31. препарирование зуба под полную металлическую штампованную и пластмассовую коронку

31. ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА ПОД ПОЛНУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ ШТАМПОВАННУЮ И ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ

№

Этапы

Содержание

• 
  Снять слой ткани с режущего края (жев. поверхности) равный толщине коронки (0,25-0,3 мм) алмазным камнем или карборундовой головкой
  

• 
  Для штампованной коронки сошлифовать выступающие части коронки, для пластмассовой коронки 1,5 мм на щечной и небной поверхностях карборундовыми или алмазными камнями и головками (обратить внимание на сошлифовку придесневого валика)
  
• 
  Сгладить острые углы фасонной головкой между щечной и аппроксимальной поверхностями (в результате препаровки зуб принимает цилиндрическую форму с диаметром коронки, не превышающим диаметра шейки зуба) для пластмассовой коронки едва выраженный конус.
  

№

Этапы

Содержание

• 
  - Оценить анатомическую форму коронки (должна соответствовать форме зуба с учетом возраста);
  
• 
  - коронку наложить на зуб без особого усилия и постепенно довести до десневого края;
  
• 
  - оценить ширину коронки (должна плотно охватывать шейку зуба);
  
• 
  - продвинуть коронку в зубо-десневой желобок;
  
• 
  - зондом проверить глубину залегания краев коронки (не более, чем на 0,5 мм)
  
• 
  - абразивным камнем укоротить длинные края коронки;
  
• 
  - оценить высоту коронки при контакте с антагонистом (не должна повышать прикус, если повышает, снять металл).
  

• 
  - Снять коронку аппаратом Коппа или элеватором, подведя его под край коронки и производя рычагообразные движения (снизу вверх или сверху вниз в зависимости от челюсти).
  

^ 41. ФИКСАЦИЯ КОРОНОК И МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ

№

Этапы

Содержание

• 
  - обработать ватными тампонами, смоченными спиртом, эфиром;
  
• 
  - просушить воздухом.
  

• 
  - зубы изолировать от слюны ватными тампонами;
  
• 
  - зубы обработать спиртом и эфиром, просушить струей воздуха.
  

• 
  на стеклянную пластинку раздельно нанести жидкость и порошок;
  
• 
  в соотношении 1:2 замешать цемент с помощью шпателя, постепенно добавляя порошок к жидкости и тщательно растирая смесь до образования сметанообразной массы (стекает со шпателя).
  

• 
  - коронки заполнить на 2/3 жидким цементом;
  
• 
  - наложить коронку (мостовидный протез) на зуб;
  
• 
  - после затвердения цемента , излишки его по краям коронки и из-под промежуточной части протеза удалить;
  
• 
  - смазать края коронок и десневой край вазелином или лаком для изоляции от слюны.
  

^ 14. СНЯТИЕ КОРОНОК

№

Этапы

Содержание

1. 
   1.
   

2. 
   2.
   

• 
  вестибулярную поверхность коронки фронтального зуба и вестибулярную и жевательную поверхность коронки жевательного зуба по центру коронки разрезать колесовидным бором, ножницами или диском, начиная от шейки зуба;
  
• 
  края коронок в области разреза разогнуть;
  
• 
  коронку снять с помощью аппарата Коппа.
  

^ 26. ПОЛУЧЕНИЕ МОДЕЛЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ И ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА

№

Этапы

Содержание

• 
  положить склеенный оттиск в холодную воду на 10-15 минут (до прекращения появления пузырьков на поверхности гипса);
  
• 
  вынуть из воды оттиск, отряхнуть, положить на стол ложкой вверх (чтобы стекла вся оставшаяся вода).
  

• 
  в резиновую чашку налить необходимое количество воды (из расчета 1 часть воды на 2 части гипса);
  
• 
  гипс сыпать в воду небольшими порциями до тех пор, пока сверху не останется свободной воды;
  
• 
  энергично размешать гипс шпателем, чтобы получилась однородная масса без комков.
  

• 
  наливать гипс небольшими порциями на выступающие части слепка, при этом встряхивая его;
  
• 
  слепок заполнить гипсом несколько выше его краев;
  
• 
  на стол налить немного гипсовой массы;
  
• 
  слепок перевернуть ложкой вверх и поместить его на гипс в горизонтальном положении (высота модели должна быть 1,5-2 см в самой тонкой ее части);
  
• 
  шпателем сгладить края модели и выждать до полного затвердения гипса.
  

• 
  полость рта сполоснуть 3% раствором соды;
  
• 
  дать в руки больного почкообразный лоток, установить его на уровне груди;
  

• 
  перед введением ложки нанести оттискной материал на свод твердого неба, переходную складку в области альвеолярных бугров верхней челюсти или пространство между языком и основанием альвеолярного отростка против коренных зубов;
  
• 
  в правую руку взять ложку с;
  
• 
  указательным пальцем левой руки отвести правый угол рта;
  
• 
  левый угол рта отвести бортом ложки;
  
• 
  ложку ввести в рот под углом, а затем развернуть, устанавливая ее по альвеолярному гребню или зубной дуге (при правильном введении ручка ложки должна располагаться в горизонтальной плоскости и строго по средней линии);
  
• 
  прижать ложку к челюсти (на верхней челюсти ложку вначале прижать к задней трети твердого неба, а когда оттискная масса станет выходить за края ложки, перенести давление на передний отдел; на нижней челюсти ложку вначале прижать в переднем отделе челюсти, а затем давление перенести на область моляров);
  

• 
  большим и указательным пальцами захватить верхнюю губу;
  
• 
  оттянуть ее последовательно к наружи, вниз, а затем осторожно без особых усилий прижать в поверхности ложки;
  
• 
  губу и щеку оттянуть в сторону и вверх;
  
• 
  слегка прижать к ложке;
  
• 
  язычный край оттиска сформировать с помощью активных движений языка (поднять вверх; немного высунуть вперед);
  

• 
  рот больного слегка приоткрыт;
  
• 
  указательный палец и средний расположить на дне ложки;
  
• 
  большой палец положить на ее ручку;
  
• 
  указательные пальцы обеих рук расположить на ложке;
  
• 
  большие пальцы снаружи – по краю челюсти;
  

• 
  в правую руку взять ложку с;
  
• 
  указательным пальцем левой руки отвести правый угол рта;
  
• 
  левый угол рта отвести бортом ложки;
  

• 
  Ввести протезы в полость рта, проверить плотность смыкания зубных рядов.
  
• 
  Между зубными рядами уложить копировальную бумагу и больному предложить постучать зубами и произвести движение вперед и в стороны.
  

• 
  Снять протезы.
  
• 
  При выявлении гиперемии, отметить эти места химическим карандашом.
  
• 
  Одеть протезы.
  
• 
  Просить больного сделать несколько жевательных движений и снять протезы.
  
• 
  Окрашенные места загладить резиновым кругом.
  

^ 27. ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗОВ

№

Этапы

Содержание

• 
  Обратить внимание на расположение средней линии между центральными резцами, которые должны совпадать со средней линией лица.
  
• 
  Обратить внимание, что при небольшом открывании рта должны быть видны режущие края резцов, а при улыбке зубы обнажаются до шейки, но не более.
  
• 
  Тип зубов должен соответствовать форме лица.
  

^ 25.2. СНЯТИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КОМПРЕССИОННОГО ОТТИСКА ПОД ЖЕВАТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

№

Этапы

Содержание

• 
  Необходимое количество слепочной массы выдавить из тюбика на стекло для замешивания
  
• 
  Согласно приложенной дозированной шкале добавить соответствующее количество капель вулканизирующего агента.
  
• 
  Оба вещества тщательно перемешать шпателем.
  

• 
  В правую руку взять ложку с оттискной массой;
  
• 
  Указательным пальцем левой руки отвести правый угол рта;
  
• 
  Левый угол рта отвести краем ложки;
  
• 
  Ложку ввести в рот под углом, а затем развернуть, устанавливая ее по альвеолярному гребню;
  
• 
  Прижать ложку к челюсти (ложку вначале прижать в переднем отделе челюсти, а затем давление перенести на область моляров).
  

• 
  В правую руку взять индивидуальную ложку с валиком для в/ч;
  
• 
  Указательным пальцем левой руки отвести правый угол рта;
  
• 
  Левый угол рта отвести краем ложки;
  
• 
  Ложку ввести в рот под углом, а затем развернуть ее по альвеолярному гребню;
  
• 
  Прижать ложку к челюсти.
  

• 
  Уложить указательные пальцы в области жевательных зубов
  
• 
  Предложить больному коснуться кончиком языка задней трети твердого неба и в таком положении сомкнуть челюсти.
  

• 
  Проглотить слюну;
  
• 
  Вытянуть губы вперед;
  
• 
  Кончиком языка достать небо.
  

• 
  Необходимое количество слепочной массы выдавить из тюбика на стекло для замешивания
  
• 
  Согласно приложенной дозированной шкале добавить соответствующее количество капель вулканизирующего агента.
  
• 
  Оба вещества тщательно перемешать шпателем.
  

• 
  В правую руку взять индивидуальную ложку с валиком для в/ч;
  
• 
  Указательным пальцем левой руки отвести правый угол рта;
  
• 
  Левый угол рта отвести краем ложки;
  
• 
  Ложку ввести в рот под углом, а затем развернуть ее по альвеолярному гребню;
  
• 
  Прижать ложку к челюсти.
  

• 
  Уложить указательные пальцы в области жевательных зубов
  
• 
  Предложить больному коснуться кончиком языка задней трети твердого неба и в таком положении сомкнуть челюсти.
  

• 
  Проглотить слюну;
  
• 
  Вытянуть губы вперед;
  
• 
  Кончиком языка достать небо.
  

• 
  Правой рукой взять индивидуальную ложку с валиком в/ч и вывести из полости рта
  
• 
  Правой рукой взять индивидуальную ложку с валиком н/ч и вывести из полости рта.