Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальности 1- 79 01 06 «Сестринское дело»
|
|
Скачать 308.68 Kb.
|
|
Министерство образования Республики Беларусь Учебно-методическое объединение вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию утверждаю Первый заместитель Министра образования Республики Беларусь _______________ А.И.Жук _________________ 2010г. Регистрационный номер ТД - _______________ /тип. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ И СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальности 1- 79 01 06 «Сестринское дело»
Минск 2010 СОСТАВИТЕЛИ: О.И.Дубровщик, заведующая кафедрой общей хирургии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; П.В. Гарелик, профессор кафедры общей хирургии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; Г.Г. Мармыш, профессор кафедры общей хирургии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; И.Т. Цилиндзь, доцент кафедры общей хирургии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; А.А. Полынский, доцент кафедры общей хирургии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент. РЕЦЕНЗЕНТЫ: Фролов Л.А. заведующий кафедрой общей хирургии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народа медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Алексеев С.А. заведующий кафедрой общей хирургии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой общей хирургии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 10 от 07 декабря 2009г.); Центральным научно-методическим советом учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № от 2010г.) Секцией по специальности 1-79 01 06 "Сестринское дело" Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № от 2010г.) ^ Знание основ хирургии, в равной степени как и терапии, имеет первостепенное значение для подготовки специалистов с высшим медицинским образованием. Преподавание хирургических болезней и сестринского дела в хирургии на медико-диагностических факультетах предполагает смещение акцентов на вопросы организации, контроля за состоянием лечебно-диагностического процесса, проведением профилактических мероприятий. При составлении программы учитывалась предшествующая подготовка студентов, полученная в медицинском училище, а также преемственность между смежными кафедрами. Так как получение высшего медицинского образования по специальности «сестринское дело» предполагает подготовку в основном организаторов сестринского дела (старшие и главные медицинские сестры, преподаватели сестринского дела), то приобретение более высокого уровня знаний по дисциплинам абсолютно необходимо для их профессиональной деятельности по организации на современном уровне лечебно-диагностической и профилактической помощи. Весь курс по дисциплине будет проведен в виде теоретических и практических занятий. Лекции целесообразно проводить, опережая практические занятия. Основную нагрузку несут лабораторные занятия. Данная программа разработана на основе программы по хирургическим болезням для студентов факультетов медицинских сестер (дневная и заочная форма обучения) высших медицинских учебных заведений 2004г. с учетом действующего учебного плана. Предполагается шире практиковать самостоятельную работу с литературой, с больными. На практических занятиях следует приучать студентов делать клинические выводы, что будет способствовать развитию клинического мышления и творческому подходу к работе. Лекционный курс и практических занятия будут излагаться с учетом межпредметных связей, избегая дублирования в изложении материала. Преподавателям необходимо постоянно корректировать теоретический курс, сообщая студентам новейшие данные из теории и практики. Занятия и лекции должны сопровождаться демонстрацией больных, слайдов, таблиц и другого наглядного материала. Типовая программа по дисциплине «Хирургические болезни и сестринское дело в хирургии» разработана в соответствии с нормативными документами: образовательным стандартом по специальности 1-79 01 06 "Сестринское дело" (ОС РБ 1-79 01 04-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь № 40 от 02.05.2008 г.; типовым учебным планом по специальности 1-79 01 06 "Сестринское дело", утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 г. (регистрационный номер № L 79 - 001/тип.). Особенность новой типовой программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов, социально-личностной и профессиональной компетенции. ^ Цель: формирование у студентов знаний по хирургическим болезням и сестринскому делу. Задачи: изучение основ общей хирургии; изучение основ частной хирургии; освоение ведения документации постовых, процедурных, перевязочных, старших медсестер хирургических отделений стационара, поликлиники, операционного блока. Эти задачи могут быть решены при обучении на теоретических и лабораторных занятиях, при самостоятельной работе студента с больным, а также при подготовке к лабораторным занятиям. ^ Студент должен знать: теоретические и практические вопросы современной асептики и антисептики; методы остановки кровотечения; переливание крови и кровезаменителей; общие вопросы хирургической инфекции; клинику и лечение отдельных гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, сухожилий, костей и суставов; раны и их лечение; уход за хирургическими больными; функциональные обязанности старшей медицинской сестры хирургического отделения, операционного блока; клинику, дифференциальную диагностику, принципы лечения болевого абдоминального синдрома, желудочно-кишечных кровотечений, синдрома нарушения пассажа по желудочно-кишечному тракту; клинику, диагностику, принципы лечения отдельных хирургических заболеваний органов грудной клетки, брюшной полости, сосудистой системы и травм. ^ обработать руки перед операцией и операционное поле; одеть стерильный халат, перчатки; стерилизовать инструменты, шприцы, перевязочный материал и операционное белье; выполнить пальцевое прижатие артерий; провести туалет раны; снять швы; дренировать рану; наладить назогастральное дренирование; осуществить уход за катетерами, установленными в вены, артерии, перидуральное пространство; выполнять уход за стомами; провести искусственное дыхание; провести закрытый массаж сердца. ^ Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются: лекции; практические знания; учебно-исследовательская работа студентов; научно-исследовательская работа студентов; дистанционные методы (компакт-диски лекций, интернет). На изучение дисциплины «Хирургические болезни и сестринское дело в хирургии» образовательным стандартом по специальности 1-79 01 06 "Сестринское дело" определено 230 учебных часов. Из них 130 аудиторных: лекции – 32 часа, практические знания – 98 часов. Форма текущей аттестации: экзамен – 6 семестр. ^
^ 1. Асептика и антисептика Понятие, современное содержание. Асептико-антисептический метод профилактики и лечения инфекционных процессов. Асептика как основной метод профилактики контаминации. Источники контаминации: экзогенный, эндогенный. Пути контаминации экзогенной микрофлорой: воздушно-капельный, контактный, имплантационный, инфузионный. Пути контаминации эндогенной микрофлорой: контактный, по протяженности, лимфогенный, гематогенный. Профилактика воздушно-пылевой и воздушно-капельной, контактной, инфузионной, имплантационной контаминации. Антисептика. Виды современной антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая, смешанная. Организация и работа хирургического отделения. Планировка основных помещений: палаты, перевязочная, процедурная, сестринский пост, их оборудование. Операционный блок, устройство и оборудование: операционная, предоперационная, автоклавная, материальная, аппаратная, протокольная, анестезиологическая. Организация работы операционного блока. Принципы уборки операционной и перевязочной. Поведение персонала и посетителей (студентов, врачей) в операционной. Приемный покой, оборудование, функции, организация работы. Устройство и оборудование хирургических кабинетов в поликлинике. Организация работы хирургических кабинетов в поликлиниках. Хирургический инструментарий. Современные методы стерилизации. Перевязочный материал, виды, основные требования, предъявляемые к перевязочному материалу. Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО). Оборудование. Организация работы. Подготовка рук хирурга и операционной сестры к операции. Подготовка операционного поля. Стерилизация шовного материала. Стерилизация различных материалов: синтетических тканей, пластмасс, керамики, протезов, применяемых в пластической хирургии, травматологии и ортопедии. Стерилизация шприцов, игл. Стерилизация инфузионных растворов. Уход за катетерами, введенными в вену, артерию, перидуральное пространство, полости. Основные методы механической антисептики: хирургическая обработка ран, удаление инородных тел, вскрытие абсцессов, промывание и туалет раны. Основные методы физической антисептики: использование гигроскопичности перевязочного материала, трубчатых дренажей, гипертонических растворов, температурного фактора, физиотерапии (УВЧ, УФО, ультразвук, электрофорез, лазеры), лучевая противовоспалительная терапия. Химическая антисептика, понятие о бактериоцидном и бактериостатическом действии антисептиков. Фармакологические группы антисептиков, комбинированные антисептики. Биологические антисептики: антибиотики, бактериофаги, иммунные препараты (сыворотки, глобулины, анатоксины, вакцины, в т.ч. аутовакцины); иммуномодуляторы (левамизол, тималин, натрия нуклеинат, пирогенал, продигиозан); стимуляция резистентности (метацил, биосед, солкосерил). Понятие о иммуноконверсии. ^ История развития анестезиологии. Роль Н.И. Пирогова в развитии анестезиологии. Общее обезболивание (наркоз). Основные наркотические вещества (жидкости, газы), применяемые для наркоза. Факторы, оказывающие влияние на скорость поступления наркотического вещества в кровь при ингаляционном наркозе. Факторы, определяющие скорость и величину накопления наркотического вещества в тканях, роль условий кровоснабжения и тропности. Способы ведения ингаляционного наркоза (открытый, полуоткрытый, полузакрытый, закрытый). Неингаляционный наркоз. Способы ведения внутривенного наркоза (одномоментный, фракционный, непрерывный). Современный многокомпонентный наркоз. Понятие о смешанном и комбинированном наркозе. НЛА. Миорелаксанты. Наркоз с гипотонией, гипотермией. Диссоциативное обезболивание. Опасности и осложнения наркоза. Психологические вопросы наркоза. Местное обезболивание (анестезия). Терминальная и проводниковая анестезия. Перидуральная блокада, механизм действия, показания. Смешанная анестезия. Опасности и осложнения местного обезболивания. ^ Понятие и современное содержание реаниматологии. Терминальные состояния (преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть), диагностика, принципы оказания помощи. Методика искусственной вентиляции легких. Наружный массаж сердца. Дефибрилляция. Методика внутрисердечных введений лекарств. Венопункция, венесекция. Причины остановки сердца, профилактика. Повышение устойчивости к гипоксии. Понятие об органной и полиорганной недостаточности и интенсивной терапии. 4. Кровотечения Анатомические источники кровотечения. Причины кровотечения. Кровотечения в ткани: петехии, кровоподтек, гематома. Кровотечение в полости: гемоартроз, гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемобилия. Наружные кровотечения: из сосудов конечностей, легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные, из мочевых путей. Общие расстройства при массивной кровопотере: геморрагический коллапс, геморрагический шок, острая и хроническая анемия. Клиника внутреннего кровотечения. Методы временной остановки кровотечения: давящая повязка, тампонада раны, приподнятое положение конечности, сгибание конечности, пальцевое прижатие, наложение жгута, зажима на сосуд в ране. Методы окончательной остановки кровотечения: механические, физические, химические, биологические. Принципы восполнения кровопотери. ^ История развития переливания крови. Понятие о изоагглютинации и группах крови, резус-факторе. Донорство. Стабилизация, консервирование и условия хранения крови. Показания и противопоказания к переливанию крови, ее компонентов (эритроцитарная масса, взвесь, лейкоцитарная и тромбоцитарная масса, плазма) и препаратов (альбумин, протеин, фибриноген, сыворотки). Механизм действия перелитой крови. Освоение методик определения групп крови и резус - фактора. Техника переливания крови. Ошибки и опасности при переливании крови, ее компонентов и препаратов. Посттрансфузионные реакции и осложнения, профилактика, лечение. 6. Кровезаменители Классификация. Препараты, применяемые для лечения циркуляторных расстройств (гемодинамические), токсикоза (дезинтоксикационные), парентерального питания, регуляторы водно-солевого обмена; средства, улучшающие транспорт кислорода, комплексные препараты. Показания, противопоказания. ^ Организация работы сестринского поста, процедурного кабинета, перевязочного кабинета, операционного блока, ЦСО. Функциональные обязанности старшей медицинской сестры хирургического отделения, операционного блока, ЦСО, постовой, процедурной и перевязочной медицинских сестер. Медицинская документация. 8. Раны Классификация в связи с обстоятельствами (ситуационная): операционные, случайные, полученные в боевой обстановке, умышленные. Классификация в зависимости от микробного загрязнения: асептические, контаминированные (первично, вторично), инфицированные. Периоды развития раневой инфекции: контаминации, инкубации, развития и распространения, локализации. Понятие о зонах повреждения: раны с малой зоной повреждения и раны с большой зоной повреждения. Основные признаки ран: боль, кровотечение, зияние, функциональные расстройства. Течение раневого процесса. Заживление ран: первичным, вторичным натяжением, под струпом. Понятие о контракции раны. Целевые установки лечения ран: предупреждение инфекции, борьба с инфекцией, ускорение процесса заживления (восстановление анатомических взаимоотношений, восстановление функциональной полноценности). Способы лечения ран: консервативный, оперативный, комбинированный. Первичная хирургическая обработка (ранняя, поздняя), вторичная обработка. Планово-организационная классификация оперативного лечения ран, понятие об отсроченной и повторной обработке. Показания для наложения первичных швов, отсроченных первичных швов, вторичных швов (ранних, поздних). Особенности лечения ран, зараженных РВ, применение протекторов. Работа в перевязочной: виды и типы повязок, правила бинтования, выполнение перевязок, наложение бинтовых, клеевых, лейкопластырных повязок. ^ Ожоги. Классификация: термические, химические, радиационные. Термические ожоги, причины, частота. Тяжесть ожоговой травмы: площадь и глубина поражения. Понятие о поверхностных и глубоких ожогах. Патогенез ожоговой травмы. Понятие о вторичном некрозе, причины. Факторы взаимного отягощения при радиоактивных ожогах. Виды повреждений, возникающие при действии электрического тока: механические, термические, биологические. Понятие о диапазонах тока, обусловливающих тяжесть биологического повреждения. Особенности клинической смерти. Оказание первой помощи. Принципы лечения. Особенности течения ожогового шока. Стадии течения ожоговой болезни: ожоговый шок, ожоговая токсемия, септикотоксемия, исходы. Причины смерти при ожоге. Оказание первой помощи при ожогах. Лечение ожогов: местное, общее. Возможности предупреждения вторичного некроза тканей при ожогах. Принципы инфузионной терапии, примерный расчет объема инфузии, методы объективного контроля за эффективностью инфузионной терапии. Консервативные методы лечения ожогов: закрытые, открытые. Оперативные методы лечения ожогов: в раннем и позднем периодах. Условия действия низких температур: умеренно низкие температуры, выражено низкие температуры, контактное действие холода. Условия, отягощающие действие холода. Классификация повреждений вызываемых низкими температурами: общее (замерзание), местное (отморожение); хроническое действие низких температур: ознобление, холодовой нейроваскулит. Стадии замерзания: холодовая адинамия, холодовой наркоз, стадия судорог (агонии). Роль эмоционального статуса при замерзании. Лечение замерзания в зависимости от стадии. Методы повышения температуры тела больного. Методы стабилизации параметров системного кровообращения. Патогенез отморожения: истинные повреждения холодом, ишемическое повреждение холодом. Дореактивный и реактивный периоды холодовой травмы. Классификация глубины и тяжести отморожения. Лечение отморожений в дореактивную стадию. Местное: теплоизолирующая повязка, внутриартериальные инфузии новокаина, антигистаминных препаратов, сосудорасширяющих, альфа-адреноблокаторов, длительная перидуральная блокада. Общее лечение: согревание, обезболивание, увеличение ОЦП (гиперволемическая гемодилюция), антиагреганты, антикоагулянты, стимуляторы фибринолиза, анти-гистаминные, антиоксиданты, повышение артериального давления. Реактивная стадия. Фазы: воспаления, некроза, рубцевания. Фаза воспаления: детоксикация, антиферменты, антибактериальная терапия. Фаза некроза: продолжение терапии, как при фазе воспаления, перевод влажной гангрены в сухую (некротомия, фасциотомия, дренирование с гипертоническими растворами, аэротерапевтические установки, мочегонные), некрэктомия или ампутация. Психическая реабилитация. Фаза рубцевания: биостимуляторы, общего и местного действия, пластические и восстановительные операции. Хроническая холодовая травма: ознобление, холодовой нейроваскулит. Профилактика отморожений. ^ Жалобы, история заболевания, история жизни больного. 11. Закрытые повреждения: ушибы, растяжения, разрывы, сдавления. Пневмоторакс. Гемоторакс Производственный (промышленный и сельскохозяйственный) и непроизводственный (бытовой, транспортный, уличный, спортивный, детский) травматизм. Характеристика травм в зависимости от механического, физического, химического и психического факторов повреждения. Непосредственные опасности (обморок, коллапс, шок, асистолия, асфиксия, кома), ближайшие (травматический токсикоз, острая инфекция, почечная недостаточность, ДВС-синдром), поздние (хроническая инфекция, нарушение функции органов и тканей, контрактуры, анкилозы, свищи). Механические повреждения, открытые, закрытые. Виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, сдавление. ^ Цель. Задачи. Принципы. Правила. Средства транспортной иммобилизации. 13. Синдром длительного раздавливания Определение сущности. Этиология. Основные факторы патогенеза: регуляторные расстройства, плазмопотеря, токсемия. Сущность регуляторных расстройств: иммобилизационный (психический) стресс, спазм почечных сосудов, централизация кровообращения, сенсибилизация к другим раздражителям. Источники плазмопотери: раздавленные ткани, нераздавленные ткани конечности, общее микроциркуляторное русло. Основные компоненты тканевой токсемии: метаболиты, гормоны, ферменты, брадикинин, ионы калия, лизосомальные ферменты, продукты распада миоглобина и гемоглобина. Патогенез некроза мышц: прямое повреждение, тромбоз сосудов, синдром мышечного ложа. Периоды течения. Тяжесть: течение легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. Первая медицинская помощь. Принципы лечения в зависимости от периода течения болезни. Основы патогенеза синдрома позиционного сдавливания мягких тканей - сдавливания тканей и особенно вен, лимфатических сосудов, нервов, артерий. Особенности токсикоза: первичный, обусловленный алкоголем или веществом токсоманической природы; вторичный - тканевой. Вследствие этого часто психоз (делирий) и госпитализация в психические отделения. Причина смерти - запущенная ОПН. Отдаленные последствия - инвалидизация вследствие выпадения функции конечности, которая связана с нарушением дренирующей функции венозной и лимфатической систем, а также травматическим невритом. ^ Понятие о сбалансированном питании. Лечебное питание. Роль раннего питания в послеоперационном периоде. Чреззондовое питание пищевыми смесями, гидролизатами, углеводами. Парентеральное питание: препараты, применяемые для парентерального питания. Роль витаминов, электролитов в лечебном питании. Потребности организма в энергетических и пластических субстратах при заболеваниях и оперативных вмешательствах. Понятие о снижении катаболизма у хирургических больных. ^ Виды оперативных вмешательств. Понятие о радикальных и паллиативных операциях. Экстренные, срочные, отсроченные, плановые. Опасности операционной травмы, профилактика осложнений. Предоперационная подготовка: предварительная, непосредственная. Принципы повышения устойчивости организма к операционной травме. Работа в операционной. ^ Послеоперационный период, механизм системных расстройств органов дыхания и кровообращения. Методы обезболивания в раннем послеоперационном периоде. Наблюдение и уход в раннем послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, мочевыделительной системы. Понятие об органной и полиорганной недостаточности. Общие принципы ухода за больными с различным режимом. Соблюдение правил санитарии и гигиены при обслуживании хирургического больного, гигиена окружающей среды. Уход за органами дыхания, пищеварения, мочеотделения в послеоперационном периоде. Уход за больными в палате интенсивной терапии. ^ Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика абсцесса, флегмоны, фурункула, карбункула. ^ Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика панарициев и флегмон кисти. ^ Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика гидроаденита, паротита, лимфангита, лимфаденита, рожи. 20. Остеомиелит Этиология, патогенез, пути контаминации: контактный (травматический), гематогенный. Классификация остеомиелита в зависимости от течения: острый, подострый, хронический. Патанатомические изменения костного мозга и костной ткани: серозное воспаление, некроз костного мозга. Абсцесс и флегмона костного мозга, некроз костной ткани, поднадкостничная флегмона, межмышечная и подкожная флегмона. Форма секвестров костной ткани: кортикальный, компактный, центральный, проникающий, тотальный. Клинические формы острого гематогенного остеомиелита. Лечение. Принципы оперативного лечения острого остеомиелита: вскрытие флегмоны, остеоперфорация, секвестрэктомия, поднадкостничная резекция кости. ^ Этиология. Инкубационный период. Местные и общие факторы, способствующие развитию анаэробной гангрены. Стадии развития: ограниченная флегмона, распространенная флегмона, газовая гангрена, сепсис. Наиболее частые клинические формы: отечная, смешанная, эмфизематозная, некротическая, флегмонозная, тканерасплавляющая. Особенности эндотоксикоза. Система профилактики анаэробной гангрены: неспецифическая, специфическая (антибактериальная, иммунная). Компоненты лечения анаэробной гангрены: оперативное, специфическое, гипербарическая оксигенация, детоксикация, симптоматическое. Методы оперативного лечения в зависимости от стадии процесса. Этиология гнилостной инфекции. Патогенез. Основные симптомы: неприятный зловонный запах; экссудат серо-зеленого или грязно-коричневого цвета; в экссудате обильное количество детрита; наличие газа; тяжелый токсикоз; близость к желудочно-кишечному тракту. Частные формы гнилостной инфекции: анаэробной целлюлит, некротический фасцит, анаэробный стрептококковый миозит, анаэробный перитонит. Торакальные формы гнилостной инфекции: абсцессы, гангрены, эмпиемы. Принципы лечения. 22. Столбняк Этиология, патогенез, действие тетаноспазмина и тетанолизина. Причины смерти: асфиксия, асистолия, метаболическое истощение, осложнения. Механизм контаминации: раневой, ожоговый, послеоперационный, послеродовый, столбняк новорожденных. Клиническое течение: общий (первичный, нисходящий, восходящий), местный (конечности, туловища, головы). Профилактика: неспецифическая, специфическая (активная и пассивная иммунизация). Иммунизация в зависимости от уровня антитоксина (категории А, Б, В). Лечение в реанимационных отделениях. Основные компоненты лечебного процесса столбняка: прекращение поступления токсина в кровь, нейтрализация циркулирующего в крови токсина, ликвидация судорожного симптомокомплекса, коррекция функции сердца, легких, почек, профилактика осложнений, коррекция метаболизма. 23. Сепсис Особенности течения сепсиса от этиологического фактора (стафилококковый, стрептококковый, грамотрицательная микрофлора). Очаги и механизм внедрения инфекции в кровеносное русло. Роль местного очага в развитии сепсиса: интоксикация, сенсибилизация (аллергизация), формирование местных расстройств, обеспечивающих прорыв инфекции в кровь. Механизм эндотоксикоза при сепсисе; токсемия (микробная, тканевая), метаболическая дезорганизация, метаболическая токсемия, метаболическое истощение. Причины смерти при сепсисе; септический (бактериальный) шок, метаболическое истощение (нарушение и дезорганизация обмена веществ), полиорганная недостаточность, ДВС-синдром. Клинические формы сепсиса: гнойно-резорбтивная лихорадка, септицемия, септикопиемия. Основные клинические симптомы сепсиса: лихорадка и ознобы, эндотоксикоз, сопровождающийся гемолитической желтухой, капилляротоксикозом, расстройством психики; продолжающийся эндотоксикоз после радикального оперативного лечения; увеличение селезенки и лимфатических узлов; наличие метастазов. Классификация сепсиса в зависимости от тяжести и остроты течения: молниеносный (септический шок), острый, подострый, хронический, рецидивирующий. Возможные осложнения: гипертермический синдром, септические кровотечения (ДВС-синдром), тромбозы и тромбэмболии, острая дыхательная недостаточность (абсцедирующая пневмония), острая сердечная недостаточность (септический миокардит), соматогенный психоз. Лечение: местное, общее, профилактика. ^ Классификация нарушений кровообращения: артериального и венозного; острые и хронические нарушения. Тромбоз, эмболия. Понятие о коллатеральном кровообращении. Отдельные виды нарушений кровообращения: облитерирующий эндартериит, острая и хроническая венозная недостаточность, ишемия, омертвление (некроз). Виды омертвления и их причина. Сухая и влажная гангрена. Клиническая картина. Общие принципы лечения. Трофические язвы: понятие, причина. Пролежни: причина, профилактика, лечение. 25. Свищи Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение свищей. ^ � Причины. Характер боли, ее интенсивность, локализация, иррадиация. Динамика развития и течение болевого синдрома. Болевой синдром и поведение больного, положение в постели. Болевой синдром и пульс, температура тела, диспептические расстройства. ^ Причины. Интенсивность кровотечения, объем кровопотери, методы его определения. Понятия о геморрагическом коллапсе и шоке. Характер изменений в органах в зависимости от источника кровотечения. Клиника и диагностика кровотечений из верхних, средних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Принципы лечения. ^ Определение понятия. Классификация. Врожденная, приобретенная непроходимость. Причины, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. 29. Грыжи Определение понятия. Основные морфологические компоненты грыжи. Этиология, патогенез (предрасполагающие и производящие факторы). Классификация грыж. Клиника, диагностика, принципы лечения. Пути снижения трудопотерь и летальности при грыжах. ^ Методы исследования. Классификация заболеваний легких. Причины, клиника, диагностика, принципы лечения абсцесса, гангрены, стафилококковой деструкции легких, бронхоэктатической болезни. Кисты легкого. ^ Классификация: пороки развития, дивертикулы, кардиоспазм, химические ожоги, рубцовые сужения. Дивертикулы пищевода. Механизм развития, клиника, диагностика, методы лечения. Кардиоспазм. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Химические ожоги. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, первая помощь, принципы лечения. Методы лечения стриктур пищевода. ^ Этиология, патогенез. Неосложненная язвенная болезнь. Клиника, диагностика, принципы лечения. Осложненная язвенная болезнь (пенетрация, стеноз, перфорация, кровотечение, малигнизация). Клиника, диагностика, принципы лечения. ^ Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. 36. Холецистит Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. 37. Панкреатит Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. 38. Перитонит Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. 39. Заболевания молочной железы Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, профилактика маститов и дисгормональных гиперплазий молочной железы. ^ Классификация заболеваний щитовидной железы: зоб (спорадический, эндемический), тиреотоксикоз, тиреоидиты и струмиты. Спорадический зоб. Понятие, этиология, патогенез, клиника, диагностика, степени увеличения железы. Формы и функциональная характеристика зоба. Лечение. Профилактика. Эндемический зоб. Понятие. Признаки зобной эндемии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Формы и функциональная характеристика. Лечение зоба, профилактика. Тиреотоксикоз. Определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Осложнения. Тиреоидиты и струмиты. Определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. ^ Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Дивертикулы и дивертикулез. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Осложнения дивертикулов. Полипы и полипоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. ^ Геморрой. Понятие, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Осложнения геморроя. Принципы лечения. Анальные трещины. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Парапроктиты. Понятие. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Выпадение прямой кишки. Понятие. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. ^ Классификация тромбооблитерирующих заболеваний, этиология, патогенез. Клиника тромбооблитерирующих заболеваний артерий конечностей, диагностика, принципы консервативного лечения, методы оперативного лечения. ^ Варикозное расширение вен нижних конечностей. Понятие, этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Профилактика. Тромбофлебит. Понятие, этиология, патогенез. Флебит, тромбофлебит, флеботромбоз. Клиника тромбофлебита поверхностных и глубоких вен. Диагностика, принципы лечения. Илеофеморальный тромбоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Посттромбофлебитический синдром. Понятие, этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение, профилактика. ^ Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика механической желтухи. 46. Диафрагмальные грыжи Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. 47. Травмы грудной клетки Причины, классификация, диагностика, клиника, принципы лечения. ^ Шок. Классификация. Сущность патогенеза. Клиника. Принципы лечения. ^ Литература Основная: 1. Общая хирургия: учебник / Г.П.Рычагов, П.В.Гарелик, А.Н.Нехаев, А.И.Лемешевский, Г.Г.Мармыш, О.И.Дубровщик, И.С.Довнар, А.А.Полынский, И.Т.Цилиндзь. – Мн, 2008. – 2Т. 2. Справочник медицинской сестры по уходу / Под редакцией Н.Р. Палеева.-М.: Медицина, 1989. - 528с. 3. Справочник главной (старшей) медицинской сестры: Москва, 1998.- Т. 1.- 576с., Т. – 2. – 640с. 4. Хирургические болезни / Под редакцией М.И. Кузина. - М.: Медицина, 1986.- 704с. 5. Лекции. Дополнительная: 1. Лекции по общей хирургии. / П.В.Гарелик, О.И.Дубровщик, Г.Г.Мармыш, А.А.Полынский, И.Т.Цилиндзь, И.С.Довнар; Под.ред. П.В.Гарелика. – Гродно, 2004. – 419с. 2. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. - М:Медицина, 1987.-320с. 3. Общая хирургия / Под редакцией В.Шмитта, В Хартига, М.И.Кузина. - М.:Медицина, 1987.-Т 1 .-384с, Т 2. - 368с. 4. Мурашко В.В., Общий уход за больными. – М.: Медицина, 1988.-254с. 5. Палеев Н.Р. / Справочник медицинской сестры по уходу. – М.: Медицина, 1989.-526с. Сведения об авторах Гарелик Петр Васильевич профессор кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», д.м.н., профессор. УО «Гродненский государственный медицинский университет». ^ профессор кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», д.м.н., профессор. УО «Гродненский государственный медицинский университет». ^ доцент кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», к.м.н., доцент. УО «Гродненский государственный медицинский университет». ^ доцент кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», к.м.н., доцент. УО «Гродненский государственный медицинский университет». Адрес: 230015, ул. Горького, 80. факс:(0152) 43 53 41; тел.: 54 26 47. Дубровщик Ольга Ильинична заведующая кафедрой общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», д.м.н., профессор. Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», к.м.н., доцент. УО «Гродненский государственный медицинский университет». Адрес: 230015, ул. Горького, 80. факс:(0152) 43 53 41; тел.: 54 26 47.  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям