Инструкция № от января 2003 года по составлению «Отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» форма №32, утверждена Постановлением Госкомстата
|
|
Скачать 139.84 Kb.
|
Министерство здравоохранения Российской ФедерацииИнструкция№ от января 2003 года по составлению «Отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» (форма № 32, утверждена Постановлением Госкомстата России от 29.06.99 № 49) Москва 2003 Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, оказывающим помощь беременным, роженицам и родильницам. Срок действия - с момента утверждения. Инструкция по составлению «Отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам», утвержденная Приказом Минздрава Российской Федерации 10.06.93г. № 83, утратила силу. Размножение и ссылки в печати разрешены.
Инструкция по составлению «Отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» (форма № 32, утверждена Постановлением Госкомстата России от 29.06.99 № 49) Отчет по форме № 32 составляют все типы лечебно-профилактических учреждений, ведущих наблюдение за беременными женщинами: - родильные дома, городские и сельские лечебно-профилактические учреждения, имеющие родильные отделения (палаты, койки), - женские консультации и акушерско-гинекологические кабинеты самостоятельные и входящие в состав поликлиник, медико-санитарных частей, - сельские участковые и районные больницы (амбулатории), - научно-исследовательские институты, имеющие в своем составе акушерско-гинекологические отделения, - лечебно-профилактические учреждения, имеющие гинекологические отделения, в случае прерывания беременности (независимо от причины) при сроке беременности 22 недели и более. Отчет представляется органу управления здравоохранением района, города - ^ . В разделе 1 - «Контингенты беременных, проживающих в районе обслуживания учреждения» представляются сведения о деятельности консультации. Примечание. В отчет не включаются сведения о женщинах, обратившихся за направлением на аборт. Сельские участковые и районные больницы (амбулатории) включают в этот раздел сведения о беременных, проживающих в районе их обслуживания. Сюда же включаются сведения о беременных, за которыми непосредственное наблюдение осуществлялось персоналом фельдшерско-акушерских пунктов или колхозных родильных домов, если врач или акушерка больницы (амбулатории) наблюдали беременную женщину до родов или родильницу в послеродовом периоде. В этом случае на беременную заводится «Индивидуальная карта беременной и родильницы» форма № 111/у. Женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты поликлиник, медико-санитарных частей заполняют раздел^ 0, если женщина находилась под наблюдением до исхода беременности. В случае, когда беременная из-под наблюдения медико-санитарной части передается под наблюдение консультации по месту жительства, МСЧ заполняет в таблице 2110 только графы 2 и 3. Сведения для заполнения раздела 1 «Контингенты беременных, проживающих в районе обслуживания учреждения» берутся из «Индивидуальной карты беременной и родильницы» форма № 111/у. В графы 2 и 4 таблицы 2110 включаются сведения о беременных, поступивших под наблюдение женской консультации за отчетный год. Данные графы 2 должны превышать данные графы 3 за счет беременных, поступивших под наблюдение при сроке беременности свыше 12 недель. Сведения о беременных, состоящих ранее под наблюдением другого учреждения (например, МСЧ) и переведенных (или перешедших) под наблюдение данного учреждения и наблюдавшихся в нем до окончания беременности, показываются в графе 4 и не включаются в графы 2 и 3. В графах 5 и 7 таблицы 2110 указываются данные об исходах беременности у женщин, состоявших под наблюдением на начало года (то есть оставшихся под наблюдением в данном учреждении на конец предшествующего года) и поступивших под наблюдение в течение отчетного года. В графе ^ (самопроизвольными и по медицинским показаниям). В графе 8 указывается число женщин, у которых беременность прервалась или была прервана в сроке 22- 27 недель беременности. Число беременных, осмотренных терапевтом ( из общего числа женщин, закончивших беременность в отчетном году граф^ 0) показываются