Алгоритм выполнения практических навычек по ортопедической стоматологии
“Препарирование зубов под цельнолитую комбинированную коронку”
И. Материальное обеспечение:
стоматологическая установка;
стоматологические наконечники (механический прямой, турбинный);
набор стоматологических инструментов (зеркало, зонд, пинцет, шпатель)
односторонние сепарационные диски с алмазным покрытием (на себя, от себя)
абразивные фасонные головки и боры цилиндрические, конусовидные с алмазным покрытие);
торусные и алмазные головки, боры для формирования уступа;
ретракционные кольца и нити;
копировальная бумага, пластинка воска;
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
П. Базовый уровень знаний, необходимых для выполнения навычек:
знать анатомию зубов и зубных рядов;
знать зоны безопасности, в пределах которых можно с уверенностью препарировать твердые ткани зуба;
знать классификации искусственных коронок;
знать сравнительную характеристику искусственных коронок;
знать требования к искусственным коронкам;
знать клинико-лабораторные этапы изготовления искусственных коронок;
знать принципы и этапы препарирования зубов под искусственные коронки;
знать абразивные и режущие инструменты для одонтопрепарирования;
знать показания к использованию скоростных наконечников при препарировании зубов;
знать влияние препарирования зубов на структуру и функцию зуба;
знать возможные осложнения препарирования и способы их предотвращения;
знать провизорные коронки, показания к их применению;
знать методику проведения поддесневого препарирования;
знать способы ретракции десен;
знать расположение края коронок, в зависимости от вида искусственной коронки;
знать факторы, которые влияют на качество фиксации коронок.
Ш. Показания, к проведению стоматологических манипуляций:
- дефекты твердых тканей зубов, которые невозможно реставрировать терапевтическими методами лечения;
при аномалиях формы зуба – изменение цвета зуба;
при протезировании мостовидными протезами (опорные зубы накрывают фиксирующими коронками);
для фиксации различных лечебных аппаратов, которые используются на срок лечения;
фиксация челюстно-лицевых аппаратов;
для фиксации съемного протеза кламмерами, если опорный зуб имеет неудовлетворительную форму ;
при патологической стираемости;
при необходимости сущзественной сошлифовки коронки зуба, который выдвинулся или накланен в сторону дефекта зубного ряда.
Противопоказания, к проведению стоматологических манипуляций:
наличие тежелых системных заболеваний у пациента (сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и др);
местные заболевания;
психо-эмоционное состояние.
^
№
п/п
|
Последовательность действий
|
Критерии контроля правильного выполнения
|
1
|
Клиническая оценка зуба, который требует препарирования
|
Зуб запломбированный отсутствуют зубные отложения. Толщина тканей достаточная для препарирования без травмы пульпы.
|
2
|
Препарирование контактных поверхностей с обеспечением их конвергенции, на уровне межзубного сосочка формируют уступ
|
Контактные стенки конвергируют между собой под углом 5-7 град. с придесневым уступом
|
3
|
Препарирование оральной вестибулярной жевательной поверхности и режущего края.
Придесневой уступ сначала формируют на уровные десен, потом погружают его под десна на глубину, которая не превышает половины глубины зубодесневой борозды.
|
Окклюзионные поверхности сошлифовывают для цельнолитых коронок на 0,3-0,5 м, для литых облицованных в верхних центральных резцах на 1-1,2 мм, боковых резцах на 0,8-1,0 м, у кликов и премоляров обоих челюстей 1,2-1,4мм, у моляров 1,3-1,5гг, уступ сформированный круговым или только из вестибулярной стороны на нижних резцах и последних молярах, может быть представлен в виде символ. уступа
|
4
|
Получение контрольной модели зубного ряда с отпрепарированным зубом
|
Недостатки в препарировании зуба отсутствуют
|
5
|
Окончательная обработка культи зуба, закругление переходов с одной поверхности на другую (сглаживание следов абразивного инструментария и на поверхности пульпы, уточнение уровня размещения формы и размеров уступа)
|
Зондом чувствуется, что отшлифованная поверхность гладкая, анатомическое строение окклюзионной поверхности сохранено, но уменьшенное в размерах на толщину искусственной коронки. Имеются плавные переходы с одной поверхности на другую. Уступ сформирован на уровне десен, а его скошенная часть – под десной. Ширина уступа колеблется в границах от 0,6 до 1 мм, поверхность гладкая. Культя напоминает усеченный конус с конвергенцией вестибулярных стенок в границах от 3-5 град. до 10град.
|
via-futuro.com | Портал стоматологічного факультету НМУ ім.О.О.Богомольця | Твоя дорога в майбутнє
|