Тема: Микробиологическая диагностика сифилиса

ЗАНЯТИЕ 23

1. 
   Классификацию и морфобиологические особенности возбудителей сифилиса, хламидийных и микоплазменных инфекций.
   
2. 
   Экологию, особенности патогенеза и иммунитета при сифилисе и заболеваниях, вызываемых хламидиями и микоплазмами.
   
3. 
   Материал и методы микробиологической диагностики сифилиса, хламидийных и микоплазменных инфекций.
   
4. 
   Неспецифическую профилактику и этиотропную терапию сифилиса, хламидийных и микоплазменных инфекций.
   

1. 
   Учитывать и оценивать результаты реакции микропреципитации, РНГА при серологической диагностике сифилиса.
   
2. 
   Учитывать и оценивать результаты непрямой РИФ с материалом от обследуемого с подозрением на урогенитальный хламидиоз.
   
3. 
   Учитывать и оценивать результаты ИФА с сывороткой обследуемого и хламидийным антигеном.
   
4. 
   Учитывать и оценивать результаты биохимического теста с материалом обследуемого с подозрением на урогенитальный микоплазмоз.
   
5. 
   Учитывать и оценивать чувствительность возбудителя урогенитального микоплазмоза к антибиотикам.
   

1. 
   Систематическое положение возбудителей сифилиса, хламидийных и микоплазменных инфекций.
   
2. 
   Морфобиологическая характеристика возбудителей сифилиса, хламидийных и микоплазменных инфекций.
   
3. 
   Экология, эпидемиология, особенности патогенеза и иммунитета при сифилисе, хламидийных и микоплазменных инфекциях.
   

4. 
   Материалы и методы микробиологической диагностики сифилиса и заболеваний, вызываемых хламидиями, микоплазмами.
   
5. 
   Неспецифическая профилактика и этиотропная терапия сифилиса, хламидийных и микоплазменных инфекций.
   

1. 
   Поставить, учесть и оценить результаты реакции микропреципитации с инактивированными сыворотками обследуемых (С1, С2, СЗ, С4, С5).
   
2. 
   Учесть и оценить результаты РПГА с сыворотками обследуемых, у которых реакция микропреципитации была положительна.
   

1. 
   Учесть и оценить ИФА с сывороткой обследуемого на урогенитальный хламидиоз и хламидийным антигеном C. trachomatis.
   
2. 
   Учесть и оценить РИФ непрямую с материалом от обследуемого с подозрением на урогенитальный хламидиоз.
   
2. 
   Провести исследование соскоба из цервикального канала от обследуемой с бесплодием с помощью тест-системы Mycoplasma DUO, для чего:
   
   1. 
      Выявить наличие микоплазм и определить их количество.
      
   2. 
      Определить чувствительность культуры к антибиотикам.
      

2. 
   Описать биопрепараты: антиген для реакции Вассермана, кардиолипидный антиген для реакции микропреципитации.
   

1. 
   Проведите серологическое исследование по обнаружению антител к возбудителю сифилиса в сыворотке крови обследуемых, для чего:
   
   1. 
      Поставьте, учтите и оцените результаты реакции микропреципитации с инактивированными сыворотками крови обследуемых (С1, С2, СЗ, С4, С5).
      

2. 
   Учтите и оцените результаты РПГА с сыворотками обследуемых, у которых МПР была положительна (см. занятие № 10).
   

2. 
   ^ Проведите микробиологическую диагностику урогенитального хламидиоза, для чего:
   

1. 
   Учтите и оцените ИФА с сывороткой обследуемого на урогенитальный хламидиоз и хламидийным антигеном C. trachomatis (см. занятие №11).
   
2. 
   Учтите и оцените непрямую РИФ с материалом от обследуемого с подозрением на урогенитальный хламидиоз (см. занятие №11).
   

3. 
   ^ Проведите исследование соскоба из цервикального канала от обследуемой с бесплодием с помощью тест-системы Mуcoplasma DUO, для чего:
   

1. 
   Выявите наличие возбудителя и определите его количество.
   

• 
  ^ Ureaplasma urealiticum (UU) – мочевину;
  
• 
  Mycoplasma hominis (MH) – аргинин.
  

• 
  если нужно подтвердить отрицательный результат,
  
• 
  определить присутствие микоплазм в низких титрах,
  
• 
  определить штаммы, присутствующие в высоком титре, но характеризующиеся медленным метаболизмом.
  

2. 
   Определите чувствительность культуры к антибиотикам.
   

• 
  2 желтых лунки – отсутствие роста (чувствительна),
  
• 
  2 красных лунки – рост в присутствии антибиотиков (устойчива),
  
• 
  лунка с низкой концентрацией антибиотика – красная, лунка с высокой концентрацией антибиотиков – желтая (умеренно устойчива).
  

Спектр используемых антибиотиков

Название антибиотика	Код антибиотика
Офлоксацин (1 мг/л и 4 мг/л)	OFX1, OFX4
Клиндамицин (2 мг/л)	CM2
Пристинамицин (2 мг/л)	PT2
Эритромицин (1 мг/л и 4 мг/л)	E1, E4
Джозамицин (2 мг/л и 8 мг/л)	JM2, JM8
Тетрациклин (4 мг/л и 8 мг/л)	TE4, TE8
Миноциклин (4 мг/л и 8 мг/л)	MNO4, MNO8
Доксициклин (4 мг/л и 8 мг/л)	DO4, DO8
Контроль пророста без антибиотиков	Tc, Tc

4. 
   ^ Ознакомьтесь и опишите в протоколе биопрепараты, указав, что содержат, для чего и как применяются.
   

1. 
   Назовите серологические реакции, используемые в качестве скрининговых методов при серодиагностике сифилиса. В чем их преимущества и недостатки?
   

2. 
   Назовите современные специфические реакции при серодиагностике сифилиса.
   
3. 
   Обоснуйте выбор материала и методов микробиологической диагностики первичного, вторичного, третичного сифилиса.
   
4. 
   Понятие "шанкерного иммунитета" при сифилисе.
   
5. 
   Назовите критерии дифференциации возбудителя сифилиса от непатогенных трепонем, если твердый шанкр обнаружен в ротовой полости?
   
6. 
   Назовите и обоснуйте меры профилактики профессионального заражения сифилисом врача-стоматолога.
   
7. 
   Морфобиологические свойства микоплазм, определяющие особенности патогенеза вызываемых ими заболеваний.
   
8. 
   Морфобиологические свойства микоплазм, определяющие особенности микробиологической диагностики вызываемых ими заболеваний.
   
9. 
   Что является доказательством этиологической роли микоплазм в инфекционной патологии человека? Обоснуйте.
   
10. 
    Что общего между микоплазмами и хламидиями?
    
11. 
    Морфобиологические свойства хламидий, определяющие особенности патогенеза вызываемых ими заболеваний.
    
12. 
    Морфобиологические свойства хламидий, определяющие особенности микробиологической диагностики вызываемых ими заболеваний.
    

1. 
   Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. – М.: ООО «МИА», 2002. – С. 459-463, 469-474.
   
2. 
   Медицинская микробиология / Гл. ред. В. И. Покровский, О. К. Поздеев. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. – С. 475-485, 517-540.
   
3. 
   Поздеев О. К. Медицинская микробиология / Под ред. акад. РАМН В. И. Покровского. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2001. – С. 414-418, 426-435, 558-559.