в подтабличной строке с кодом 2120 в графе 1 – «всего» и «в том числе до 12 недель беременности» - в графе 2. В графе 3 и 4 указывается число женщин, обследованных на реакцию Вассермана в первой и второй половине беременности соответственно. В графе 5 - число женщин, которым было проведено УЗИ плода. Сведения о заболеваниях женщин, выявленных в период предшествовавший беременности или во время беременности, если они осложняют беременность или являются основным поводом для оказания акушерской помощи, показываются в таблице 2130. В строке ^ , имеющих до и/или во время беременности какую-либо патологию. В строках со 02 по 10 показываются сведения о случаях следующих заболеваний; строке ^ : - гипертензию (О10); эсенциальную, кардиоваскулярную, почечную, сочетанную кардиоваскулярную и почечную, вторичную гипертензию; - перечисленные состояния с присоединившейся нарастающей протеинурией ( О11); - вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии ( О12); - вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии ( О13); - вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией, то есть - преэклампсия (О14); - эклампсия во время беременности (О15.0); - гипертензия беременной неуточненная, преходящая гипертензия во время беременности (О16). В строке ^ во время беременности ( О11 - присоединившаяся преэклампсия; О13 - легкая преэклампсия; О15.0 - эклампсия во время беременности) из состояний, указанных в строке 02. В строке 04 показывается число случаев венозных осложнений во время беременности (О22). В строке^ 6 показывается число случаев сахарного диабета при беременности (О24). В строке 07 показывается число случаев дородовых кровотечений с нарушением свертываемости, связанных с афибриногенемией, гипофибриногенемией, гиперфибринолизом, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (О46.0). В строку 08 не включаются случаи анемии, возникшей в результате кровотечения во время родов и в послеродовом периоде (О99.0). В строке 09 показывается число случаев болезней щитовидной железы во время беременности (О99.2). В строке 10 показывается число случаев болезней системы кровообращения во время беременности (О99.4). В строке 11 показывается число всех заболеваний (сумма строк 02, 04-10). Сведения о деятельности стационара показываются в разделах^ . В таблице 2210 показывается число принятых в стационаре родов: всего в строке 1, в том числе у женщин, не состоявших под наблюдением в женской консультации в строке 2. Сведения о числе родильниц, родивших вне родильного отделения, включаются в строку ^ ) в строку 4 выделяется число нормальных родов. По определению ВОЗ «нормальные роды» – это спонтанные роды при сроке беременности 37-42 недели в головном предлежании с низким риском начала и течения всего родового процесса. После родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии. ^ период родов завершается благополучным отделением плаценты и хорошим состоянием в течение двух часов после родов. Для ребенка период рождения завершается первичной обработкой и передачей его под наблюдение неонатолога или детской медицинской сестры. Оценка по шкале Апгар на первой и пятой минутах должна соответствовать 7 баллам и более. (Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации «О стандарте нормальных родов» от 17.06.99 № 2510/6690-99-32). Число многоплодных родов показывается в строке ^ и 3). В строке 6 показывается число родов у ВИЧ-инфицированных женщин, в строке 7 – число родивших ВИЧ-инфицированных женщин не состоявших под наблюдением женской консультации. В таблице 2211 показываются сведения об осложнениях родов и послеродового периода. В строке^ 2 показывается число случаев отеков, протеинурии и гипертензивных расстройств во время родов и в послеродовом периоде (О10 - О16). В строке ^ показывается число случаев сахарного диабета во время родов и послеродовом периоде (О24). В строке 05 показывается число случаев кровотечений из предлежащей плаценты (низко расположенной, при краевом, частичном или полном ее предлежании) (О44.1). В строке 06 показывается число случаев кровотечений во время родов, связанных с нарушением свертываемости крови, то есть связанных с афибриногенемией, гипофибриногенемией, гиперфибринолизом, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (О67.0). В строке ^ показывается число случаев нарушения родовой деятельности (О62). В строке 09 показывается число затрудненных родов, вследствие неправильного положения или предлежания плода (О64), аномалий таза у матери (О65) и других (О66). В строке 10 показывается число случаев разрывов промежности 3 степени (О70.2 - с вовлечением сфинктера заднего прохода, прямокишечно-влагалищной перегородки и другие), 4 степени (О70.3 - с вовлечением слизистой оболочки заднего прохода и / или прямой кишки, в том числе произошедшие после перинео- или эпизиотоми). В строке ^ ), в строку 12 «в том числе» показывается число случаев разрывов матки, произошедших вне стационара (О 71.0,1). В строке 13 показывается число случаев кровотечений в третьем периоде родов (последовом), связанных с задержкой, приращением или ущемлением плаценты, кровотечений в раннем послеродовом периоде, а также поздние или вторичные послеродовые кровотечения, связанные с задержкой частей плаценты или плодных оболочек или с задержкой плодного яйца (продуктов зачатия после родоразрешения) (О 72.0,1,2). В строке 14 показывается число случаев сепсиса во время родов и послеродовой инфекции (эндометрит, послеродовая лихорадка, септицемия, перитонит) (О75.3, О85). В строке ^ . В строке 16 показывается число случаев послеродовых болезней мочеполовой системы (О 86.2,3) . В строке 17 показывается число случаев венозных осложнений в послеродовом периоде (О87). В строке 18 показывается число случаев болезней щитовидной железы у рожениц и родильниц (О90.5, О99.2). В строке 19 показывается число случаев анемии в родах и послеродовом периоде (О99.0). В строке 20 показывается число случаев болезней системы кровообращения у рожениц и родильниц (О99.4). В строке ^ берутся из «Журнала записи родов в стационаре» (форма № 010/у) и пополняются сведениями о поступивших женщинах, родивших вне родильного учреждения; об осложнениях, имевших место в родах и послеродовом периоде - из «Истории родов» (форма № 096/у). В разделе^ � в таблице 2245 показывается распределение родившихся и умерших новорожденных, включая родившихся при поздних абортах по массе тела при рождении, начиная с 500 грамм. В строке ^ указывается число умерших детей. В строке 03 показывается число умерших детей в первые 0 - 6 дней. В строке 04 показывается число детей родившихся мертвыми. Из общего числа родившихся в графе 12 по всем строкам показывается число недоношенных детей с массой тела 1000 грамм и более. * Все родившиеся живыми с массой тела 500 грамм и более подлежат выхаживанию. Все родившиеся живыми и мертвыми, массой тела 500 грамм и более, независимо от наличия признаков жизни, подлежат обязательной регистрации в медицинской документации учреждений здравоохранения. В органах ЗАГС регистрируются все родившиеся живыми и мертвыми массой тела 1000 грамм и более. Родившиеся живыми массой тела менее 1000 грамм подлежат регистрации в органах ЗАГС как новорожденные в случае, если они прожили более 168 часов. (* - Совместный приказ Минздрава Росси № 318 и постановление Госкомстата Росси № 190 от 4 декабря 1992 года « О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения»). В подтабличной строке 2246 показывается число детей (из родившихся мертвыми) с 1000 грамм и более, смерть которых наступила до начала родовой деятельности, то есть антенатально (графа 1), из графы 1 выделяется число недоношенных детей в графу 2. В подтабличной строке 2247 в графе 1 показывается число новорожденных (плодов) переведенных в другие стационары (отделения для выхаживания недоношенных и патологии новорожденных). В графе 2 показывается число детей, которым сделаны противотуберкулезные прививки (БЦЖ). В подтабличной строке 2248 показывается число новорожденных, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей, всего- в графе ^ , в том числе умерло – в графе 3, в первые 0-6 дней – в графе 4, число детей от которых отказались родственники – в графе 5. В таблице^ 1 по графе 4 показывается число детей, родившихся больными и/или заболевших во время их пребывания в учреждении родовспоможения. В графе 5 показывается число умерших детей из графы 4, в графе 6 (из графы 5) показывается число новорожденных, умерших в возрасте 0-6 дней. В строке ^ острыми респираторными инфекциями: острым назофарингитом, синуситом, фарингитом, ларингитом и трахеитом, бронхитом и бронхиолитом, гриппом (J00-J06, J10-J11). В строке 3 показывается число случаев заболеваний инфекциями кажи и подкожной клетчатки, фурункулезом, карбункулом, флегмоной, абсцессом, острым лимфаденитом, импетиго (L00-L08). В строке ^ (из строки 4) показывается число случаев замедления роста и недостаточности питания (P05). Сюда относят новорожденных с низкой массой тела для срока беременности и с признаками недостаточности питания, такими как: сухость, шелушение кожных покровов и отсутствие подкожной клетчатки; новорожденных без снижения массы тела соответственно сроку беременности, но с признаками недостаточности питания, перечисленными выше. В строке 4.2 показывается число случаев родовых травм всего, повреждений позвоночника, спинного мозга, черепных и периферических нервов, повреждений волосистой части головы, переломы ключицы (P10-P15). В строке 4.2.1 (из строки 4.2) показывается число случаев разрывов внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы (субдуральное и церебральное кровоизлияние, разрыв мозжечкового намета) (P10). В строке 4.3 показывается число случаев внутриутробной гипоксии, асфиксии при родах (P20, P21). В строке 4.4 показывается число случаев дыхательных нарушений, характерных для перинатального периода всего (P22-P28). В строке 4.4.1 (из строки 4.4) показывается число случаев дыхательных расстройств у новорожденных (дистресс), болезней геалиновых мембран, синдрома идиопатических респираторных расстройств (P22.0, P22.8-9). В строке 4.4.2 (из строки 4.4) показывается число случаев заболеваний врожденной пневмонией (инфекционная пневмония, возникшая до рождения) (P23). В строке 4.4.3 показывается число случаев неонатальных аспирационных синдромов (P24.0-8). В строке 4.4.4 показывается число случаев заболеваний неонатальной аспирационной пневмонией (P24.9). В строке 4.5 показывается число случаев инфекционных болезней, специфических для перинатального периода: врожденная краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, листериоз, омфалит, мастит, коньюнктивит, дакреоцистит, кандидоз новорожденных, неонатальные инфекции кожных покровов новорожденных (P35-P39). В строке 4.5.1 (из строки 4.5) показывается число случаев бактериального сепсиса новорожденных (P36). В строке 4.6 показывается число случаев геморрагических и гематологических нарушений у плода и новорожденного: геморрагическая болезнь новорожденных, дефицит витамина К, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови у плода и новорожденного и другие перинатальные гематологические нарушения (P53, P60, P61). В строке 4.7 показывается число случаев заболеваний гемолитической болезнью плода и новорожденного, ядерной желтухой, водянкой плода, обусловленной гемолитической болезнью (P55-P57). В строке 4.8 показывается число случаев заболеваний неонатальной желтухой, обусловленной чрезмерным гемолизом и другими неуточненными причинами (P58-P59). В строке ^ показывается число случаев врожденных аномалий, пороков развития, деформации и хромосомных нарушений (Q00-Q99). В строке ^ показывается число заболеваний всего. Таблица 2260 заполняется аналогично таблице 2250. В конце отчета проставляется дата, фамилия, должность и контактный телефон исполнителя. Отчет заверяется печатью учреждения и подписью руководителя. Проект Инструкции «По составлению государственного статистического отчета о прерывании беременности в сроки до 28 недель» вносит отдел медицинской статистики и информатики Департамента организации и развития медицинской помощи населению. Исполнитель: главный специалист Г.А. Александрова 927 27 94 Начальника отдела медицинской статистики и информатики Е.П. Какорина Руководитель Департамента организации и развития медицинской помощи населению Р.А. Хальфин СОГЛАСОВАНО:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям