Учебно-методическое пособие для практических занятий студентов 5 курса лечебного и медико-диагностического факультетов
|
|
Скачать 318.45 Kb.
|
|
Содержание
Профессиональные болезниЭ.Н. Платошкин П.Н. Ковальчук Тестовый контроль уровня знаний |
|
Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Б.Э. Абрамов Профессиональные болезни Учебно-методическое пособие для практических занятий студентов 5 курса лечебного и медико-диагностического факультетов медицинских вузов Гомель ГомГМУ 2012 Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Б.Э. Абрамов ^ Учебно-методическое пособие для практических занятий студентов 5 курса лечебного и медико-диагностического факультетов медицинских вузов Гомель ГомГМУ 2012 УДК 616-057(072) ББК 53.07я7 А 16 Рецензенты: заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсом эндокринологии УО «Гомельский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент ^ доцент кафедры внутренних болезней № 3 и поликлинической терапии с курсом дерматовенерологии и медицинской реабилитации Гомельского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, ^ Абрамов, Б.Э. А 16 Профессиональные болезни: учеб.-метод. пособие для практических занятий студентов 5 курса лечебного и медико-диагностического факультетов медицинских вузов / Б.Э. Абрамов. – Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2013. – с. ISBN Цель учебно-методического пособия – внести изменения и дополнения в ранее изданные в нашем вузе («Тестовая программа по профессиональным болезням» - учебно-методическое пособие, 2007г.; «Профессиональные болезни» - учебно-методические разработки для преподавателей и студентов, 2008г.; «Профессиональные болезни» - учебно-методическое пособие, 2008г.; «Краткий курс лекций по профессиональным болезням», 2009; «Тезисы лекций по профессиональным болезням», 2009) в связи с принятием новых регламентирующих документов МЗ РБ, касающиеся профпатологической службы, а также связанная с развитием производства, применением и исследованиям новых материалов и технологий. Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», « » 2013, протокол № УДК 616-057(072) ББК 53.07я7 ISBN © Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2013 К практическому занятию № 1 Разработанная В.А. Обухом и Л.С. Боголеповой концепция, предполагающая, что «любая профессиональная деятельность несет в себе потенциальную опасность поражения здоровья», оказалась для будущего социализма и коммунистического завтра неприемлемой. В 1936 г. 16-я партийная конференция ВКП(б), принявшая программу развития СССР на многие годы, в части совершенствования системы оказания медицинской помощи населению страны в первом пункте постановления, посвященного этой теме, прописала необходимость решения задачи ликвидации профессиональных заболеваний, а во втором – резкого снижения производственного травматизма. Уже в 1937г. уровень травматизма на большинстве предприятий по отношению к 1936г. снизился на 43-55%. Данные о первично поставленных диагнозах «профессиональное заболевание» и «производственный травматизм» стали секретными. Из пятилетки в пятилетку общая численность первично поставленных диагнозов «профессиональное заболевание» сокращалась на 23-25%. Впервые за многие годы в нашей стране были опубликованы данные о первично поставленных диагнозах «профессиональное заболевание» за 1985 г.: 12.700 случаев. В этом же году такой диагноз в США был поставлен более чем в 137.000 случаях. При этом отдельные фирмы (например, «Форд», «Крайслер» и др.) были оштрафованы на многие миллионы долларов за сокрытие отдельных случаев профессиональных заболеваний. В настоящее время число первично поставленных диагнозов в РФ приходится в пределах 8.000, т.е. в 10-20 раз ниже, чем в экономически развитых странах США и Западной Европы. Основные критерии, позволяющие определить профессиональное происхождение заболеваний следующие:
В нашем молодом суверенном государстве продолжаются глубокие изменения социально-экономической обстановки, первые этапы которых нашли свое отражение в Конституции страны, в трудовом законодательстве, в области социального страхования и социального обеспечения, в системе оказания медицинской помощи работающим. Медицина труда как область науки и практики возникла в России в начале 90-х годов ХХ столетия на базе гигиены труда и профпатологии. Ее определение – интегрированная область профилактической и лечебной медицины, целью которой является управление сохранением здоровья человека труда; предмет медицины труда – научное обоснование и практическое внедрение средств и методов его сохранения и укрепления. С 1994г. в России создаются центры медицины труда как научно-практические медико-профилактические комплексы, обеспечивающие приближение к рабочему месту и расширение сферы медицинских услуг при проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий работникам, формирование здорового образа жизни, создание здоровых и безопасных условий труда. Основное направление их деятельности: проведение физиолого-гигиенических исследований, анализ общей, профессиональной и профессионально обусловленной заболеваемости и формирование системы мониторинга здоровья работающих, осуществление всего комплекса мероприятий, направленного на охрану и укрепление здоровья работающих. Структура центров определяется учредителем в зависимости от характера производства с вредными и опасными условиями труда. Финансирование их деятельности производится за счет средств учредителя, обязательного медицинского и социального страхования. Несмотря на современное передовое законодательство в РБ в области охраны труда и укрепления здоровья трудящихся, социально-экономические факторы, обусловившие длительную экономическую депрессию в обществе, привели к значительному износу основных средств производства. Изношенность их в РБ примерно такая же, как в РФ – 60-70%. Вследствие старения основных производственных фондов нельзя допустить ухудшения контроля за техникой безопасности на предприятиях, ослабления ответственности работодателей и руководителей производства за состоянием гигиенических условий труда, ухудшения производственной и технологической дисциплины. В настоящее время еще не сформирована система политических, социальных и экономических рычагов и взаимоотношений, способствующих формированию во всех слоях общества мотивации к охране труда, сохранению и укреплению здоровья работающего человека. Согласно данным последней комплексной гигиенической оценке, только треть жителей РБ трудятся в оптимальных и допустимых условиях. Остальные – с разной степенью опасности и вреда для здоровья. В группе риска – почти 1,5 млн. человек. Уровень выявляемости профзаболеваний в Беларуси – в среднем 0,17 на 10 тыс. работающих (одно из последних мест в мире). Для сравнения: в России – 1,061 на 10 тыс. работающих, Польше – 1,12, Литве – 5,94, Латвии – 16,27, Финляндии – 19,38. Таблица №1 Динамика впервые выявленных профзаболеваний в Беларуси в 2003-2011 гг.
Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №47 от 28 апреля 2010г. утверждена «Инструкция о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих». Кроме предварительных и периодических медосмотров, ею введены и внеочередные. Внеочередные медосмотры работающих проводятся в течение их трудовой деятельности. Постановлением МЗ РБ, МТ и СЗ №29/42 от 24 марта 2008г. утвержден «Список профессиональных заболеваний». Профессиональное заболевание – это заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью (определение Международной организации труда – МОТ). Общепринятой классификации профессиональных заболеваний в настоящее время нет. Каждая страна – член МОТ – устанавливает свой Перечень профессиональных заболеваний и определяет меры их профилактики и социальной защиты пострадавших. Конвенция МОТ регламентирует три системы связи с работой:
В Беларуси, России действует первая система, в США, Финляндии – вторая, в Германии, Франции – третья. МОТ рекомендует третью как обеспечивающую наилучшую социальную защиту пострадавших работников. Первая система учета дает по сравнению с другими заниженную на порядок статистику профессиональных заболеваний. Профессионально обусловленные заболевания – группа заболеваний, полиэтиологических по своей природе, в возникновение которых производственные факторы вносят определенный вклад. Для них характерны:
К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), нервно-психические заболевания типа невроза, болезни опорно-двигательного аппарата (например, пояснично-крестцовый радикулит), ряд заболеваний органов дыхания и др. Профессионально обусловленная заболеваемость – заболеваемость общими (не относящимися к профессиональным) заболеваниями различной этиологии (преимущественно полиэтиологичными), имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышающая таковую в профессиональных группах, не подвергающихся воздействию вредных факторов. Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний состоит из системы мер, направленных на снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний работников, предотвращения или замедления их прогрессирования, уменьшения неблагоприятных последствий. Она включает мероприятия медицинского (санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического), экономического, правового (государственного) характера. Медицинская профилактика – система мер, реализуемая через систему здравоохранения. Она включает следующие элементы:
Биотехнология – технология получения необходимых продуктов за счет живых клеток. В 1982 г. промышленность СССР на основе разных источников сырья (спирты, природный газ и др.) изготовил более одного миллиона тонн сухих дрожжей и занял ведущее место в производстве микробиологического сырья. По заключению МОТ при ООН каждый день в мире в среднем около пяти тысяч человек умирают в результате несчастных случаев и заболеваний на производстве. Ежегодно эта цифра увеличивается примерно на 10 %. К практическим занятиям № 2 и № 3 Современные представления о первичных механизмах развития фиброза легких опираются на установленный факт: степень фиброгенности пыли зависит от ее цитотоксичности. Было доказано, что без последовательной смены процесса фагоцитоза пыли, гибели кониофагов и их распада пыль не обладает фиброгенным эффектом. Гибель кониофагов приводит к асептическому воспалению, в становлении которого участвуют как продукты активации фагоцита, так и продукты его распада. Исследования поликлиники ОАО «Беларуськалий» выявили у 48 из 479 обследованных работников признаки хронической обструктивной болезни легких. Наночастицы – материальные структуры, размеры которых по одному из измерений составляю 1-100 нанометров. Нанотехнологии – новейшая междисциплинарная область знаний и производства, технологии создания и изучения структур, материалов и устройств на основе манипулирования материей в нанометровых масштабах, на уровне, когда свойства материалов существенно отличаются от таковых при больших размерностях. Примером природных наночастиц могут служить молекулы ДНК (диаметр 2-12 нм), некоторые вирусы. Кроме искусственно получаемых человеком и природных наночастиц, условно условно выделяют антропогенные наночастицы, являющиеся побочными продуктами человеческой деятельности (они содержаться в выбросах промышленных печей и плавильных аэрозолях, в выхлопе дизельных двигателей). Наночастицы проявляют уникальные физические и химические свойства, которые в большей степени определяются свойствами индивидуальных молекул, чем свойствами массивного вещества того же состава. Могут повлечь изменения биологических свойств. Высок уровень задержки наночастиц легкими, а через них они способны проникать в другие системы, проходить дермальные барьеры, обладают высоким противовоспалительным потенциалом на единицу массы тела, т.е. могут представлять опасность для здоровья человека и благополучия окружающей среды. В настоящее время в отдельных исследованиях на животных при воздействии углеродными нанотрубками показаны дозозависимые воспалительные реакции в легких с образованием гранулем и фиброзом. Данные различных авторов свидетельствуют о незначительной токсичности наночастиц оксидов металлов, по крайней мере, в условиях острого воздействия. К практическому занятию № 4 В электромагнитной гигиене появилась новая проблема – изучение влияния на организм человека пребывание в условиях дефицита естественных электромагнитных полей (ЭМП) и разработка научно-методических подходов к их гигиенической регламентации. Задуматься об этом заставило появление жалоб на ухудшение самочувствия и состояние здоровья у лиц, работающих в экранированных сооружениях, которые предотвращают распространение ЭМП, генерируемых размещенным в них оборудованием за пределы помещений, одновременно препятствуя проникновению внутрь их ЭМП естественного происхождения. В последние годы интенсивно развиваются системы сотовой мобильной радиосвязи. Основными ее элементами являются сравнительно маломощные базовые станции, которые поддерживают радиосвязь с абонентами в пределах зоны радиусом 0,5-10 км, называемой «сотой». В зависимости от стандарта системы сотовой радиосвязи работают в диапазоне частот 463-1880 МГц. В 2011 году Международное агентство по изучению рака и ВОЗ впервые признали, что мобильные телефоны могут провоцировать развитие злокачественных опухолей у человека. Инфразвуком (инфразвуковым шумом) называют любые акустические колебания или совокупность таких колебаний в частотном диапазоне до 20 Гц. Особенности инфразвука:
Источниками инфразвука являются компрессоры, кондиционеры, турбины, промышленные вентиляторы, нефтяные форсунки, вибрационные площадки, доменные и мартеновские печи, тяжелые машины с вращающимися частями, двигатели самолетов и вертолетов, дизельные двигатели судов и подводных лодок, наземные транспортные средства. Инфразвук возникает при перемещении поверхностей больших размеров, мощных турбулентных потоков жидкостей и газов, при ударном возбуждении конструкций, вращательном и возвратно-поступательном движении больших масс с повторение циклов не менее 20 раз/с. Накопленные данные свидетельствуют о том, что инфразвуковые волны оказывают выраженное неблагоприятное действие на организм и вызывают изменения нервной, сосудисто-сердечной, дыхательной, эндокринной и других систем, нарушения кохлеовестибулярного анализатора. Инфразвук оказывает раздражающее действие, особенно на психоэмоциональную сферу, вызывает ощущение вибрации грудной и брюшной стенок, нарушение ритма дыхания, закладывание и давление в ушах, головную боль, головокружение, тошноту, затруднение при глотании, модуляцию речи, тремор рук, озноб, ощущение необъяснимого страха и беспокойства, сменяющееся чувством усталости, утомления, вялости и рассеянности. Инфразвук оказывает влияние на вестибулярный анализатор, при этом у обследуемых отмечаются нарушения равновесия, головокружение. К практическому занятию № 5 Постановление № 47 от 28.04.2010, приложение 1 к Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, п.1.1.31 не запрещают работу женщин по производству бензола, как это было раньше. В стандартной энергосберегающей лампочке содержится 3-5 мг ртути. Предельно допустимая концентрация паров ртути для жилых помещений – 0,3 микрограмма на метр кубический. Страны Восточной Европы, Кавказа и Центральной Азии подписали с Европейским союзом (ЕС) и Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО) новое соглашение по управлению пестицидными отходами. По оценкам экспертов, примерно 200 тыс. тонн их (половина отходов в мире), хранятся в 12 бывших республиках Советского Союза. В течение четырех лет ЕС и ФАО предоставляет 7 млн. евро в рамках проекта по оказанию помощи в деле управления пестицидными отходами и сокращению уровня залежей в Армении, Азербайджане, Беларуси, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, России, Таджикистане, Туркмении, Украине и Узбекистане. ЕС вложит в проект 6 млн. евро, а ФАО. которая будет заниматься внедрением стратегии, предоставит на эти цели 1 млн. евро. В таблице 2,3 представлено ранжирование факторов по степени доказательности канцерогенности для человека, разработанное экспертами Международного агентства изучения рака в 2001 г. Таблица 2. Ранжирование канцерогенных факторов
Таблица 3. Перечень канцерогенных факторов (с доказанной канцерогенностью)
Из известных 7 млн. химических веществ в производственной и окружающей средах население контактирует примерно с 70 тыс. Ежегодно в различные отрасли народного хозяйства внедряется около 500-1000 новых соединений. Литература
^ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ БОЛЕЗНЯМ Выберите верные варианты ответа Вопрос 1 Пыль — понятие, отражающее: 1) физическое состояние вещества (раздробленность его на мелкие частицы от нескольких десятков до долей мкм); 2) химические свойства вещества; 3) электрозаряженность частиц. Вопрс 2 Наибольшей фиброгенной активностью обладают пылевые аэрозоли: 1) содержащие свободный диоксид кремния; 2) содержащие соли кремниевой кислоты; 3) не содержащие диоксид кремния. Вопрос 3 Мероприятия, обеспечивающие уменьшение концентрации пыли в воздухе рабочей зоны: 1) технологические; 2) технические; 3) санитарно-технические; 4) применение средств индивидуальной защиты; 5) лечебно-профилактические. Вопрос 4 Производственная пыль классифицируют по: 1) происхождению; 2) способу образования; 3) размерам частиц. Вопрос 5 Заболевания, возникающие вследствие действия аэрозолей преимущественно фиброгенного действия: 1) пылевые заболевания глаз; 2) заболевания кожи; 3) силикатозы; 4) хронические риниты, ларингиты, фарингиты, бронхиты; 5) силикозы; 6) металлокониозы. Вопрос 6 К лечебно-профилактическим мероприятиям, проводимым при работе на пыльных участках, относят: 1) предупредительные и периодические медосмотры; 2) ультрафиолетовое облучение в фотариях; 3) щелочные ингаляции; 4) диета с добавлением метионина и витаминов; 5) употребление подсоленной газированной воды. Вопрос 7 Заболевания нервной системы у рабочих шумных производств: 1) невриты, радикулиты; 2) астеновегетативный и астеноневротический синдромы; 3) невралгии; Вопрос 8 Наиболее рациональна борьба с шумом: 1) в источнике образования; 2) по пути распространения; 3) при помощи средств индивидуальной защиты. Вопрос 9 Ультразвук — механические колебания упругой среды в диапазонах частот: 1) ниже 20 ГЦ; 2) 16 КГЦ и выше; 3) 32–8000 ГЦ. Вопрос 10 Инфразвук — это механические колебания с частотой: 1) 16 ГЦ и ниже; 2) 32–8000 ГЦ; 3) выше 20 КГЦ. Вопрос 11 Тугоухость возникает быстрее, если шум имеет характер 1) постоянный; 2) непостоянный; 3) широкополосный; 4) тональный. Вопрос 12 На какие органы и системы кроме слухового аппарата может неблагоприятно влиять производственный шум? 1) на центральную нервную систему; 2) на сердечно-сосудистую систему; 3) на зрительный и вестибулярный анализаторы; 4) на эндокринную систему. Вопрос 13 Какие из указанных синдромов характерны для воздействия производственного шума на организм («шумовая болезнь»)? 1) вегетососудистая дисфункция; 2) астеновегетативный синдром; 3) двустороннее поражение слуха; 4) полиневриты. Вопрос 14 При систематическом воздействии ультразвука, распространяющегося воздушным путём, наиболее характерны следующие изменения в организме: 1) профессиональная тугоухость; 2) вегетососудистые дистонии; 3) полиневриты; 4) астенический синдром. Вопрос 15 Наиболее характерные изменения в организме работающих при контактном воздействии ультразвука: 1) нарушение чувствительности в кистях рук; 2) изменения в составе периферической крови; 3) вегетофасцикулиты рук; 4) нарушения зрения; Вопрос 16 В условиях производства инфразвук, как правило, сочетается с: 1) химическими факторами; 2) низкочастотной вибрацией; 3) пылью преимущественно фиброгенного действия; 4) низкочастотным шумом. Вопрос 17 Биологическое действие инфразвука распространяется на: 1) эмоциональную сферу (возникновение чувства страха); 2) опорно-двигательный аппарат; 3) вегетативную нервную систему; 4) орган зрения. Вопрос 18 Вибрация как производственная вредность — это: 1) механические колебания воздушной среды, воспринимаемые в процессе производственной деятельности; 2) механические колебания, воспринимаемые при контакте с колеблющимся телом в процессе производственной деятельности; 3) электромагнитные колебания, воспринимаемые человеком в процессе трудовой деятельности. Вопрос 19 У работающих при воздействии интенсивной вибрации, передаваемой на руки, развиваются следующие симптомы: 1) интенсивные боли в руках; 2) спазм капилляров, побеление пальцев; 3) уменьшение мышечной силы; 4) повышение статической выносливости; 5) повышение тактильной чувствительности; 6) снижение вибрационной чувствительности. Вопрос 20 При воздействии интенсивной общей вибрации у работающих могут возникать: 1) экстрапирамидный синдром; 2) вестибулопатия; 3) полиневропатия нижних конечностей; 4) остеохондроз позвоночника; 5) церебральный ангиодистонический синдром; 6) периферический ангиодистонический синдром. Вопрос 21 В комплекс лечебно-профилактических мероприятий для профилактики вибрационной болезни входят: 1) гидропроцедуры для рук и ног с холодной водой; 2) гидропроцедуры для рук и ног с теплой водой; 3) витаминизация (витамины В, С); 4) самомассаж рук и ног; 5) ультрафиолетовое облучение. Вопрос 22 Развитию вибрационной болезни у работающего с ручным механизированным инструментом способствуют (кроме интенсивной вибрации) следующие факторы производственной среды: 1) пыль обрабатываемых материалов; 2) тяжесть работы; 3) напряженность работы; 4) низкая температура воздуха. Вопрос 23 Для уменьшения интенсивности вибрации рабочего места используют: 1) виброизоляцию рабочего места; 2) ограничение времени работы; 3) виброизоляцию оборудования; 4) индивидуальные средства защиты. Вопрос 24 Для снижения интенсивности вибрации, передаваемой на руки работающего, наиболее эффективны: 1) оптимальный режим труда и отдыха; 2) усовершенствование ручного инструмента; 3) использование СИЗ для рук; 4) автоматизация производства. Вопрос 25 Работа в условиях воздействия ЭМП радиочастот может вызывать расстройства: 1) нервной системы; 2) сердечно-сосудистой системы; 3) системы пищеварения; 4) эндокринной системы; 5) водно-солевого обмена. Вопрос 26 Какие профилактические мероприятия следует рекомендовать для уменьшения действия на работающих ЭМП в диапазоне ВЧ и УВЧ? 1) экранирование высокочастотных элементов; 2) дистанционное управление передатчиком; 3) применение средств индивидуальной защиты. Вопрос 27 Лазерное излучение видимой и ближней инфракрасной области спектра достигает в органе зрения 1) конъюнктивы; 2) сетчатки; 3) роговицы; 4) хрусталика. Вопрос 28 Наиболее кардинальные мероприятия по оздоровлению труда работающих на лазерных установках: 1) ограждение лазерной зоны; 2) ограждение лазерного луча; 3) проведение профотбора; 4) проведение профориентации; 5) покрытие поверхностей помещения материалами с малым коэффициентом отражения. Вопрос 29 К основным вредным факторам при работе лазерных установок относят: 1) прямое излучение; 2) диффузно отраженное излучение; 3) зеркально отраженное излучение; 4) рентгеновское излучение. Вопрос 30 Органы-мишени для лазерного излучения: 1) кожа; 2) костный мозг; 3) глаза; 4) половые органы. Вопрос 31 При работе в условиях повышенного атмосферного давления кровь насыщается преимущественно: 1) азотом воздуха; 2) кислородом воздуха; 3) оксидом углерода. Вопрос 32 Симптомы декомпрессионной (кессонной) болезни: 1) боль в суставах; 2) вестибулопатические проявления; 3) временное нарушение зрения, нистагм; 4) тремор конечностей; 5) нарушение речи. Вопрос 33 В условиях повышенного атмосферного давления осуществляют: 1) кессонные работы; 2) водолазные работы; 3) подводное плавание в аквалангах; 4) лечение в барокамерах; 5) работы в высокогорье. Вопрос 34 Уровень парциального давления паров воды и СО2 в альвеолах лёгких при подъеме на высоту 1) понижается; 2) повышается; 3) остается неизменным. Вопрос 35 Возможные причины смерти при «взрывной декомпрессии» в космическом пространстве: 1) острая кислородная недостаточность; 2) снижение температуры тела в результате охлаждения; 3) газовая эмболия сосудов мозга и других органов; 4) истинное закипание жидкостей организма; 5) травмы легких. Вопрос 36 Симптомы горной болезни: 1) нарушение координации движений; 2) слабость; 3) ухудшение память, внимания; 4) боль в суставах. Вопрос 37 Агрегатное состояние, в котором вещество лучше всего проникает через кожу: 1) газ; 2) пар; 3) жидкость; 4) пастообразное состояние; 5) пыль. Вопрос 38 Основной путь выделения из организма ядов, хорошо растворимых в воде: 1) через легкие; 2) через почки; 3) через пищеварительную систему; 4) через кожу; 5) через слизистые оболочки. Вопрос 39 Концентрация вещества, а не его доза определяет действие яда при поступлении через: 1) пищеварительную систему; 2) кожные покровы; 3) легкие. Вопрос 40 Определяющие факторы, влияющие на уровень материальной кумуляции: 1) концентрация (доза); 2) экспозиция; 3) молекулярная масса; 4) летучесть; 5) растворимость в биосредах. Вопрос 41 Органы, имеющие основное значение в дезинтоксикации и трансформации химических соединений в организме: 1) почки; 2) печень; 3) железы внутренней секреции; 4) легкие; 5) пищеварительная система; 6) селезенка. Вопрос 42 Основной путь поступления промышленных ядов в организм: 1) система пищеварения; 2) неповрежденная кажа; 3) поврежденная кожа; 4) органы дыхания. Вопрос 43 Какие оздоровительные мероприятия являются радикальными? 1) рациональная и вентиляция и освещение. 2) комплексная механизация и автоматизация с дистанционным управлением; 3) средства индивидуальной защиты; 4) замена ядовитых веществ на неядовитые. Вопрос 44 Сатурнизм — хроническое отравление: 1) свинцом; 2) ртутью; 3) марганцем. Вопрос 45 Меркуриализм — хроническое отравление: 1) марганцем; 2) ртутью; 3) свинцом. Вопрос 46 Основной путь поступления свинца и его соединений в организм в производственных условиях: 1) поступление через пищеварительную систему; 2) всасывание через неповрежденную кожу; 3) поступление через дыхательные пути. Вопрос 47 Для хронического отравления свинцом характерно: 1) угнетение холинэстеразы; 2) нарушение порфиринового обмена; 3) развитие пневмокониоза. Вопрос 48 Длительное воздействие свинца и его соединений в условиях производства приводит к развитию: 1) полиневропатии; 2) энцефалопатии; 3) тремора конечностей; 4) диспепсии, колик; 5) ретикулоцитоза, анемии. Вопрос 49 При воздействии соединений ртути в условиях производства возможно возникновение: 1) эретизма; 2) тремора конечностей; 3) снижения сульфгидрильных групп в сыворотке крови; 4) стоматита; 5) пневмокониоза. Вопрос 50 Действие бензина на организм приводит к появлению: 1) раздражение слизистых оболочек; 2) наркотического действия, сонливости; 3) дерматитов, фолликулитов; 4) гастероэнтерита; 5) тремора конечностей. Вопрос 51 Воздействие сероуглерода на организм приводит к: 1) неустойчивости артериального давления (вегетососудистая дисфункция); 2) спазму капилляров глазного дна; 3) сердцебиению и болям в области сердца; 4) повышению катехоламинов в крови; 5) гиперхолестеринемии. Вопрос 52 Преимущественно с какими вредными производственными факторами связаны профессиональные онкологические заболевания? 1) физическими; 2) химическими; 3) биологическими. Вопрос 53 Профессиональный рак мочевого пузыря встречают у работающих на следующих производствах: 1) резинотехнических изделий; 2) анилинокрасочном; 3) асбестотехнических изделий; 4) медеплавильном; 5) деревообрабатывающем. Вопрос 54 Риск возникновения рака лёгких связан с работой: 1) по обслуживанию ускорителей гамма-установок; 2) в производстве чугуна и стали; 3) в асбестотехническом производстве; 4) в анилинокрасочном производстве; 5) при добыче и переработке радиоактивных руд. Вопрос 55 Рак кожи и лёгких чаще возникает у работающих в 1) электролитическом производстве алюминия с использованием самоспекающихся анодов; 2) анилинокрасочном производстве; 3) шинном производстве (подготовительные цеха – использование сажи). Вопрос 56 Профессиональный рак лёгких могут вызвать 1) асбест; 2) бензол; 3) хром и его соединения; 4) винилхлорид; 5) пыль радиоактивных руд. Вопрос 57 По клиническому течению профзаболевания могут быть: 1) только острыми; 2) только хроническими; 3) острыми и хроническими. Вопрос 58 Хроническое профзаболевание (отравление) — патологическое состояние, возникающее в результате воздействия вредных проффакторов: 1) однократного в течение не более одной рабочей смены; 2) многократного в течение одной рабочей смены; 3) многократного и длительного (более одной рабочей смены). Вопрос 59 Профзаболевания (отравления) — это патологические состояния, вызванные: 1) воздействием вредных условий труда; 2) воздействием патогенных возбудителей зоонозных инфекций (при установлении связи с профессией); 3) осложнением течения соматического заболевания от воздействия вредных условий труда. Вопрос 60 Острое профзаболевание (отравление) может возникнуть в результате воздействия вредных проффакторов: 1) однократного в течение одной рабочей смены; 2) многократного в течение одной рабочей смены; 3) многоаратного и длительного (более одной рабочей смены). Вопрос 61 Спецодежду характеризуют следующие признаки: 1) ее выдают бесплатно; 2) ее приобретает рабочий на собственный средства; 3) она защищает работающего от производственных вредностей. Вопрос 62 Первичное медицинское учреждение на предприятии: 1) фельдшерский или врачебный здравпункт; 2) медико-санитарная часть; 3) заводской (фабричный) санаторий-профилакторий. Вопрос 63 Предварительные медицинские осмотры для устраивающихся на предприятие проводят с целью 1) предупреждения несчастных случаев; 2) профилактики профессиональной заболеваемости; 3) достижения высокой производительности труда. Правильные ответы на тестовый контроль
Оглавление
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям