«Детские инфекционные болезни»

Скачать 277.55 Kb.

Название	«Детские инфекционные болезни»
Дата	11.03.2013
Размер	277.55 Kb.
Тип	Пояснительная записка

Содержание

СоставителИ:

И.Г.Германенко, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

В.А.Логотько, ассистент кафедры детских инфекционных болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

Рецензенты:

Кафедра инфекционных болезней Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»;

А.А.Ключарева, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор

^ Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой детских инфекционных болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 4 от 06.10.2009 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 6 от 17.02.2010 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 4 от 05.03.2010 г.)

Пояснительная записка

Детские инфекционные болезни – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней у детей.

Изучение студентами дисциплины «Детские инфекционные болезни» определяется необходимостью целенаправленного овладения знаниями о механизмах возникновения и распространения заболеваний, методах их профилактики. Знания основ изучаемой дисциплины используются с профилактической и научной целью, как в клинической, так и теоретической медицине.

Типовая учебная программа по дисциплине «Детские инфекционные болезни» подготовлена в соответствии со следующими нормативными документами:

образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» (ОС РБ 1–79 01 03–2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь 2 мая 2008 г. № 40;
типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» (регистрационный № L 79-008/тип), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.

Настоящая учебная программа включает новейшие научные данные по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению и профилактике наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей.

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания и изучения дисциплины состоит в формировании и приобретении студентами научных знаний о современной диагностике, лечении и профилактике инфекционных заболеваний с учетом особенностей клинического течения болезней в зависимости от возраста ребенка и реактивности организма.

Задачи изучения дисциплины состоят в формировании у студентов академической компетенции, основу которой составляет способность к овладению методами приобретения и осмысления знания:

основных понятий инфектологии: инфекционный процесс, источник инфекции, пути и механизмы передачи, формирование иммунитета, профилактические мероприятия;
причин и механизмов наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний у детей;
особенностей течения болезней у детей первого года жизни;
принципов специфической профилактики инфекционных болезней (показания и противопоказания к вакцинации, прививочный календарь).

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении методов диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней у детей, способствующих формированию клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии.

^ Специфика преподавания дисциплины. Согласно типовому учебному плану, занятия проводятся в 6 семестре обучения, что определяет ее опережающий характер в сравнении с такими дисциплинами как: «Педиатрия», «Инфекционные болезни», «Эпидемиология». Поэтому отличительной особенностью программы является обзорный характер практического занятия по теме «Введение». Содержание данной темы – это краткое изложение учебного материала по разделам вышеперечисленных дисциплин, знания которых необходимы для системного и последовательного изучения дисциплины «Детские инфекционные болезни».

Структура учебной программы дисциплины включает 6 разделов.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Детские инфекционные болезни» осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

^ Общая химия. Электролитный состав крови, буферные системы крови. Кислотно-основное состояние.

Медицинская биология и общая генетика. Понятие об экосистеме, знание общих закономерностей развития живой природы и влияния окружающей среды на формирование наследственных факторов.

^ Биологическая химия. Молекулярные основы развития патологических процессов, основные принципы биохимических методов диагностики.

Анатомия человека. Особенности строения органов и тканей человека, исследование закономерностей развития этого строения в связи с функцией и окружающей организм средой.

^ Гистология, цитология, эмбриология. Гистогенез и описание строения тканей.

Нормальная физиология. Закономерности функционирования клеток, тканей, органов, систем здорового организма и механизмы их регуляции. Показатели функций здорового организма.

^ Микробиология, вирусология, иммунология. Понятие об иммунитете и аллергии, микробиологические аспекты химиотерапии.

Патологическая анатомия. Морфологические особенности развития заболеваний внутренних органов.

^ Патологическая физиология. Общие закономерности возникновения и механизмы развития патологических процессов, механизмы компенсации нарушения функций и структур различных органов и систем.

Фармакология. Фармакологические свойства и основы клинического применения лекарственных средств, показания к назначению и клиническому применению лекарственных средств.

^ Пропедевтика внутренних болезней. Методы обследования и оценка клинико-лабораторных параметров.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых инфекционных заболеваний у детей и подростков;
клиническую симптоматологию и синдромы инфекционных заболеваний, свойственных детскому возрасту;
клинические и эпидемиологические показания к госпитализации детей при инфекционной патологии;
правила госпитализации детей при инфекциях и эпидемиологический режим в стационарных условиях и на дому;
основные осложнения и исходы инфекции у детей;
принципы и методы общей и специфической профилактики инфекционных заболеваний у детей;
клинические проявления и особенности неотложных состояний при инфекционных болезнях у детей;
прививочный календарь в детском возрасте и организацию иммунопрофилактики в поликлинике;

уметь:

собирать жалобы, анамнез болезни и жизни;
проводить эпидемиологический анализ развития инфекционного заболевания;
осуществлять системное клиническое обследование ребенка с инфекционной патологией;
устанавливать предварительный (рабочий) нозологический или синдромальный диагноз;
составлять план обследования ребенка при инфекционном заболевании и при инфекционном заболевании с наличием сопутствующей соматической патологией;
определять необходимость или обязательность госпитализации ребенка при инфекционном заболевании или оставлении его на дому;
оценивать результаты лабораторного (общеклинического, бактериологического, серологического, биохимического, иммунологического и др.) и инструментально-приборного обследования (УЗИ, рентгенологическое, нейровизуализационное и др.);
ставить и обосновывать клинический диагноз при инфекционной патологии у детей;
выявлять наличие неотложных состояний и развитие осложнений при инфекционной патологии у детей;
осуществлять осмотр и оценку выделений больного и забор материала для исследования;
определять показания к люмбальной пункции, оценивать результаты исследования спинномозговой жидкости;
оформлять врачебную документацию при инфекционной патологии на этапах ее выявления, лечения и организации диспансеризации;
организовывать профилактические мероприятия в очаге инфекции.

^ Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины - лекции и практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение организуется с использованием современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

Организация самостоятельной работы студентов рекомендуется в формах:

самостоятельного изучения следующих заболеваний, не включенных в учебный план, но имеющих свои клинико-эпидемиологические особенности в детском возрасте: цитомегаловирусная инфекция, интестинальный и экстраинтестинальный иерсиниоз, брюшной тиф и паратифы;

подготовки и оформления учебной истории болезни;
получения (передачи) и внесения в историю болезни результатов лабораторных (в том числе микробиологических, серологических, иммунологических), лучевых исследований с использованием персонального компьютера;
решения ситуационных задач на самостоятельное составление плана дополнительных исследований (лабораторных, функциональных, лучевых, эндоскопических и др.), с последующей клинической интерпретацией (объяснением) их результатов, составления плана иммунизации детей (профилактических прививок);

На практических занятиях студенты обучаются:

методике оценки эпидемической угрозы и разработки мер профилактики;

методам проведения противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях у детей с разработкой плана, включающего определение показаний к изоляции, госпитализации, установлению карантина, наблюдению за контактными лицами;
методам организации режима в инфекционных больничных организациях для детей;
методам организации вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у детей: показания и противопоказания к прививкам, прививочный календарь, а также показания для индивидуального подхода к детям из групп риска, поствакцинальные осложнения.

Студентов знакомят с международными и отечественными юридическими и этическими нормами, необходимыми для пропаганды здорового образа жизни.

К практической работе допускаются студенты, прошедшие инструктаж по безопасным условиям труда.

Контроль подготовки студентов, качества обучения рекомендуется осуществлять путем устного опроса и выполнения письменных контрольных заданий (в том числе тестовых) в процессе практических занятий.

Для изучения дисциплины предусмотрено 68 часов, из них 45 часов аудиторных занятий, в том числе 10 часов – лекций и 35 часов практических занятий. Текущая аттестация проводится в форме зачета (6 семестр).

^ Примерный тематический план

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
Наименование раздела (темы)	лекций	практических
^ Введение. Воздушно-капельные инфекции	6	16
Введение. Экзантемы при инфекционных заболеваниях у детей	2	2
Поражение миндалин при инфекционных заболеваниях у детей	2	-
Эпидемический паротит. Коклюш	2	-
Корь, краснуха	-	2
Скарлатина	-	2
Дифтерия	-	2
Коклюш	-	2
Эпидемический паротит	-	2
Грипп у детей	-	2
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) негриппозной этиологии	-	2
Нейроинфекции	2	2
Менингеальный синдром в клинике детских инфекционных болезней	2	-
Менингококковая инфекция. Менингиты у детей	-	2
Герпетические инфекции	-	6
Герпетическая инфекция (ВПГ)	-	2
Ветряная оспа	-	2
Инфекционный мононуклеоз	-	2
Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей	2	7
Острые кишечные инфекции у детей	2	2
Энтеровирусная инфекция	-	3
Полиомиелит	-	2
Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция	-	4
Вирусные гепатиты	-	2
ВИЧ-инфекция у детей	-	2
Всего часов	10	35

Содержание учебного материала

1. Введение. Воздушно-капельные инфекции

1.1. Введение. Экзантемы при инфекционных заболеваниях у детей

Роль белорусских ученых в развитии детской инфекционной службы. Заболеваемость и летальность в Республике Беларусь от инфекционных заболеваний у детей.

Инфекция и инфекционный процесс. Особенности инфекционного процесса у детей. Клиническая характеристика инфекционной болезни. Эпидемиологические особенности инфекционных болезней у детей. Принципы и методы диагностики инфекционных заболеваний. Понятие о профилактике.

Основные синдромы при инфекционной патологии у детей. Синдром экзантем при основных инфекционных заболеваниях у детей: характеристика элементов сыпи; перечень заболеваний, при которых наблюдаются высыпания на коже и слизистых оболочках: корь, краснуха, ветряная оспа, менингококковая инфекция, скарлатина, псевдотуберкулез; опорные клинические симптомы, изменения общего анализа крови и осложнения при вышеуказанных заболеваниях у детей. Специфическая лабораторная диагностика заболеваний с экзантемами. Стартовое лечение больных по предполагаемому клиническому диагнозу.

^ 1.2. Поражение миндалин при инфекционных заболеваниях у детей

Клинические симптомы, наблюдаемые при поражении миндалин. Правила осмотра зева и оценка патологических изменений, обнаруживаемых в зеве. Характеристика налетов на миндалинах при различных заболеваниях. Изменения со стороны других органов и систем при наличии поражения миндалин. Опорные клинические симптомы при заболеваниях, сопровождающихся появлением налетов на миндалинах: дифтерия ротоглотки, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, лакунарная ангина, фолликулярная ангина, флегмонозная ангина, ангина Симановского-Венсана. Программа лабораторного обследования больных с налетами на миндалинах. Тактика лечения больных: этиотропная терапия, показания и схема введения противодифтерийной сыворотки, патогенетическая терапия.

^ 1.3. Эпидемический паротит. Коклюш

Коклюш. Актуальность темы. Возбудитель и его свойства. Эпидемиология. Возрастные особенности. Патогенез. Клиническая характеристика коклюша у детей. Опорные симптомы для клинической диагностики коклюша. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.

Паротитная инфекция. Актуальность темы. Этиология, эпидемиология. Патогенез. Клиническая характеристика: основные клинические признаки. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.

^ 1.4. Корь, краснуха

Корь: этиология, основные свойства вируса. Эпидемиология, источники инфекции, пути передачи. Патогенез коревого процесса и осложнений.

Клиническая классификация. Клиника в зависимости от периода, симптоматология. Клинические проявления при различных формах инфекции.

Особенности течения кори у привитых пациентов. Течение кори в сочетании с другими заболеваниями, осложнения болезни. Диагноз и дифференциальный диагноз кори. Принципы лечения. Показания для госпитализации.

Профилактика кори: специфическая и неспецифическая. Противоэпидемические мероприятия.

Краснуха: этиология, характеристика возбудителя краснухи. Эпидемиология, источники инфекции, способы передачи, пути распространения. Патогенез и патоморфологические изменения краснухи.

Клинические проявления болезни, ее течение и исходы. Развитие эмбриопатий при заражении краснухой в ранние сроки беременности. Осложнения. Прогноз.

Диагностика и дифференциальный диагноз краснухи. Лабораторные методы диагностики и опорные признаки краснухи.

Лечение. Показания к госпитализации. Противоэпидемические мероприятия в детских учреждениях.

1.5. Скарлатина

Скарлатина: этиология, история изучения этиологии скарлатины. Характеристика возбудителя по антигенной структуре и токсигенным свойствам.

Эпидемиология. Источники инфекции. Значение отдельных источников заражения: больные скарлатиной, больные некоторыми формами стрептококковых инфекций, бактерионосители. Способы заражения. Пути передачи. Сезонность заболевания. Характер иммунитета. Особенности анти токсического и антибактериального иммунитета при скарлатине.

Патогенез. Фазы инфекционного процесса. Токсическое, септическое, аллергическое воздействие стрептококка. Патогенетическая связь скарлатины и ревматизма.

Клинические проявления болезни, ее течение и исходы. Клиническая классификация. Клинические симптомы в зависимости от формы скарлатины. Экстрабуккальная (экстрафарингеальная) скарлатина. Клинические проявления других форм стрептококковой инфекции.

Осложнения. Значение реинфекции. Особенности течения скарлатины в настоящее время.

Диагноз и дифференциальный диагноз скарлатины. Диагностика стертых и атипичных форм скарлатины.

Лечение. Показания для госпитализации. Уход за больным скарлатиной, режим и питание. Принципы лечения скарлатины и ее осложнений. Антибиотикотерапия скарлатины.

Профилактика. Противоэпидемиологические мероприятия. Профилактика скарлатины в детских учреждениях. Сроки разобщения больных и для лиц, бывших в контакте с больными скарлатиной.

1.6. Дифтерия

Этиология. Возбудитель дифтерии, его основные свойства. Дифтерийный токсин и анатоксин.

Эпидемиология. Заболеваемость дифтерией в мире и Республике Беларусь. Эпидемиологическое значение бактерионосителей. Пути передачи инфекции. Влияние активной иммунизации на заболеваемость и смертность от дифтерии.

Патогенез. Роль токсина в патогенезе дифтерии. Патогенетические особенности тяжелых форм дифтерии. Понятие об антитоксическом иммунитете.

Классификация. Клиника. Инкубационный период. Клинические формы дифтерии ротоглотки. Дифтерия дыхательных путей (круп). Дифтерия носа. Редкие формы дифтерии: дифтерия глаз, кожи, половых органов и др. Клинические особенности дифтерии у привитых детей. Особенности течения болезни в возрастном аспекте. Течение дифтерии на этапе ее ликвидации.

Осложнения. Сердечно-сосудистые, нервные и другие осложнения при дифтерии. Факторы, способствующие возникновению осложнений. Раннее выявление осложнений при дифтерии.

Прогноз при различных формах дифтерии.

Диагноз клинический и бактериологический. Клиническое и эпидемиологическое значение ранней диагностики. Дифференциальный диагноз дифтерии зева.

Лечение. Госпитализация больных дифтерией. Общие правила режима, ухода за больными при разных формах дифтерии. Раннее использование специфического и патогенетического лечения. Правила введения противодифтерийной сыворотки.

Современные методы профилактики дифтерии. Активная иммунизация. Противопоказания к прививкам. Побочные реакции на прививки.

1.7. Коклюш

Этиология. Возбудитель коклюша, его основные свойства. Эпидемиология. Современные эпидемиологические особенности коклюша. Пути передачи инфекции.

Патогенез.

Клиническая классификация. Клиническая картина в зависимости от периода инфекции. Особенности течения коклюша у грудных детей.

Осложнения при коклюше. Течение. Прогноз.

Диагностика. Клиническое и эпидемиологическое значение ранней диагностики. Особенности диагностики у грудных и привитых детей.

Лечение. Принципы лечения в разные периоды болезни и в разных возрастных группах с учетом патогенетических особенностей. Показания для госпитализации.

Профилактика коклюша. Активная иммунизация. Организация противоэпидемических мероприятий.

Паракоклюш. Этиология. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Пути передачи. Восприимчивость. Особенности иммунитета. Клинические особенности. Течение и исход.

Диагностика. Значение лабораторных методов (бактериологический и серологический). Лечение.

^ 1.8. Эпидемический паротит

Этиология. Свойства возбудителя. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения.

Патогенез.

Клиника. Клиническая классификация. Клинические симптомы при различных формах заболевания. Клинико-ликворологические особенности при поражении нервной системы. Различная локализация и формы эпидемического паротита: изолированный паротитный менингит, панкреатит, орхит и т.д. Возрастные особенности паротитной инфекции. Течение болезни. Осложнения.

Диагностика. Дифференциальный диагноз железистой формы. Дифференциальный диагноз паротитного менингита с менингитами другой этиологии. Прогноз.

Принципы лечения. Показания к госпитализации. Диспансерное наблюдение.

Профилактика. Сроки карантина и изоляции. Борьба в детских учреждениях с эпидемическим паротитом. Специфическая профилактика.

^ 1.9. Грипп у детей

Патогенез. Эпителиотропное, токсическое и антигенное действие вируса гриппа.

Клиническая классификация. Клинические проявления при различных формах гриппа. Особенности клинических проявлений гриппа в различных возрастных группах. Течение гриппа. Значение вторичной микробной флоры. Осложнения. Атипичные формы гриппа. Особенности гриппа у детей первого года жизни.

Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика. Лечение гриппа в зависимости от возраста, тяжести заболевания и его осложнений. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Профилактика гриппа. Специфическая профилактика.

^ 1.10. Острая распираторная вирусная инфекция (ОРВИ) негриппозной этиологии

Этиологическая структура респираторных инфекций. Характеристика возбудителей. Пути передачи. Особенности эпидемических подъемов.

Парагрипп. Особенности вирусов парагриппа, стойкость их антигенной структуры. Эпидемиологические особенности парагриппозной инфекции. Клинические особенности парагриппа у детей.

Синдром крупа у детей, патомеханизм развития. Клинические особенности острых ларинготрахеитов у детей. Показатели тяжести, степени стеноза. Дифференциальная диагностика синдрома крупа. Терапевтические подходы к ведению больных с синдромом крупа. Неотложная и интенсивная терапия при крупе.

Аденовирусная инфекция. Типы аденовирусов. Эпидемиологические особенности. Пути заражения. Клинические проявления (острые назофарингиты, фаринго-конъюктивальная лихорадка, мезадениты, кишечные расстройства). Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика. Профилактика.

Респираторно-синцитиальная (РС) инфекция. Возрастная восприимчивость. Особенности клинических проявлений и течение. РС-инфекция у детей раннего возраста. Диагностика. Лечебная тактика. Профилактика.

Микоплазменная инфекция. Свойства возбудителя. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Течение болезни. Осложнения. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечебная тактика. Профилактика.

Хламидийная инфекция. Определение. Этиология. Свойства возбудителей. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения. Патогенез. Клиника. Зависимость клинических проявлений от типа возбудителя, возраста ребенка и эпидемиологической обстановки. Течение и исходы болезни. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечебная тактика. Профилактика.

2. Нейроинфекции

2.1. Менингеальный синдром в клинике детских инфекционных болезней

Характеристика клинических симптомов, наблюдаемых при повышении внутричерепного давления.

Правила адекватной проверки и оценки менингеальных симптомов:

у детей старше года;
у детей первого года жизни.

Характеристика сыпи при генерализованных формах менингококковой инфекции.

Нормальные показатели ликвора у детей различного возраста и изменения ликвора при гнойных, серозных менингитах, субарахноидальном кровоизлиянии.

Основные заболевания, сопровождающиеся менингеальным синдромом и опорные симптомы при них:

менингококковая инфекция;
пневмококковая инфекция;
менингит, вызываемый гемофильной палочкой;
гнойные менингиты другой этиологии, как проявление сепсиса (стафилококковый, сальмонеллезный и др.);
серозные менингиты вирусной этиологии (паротитный, ЭКХО и Коксаки, лимфоцитарный хореоменингит, коревой);
серозный менингит туберкулезной этиологии;
субарахноидальные кровоизлияния;
менингизм, как проявление общеинфекционного синдрома.

Тактика лабораторного и инструментального обследования больных с менингеальным синдромом.

Программа оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе при наличии менингеального синдрома.

Стартовая терапия в стационарных условиях.

^ 2.2. Менингококковая инфекция. Менингиты у детей

Этиология. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения. Эпидемическое значение больных с клинически выраженными формами болезни и бактерионосителей.

Патогенез. Гематогенная генерализация возбудителя. Инфекционно-токсический шок.

Клиника. Классификация менингококковой инфекции. Начальные признаки болезни. Генерализованные формы менингококковой инфекции: гнойный менингит, менингококкемия. Локализованные формы менингококковой инфекции (назофарингиты) и их роль в распространении инфекции. Осложнения, течение, прогноз. Клинические проявления инфекционно-токсического шока. Особенности клиники и течения менингококкового менингита у грудных детей и новорожденных. Исходы и последствия. Гипертоксическая форма. Синдром Уотерхауза-Фридериксена.

Ранние диагностические признаки менингококковой инфекции, диагностика на догоспитальном этапе. Диагностика клиническая и бактериологическая. Ликворологические изменения. Серологические методы исследования. Дифференциальный диагноз.

Лечение. Этиотропная и патогенетическая терапия. Оказание неотложной помощи больным менингококковой инфекцией, сопровождающейся синдромом острой надпочечниковой недостаточности, на догоспитальном этапе. Химиотерапия и химиопрофилактика при менингококковом носительстве.

Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге, методы выявления больных стертыми формами менингококковой инфекции и бактериовыделителей. Профилактика заноса и распространения менингококковой инфекции в детских учреждениях.

Этиологическая структура менингитов в Республике Беларусь. Клинические проявления менингеального синдрома. Менингеальные симптомы и техника их проверки. Лабораторная диагностика менингитов. Состав цереброспинальной жидкости в норме и при менингите. Серозные и гнойные менингиты. Дифференциальная диагностика. Особенности течения менингитов у детей раннего возраста. Медикаментозная помощь на догоспитальном этапе. Этиотропная терапия менингитов в зависимости от этиологии. Тактика патогенетической терапии. Диспансерное наблюдение.

^ 3. Герпетическая инфекция

3.1. Герпетическая инфекция (ВПГ)

Этиология. Свойства возбудителей. Эпидемиология. Источники инфекции, механизм передачи. Патогенез. Особенности первичной и рецидивирующей ВПГ-инфекции.

Клиника. Классификация. Врожденная и приобретенная ВПГ-инфекция. Клинические формы инфекции: локализованный, распространенный и генерализованный герпес; первичная герпетическая инфекция и рецидивирующая. Герпетические поражения кожи. Герпетические поражения слизистых оболочек, глаз. Поражение нервной системы. Рецидивы герпетической инфекции. Осложнения. Исходы.

Диагностика. Значение клинических и лабораторных данных, их специфичность и чувствительность. Дифференциальный диагноз.

Лечебная тактика в острый период и межрецидивный.

Профилактика.

^ 3.2. Ветряная оспа

Этиология. Идентичность возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения.

Клиника. Классификация. Течение болезни. Атипичные и стертые формы ветряной оспы. Особенности течения ветряной оспы у детей первого года жизни. Генерализованные формы ветряной оспы. Ветряная оспа у новорожденных и детей раннего возраста. Врожденная ветряная оспа. Осложненные формы ветряной оспы. Гнойные осложнения. Энцефалиты.

Диагностика. Дифференциальный диагноз с натуральной оспой и другими заболеваниями (строфулюс, импетиго, скарлатина). Прогноз.

Лечение.

Профилактика специфическая и неспецифическая. Противоэпидемические мероприятия в детских коллективах.

Опоясывающий герпес. Клиническая картина. Диагноз. Лечение. Профилактика.

^ 3.3. Инфекционный мононуклеоз

Этиология. Особенности вируса Эпштейн-Барр. Эпидемиология. Патогенез.

Клинические проявления. Классификация. Течение, особенности течения инфекционного мононуклеоза в возрастном аспекте.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Значение лабораторных методов исследования в диагностике инфекционного мононуклеоза.

Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания к госпитализации.

Профилактика.

4. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей

^ 4.1. Острые кишечные инфекции у детей

Актуальность темы. Этиология современных ОКИ у детей. Основные синдромы при ОКИ у детей. Патогенез основных синдромов (токсикоз, дегидратация) при ОКИ у детей. Клинические признаки основных ОКИ у детей: дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиозов, иерсиниоза, ротавирусной инфекции и др. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика при ОКИ у детей. Профилактика ОКИ у детей.

Шигеллез (дизентерия). Этиология. Классификация возбудителя по ферментативным и антигенным свойствам. Международная классификация возбудителей дизентерии. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения. Патогенез и патоморфология.

Клинические проявления у детей. Классификация клинических форм. Показатели тяжести. Варианты течения дизентерии у детей: острые, затяжные, хронические. Особенности клиники и течения у детей первого года жизни, летальность в различных возрастных группах. Осложнения. Прогноз.

Диагностика клиническая, бактериологическая, копрологическая, серологическая, инструментальная.

Лечение дизентерии у детей. Показания к госпитализации. Режим, уход, питание. Этиотропная терапия. Критерии выздоровления. Сроки выписки из больницы.

Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге, методы выявления больных стертыми формами и бактериовыделителей.

Сальмонеллез у детей. Этиология. Эпидемиология. Источники инфекции и пути распространения. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Особенности внутригоспитальных штаммов сальмонелл. Основные фазы патогенеза сальмонеллеза. Патоморфологические изменения в желудочно-кишечном тракте, со стороны других органов и систем.

Клиника. Клиническая классификация. Клинические формы и особенности течения сальмонеллеза в различных возрастных группах и при разных способах заражения. Критерии тяжести заболевания. Варианты течения и осложнения. Прогноз и исходы. Особенности течения сальмонеллеза у детей раннего возраста.

Диагноз. Клинические и лабораторные методы выявления. Диагностика на догоспитальном этапе. Дифференциальный диагноз.

Лечение. Уход, режим и питание. Этиотропная и патогенетическая терапия.

Показания к госпитализации.

Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Общие санитарно-эпидемиологические мероприятия. Основные меры предупреждения в детских учреждениях, в детских больницах.

Эшерихиозы у детей.

Этиология. Эпидемиология.

Патогенез: основные фазы патогенеза. Механизм развития диарейного и токсического синдрома.

Клиника. Классификация. Особенности клиники в зависимости от типа возбудителя.

Диагноз, значение лабораторных методов исследования. Дифференциальный диагноз с другими кишечными инфекциями.

Лечение. Интенсивная терапия при тяжелой форме эшерихиозов.

Профилактика.

Вирусные диареи у детей. Ротавирусная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Источники инфекции. Пути передачи.

Клинические проявления. Особенности клиники у детей раннего возраста.

Диагноз. Лабораторные методы исследования. Дифференциальный диагноз с кишечными заболеваниями бактериальной природы.

Лечение. Принципы регидратации. Профилактика.

^ 4.2. Энтеровирусная инфекция

Этиология. Эпидемиологические особенности. Пути передачи. Патогенез. Клиника. Номенклатура и классификация клинических форм энтеровирусной инфекции. Клинические признаки в зависимости от типа возбудителя и формы инфекции.

Диагностика. Дифференциальный диагноз.

Принципы лечения. Профилактика.

4.3. Полиомиелит

Полиомиелит. Определение. Распространенность. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечебная тактика. Профилактика.

^ 5. Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция

5.1. Вирусные гепатиты

Этиология. Этиологическая классификация. Эпидемиология. Источники инфекции. Пути передачи инфекции.

Патогенез. Фазы инфекционного процесса и изменения со стороны печени. Состояние желчных путей. Сущность и особенности периода репарации, обострений, рецидивов. Патогенез осложнений затяжного и хронического течения вирусного гепатита.

Клиника. Инкубационный период и различие в его длительности в зависимости от вида гепатита. Классификация. Симптоматология в разные периоды и при разных формах болезни. Особенности преджелтушного, желтушного и постжелтушного периодов. Стертые и безжелтушные формы.

Диагностика. Дифференциальный диагноз.

Лечение. Режим, диета в разные периоды и при разных формах болезни. Лекарственная терапия. Уход за больным. Госпитализация и продолжительность пребывания в больнице. Принципы этапного лечения. Условия выписки и последующая диспансеризация.

Особенности течения вирусного гепатита, последствия его и исход у детей в возрастном аспекте. Причины обострений и рецидивов.

Хронический гепатит, время возникновения, варианты течения. Критерии диагностики. Значение биохимических методов исследования и пункционной биопсии печени в диагностике хронического гепатита и других последствий вирусного гепатита. Показатели тяжести. Биохимические данные и функциональные пробы печени, как критерий оценки патологического процесса в разные периоды и как критерий выздоровления.

Диагноз и дифференциальный диагноз в разные сроки заболевания и при разных формах. Ранняя диагностика. Значение лабораторных биохимических методов для ранней диагностики.

Прогноз вирусного гепатита у детей в разных возрастных группах, в зависимости от лечения и режима.

Профилактика: специфическая и неспецифическая.

^ 5.2. ВИЧ-инфекция у детей

Определение. Характеристика возбудителя, его основные свойства. Типы ВИЧ. Эпидемиология. Заболеваемость и смертность детей различного возраста. Пути передачи инфекции.

Патогенез.

Современная международная классификация ВИЧ-инфекции. Клинические стадии болезни при ВИЧ-инфекции. Понятие о ВИЧ-маркерных заболеваниях. Клинические признаки.

Диагностика. Дифференциальный диагноз.

Терапевтические подходы. Этиотропные препараты для лечения ВИЧ. Принцип лечения оппортунистических инфекций при ВИЧ.

Профилактика. Вакцинация детей с ВИЧ-инфекцией.

^ ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Литература

Основная:

Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / под ред. проф. В.Н.Тимченко. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 576 с.: ил.
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 688 с.: ил.

Дополнительная:

Цыркунов В.М., Васильев В.С., Астапов А.А., Детские инфекционные болезни. Лечебная практика: учебное пособие / В.М.Цыркунов, В.С.Васильев, А.А.Астапов.- Минск:АСАР, 2009.-412 с.
Астапов А.А., Лагир Г.М. Противоэпидемический режим и соблюдение правил охраны труда во время обучения на кафедре детских инфекционных болезней. Мн.: БГМУ, 2006. – 16 с.
Кудин А.П. Экзантемы при инфекционных заболеваниях у детей. Методические рекомендации. - Минск, БГМУ, 2004. - 29 с.
Кудин А.П. Бактериальные менингиты у детей: метод. рекомендации / А.П.Кудин, А.А.Астапов, Г.В.Барановская. - Мн.: БГМУ, 2003. - 50 с.
Кудин А.П. Неотложные состояния у детей с острыми кишечными инфекциями: метод. рекомендации / А.П.Кудин, А.А.Астапов, Г.М.Лагир. - Мн.: БГМУ, 2004. - 32 с.
Германенко И.Г. ВИЧ-инфекция в практике врача-педиатра: учебно-методическое пособие / И.Г. Германенко, А.А. Астапов, В.А. Логотько. -Минск: БГМУ, 2008.- 43 с.
Германенко И.Г. Herpes simplex и «новые» герпес-вирусы в патологии человека: учебно-методическое пособие / И.Г. Германенко, А.П. Кудин. -Минск: БГМУ, 2009.- 48 с.
Кудин, А.П. Инфекционные диареи у детей: учеб.-метод. пособие / А.П. Кудин, Г.М. Лагир. – Минск: БГМУ, 2008. – 64 с.
Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей (инструкция по применению) / Ключарева А.А., Шилова С.Д., Астапов А.А., Германенко И.Г. и др.// Рег. № 064-0608а, Минск, 2008. – 31 с.
Ключарева А.А., Оскирко А.Н., Горегляд Н.С., Раевнева Т.Г., Гусина Н.Б., Клецкий С.К., Сыцкевич О.Н., Астапов А.А., Гриневич О.В., Булдык Е.А. / Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний печени у детей. Минск, 2001. – 75 с.
Кудин А.П. ВЭБ-инфекция у детей. – Мн.: БГМУ, 2006. – 31 с.
Германенко И.Г., Кудин А.П. Герпетическая инфекция в патологии человека/ Уч-метод. пособие, Минск, 2008, 52 с.
Кудин, А.П. Инфекционные диареи у детей: учеб.-метод. пособие / А.П. Кудин, Г.М. Лагир. – Минск: БГМУ, 2008. – 64 с.
Астапов А.А., Максименя Т.Г., Зборовская А.А. Противовирусные препараты в педиатрической практике / Учебно-методическое пособие, Минск, БГМУ, 2009г., 30 с.
Цитомегаловирусная инфекция у детей: учеб.-метод. пособие/ И.Г.Германенко, А.П.Кудин.-Минск: БГМУ, 2009. – 34 с.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Детские инфекционные болезни		Практических занятий по дисциплине детские инфекционные болезни раздел №5
	Методические указания для студентов по дисциплине детские инфекционные болезни 2008 г		Рабочая учебная программа по дисциплине детские инфекционные болезни Для специальности 00200
	Экзаменационные вопросы по дисциплине «детские инфекционные болезни» для студентов 6-го курса педиатрического «ставропольская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и...		«Детские инфекционные болезни» А. А. Астапов, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Учреждения образования «Белорусский...
	Детские инфекционные заболевания и их профилактика. Особенности ухода за больными детьми		Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040106 «инфекционные болезни» разработан коллективом сотрудников кафедры инфекционных болезней с курсом...
	Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 10 «Инфекционные болезни» по медицинским Основу программы минимум по инфекционным болезням составляют дисциплины, входящие в общий курс подготовки...		Пояснительная записка Детские инфекционные болезни учебная дисциплина, содержащая систематизированные И. Г. Германенко, проректор по лечебной работе Учреждения образования «Белорусский государственный...

«Детские инфекционные болезни»

Похожие: