Алгоритм выполнения практических навычек по ортопедической стоматологии
“Препарирование зубов под металлическую штампованную коронку”
I. Материальное обеспечение:
стоматологическая установка;
стоматологические наконечники (механический прямой, турбинный);
набор стоматологических инструментов (зеркало, зонд, пинцет, шпатель)
односторонние сепарационные диски с алмазным покрытием (на себя, от себя)
абразивные фасонные головки и боры цилиндрические, конусовидные с алмазным покрытием);
торусные и алмазные головки, боры для формирования уступа;
копировальная бумага, пластинка воска;
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
П. Базовый уровень знаний, необходимых для выполнения навычек:
знать анатомию зубов и зубных рядов;
знать зоны безопасности, в каких границах можно с уверенностью рассекать твердые ткани зуба;
знать классификацию искусственных коронок;
знать сравнительную характеристику искусственных коронок;
знать требования к искусственным коронкам;
знать клинико-лабораторные этапы изготовления искусственных коронок;
знать принципы и этапы препарирования зубов под искусственные коронки;
знать абразивные и режущие инструменты для одонтопрепарирования;
знать показания к использованию скоростных наконечников при препарировании зубов;
знать влияние препарирования зубов на структуру и функции зуба;
знать возможные осложнения препарирования и способы их предотвращения;
знать пародонтальные аспекты препарирования зубов;
знать расположение края коронок в зависимости от вида искусственной коронки.
Ш. Показания, к проведению стоматологических манипуляций:
- дефекты твердых тканей зубов, которые невозможно реставрировать терапевтическими методами лечения;
при аномалиях формы зуба – изменение цвета зуба;
при протезировании мостовидными протезами (опорные зубы накрывают фиксирующими коронками);
для фиксации разнообразных лечебных аппаратов, которые применяются на срок лечения;
фиксация челюстно-лицевых аппаратов;
для фиксации съемного протеза кламмерами, если опорный зуб имеет неудовлетворительную форму;
при патологической стираемости;
при необходимости существенной сошлифовки коронки зуба, который выдвинулся или наклонился в сторону дефекта зубного ряда.
Противопоказания, к проведению стоматологических манипуляций:
наличие тяжелых системных заболеваний у пациента (сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и др.);
местные заболевания;
психо-эмоциональное состояние.
^
№
п/п
|
Последовательность действий
|
Критерии контроля правильного выполнения
|
1
|
Посадить пациента в кресло
|
Пациент сидит вертикально, ротовая полость пациента на уровне локтя
Врача
|
2
|
Надеть салфетку
|
Одежда пациента защищена
|
1
|
Клиническая оценка зуба, который нужно препарирования
|
Положение зуба в зубном ряду, степень его разрушения, взаимосоотношение с зубами-антаногистами, степень выраженности экватора, плотность прилягання к соседним зубам
|
4
|
Подготовка к сепарации контактных стенок зубу
|
Выбор опоры для рук врача и средств защиты десен от случайного ранения режущим инструментом. Хороший вид места сепарации. Диск устанавливают вертикально в области контактного пункта с оральной или вестибулярной стороны. Свободные пальцы руки держат наконечник, опираются на расположенные вблизи зубы, альвеолярный отросток, небо, но на на подвижные ткани.
Окружающие зуб ткани защищенные от случайного травмирования с помощью защитной каретки, зеркала и др.
|
5
|
Сепарация. Бормашина включена на маленьких оборотах. Не теряя опоры для руки врача на соседних участках сепарационный диск (покрытый абразивом со стороны обрабатываемого зуба) плавно переводят в вестибуло-оральное положение (или наоборот), поочередно сошлифовывают контактные стенки до уровня шейки зуба
|
При помощи зонда и зеркала устанавливают, что отпрепарированный зуб и соседние зубы полностью разделены, контактные стенки параллельные между собою, гладкие, сошлифованные к уровню шейки зуба
|
6
|
Препарирование жевательной (режущей) поверхности зубов на толщину штампованной коронки. Препарирования проводят турбиной
|
Бугры, их скаты, режущий сохранен, но уменьшенный в размерах на толщину искусственной коронки 0,3мм. Достаточность сошлифования тканей контролируют копировальной бумагой, которую накладывают на окклюзионную поверхность или пластинкой воска (копировальная бумага легко вынимается)
|
7
|
Препарирование вестибулярной и оральной поверхности зубов. Сошлифовуются области зуба, которые выступают над уровнем шейки зуба
|
Под контролем зубоврачебного зеркала и зонда или с помощью проволочной петли свитой над уровнем шейки зуба, устанавливают, что диаметр коронковой части зуба не превышает его диаметра в области шейки
|
8
|
Окончание препарирования всех поверхностей зуба. Переход с контактных поверхностей на вестибулярную (оральну), округляют, придесневой эмалевый валик, тщательно сошлифовывают, острые грани на жевательных буграх, ружущие края закругляют
|
С помощью зеркала и зонда устанавливают, что культя зуба гладко отшлифованная, напоминает цилиндр, полуовал. Отсутствуют поднутрения в поддесневой области. Форма жевательной поверхности (режущего края) сохраняет свои анатомические признаки
|
via-futuro.com | Портал стоматологічного факультету НМУ ім.О.О.Богомольця | Твоя дорога в майбутнє
|
