|
|
Скачать 42.63 Kb.
|
|
Содержание
Эндогенные факторы развития заболевания |
|
Пиодермии Нормальная микрофлора кожи состоит: грибы, бактерии и т.д. Пиодермия — группа дерматозов, в основе лежит гнойное воспаление кожи и ее придатков, а так же подкожно-жировой клетчатки. Возбудители: - пиококки; - синегнойная палочка; - вульгарный протей; - кишечная палочка; - пневмококки; - стафилококки (золотистый, эпидермальный, сапрофитный): - грамположительные; - анаэробы; - верхние слои в области устья фолликулов и частично глубже; - экзотоксины; - стрептококки (эпидермальный, сапрофитный): - грамположительные. Экзогенные факторы развития заболевания: - мацерация; - загрязнение; - пот; - pH в щелочную сторону; - температура. ^ - эндокринопатии; - нарушения иммунитета; - гипогаммаглобулинемия; - соматические заболевания; - нарушения питания; - интоксикация; - персистирующие очаги стафилококковой инфекции. Классификация + по этиологии + по распространению + по остроте выраженности клиники + глубина поражения + первичные и вторичные + отношение к фолликулам Стафилодермии (стафилококковые пиодермии) Глубокие: - фурункул; - карбункул; - гидроаденит. Поверхностные: - остиофолликулит; - фолликулит; - сикоз; - пузырчатка новорожденных; Стрептодермии Глубокие: - рожа; - эктима. Поверхностные: - интертриго; - импетиго; - заеда; - простой лишай (сухая стрептодермия); - сифилоподобное паппулезное импетиго; - буллезное импетиго; - панариций. Смешанные стрептостафилодермии Глубокие: - язвенно-вегетирующая пиодермия; - шанкриформная пиодермия; - пиогенная гранулема. Поверхностные: - вульгарное импетиго. Стафилодермия — Остиофолликулит - форма - коническая пустула; - в центре волосок; - импетиго Бокхарта; - локализация: лицо, борода, усы, грудь; - образование желтоватой корки. Фолликулит - локализация – глубже, чем остиофолликулит; - воспаление волосяного фолликула; - пустулы на тыле кисти и предплечья, бедрах; - характерна желтоватая корка; - содержимое - желтовато-зеленое. Вульгарный сикоз - множественные скученные фолликулиты Причина - стафилококки Эпидемическая пузырчатка новорожденных - диссеминированные пузырные высыпания; - общее и местное повышение температуры; - ладони и подошвы интактны!!! - температура под 40; - дифференциальная диагностика: сифилитическая пузырчатка. Фурункул - воспаление волосяного фолликула; - в центре некротический стержень; - слияние нескольких карбункул; - после вскрытия образуется язва; Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых желез - болезненный инфильтрат синюшного цвета; - торпидное хроническое рецедивирующее течение. Стрептодермии — Импетиго стрептококковое (скачущий, нападающий) - форма – фликтена; - поверхностные пустулы; - быстро вскрываются; - желтоватые гнойные корки отпадают; - женщины и дети (мужчин защищают андрогены). Контагиозное импетиго - форма – буллезное импетиго; - пузыри с гноем; - на эритематозном фоне. Заеда - фликтены; - хейлит. Простой лишай - белесоватые эритематозные пятна с чешуйками. Околоногтевой панариций — турнеоль Эктима вульгарная - характерно образование глубокой язвы; - на фоне развивается иммунодефицит. Стафилококковое импетиго - хроническая язвенная вегетирующая пиодермия; - наиболее тяжело протекает гангренозная форма; - образование неправильной формы. Лабораторная диагностика пиодермий - микробиологическая (посев, чувствительность к антибиотикам); - биохимическая (сахар в крови и моче); - иммунологическая. Дифференциальный диагноз + сифилис; + некротический васкулит; + экзема; + глубокие микозы. Лечение - этиопатогенетическая терапия; - местное лечение: + исключить водные процедуры; + обработка 70% спиртом; + анилиновый краситель (Фукорцин); + мази - линкомицин 2%, тетрациклин 3%; + калия перманганат 0,5 % - вскрытие; - системная терапия: + преднизалон; + стафилококковый анатоксин; + аутогемотерапия; + хирургическая обработка; + ферментотерапия. Чесотка - возбудитель – чесоточный зудень — строгий паразит человека; - кожа — пробуривает эпидемис — образует чесоточные ходы — откладывает яйца; - вертикально — горизонтально (вдоль зернистого слоя); - скорость 5 мм в сутки; - живет несколько месяцев; - гибель при 55 градусах. Эпидемиология: Пути: - прямой; - непрямой. |