Медицинская карта ребенка, направляемого Санаторно-оздоровительный комплекс «Камчия»

Скачать 51.87 Kb. Название Медицинская карта ребенка, направляемого Санаторно-оздоровительный комплекс «Камчия» Дата конвертации 07.03.2013 Размер 51.87 Kb. Тип Документы

Содержание Сведения о состоянии ребенка Данные лабораторных исследований Осмотр на педикулез, кожные болезни Осмотр стоматолога Данные о проведении прививок Оценка состояния здоровья Выписной эпикриз Отрывной талон Противопоказания для направления

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ребенка, направляемого Санаторно-оздоровительный комплекс «Камчия» Лагерь ________________________________________ Дата прибытия « _____ » _________________ 200 г. Смена № _____ Отряд № _____ Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Дата рождения « _____ » ___________________ 19 г. Класс _________________________________ Адрес места жительства ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ (индекс, почтовый адрес, домашний телефон) Мать* _______________________________________________________________________________________ (фамилия, имя отчество) _____________________________________________________________________________________________ (место работы, телефон) Отец * _______________________________________________________________________________________ (фамилия, имя отчество) _____________________________________________________________________________________________ (место работы, телефон) * - лица, их заменяющие ^ СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ РЕБЕНКА Анамнез (данные о развитии ребенка, травмах, перенесенных заболеваниях, в том числе инфекционных, аллергоанамнез) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Состоит на диспансерном учете (диагноз, с какого времени, дата последнего обострения) ________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Примечание: Настоящая карта заполняется на основании медицинских данных, содержащихся в форме № 112/у «История развития ребенка», форме № 063/у «Карта профилактических прививок». ^ ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Общий анализ мочи _______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Дата _______________200 г. Общий анализ крови _______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Дата _______________200 г. Анализ кала на яйца гельминтов ________________________________________ Дата _______________200 г. ^ ОСМОТР НА ПЕДИКУЛЕЗ, КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ _______________________________________________________________________________________________________ Проводилась санитарная обработка (да, нет) Дата осмотра _________________ 200 г. ^ ОСМОТР СТОМАТОЛОГА ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата осмотра _________________ 200 г. ^ ДАННЫЕ О ПРОВЕДЕНИИ ПРИВИВОК 1. Против туберкулеза ____________________________________________________________________________________ 2. Против полиомиелита __________________________________________________________________________________ 3. Против коклюша, дифтерии, столбняка ___________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ 4. Против дифтерии, столбняка (АДС) ______________________________________________________________________ 5. Против дифтерии, столбняка (АДС-М) ____________________________________________________________________ 6. Против дифтерии (АД-М) _______________________________________________________________________________ 7. Против кори, эпид. паротита, краснухи (MMR или моновакцины) _____________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ 8. Против гепатита В _____________________________________________________________________________________ 9. По эпидемиологическим показаниям _____________________________________________________________________ ^ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ Физическое развитие _________________________________________________________________________ Нервно-психическое развитие __________________________________________________________________ Группа здоровья I II III (нужное обвести кружком) Медицинская группа для занятий физической культурой: Основная, Подготовительная, Специальная (нужное подчеркнуть) Режим - общий, щадящий (нужное подчеркнуть) ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ: _________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Дата заполнения « ___ » ____________ 200 г. Врач ________________________ ( ) М.П. Главный врач _________________ ( ) ^ ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ остается в СОК «Камчия» Эффективность пребывания (динамика антропометрических показателей, функциональных проб, изменений в соматическом статусе, физическом развитии и т.д.) ___________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Эффективность оздоровления: выраженный оздоровительный эффект, слабый, отсутствует (нужное подчеркнуть) Перенесенные заболевания, травмы (в период пребывания в СОК) __________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Контакт с инфекционными больными ___________________________________________________________ Диагноз при выбытии из СОК _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Рекомендации ___________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Оставлен (а) до выздоровления ___________________________________________________________________ (дата, место госпитализации, диагноз) ______________________________________________________________________________________________ Оставлен(а) на повторную смену _________________________________________________________________ « ____ » ___________ 200 г. Врач ________________________________ ( ) ^ ОТРЫВНОЙ ТАЛОН подлежит возврату в детскую поликлинику по месту жительства ребенка Эффективность пребывания (динамика антропометрических показателей, функциональных проб, изменений в соматическом статусе, физическом развитии и т.д.) ________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Эффективность оздоровления: выраженный оздоровительный эффект, слабый, отсутствует (нужное подчеркнуть) Перенесенные заболевания, травмы (в период пребывания в СОК) __________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Контакт с инфекционными больными ___________________________________________________________ Диагноз при выбытии из СОК _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Рекомендации _________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Оставлен (а) до выздоровления ___________________________________________________________________ (дата, место госпитализации, диагноз) ______________________________________________________________________________________________ Оставлен(а) на повторную смену _________________________________________________________________ « ____ » ___________ 200 г. Врач ________________________________ ( ) ПОРЯДОК медицинского отбора и направления детей СОК «Камчия» 1. Медицинская карта заполняется участковым врачом-педиатром с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка за две недели до начала срока путевки. 2. В Санаторно-оздоровительный комплекс «Камчия» направляются учащиеся 5-8 классов в возрасте 10 -15 лет. 3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в школе (классе) и по месту жительства выдается амбулаторно-поликлиническим учреждением или в центрах Госсанэпиднадзора за 3 дня до отъезда. Справка прилагается к медицинской карте. 4. Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации на территории. 5. Санация полости рта обязательна. 6. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно с сопровождающим лицом за счет направившей организации. Сведения о неправильном отборе детей направляются в территориальные органы здравоохранения. ^ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ в Санаторно-оздоровительный комплекс «Камчия» 1. Все заболевания в остром периоде. 2. Хронические заболевания в период обострения*. 3. Инфекционные и паразитарные болезни, в т.ч. туберкулез. 4. Злокачественные новообразования любой локализации. 5. Психические расстройства, сопровождающиеся расстройством поведения и нарушением социальной адаптации. 6. Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся значительным дефицитом веса и отставанием в физическом развитии, печеночная недостаточность. 7. Болезни мочевыделительной системы с нарушением функций, почечная недостаточность. 8. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, требующие индивидуальной помощи и ухода. 9. Эпилепсия. 10. Болезни системы кровообращения**. 11. Болезни органов дыхания**. 12. Болезни эндокринной системы, а также инсулинозависимый сахарный диабет**. 13. Анемии и другие болезни крови и кроветворных органов**. * - целесообразность и сроки направления детей с хроническими болезнями, находящимися в стадии ремиссии, определяются врачами специалистами по профилю заболеваний. ** - заболевания в стадии декомпенсации (тяжелая форма).

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Медицинская карта ребенка, направляемого в cанаторно-оздоровительный комплекс «Камчия»		Медицинская карта ребенка, направляемого в детский оздоровительный лагерь «olimpic stars»
	Ооо «Санаторно-курортный оздоровительный комплекс «Ай-Даниль», являющееся плательщиком налога на		Детский санаторно- оздоровительный лагерь «Черноморская зорька»
	Оздоровительный комплекс «Асонов ключ» Программа		Лечебно-оздоровительный комплекс, ОАО иэмз "Купол"
	Карта диспансеризации ребенка		Медицинская карта стоматологического больного
	Медицинская карта № больного туберкулезом		Медицинская карта стоматологического больного

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---