Лечение хронического урогенитального хламидиоза: сравнительный анализ применения нутрицевтиков компании витамакс
|
Скачать 0.54 Mb.
|
|
Лечение хронического урогенитального хламидиоза: сравнительный анализ применения нутрицевтиков компании ВИТАМАКС Щевелев Т.С., Магистр Кафедры детской хирургии и урологии, Запорожский Государственный Медицинский Университет Chlamidia trachomatis, по данным литературы, вызывает до 40% инфекций нижних отделов мочевыводящих путей. Хламидии вызывают воспалительный процесс различной интенсивности без каких-либо специфических признаков. Среди заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), урогенитальный хламидиоз (УХ) – наиболее часто встречающийся. При этом значительное место занимают ассоциации хламидий с различными микроорганизмами (вирусы, трихомонады, микоплазмы, бактерии и др.), что еще больше затрудняет диагностику и лечение. С хламидийной инфекцией (ХИ) связывают развитие более 20 нозологических форм. Основными клиническими формами локализованной ХИ у мужчин являются: уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит, эпидидимоорхит, у женщин – цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит, у детей и новорожденных – конъюнктивит, бронхит, атипичная пневмония, пиелонефрит, синдром Рейтера, вульвовагинит. У беременных УХ может привести к возникновению преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности, патологии плода. По клиническому течению различают острую, подострую, хроническую и рецидивирующую хламидийную воспалительную реакцию. Тем не менее, более чем у 90% женщин с положительными результатами исследования материала из уретры на хламидии не наблюдаются никаких симптомов, а хламидийный сальпингит, как основная причина обтурационного бесплодия у женщин, протекает совершенно бессимптомно у 40% женщин. Урогенитальная ХИ дает осложнения в 37-51% случаев и является причиной бесплодия более чем у 50% мужчин. Хламидийный уретрит у мужчин возникает более чем в 60% случаев случайных половых связей, а у больных с постгонококковым уретритом после эффективного лечения гонореи хламидии выделяют в 60-70% случаев. У женщин с воспалительными заболеваниями матки и придатков, влагалища и шейки матки частота выявления хламидий составляет более 50%, у больных гонореей и трихомониазом – 40%, при бесплодии у женщин – в 50% случаев, в том числе при бесплодии, связанном с непроходимостью труб, частота УХ достигает 70%. У беременных ХИ выявляется в 10-15% случаев. Диагностика хламидиоза широко распространенным цитологическим методом (исследование под микроскопом мазка из канала шейки матки, уретры и других пораженных органов) позволяет выявить инфекционный агент только в 9-25% случаев ХИ, что и является одной из причин столь широкой распространенности этого заболевания. Поэтому огромное значение приобретают современные методы специфической диагностики ХИ: прямая и непрямая иммунофлуоресценция, иммуноферментный метод определения различных классов антихламидийных антител, метод дотгибридизации, полимеразная цепная реакция и культуральный метод. Не менее важное значение имеют правильное проведение обследования, интерпретация и анализ Лечение УХ является сложной проблемой как для врача, так и для пациента. Традиционная терапия хронического хламидиоза предусматривает использование одного или двух антибиотиков широкого спектра действия в больших дозах, иногда в схемах лечения используют неспецифические иммуностимуляторы (пирогенал, алоэ и др.). Однако данные схемы лечения недостаточно эффективны – у 20% больных не наблюдается клинический и микробиологический эффект, что приводит к рецидивам заболевания либо к персистирующей ХИ. Одним из путей борьбы с хронической ХИ может быть использование препаратов интерферонов и индукторов гамма-интерферона. При хроническом урогенитальном хламидиозе (ХУГХ) происходят: активация мембранолиза, мембранодеструкция, нарушения функции митохондрий - окислительного фосфорилирования и тканевого дыхания, дестабилизация клеточных мембран при активации свободнорадикального окисления липидов (ПОЛ). В настоящее время при лечении ХУГХ большое значение приобретает применение мембраностабилизаторов, антиоксидантов и корректоров нарушения функций митохондрий. Следовательно, проблема лечения ХИ чрезвычайно актуальна. ХУГХ является серьезной медико-биологической и социальной проблемой, которая требует разработки новых эффективных способов лечения с учетом современных взглядов на патогенез этого заболевания. ^ Разработка более эффективных схем лечения ХУГХ и улучшение результатов лечения ХУГХ. Материал и методы исследования. За период с 1998 г. по 2005 г. (8 лет) под наблюдением и на лечении находилось 97 больных с ХУГХ в возрасте от 14 до 62 лет. Из этого количества пациентов выделены 2 группы: основная группа (51 пациент) – больные этой группы получали комплексное лечение ХУГХ с применением нутрицевтиков компании ВИТАМАКС, контрольная группа (46 пациентов) – больные этой группы получали общепринятое лечение по различным схемам без применения БАД. Средняя длительность заболевания в группах 1 и 2 составила 3,5 ± 2,25 года. При статистической обработке материала основной и контрольной групп пациентов доказана их однородность по возрасту, полу, длительности заболевания, основным нозологическим формам ХУГХ, по осложнениям и структуре сопутствующих заболеваний. Средний возраст пациентов основной и контрольной групп составил 33,6 ± 6,35 года. Мужчин было 43 (44,3%), женщин – 54 (55,7%). Клинико-демографическая характеристика пациентов (распределение больных по возрасту и полу, а также другие важные клинические параметры) представлена в таблицах 1 и 2. Необходимо отметить, что имело место четкое наличие семейных очагов в обеих группах пациентов (82,5%) – клинико-диагностические особенности этого явления при ХУГХ будут рассмотрены ниже. Таблица 1 ^
Примечание: * - достоверные отличия между показателями основной и контрольной групп – p < 0,05; отличия остальных показателей недостоверны между основной и контрольной группами 1 и 2 (p > 0,05) – группы однородны. Основные клинические формы и осложнения ХУГХ у пациентов основной и контрольной групп представлены в таблице 2. ^
Примечание: * - достоверные отличия между показателями основной и контрольной групп – p < 0,05; отличия остальных показателей недостоверны между основной и контрольной группами (p > 0,05) – группы однородны. ^
Примечание: * - достоверные отличия между показателями основной и контрольной групп – p < 0,05; отличия остальных показателей недостоверны между основной и контрольной группами (p > 0,05) – группы однородны. По спектру возбудителей урогенитальной инфекции у пациентов с ХУГХ и по наличию смешанной инфекции и микробных ассоциаций основная и контрольная группы также не отличались (табл. 4). Таблица 4 ^ у больных ХУГХ (абс., %).
Примечание: * - достоверные отличия между показателями основной и контрольной групп 1 и 2 – p < 0,05; отличия остальных показателей недостоверны между основной и контрольной группами 1 и 2 (p > 0,05) – группы однородны. Всем больным с ХУГХ проводили комплексное обследование: - сбор жалоб и анамнеза, объективное обследование; - лабораторные методы. Всем больным ХУГХ обязательно производили идентификацию микст-инфекций. (см. табл. 5). Этиологическая диагностика ХУГХ проводилась с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с применением видоспецифических праймеров Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis (оборудование, реактивы и тестовые наборы производства различных фирм), реакций прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА). Для детектировки микоплазменной и уреаплазменной инфекции применяли культуральный метод диагностики (культуральная идентификация с помощью тест-систем фирмы «Sanofi diagnostics Paster» производства Франции – Mycoplasma DUO), который включал в себя: - серологическое обследование (проводили методом ИФА (см. табл. 6); - биохимические исследования; - иммунологическое исследование; - ультразвуковое исследование; -рентгенологическое и радиоизотопное исследование, ядерно-магнитная томография – при необходимости; - функциональные методы исследования; - инструментальное исследование; - морфогистологическое исследование материала биопсии в зависимости от локализации «первичного» и «вторичных» очагов хламидийного воспаления. Больным ХУГХ проводилась комплексная консервативная терапия. За эталон сравнения и модификации наших схем и методов лечения ХУГХ взята современная схема Института урологии АМН Украины: первый этап (подготовительный) – использование энтеросорбента микотон (по 1 чайной ложке 3 раза в день), поливитаминных препаратов в терапевтических дозах в течение 2 недель. С 10 суток назначался тималин по 10 мг внутримышечно вечером через день, всего 5 инъекций на курс. Второй этап (основной) – базисная терапия антибактериальными средствами: сумамед (азитромицин) по 1 г в первый день, затем по 0,5 г один раз в день в течение 4 дней. Затем перерыв в 7 суток, после него – доксициклин по 0,1 г два раза в день и офлоксацин по 0,2 г два раза в день в течение 10 суток. Во время перерыва и после окончания курса антибактериального лечения пациентам назначался лаферон по 1 млн. МЕ внутримышечно один раз в день вечером, всего 10 инъекций на курс. Завершали курс лечения иммунотропным препаратом Манакс по 1 таблетке х 3 раза в сутки в течение 20 дней. На протяжении приема антибиотиков назначали противогрибковые препараты (Нистатин, Дифлюкан, Клотримазол, Низорал) и гепатопротекторы (Карсил) в терапевтических дозах. В качестве сравнительной схемы при анализе эффективности различных методов лечения ХУГХ взята схема лечения ХИ нашего коллеги Собакаря А.М. - в 2 этапа с применением нутрицевтиков: первый этап – десятидневный прием кларитромицина 500 мг два раза в день №20, циклоферона 12,5% 2 мл через день №20, КОМПЛЕКС СИЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ (КСФ) по 1 таблетке х 3 раза в день №30, инстилляции в уретру раствора КОЛЛОИДНОЕ СЕРЕБРО №10, КАЛЬЦИЕВЫЙ КОМПЛЕКС по 1 капсуле х 3 раза в день, ВИТАБАЛАНС 2000 по 1 таблетке в день, три дня №4; второй этап – НУТРИКЛИНЗ по 1 ч. ложке х 3 раза в день, десять дней, ВИТАБАЛАНС 3000* по 1 капсуле х 3 раза в день, МАГНУМ Е* по 1 капсуле х 3 раза в день, ФИТОСЕЛЕН* по 10 капель 3 раза в день; затем в качестве реабилитации ПРО ФОРМ* по 1 таб. х 2 раза в день в течение месяца. Больным контрольной группы проводилось несистематизированное лечение ХУГХ препаратами разных групп с использованием различных схем лечения, чаще всего не столь современных и во многих случаях без назначения иммунотропных препаратов, гепатопротекторов и эубиотиков, в некоторых случаях с усилением основного звена лечения ферментными препаратами (Вобэнзим, Трипсин), адаптогенами и неспецифическими иммуномодуляторами (Эрбисол, Тималин, Тимоген, Левамизол, Пантокрин, Продигиозан, Пирогенал, Метилурацил), полиеновыми антибиотиками (Нистатин) для профилактики дисбактериоза. Больным основной группы проводилось комплексное лечение ХУГХ авторскими модифицированными схемами: первый этап (подготовительный) – энтеральный сорбент НУТРИКЛИНЗ - 2 недели (начать с 1/2 чайной ложки, через 3 дня довести до 1-2 чайной ложки в сутки), затем продолжать без перерыва до окончания курса лечения – 3 месяца; ЗАЩИТНЫЙ КОМПЛЕКС* 3 раза в сутки – 10 суток, затем до окончания антибактериального звена лечения по 1 капсуле в сутки (или вместо него / вместе с ним КОЭНЗИМ Q10 (по показаниям) – по 1 капсуле х 2 раза в сутки, после еды – курс 1 месяц); второй этап (основной) – «Сумамед» («Азитромицин») – 5 дней - 1-й день- 1г/сут (по 500мг х 2 р./сут.), со 2-го по 5-й - по 500 мг х 1 р./сут., за 1 час до еды или через 2 часа после еды (или «Кларитромицин» («Клацид», «Фромилид») - по 500 мг х 2 р./сут. - 7 дней, независимо от приема пищи). Затем перерыв 7 суток. Во время перерыва назначался «Циклоферон» – по 250 мг в/м 1 р./сут. в течение 5-10 суток (75% больных основной группы «Циклоферон» не получали, ограничиваясь только приемом нутрицевтика ЗАЩИТНЫЙ КОМПЛЕКС*). После перерыва – «Офлоксацин» – по 200 мг х 2 раза в сутки в течение 10 дней после еды. Вместе с «Офлоксацином» давался «Доксициклин» – по 0,1г х 2 раза в сутки в течение 10 дней после еды (75% больным основной группы «Доксициклин» не назначался вообще, ограничивались лишь «Офлоксацином»); третий этап (заключительный) – закончить прием препаратов-нутрицевтиков в течение 1-3 месяцев. Суммарная длительность 1 курса – 3 месяца. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью методов вариационной статистики (руководства по статистике, программы “Excel 2000” (Microsoft Office 2000), Statistica 5.0 for Windows (StatSoft Inc.), USA). Значения всех показателей для параметрическнх и непараметрических методов статистического анализа рассчитывались с точностью 95-99% или более (р=0,05-0,01 или менее). Оценка достоверности проведена с использованием t-критерия Стьюдента и других критериев для параметрических и непараметрических методов статистического анализа. ^ С 1998 по 2005 годы на протяжении 8 лет при лечении ХУГХ, его осложнений и ассоциированных с ним заболеваний мы применяли нутрицевтики компании ВИТАМАКС. На разработанные способы лечения ХУГХ и ассоциированных заболеваний получены 9 патентов Украины. Для удобства оценки результатов лечения ХУГХ, сопряжения и объективизации статистического анализа количественных и особенно качественных показателей эффективности лечения, мы проводили комплексную интегральную балльную оценку (ИБО) состояния больного ХУГХ по 14 расширенным критериям (табл. 5). Таблица 5 ^
В соответствии с оценкой по данным критериям формировались интегративные результаты лечения: - хорошие (0-2 балла по шкале ИБО); - удовлетворительные (от 2 до 6 баллов по шкале ИБО); - неудовлетворительные (от 6 баллов по шкале ИБО). Больным с неудовлетворительными результатами лечения ХУГХ обычно проводили усиленные терапевтические курсы с использованием резервных препаратов (макролидов и фторхинолонов), еще более дорогостоящих, редких, более токсичных и имеющих обычно большую частоту побочных эффектов. Об отрицательном психологическом, невротизирующем и депримирующем воздействии на больного ХУГХ и о необходимости такого повторного лечения говорить не приходится. Но, к счастью для нас, новые схемы лечения ХУГХ оказались достаточно эффективными и неудовлетворительных результатов в основной группе больных не было. Часть больных контрольной группы находилась именно в таком состоянии глубокого «цветущего» невроза и, к своей чести, применяя разработанные схемы лечения ХУГХ с применением нутрицевтиков компании ВИТАМАКС, мы добились хороших и удовлетворительных результатов во всех случаях неэффективности общепринятых схем лечения у пациентов контрольной группы. При ХУГХ в качестве иммуномодулирующей и иммуностимулирующей терапии традиционно применяются: «Тимоген», «Тималин», «Декарис», «Лаферон», «Циклоферон», «Манакс». Недостатки вышеуказанных препаратов при терапии ХУГХ вынудили нас разрабатывать и применять новые схемы лечения. Предложенные нами новые способы лечения ХУГХ обеспечивают комплексную терапию как собственно ХУГХ, так и многих сопутствующих заболеваний, осложнений и побочных эффектов препаратов основных звеньев лечения. Основными препаратами (собственно входящими в схему лечения ХУГХ) являются комплексные мощные растительные и/или натуральные иммуномодуляторы ЗАЩИТНЫЙ КОМПЛЕКС*, КОЭНЗИМ Q10, а также натуральный сорбент и детоксикатор НУТРИКЛИНЗ. ЗАЩИТНЫЙ КОМПЛЕКС* применяется после комплексного обследования пациента, установления диагноза ХУГХ и назначения базовой антибактериальной терапии курсом или курсами от 1 до 6 месяцев или дольше в возрастных дозах (длительность курсов определяют индивидуально и в динамике). В качестве натурального иммуномодулятора ЗАЩИТНЫЙ КОМПЛЕКС* взрослые принимают в дозе от 1 до 6 капсул в сутки, дети – 1 капсула от 1 до 6 раза в сутки в зависимости от возраста, до еды или через 1-2 часа после нее, запивая 100-200 мл воды комнатной температуры (20-25 °С). Вторым по значимости после нутрицевтика ЗАЩИТНЫЙ КОМПЛЕКС*, то есть препаратом усиления или замены иммунотропного звена комплексной схемы терапии ХУГХ, а также препаратом резерва и самостоятельным препаратом иммуномодуляции при ХУГХ, является комплекс КОЭНЗИМ Q10. При применении комплекса КОЭНЗИМ Q10 в лечении ХУГХ в совокупности обеспечивается повышение эффективности лечения, его комплексность, улучшение приемлемости лечения, ликвидация побочных явлений. В лечении ХУГХ КОЭНЗИМ Q10 применяют после назначения базовой антибактериальной терапии в качестве иммунотропного препарата - курсом или курсами по 1-3 месяца 1-2 раза в год и чаще в возрастных дозах (длительность курсов и необходимость их повторения определяют индивидуально и в динамике) – от 1 до 4 капсул в сутки у взрослых, детям – 1 капсула от 1 раза до 2-3 раз в сутки (в зависимости от возраста) до еды или через 1-2 часа после нее, запивая 100-200 мл воды комнатной температуры (20-25 0С). Третьим обязательным препаратом-нутрицевтиком при лечении ХУГХ является НУТРИКЛИНЗ, который назначался с целью детоксикации, элиминации продуктов распада ксенобиотиков и аллергенов из кишечника, эвакуации солевых и гнойно-воспалительных депозитов из мочевых путей и в целях коррекции дисбактериоза (практически всегда использовали порошковый препарат, за исключением случаев сопутствующей язвенной болезни и гастродуоденитов, когда применяли капсульную форму нутрицевтика). Остальные препараты-нутрицевтики являлись потенцирующими препаратами (оптимальный комплекс), а также входили в группу факультативных препаратов (максимальный комплекс). При местном лечении ХУГХ применялся 0,5-10% водный или жировой (масляный) раствор МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА в тампонах во влагалище, в уретральных инстилляциях, в ряде случаев в виде инстилляций в мочевой пузырь, а также в виде гидравлических инстилляций при баланопоститах. В любом случае применение натуральных препаратов, особенно раствора МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА при местном лечении ХУГХ, было более эффективным по сравнению с использованием химиопрепаратов и/или линимента циклоферона. Коферментно-антиоксидантная терапия в комплексном лечении ХУГХ была направлена на дополнительную защиту тканей мочевыделительной системы от повреждения и коррекцию сопутствующих заболеваний – МЕГА ПРО*, ВИТАВИН ПЛЮС. С целью потенцирования эффекта основных антиоксидантов применялись и другие водорастворимые и жирорастворимые нутрицевтики антиоксидантной и мембраностабилизирующей направленности из разных групп: НОВАЯ ЖИЗНЬ*, МАГНУМ Е*, МАГНУМ С, ЗОЛОТАЯ ГИНКГО БИЛОБА, ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ, ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО как монокурсами, так и в различных комбинациях (в зависимости от желания и материальных возможностей пациента). Антиоксиданты и мембраностабилизаторы назначали курсом или курсами от 1 и до 6 месяцев в возрастных дозах. Дополнительная синергическая иммуномодуляция проводилась при упорном течении ХУГХ, при повторных курсах вследствие неэффективности первичных схем лечения и по индивидуальным показаниям назначались ВИТАБАЛАНС 2000, ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО, КОМПЛЕКС СИЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ (КСФ), натуральные КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ СОКИ АЛОЭ (монокурсами и в сочетаниях). КСФ применялся как с целью иммуномодуляции, так и для усиления действия и ускорения доставки к очагу поражения антибиотиков, для ликвидации и рассасывания очагов хламидийного неспецифического воспаления. Коррекция дисбактериоза при лечении ХУГХ проводилась обязательно у всех больных основной группы, поскольку дисбактериоз, как компонент общего дисбиоза слизистых оболочек, является одним из основных факторов развития осложнений при ХУГХ и его лечении, развития и углубления иммунодефицита, полигиповитаминоза и микроэлементозов – для его коррекции и, особенно, предупреждения применялись комплексы НУТРИКЛИНЗ (как основной препарат и одновременно препарат долечивания), ВИТАБАЛАНС 3000*, ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО, а также другие эубиотики (из аптечной сети). В случаях же сопутствующих заболеваний печени и/или наличия риска поражения гепатоцитов, развития холангита или холестаза применялись факультативные нутрицевтики-гепатопротекторы из группы жирорастворимых антиоксидантов: ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ, НОВАЯ ЖИЗНЬ*. Коррекция микроэлементоза и полигиповитаминоза имеет очень важное значение у больных ХУГХ, в большинстве своем проживающих в современном городе с очень агрессивной техногенной средой и массивной ксенобиотической агрессией. Всем больным основной группы в случае их согласия на это назначались дополнительные звенья лечения с целью восстановления баланса витаминов и микроэлементов: ВИТАБАЛАНС 2000, КАЛЬЦИЕВЫЙ КОМПЛЕКС, иногда ОСТЕОМАКС*, КАРДИОМАКС, АЛОДЕКС, АПРИОРИКС в обычных дозах, а также НИМФОВИТ или ПРО ФОРМ*. Последние два нутрицевтика применялись и для лечения специфических осложнений ХУГХ с нарушением половой функции, профилактики и лечения поражений половой системы, нарушения баланса половых гормонов у женщин и мужчин. В связи с высокой частотой наличия неврозов и проявлений вегетативных дисфункций у больных ХУГХ в схему дополнительного и симптоматического лечения старались включать нейротропные и ноотропные нутрицевтики: комплексный вазоактивный ноотропный препарат-реваскуляризатор ЗОЛОТАЯ ГИНКГО БИЛОБА, ремиелинизирующий мембраностабилизатор ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ, иногда ЗЕЛЕНАЯ ЗАЩИТА и растительный антидепрессант ОПТИОМАКС ПЛЮС. Весьма положительное антиневротическое и укрепляющее нервную систему действие оказывали и препараты НЕЙРОЭКСЕЛЬ и ПРО ФОРМ*. В тех случаях, когда больные ХУГХ получали усиленные комплексы лечения (оптимальный комплекс и особенно максимальный комплекс), зарегистрированы только хорошие результаты терапии ХУГХ. Масштабная динамика и сравнительный анализ разнообразных клинических, лабораторных, микробиологических, специфических серологических, ультразвуковых, инструментальных показателей и параметров у больных ХУГХ основной и контрольной групп до лечения и после лечения представлена в таблицах 6-8. Отмечено достоверное улучшение подавляющего большинства показателей и параметров у пациентов основной группы по сравнению с показателями до лечения, а также сравнительно с показателями больных контрольной группы. Таблица 6 ^ в процессе лечения (M ± m, абс., %).
Примечание: достоверные отличия между показателями до и после лечения – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. Таблица 7 ^
Примечание: достоверные отличия между показателями до и после лечения – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. Таблица 8 ^
Примечание: достоверные отличия между показателями до и после лечения – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. Таблица 9 ^
Примечание: * - разница достоверна по сравнению с нормой; ** - разница достоверна по сравнению с показателями до лечения; *** - разница достоверна по сравнению с показателями после лечения по нашей схеме - между группами 1 и 2 (p < 0,01). Суммируя полученные данные иммунологического исследования, можно предположить, что произошедшие изменения в иммунном статусе больных с ХУГХ под влиянием нашей схемы лечения с применением нутрицевтиков позволяют пациентам успешно элиминировать «остатки и обломки» хламидий в течение последующих месяцев, что и показало иммунологическое исследование больных основной группы через 6 месяцев, 1, 2 и 3 года после лечения, при котором все параметры иммунограммы не отличались от нормы у 96,1% больных, что соответствовало хорошим интегративным результатам лечения ХУГХ. Необходимо отметить, что наши данные по оценке иммунологического статуса пациентов с ХУГХ в целом совпали с показателями, полученными Институтом урологии АМН Украины при использовании их метода лечения ХУГХ, что говорит об эквивалентности положительного воздействия на иммунную систему нашей схемы лечения и ее соразмерном или превосходящем иммуномодулирующем эффекте. Показатели эффективности лечения, сравнительный анализ качественного состава этих схем лечения ХУГХ, показатели стоимости и приемлемости лечения рассмотрены ниже (см. табл. 10-16). Результаты лечения ХУГХ прослежены в катамнезе от 6 месяцев до 1 года, затем наблюдение за пациентами с ХУГХ было продолжено до 3 лет с целью выявления количества реинфицирования и персистирования инфекции (табл. 10, табл. 16). ^
Примечание: достоверные отличия между показателями – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. Таблица 11 ^
Примечание: достоверные отличия между показателями – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. Кроме собственно терапевтической эффективности лечения любого заболевания, а ХУГХ в особенности, большое значение имеет такой «субъективно-объективный» показатель, как «склонность к лечению», который связан с двумя факторами: уровнем побочных реакций и ценовой характеристикой лечения. (табл. 12). Таблица 12 ^
Примечание: достоверные отличия между показателями – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. Таблица 13 ^
Примечание: достоверные отличия между показателями – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. В таблице 14 представлены показатели стоимости лечения в разных группах больных. Стоимость диагностики ХУГХ в группах 1 и 2 будет считаться примерно одинаковой, хотя это не так в силу ряда причин, прежде всего вследствие разницы в эффективности лечения с применением различных схем. Таблица 14 ^
Примечание: достоверные отличия между показателями лечения – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. Комплексная оценка эффективности любого лечения в современных условиях должна учитывать не только их терапевтическую эффективность, побочные эффекты и стоимость лечения, но и склонность к лечению, приемлемость лечения и отсутствие ухудшения медико-социальных составляющих повседневной жизни и работоспособности в результате лечения. Наконец, схемы лечения ХУГХ с применением нутрицевтиков показали свою исключительную эффективность и комплексность и при лечении ассоциированных и сопутствующих заболеваний у больных с ХУГХ, что показано в таблице 15. ^
Примечание: достоверные отличия между показателями – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. Для диагностики урогенитального хламидиоза как у взрослых, так особенно у детей нужно учитывать следующее: 1) Клиническую картину заболевания, даже минимальные проявления вялотекущей инфекции, то есть наличие нозологической формы; 2) Объективные свидетельства инфицирования и протекающего/протекавшего иммунного ответа на инфекционный агент – интегративный творческий анализ комплексных данных, прежде всего серологического и других лабораторных исследований; 3) Наличие клинических проявлений и лабораторных данных в «очаге инфекции» - в семье, у половых партнеров, что автоматически приводит пациентов в очаге к пунктам №1 и №2 и является одним из важнейших диагностических признаков для собственно выявления ХИ; 4) Проведение лабораторных тестов и дополнительного обследования в нескольких сертифицированных лабораториях с хорошей репутацией, на качественном оборудовании, у квалифицированных, непосредственно не заинтересованных в выявлении больных хламидиозом, специалистов лабораторной диагностики, с помощью качественных наборов тестов – то есть качественность, объективность и достоверность лабораторного обследования пациента, что особенно важно на постсоветском пространстве с огромными контрастами и различиями в качестве оказания лечебно-диагностической помощи. Учитывая сложность решаемых проблем при лечении ХУГХ, разработка схем лечения и его динамический контроль, в том числе с применением нутрицевтиков компании ВИТАМАКС, по нашему глубокому убеждению, должны производиться только опытным врачом-дистрибьютором, причем высококвалифицированным и узкоспециализированным согласно локализации патологического процесса, либо под его непосредственным контролем при личном участии в лечебном процессе – никакие другие варианты нежелательны и просто неприемлемы. Уменьшение количества рецидивирования и особенно реинфицирования ХУГХ в основной группе больных по сравнению с контрольной группой (3,9% против 32,6% случаев рецидивирования и 1,96% против 21,7% реинфицирования) говорит не только о большей клинической эффективности схем лечения с включением нутрицевтиков компании ВИТАМАКС, но и о значительном валеологическом и профилактическом эффекте Системных Продуктов Здоровья, поскольку у взрослых при лечении ХУГХ очень важное значение имеет изменение неправильного образа жизни с устранением многообразных иммуносупрессирующих факторов, отказ от антиподов здоровья, гигиена и психогигиена пола (табл. 16). ^
Примечание: достоверные отличия между показателями лечения – * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001. Таким образом, при включении в схемы лечения ХУГХ нутрицевтиков компании ВИТАМАКС проявляется следующее: 1) Достоверное повышение терапевтической/клинической эффективности; 2) Экономическая эффективность – снижение общей, курсовой и удельной стоимости лечения; 3) Эффективность «комплаента» и приемлемости лечения – значительное и достоверное снижение количества осложнений и побочных эффектов при лечении, а также общая высокая «дружественность» лечения нутрицевтиками; 4) Валеологическая и гигиеническая эффективность – приобщение пациентов к здоровому образу жизни, а также увеличение потенциала здоровья и общего соматического здоровья каждого больного в связи с устранением действия вредных факторов и элиминацией действия антиподов здоровья. Таким образом, при комплексном дифференцированном применении Системных Продуктов Здоровья компании ВИТАМАКС одновременно решаются вопросы этиопатогенетического лечения ХУГХ, ряда осложнений и сопутствующих заболеваний, что указывает на универсальный характер и системность действия натуропатических препаратов. Предложения по практическому использованию результатов. 1. Предложенные способы лечения обеспечивают комплексную терапию ХУГХ в основном за счет иммуномодулирующих и антиоксидантных свойств нутрицевтиков компании ВИТАМАКС. 2. Системные Продукты Здоровья компании ВИТАМАКС являются препаратами выбора при лечении ХУГХ и должны быть широко внедрены в клиническую практику. Выводы. 1) Использование натуропатических препаратов компании ВИТАМАКС в комплексном лечении ХУГХ показало, что их терапевтическая эффективность превосходит или эквивалентна наиболее совершенным общепринятым схемам лечения. 2) Клинически и экономически лечение ХУГХ с применением нутрицевтиков компании ВИТАМАКС более эффективно и приемлемо для пациента, чем с помощью общепринятых препаратов, а по количеству побочных эффектов и предотвращению их на всех этапах лечения нутрицевтики компании ВИТАМАКС полностью превосходят обычные схемы лечения ХУГХ. 3) Системные Продукты Здоровья компании ВИТАМАКС показаны в лечении ХУГХ на всех этапах комплексных схем терапии. Примечание. * Биологически активные комплексы МАГНУМ Е, ВИТАБАЛАНС 3000, ФИТОСЕЛЕН, ПРО ФОРМ, МЕГА ПРО и ЗАЩИТНЫЙ КОМПЛЕКС в настоящее время сняты с производства. Их аналоги:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям