Нутрициологическая коррекция пищевого статуса детей раннего возраста с нарушенной иммунной реактивностью
|
|
Скачать 153.09 Kb.
|
|
Нутрициологическая коррекция пищевого статуса детей раннего возраста с нарушенной иммунной реактивностью Сандуляк Т.В., к.м.н., доцент Кафедры неонатологии Харьковская медицинская академия последипломного образования Актуальность проблемы. По данным литературы и проведенного нами исследования в условиях детской поликлиники, в семейных очагах у детей отмечается широкая распространенность заболеваний, поражающих органы иммунной системы (цитомегалия, герпес, хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекции). Установлено, что клетками-мишенями для возбудителей являются эпителий слизистых и кожи, соединительная ткань, эндотелий сосудов и клетки иммунной системы. Поражаются макрофаги, моноциты, фагоцитирующие лейкоциты и лимфоциты-хелперы, вызывая снижение их функций и постепенное разрушение. По мере повреждения моноцитарно-макрофагального звена иммунитета в зависимости от величины антигенного воздействия на организм (вирусемия, локальные или системные поражения соединительной ткани различных органов) происходит напряжение и истощение функций вилочковой железы. Тогда к первоначальным нарушениям I фазы иммунного ответа, обусловленной снижением функций макрофагов и моноцитов, присоединяются морфологические и функциональные изменения тимуса с развитием недостаточности II фазы иммунного ответа в виде Т- и В-клеточного дефицита со снижением продукции антител, запуском аутоиммунных реакций на пораженные ткани различных органов. Для каждой из названных инфекций от момента инфицирования до развития выраженных клинических проявлений недостаточности I или II фазы иммунного ответа проходит время от нескольких месяцев до 2-3 лет. В этот отрезок времени патологический процесс можно распознать и на определенном этапе исправить с помощью медикаментозных и немедикаментозных этиологических и патогенетических средств. Своевременно невыявленные и несанированные инфекции приводят к глубоким системным, порой необратимым поражениям иммунных органов и тканей организма. Поиск и научное обоснование методов коррекции иммунобиологической реактивности детей на основе использования средств натуральной медицины и рационального питания весьма актуальны. ^
^ В условиях городской детской поликлиники в течение 1 года проведено выборочное продольное наблюдение с изучением иммунной реактивности по разработанной нами методике у 60 детей до 3-летнего возраста. У всех наблюдаемых детей исследовали пищевой статус и проводили его коррекцию витаминно-минеральными комплексами компании ВИТАМАКС. Иммунную реактивность изучали по разработанной нами методике, описанной ранее. ^ Выявленные нарушения пищевого статуса представлены в таблицах 1 и 2. Полученные результаты свидетельствуют о дефиците аминокислот из животного белка, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минералов, лецитина и клетчатки овощей и фруктов, а также об избытке сахара, кондитерских изделий, картофеля и круп в рационе питания беременных, кормящих матерей и их детей. Выявлено снижение иммунной реактивности у детей, перенесших цитомегаловирусную и герпетическую инфекцию в пределах субкомпенсированных (процент функции) параметров гемограммы и иммунограммы по сравнению с нормой (рис. 1-4). ^ 1. У 2/3 наблюдавшихся отмечены нарушения пищевого статуса и у 1/2 основной группы (в каждом наблюдении) выявлены сочетания более 6 разнонаправленных и более 3 однонаправленных факторов, что расценивалось нами как очень высокий риск иммунной недостаточности у потомства, требующий проведения адекватных защитных мероприятий в семье. 2. Полученные результаты согласуются с мнением Г.Н. Дранник (2003 г.), что более двух третей городского населения в условиях нарушенной экологической среды обитания подвержены развитию иммунозависимых заболеваний и требуют проведения профилактических мероприятий. 3. Результаты проведенного нами исследования пищевого статуса подтверждают литературные данные, что рацион современного человека, дефицитен по аминокислотам, полиненасыщенным жирным кислотам, минералам, витаминам, пищевым волокнам, ферментам, антиоксидантам, пребиотикам и пробиотикам. (Дадали В.А., 2003г.) Таблица 1 ^
* длительного хранения ** растительные масла горячего отжима Таблица 2 ^
 Рис. 1. Гемограммы и иммунограммы здоровых детей раннего возраста (контрольная группа). Р   ис. 2. Гемограммы и иммунограммы детей, перенесших цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), до лечения. Рис. 2а. Гемограммы и иммунограммы детей, перенесших цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), после лечения. Р  ис. 3. Гемограммы и иммунограммы детей, перенесших герпетическую инфекцию, до лечения.  Рис. 4. Гемограммы и иммунограммы детей, перенесших цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), после лечения. ^ В комплексе иммунореабилитационных мероприятий наиболее важное значение имеет обеспечение физиологической потребности организма в аминокислотах, минералах, витаминных комплексах и антиоксидантах на протяжении 1-3 лет. При лечении и профилактике нарушений в иммунной системе, обусловленных воздействием свободных радикалов (оксидантов), в последние годы важное значение придают антиоксидантным свойствам витаминов, особенно в сочетании с микроэлементами. Витамины и витаминные препараты наряду с иммуномодулирующими препаратами принимают участие в метаболизме и дыхании клеток, синтезе ферментов. Выраженная иммунотропная активность характерна для витаминов Е, А, С, Р, группы В. Среди биологических антиоксидантов наиболее выраженным антиоксидантным действием обладают МАГНУМ А, МАГНУМ С, МАГНУМ Е*. Эти же витамины обладают и выраженным иммуномодулирующим свойством. Все они назначаются продолжительным курсом (более 6 месяцев) по 2-3 недели с перерывами по 1 неделе. Токоферолы стабилизирует мембраны, мембранные структуры, угнетают образование липоперекисей, нейтрализуют свободные радикалы в момент их образования. Молекула витамина локализуется во внутренних мембранах митохондрий и защищает митохондрии, лизосомы от повреждающего действия перекисей. Поэтому назначение токоферолов наиболее целесообразно при патологических состояниях, для которых характерны нарушения свободнорадикального окисления (гиповитаминоз, гипоксия, эндогенная интоксикация, персистенция вирусов и повторное инфицирование бактериями из внешней среды, влияние табачного дыма на организм ребенка, ионизирующие излучения, некачественные питательные смеси). Кроме того, витамин Е активизирует синтез белка, иммуноглобулинов и повышает уровень эндогенного интерферона. Витамин А необходим для образования серосодержащих молекул, связывания и обезвреживания эндогенных токсических веществ и ксенобиотиков. Как антиоксидант, он тормозит превращение сульфгидрильных групп в дисульфидные соединения, участвует в синтезе гликопротеинов, влияет на метаболизм мембранных фосфолипидов. Обладает противомутагенными свойствами, смягчает воздействие бензпирена на организм при загрязнении воздушной среды, что характерно для крупных городов. Кроме того, витамин А предупреждает возникновение опухолей, повышает устойчивость кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей, желудка и кишечника к воздействию патогенных бактерий. Компоненты комплекса МАГНУМ А поддерживают деление иммунокомпетентных клеток, нормальный синтез секреторного иммуноглобулина А, активируют ферменты лизосом, фагоцитов, чем усиливают фагоцитоз. Аскорбиновая кислота, как важный компонент биологической антиоксидантной системы, связана с глутатионом и токоферолом. Компоненты комплекса МАГНУМ С участвуют в микросомальном окислении эндогенных и чужеродных веществ, стимулируют активность цитохромного цикла, процессы гидроксилирования, поддерживают активность цитохрома Р-450, фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, препятствуют разрушению соединительной ткани. МАГНУМ С особенно показан при токсическом действии различных соединений техногенного характера и для активации синтеза антител (иммуноглобулинов А и М), С3-компонента комплемента, интерферона, усиления процесса миграции и хемотаксиса полиморфноядерных лейкоцитов, восстановления их функций, подавленных вирусными инфекциями. Витамин С ингибирует свободнорадикальные реакции, способствует синтезу кортикостероидов, инактивации гистамина и снижает уровень иммуноглобулина Е, уменьшая степень аллергизации организма. Максимально нуждаются в аскорбиновой кислоте нейтрофилы крови, в которых концентрация витамина С в 150 раз превышает ее содержание в плазме. Дети раннего возраста особенно чувствительны к дефициту витамина С в рационе. Аминокислоты и витамины используются в анаболических процессах построения белковых молекул, росте и развитии ребенка только при достаточном поступлении микроэлементов: меди, цинка, селена, железа, марганца, а также магния и серы. Поэтому необходим непрерывный контроль обеспечения суточной потребности в указанных микроэлементах в период реабилитации после вирусных инфекций. Обширные территории Украины относятся к цинк-, селен- и йоддефицитным в почве и воде, что ограничивает поступление указанных минералов с продуктами питания. Дефицит селена ухудшает антиоксидантный эффект глутатионпероксидазы, ускоряет разрушение эритроцитов и лейкоцитов. Низкое содержание витаминов С и А снижает усвоение селена, его транспорт и утилизацию тканями. Витамин Е предохраняет селен от окисления. Повышение количества селена в организме и пополнение запасов глутатиона происходит за счет серосодержащих аминокислот, что необходимо учитывать при назначении препаратов селена. Потребность детей в селене – 5-10 мкг/сут. В последние годы получены доказательства важной роли цинка в поддержании нормальной функции иммунной системы. Дефицит цинка уменьшает количество тимоцитов в вилочковой железе, снижает уровень гормона тимулина в сыворотке крови, уменьшает количество периферических Т-лимфоцитов, снижает цитотоксическую активность Т-лимфоцитов и функцию Т-хелперов, угнетает фагоцитоз, активность естественных ЕК-клеток и нейтрофилов, уменьшает продукцию антител. Для иммунокоррекции перечисленных нарушений используется ИНТРОСАН, содержащий цинк и витамин Е. Физиологическая потребность в цинке – 7-10 мг/сут. При патологических состояниях индивидуальную дозу для ребенка подбирает врач. В процессе проведения иммунореабилитационных мероприятий необходимо исключить стрессорные воздействия, неблагоприятные климатические условия, ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, некоторые антибиотики, влияние различных химических токсических веществ, включая сульфаниламиды, соли тяжелых металлов, оксиды азота, озона, пребывание в задымленном помещении. Перечисленные иммунокорригирующие витаминно-антиоксидантные средства будут максимально эффективными при наличии эффективного кишечного всасывания, что достигается использованием комплекса ферментов, муки иерусалимского артишока, бифидо- и лактобактерий (ВИТАБАЛАНС 3000), употреблением чистой воды. Комплекс иммунореабилитационных мероприятий включал витамины А, Е, С в общепринятых дозировках, курсами по 2-3 недели с перерывом в 1 неделю в течение 2-3 месяцев. Для усиления действия витаминов и нормализации ферментных систем клеточных элементов крови в комплекс также включали микроэлементы цинк и селен в профилактической дозе – 5-10мг/сут и 7-10 мкг/сут на каждые 10 кг массы тела, соответственно, курсами по 2-3 недели с перерывом в 1 неделю в течение 3-х месяцев. В результате проведенной коррекции рациона биологически активными добавками отмечена нормализация иммунной реактивности. Предложения для практического применения результатов. Шаг 1. Не допустить дефицита: Беременным и кормящим матерям:
Детям раннего возраста:
Шаг 2. Нормализация функции органов пищеварения. Беременным и кормящим матерям:
Детям раннего возраста:
Шаг 3 . Укрепление иммунитета. Беременным и кормящим матерям:
Детям раннего возраста:
Выводы.
* Биологически активный комплекс МАГНУМ Е в настоящее время снят с производства. Его аналог: ТОКОФЕРИТ. |
|||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям