составляют командировки по подготовке кадров (включая тематическое усовершенствование). Эта значительная доля объясняется тем, что обучающие мероприятия (конференции, семинары) проводятся при технической и финансовой поддержке международных донорских организаций. Выезды для оказания практической и консультативной помощи по различным вопросам на местах составили всего 18,5%. Это характерно для учреждений службы СПИДа всех уровней и связано с отсутствием или недостаточным финансированием по данной статье расходов в бюджете.

Многосекторальный подход к вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа, инфекцией, передающихся половым и инъекционным путем, позволяет проводить адресные профилактические программы среди различных групп населения (потребители инъекционных наркотиков (ПИН), секс-работницы (СР), мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ), заключенные и др.). Специалисты службы профилактики СПИДа тесно сотрудничают с различными неправительственными организациями.

С целью широкой информированности о путях и факторах передачи ВИЧ/СПИД/ИППП и мерах профилактики этих заболеваний среди населения использовались доступные формы и методы информационно-пропагандистской работы. По данным представленных отчетов, практически на уровне прошлого года осталось количество проведенных семинаров, прочитанных лекций, выпущенных санитарных бюллетеней. В целом по республике увеличилось количество публикаций на темы ВИЧ/СПИДа в периодической печати – 183 (против 166 в 2005 году). Возможно, в определенной степени, этому способствовал проведенный ГФСТМ конкурс среди СМИ. Вместе с тем, следует отметить, что в проводимом конкурсе не принимали участие работники СМИ Нарынской области.

В соответствии с приказом МЗ КР №599 от 3.11.06г. «О проведении месячника борьбы с ВИЧ/СПИДом, инфекциями, передающимися половым и инъекционным путями, и Всемирного дня борьбы со СПИДом-1декабря» проведены различные широкомасштабные мероприятия во всех ЛПО республики.

Специалистами РО «СПИД» подготовлен и издан спецвыпуск бюллетеня «СЭС и ЗН», о деятельности службы в решении проблем ВИЧ/СПИДа. Повсеместно, с привлечением различных ведомств проведена кампания по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом под девизом: «Остановить СПИД. Выполнить обещания».

В течение года в процессе проведения различных акций, шоу, дискотек и др. мероприятий их участникам были розданы 350 000 экземпляров ИОМ, около 3 000 000 презервативов.

В целях улучшения и оптимизации деятельности ОЦПБС, ЦГСЭН, ЛПО республики по различным аспектам ВИЧ-инфекции/СПИДа руководителям необходимо:

1. Обеспечить должный контроль за соблюдением противоэпидемического режима в ЛПО республики, обратив особое внимание на Кеминский, Иссык-Атинский р-ны Чуйской области, г.Баткен и г.Сулюкта Баткенский области, Ноокенский, Тогузтороузский, Чаткальский р-ны Жалалабатской области, Манасский, Таласский р-ны Таласский области, Узгенский, Чон-Алайский р-ны Ошской области, Жети-Огузский, Тюпский, Тонский р-ны Иссык-Кульский области.

2. Ужесточить меры административного воздействия к виновным в нарушении противоэпидемического режима в ЛПО республики.

3. Обеспечить взаимосвязь в работе ЦГСЭН с ОЦПБС по соблюдению п/эпидемического режима в ЛПО.

4. Ужесточить контроль за работой ЛДС р-нов и городов республики: улучшить

инфраструктуру помещений лабораторий республики, иметь официальное

разрешение режимной комиссии, обеспечить метрологическую поверку

оборудования в лабораториях.

5. Усилить контроль за качеством и правильностью заполнения направлений на

исследования крови, условиями хранения образцов крови, доставкой из ЛПО в

лаборатории диагностики СПИДа

6. Усилить контроль за охватом подлежащих контингентов обследованием на ВИЧ-инфекцию, с обязательным проведением до- и после тестового консультирования.

7. Усилить работу по формированию приверженности к АРТ, нуждающихся в лечении ЛЖВС.

8. Осуществлять дальнейшее диспансерное наблюдение ЛЖВС с проведением необходимых обследований, согласно клинического протокола.

9. Усилить взаимодействие с МЮ ГУИН с целью улучшения диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными после их освобождения из мест лишения свободы.

10. Продолжить информационную работу среди населения по основным вопросам ВИЧ/СПИДа

11. При сдаче годовых отчетов в обязательном порядке предоставлять анализ работы

по всем разработочным таблицам (таб. 2, 3, 5, 9, 9а, 12, 13, 13а.)

12. Ошскому ОЦПБС обеспечить обязательное предоставление ежемесячных развернутых отчетов (ф-4) по обследованию подлежащих контингентов в адрес РО «СПИД» (эпид.отдел).

13. Решать вопросы прохождения специализации и аттестации специалистов ОЦПБС.

В обязательном порядке направлять врачей ОЦПБС на обучающие семинары по

проблеме ВИЧ/СПИДа.

14. В соответствии с приказом МЗ КР № 620 от 16.11.06 г. «Об утверждении концепции развития лабораторной службы КР на 2007-2010 гг.» и в целях совершенствования структурной организации лабораторной службы необходимо осуществить перевод районных ЛДС на базу ТБ. Помещение должно быть не менее трех комнат, а вслучае размещения ЛДС в составе других лабораторий (отделов) ЛДС должна быть обеспечена своими термостатами и холодильниками.

15. В связи с планируемым повсеместным внедрением системы качества лабораторных исследований врач-лаборант ОЦПБС обязан посещать районные лаборатории для контроля за выполнением исследований. Осуществлять всестороннюю проверку работы районных лабораторий, выявлять ошибки, оказывать консультативную помощь, давать рекомендации и дободить до сведения руководства о состоянии дел в подотчетных лабораториях.

Настоящий анализ сделан по данным годовых отчетов (за 2006г.), представленных областными центрами ПБС. Мероприятия, предусмотренные планами Минздрава, ДГСЭН и собственными, в основном выполнены. Начато выполнение новой пятилетней Государственной программы по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы.

Генеральный директор С.М. Маматов

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Ф. И. О. ответственного за интернатуру от вуза с 200 г по 200 г		Л. Г. Костомарова ал. Сельцовекий 200 г. 200 г
	База интернатуры Ф. И. О. руководителя интернатуры 200 /200 уч год. Витебск 2009		Робоча навчальна програма з дисципліни “ Терапевтична стоматологія” для стоматологічного факультету Затверджено на засіданні цмк стоматологічного факультету. Протокол №200 р
	Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Тел./факс: (34797) 2-11-45., тел.: 2-18-75 адрес электронной почты: alsou-chichmy@yandex ru		010000, Қазақстан Республикасы, Астана қаласы, Балочная көш., 12/1, 12-ші офисі тел.: 8/7172/ 97-15-39
	Г. Москва ул. Нижняя Масловка, д. 3, оф. 36 тел: 945-43-75 тел/факс: 945-29-62		Ооо «роял тревел клаб лтд» Украина, 83048, г. Донецк, вул. Артема, 130 тел/факс: (062) 206 62 71
	Тел. (495) 710-41-52 тел/факс: (495) 627-58-63		И \^} Ч^ московский центр детской челюстно-лицевой хирург1 Москва, ул. Рубцовско-Дворцовская, д-j тел: (095) 268-43-15, 268-зд тел/факс (095)268-84д

200 г тел.: (3312) 62-68-97, 62-69-03

Похожие: