Инструкция по составлению отчета о деятельности стационара (отчетная форма №14) утвержденного Приказом Агентства Республики Казахстан по статистике от 28. 05. 2003г. №12-г г. Астана 2003г
|
|
Скачать 126.6 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН "УТВЕРЖДАЮ"Начальник отдела медицинской статистики и анализа информации _______Г. Бермагамбетова ИНСТРУКЦИЯПо составлению отчета о деятельности стационара (отчетная форма №14) утвержденного Приказом Агентства Республики Казахстан по статистике от 28.05.2003г. №12-г г.Астана 2003г. Отчет заполняется всеми больничными организациями (подразделениями) оказывающими стационарную помощь населению. Отчет предоставляется за год:
В паспортной части отчета указывается название организации, в которое направляется отчет, название и тип организации, представляющего отчет, его адрес. Медико-санитарная часть указывает название обслуживаемого предприятия и министерства, в ведении которого она находится, специализированные больницы, диспансеры, госпитали ИОВ – профиль организации. Клиники институтов (медицинских, усовершенствования врачей и научно-исследовательских) указывают полное название института, клинические больницы –кроме названия больницы – название института (медицинского, усовершенствования врачей, научно-исследовательского), клинической базой которого они являются. В отчете представляются сведения о численности коечного фонда стационара, о численности и составе больных, исходах их лечения и объеме хирургической помощи. Сведения о числе сметных коек, фактически развернутых в стационаре организации, включая свернутые на ремонт, в строке с кодом 1000 даются в отчете по состоянию на 31 декабря отчетного года по материалам « Сводной ведомости учета движения больных и коечного фонда стационара» (ф.016/у) которая составляется по данным «ежедневного листа учета движения больных и коечного фонда стационара» (ф.007/у). Фактически развернутой считается койка, обеспеченная персоналом, оборудованным местом в палате, финансированием для питания и лечения больных, готовая к приему больных для круглосуточного пребывания больных. Временные приставные койки, развернуты в палатах, коридорах и т.д. в связи с перегрузкой стационара (или одного из его отделений), в число фактически развернутых коек не включается. Примечание: стационар (отделение, палата) дневного пребывания в больнице, развернутый в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, является структурным подразделением больничного учреждения, организуемым для лечения приходящих больных. Места, развернутые в нем, не включаются в число сметных коек для круглосуточного пребывания больных. ^ Таблица 1 отчета (код 2000) заполняется по данным карт выбывшего из стационара (ф.066/у). При ее заполнении необходимо руководствоваться следующими основными положениями:В строку 1 «Всего» включаются сведения о всех выписанных больных, проведенных ими койко-днях, и умерших, в том числе и о женщинах, выписанных после нормальных родов и абортов, сведения о которых показываются в строке 16.0. Примечание: сведения о числе умерших беременных, а также женщинах, умерших в течение 42 дней после окончания беременности, независимо от ее продолжительности и локализации, от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины в соответствии с критериями ВОЗ (МКБ-X, том II раздел «Определение и рекомендации») включаются в графу 3 строки 16.0. В таблицу не включаются сведения о больных, переведенных в другие стационары (т.е. исходы их лечения еще не определились) и сведения о лицах, госпитализированных для обследования и оказавшихся здоровыми. Сведения об этих контингентах госпитализированных показываются в под табличной строке с кодом 2100. Сведения о подростках (от 15 лет до 17 лет включительно), госпитализированных в детскую больницу или детское отделение стационара, показываются в таблице 1 в графах 4-6. В родильных домах и других учреждениях, имеющих акушерские отделения, в строку 1, кроме сведений о роженицах и родильницах, включаются данные и о новорожденных, родившихся с массой тела 1000 грамм и более, включая и новорожденных при многоплодных родах, имеющих при рождении массу тела менее 1000 грамм, перенесших в стационаре какие-либо заболевания или умерших от них. Сюда не включаются сведения о плодах менее 1000 грамм, родившихся при сроке беременности 22-27 недель, если смерть плода наступила в перинатальном периоде, т.е. первые 0-6 суток после рождения. Данные о плодах переживших перинатальный период (т.е. первые 0-6 суток) и выбывшие (выписанные или умершие) из стационара на 7 сутки и позднее, включаются в таблицу на общих основаниях. Сведения о заболеваниях новорожденных показываются в строке 18.0, если они связаны с врожденными аномалиями (пороками развития), перечень которых предусмотрен в соответствующем классе заболеваний. В строке 17.0– если они связаны с болезнями матери, патологией беременности или родов, некоторыми наследственными факторами (гемолитическая болезнь новорожденного) или патологическими состояниями новорожденного, сгруппированными в класс «отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде». Все остальные заболевания и травмы, возникающие в период новорожденности, показываются по соответствующим классам болезней, в зависимости от пораженного органа или характера травмы. В строках таблицы 2.0, 3.0, 4.0, 5.0, … 20.0 дается распределение выписанных и умерших больных по классам болезней и в том числе – по выделенным нозологическим формам (строки 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 и т.д.). Сумма чисел в строках 2.0, 3.0, 4.0, 5.0,…20.0 – по всем графам таблицы равна числам в строке 1. В строки таблицы 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 3.1, 4.1, 4.2 и т.д. вносятся в сведения об отдельных заболеваниях, выделенных из соответствующих классов. Сумма чисел в выделенных строках должна быть, как правило, меньше чисел в соответствующих итоговых строках: 2.0, 3.0, 4.0,…20.0 – по всем графам за счет заболеваний, не указанных в перечне. Например, числа в строке 10.0 – «болезни системы кровообращения» по всем графам должны быть, как правило, больше суммы чисел в строках 10.1, 10.2, 10.3, 10.4, 10.5, 10.6, 10.7, 10.8 – за счет заболеваний, не выделенных таблице в отдельные строки. При заполнении таблицы надо иметь в виду, что при разработке карт выбывшего из стационара, для отнесения заболевания к той или иной нозологической форме или классу заболеваний, следует руководствоваться заключительным клиническим, а в случае смерти – патологоанатомическим диагнозом. Например: 1. Больной, госпитализированный в глазное отделение стационара для экстракции катаракты, умирает от острого инфаркта миокарда. Сведения о нем должны быть показаны не по строке 8.0 и в том числе в строке 8.1, а строках 10.0 и 10.4. 2.Больной, лечившийся по поводу туберкулеза легких, умирает. На секции устанавливается рак легкого. Сведения о нем надо показывать не в строке 2.0, и в том числе 2.2, а в строках 3.0 и 3.1. Диспансеры и специализированные больницы вносят в таблицу кода 2000 сведения о всех больных, заболевания которых могут соответствовать, но могут и не соответствовать профилю больницы (диспансера). Например: В стационар противотуберкулезного диспансера могли быть госпитализированы больные не только туберкулезом легких, но и с нагноительными заболеваниями легких, сведения о которых должны быть показаны в строках 11.0 и 11.5. В онкологическую больницу, кроме больных злокачественными новообразованиями, могли быть помещены больные с доброкачественными новообразованиями (строка 3.0), с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (строки 12.0 и 12.1), с болезнями мочеполовой системы (строка 15.0) и т.д. Сведения обо всех этих больных должны быть включены в соответствующие строки таблицы. При подсчете по картам выбывшего из стационара (ф. № 066/у) числа койко-дней, проведенных выписанными, день поступления и день выписки следует считать за один койко-день, за исключением у выписанных больных из реанимационного отделения, где день поступления и день выписки считается самостоятельными койко-днями. Для лечебно-профилактических организаций, заполняющих одновременно с формой 14 и отчет лечебно-профилактического учреждения (форма 30),, сведения таблицы 1 и под табличной строки с кодом 2100 должны быть сопоставлены с соответствующими сведениями таблицы 1 раздела III отчета по форме 30: - сумма чисел в графах 3,6 и 10 строки 1 таблицы 1 должна быть равно числу умерших в графе 7 строки 1 таблицы 1 раздела III формы 30; - сумма чисел в графах 1 и 4, 7 строки 1 и под табличной строки с кодом 2100 п.1+п.3 должна быть равна* числу выписанных в графе 6 строки 1 таблицы 1 формы 30-здрав; - данные под табличной строки к таблице 1 (код 2100) п.1 должны быть равны* числу, показанному в под табличной строке к таблице 1 п.1 (код 3101) разделу III формы 30. В под табличном пункте с кодом 2200 к таблице 1 отчета показываются сведения о новорожденных, умерших в первые 6 дней после рождения, независимо от того, в каком отделении (учреждении) наступила смерть. Например: Новорожденный с родовой травмой мог быть переведен из роддома в отделение реанимации детской больницы, где и умер на 5- ые сутки жизни. Сведения о нем должны быть показаны в отчете детской больницы, в таблице 1, строке 18.0 и в под табличном пункте с кодом 2200. В этот пункт не включаются сведения о новорожденных, родившихся с массой тела 500-999 грамм. В учреждениях, где имеют место такие роды, сведения о новорожденных с массой тела менее 1000 грамм показываются в таблице 3.3 отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам – форма 32. При этом случаи смерти плода на 7-ые сутки и позже показываются в таблице 1 на общих основаниях. -------------------------- *) в учреждениях, имеющих акушерские отделения (палаты) или койки, развернутые за счет эпидфонда, может быть больше за счет больных новорожденных и больных, поступивших на койки, содержащиеся за счет эпидфонда. В родильных домах и больницах, имеющих акушерские отделения (койки, палаты), сведения о числе умерших новорожденных в возрасте 0-6 суток, показанные в под табличном пункте 1 кода 2200 должны соответствовать числу, показанному в таблице кода 2600 отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32) в графе 5 строка 1. В больницах, имеющих и родильные и детские отделения, число умерших в первые 6 дней после рождения, как правило, несколько больше в под табличном пункте 1, чем в таблице кода 2600 отчета ф. 32, за счет новорожденных, поступивших в детское отделение из других родильных домов или акушерских отделений, но ни в коем случае не может быть меньше. Сведения об этих переведенных и умерших новорожденных показываются в таблице 2 «Состав больных детей, поступивших в возрасте 0-6 суток и исходы их лечения» код (3000) в графе 6. Сумма чисел строки 1 графы 6 этой таблицы и чисел, показанных в таблице кода 2600 графе 3 отчета ф. 32, должна быть равна числу в п.1 кода 2200. В пунктах 2-4 кода 2200 показывается число новорожденных, родившихся с массой тела 1000 грамм и более, включая и новорожденных при многоплодных родах, имеющих при рождении массу тела менее 1000 грамм, умерших в первые сутки после поступления в стационар: - детей, умерших в возрасте 0-24 часа после рождения. В этот пункт включаются новорожденные, умерших в акушерских, гинекологических и других отделениях стационаров, а также поступившие и умершие в отделениях реанимации и отделениях для недоношенных и грудных детей (п.2);
В строках с кодом 2300 указывается число больных острым инфарктом миокарда: поступившие в стационар в первые сутки от начала заболевания, без переведенных из других стационаров – п.1, в п.2 –больные острым инфарктом миокарда, умершие на первые сутки после госпитализации, включая умерших в приемном отделении стационара. Примечание: случай смерти доставленного для стационарного лечения и умершего в приемном отделении следует расценивать как смерть в стационаре. О каждом таком больном должна быть сделана запись в журнале приема больных и отказов в госпитализации (ф.001/у), на каждого такого больного должна быть заполнена карта стационарного больного (ф. 003/у) и другие документы. В отчет лечебно-профилактического учреждения такой случай смерти должен быть включен на общих основаниях: в таблице «состав больных, сроки и исходы их лечения» в соответствии с заболеванием, послужившим причиной смерти, и в ф.30- здрав таблице 1 "«коечный фонд и его использование» – по строке «всего» и в том числе УСЛОВНО по строке «прочие». Сведения об умерших беременных при любом сроке беременности, роженицах и родильницах в течении 42 дней после родов показываются в под табличных строках с кодом 2400 – пункты 1. Включаются все умершие женщины, независимо от того, в каком отделении стационара произошла смерть, и независимо от того, связана эта смерть с беременностью и родами или нет. Например: 1. У родильницы в послеродовом периоде – эклампсия, из роддома ее перевели в почечный центр областной больницы, где она умерла. Сведения о смерти этой родильницы должны быть показаны в строке 16.0 таблицы 2 и под табличных пунктах 1 кода 2400 отчете областной больницы. 2.У женщины в период беременности – острый приступ аппендицита, от которого она умерла в хирургическом отделении ЦРБ. Сведения о ее смерти включаются в строку 12.0 и п.1 таблицы кода 2400. ^ Таблица заполняется на основании карты выбывшего из стационара (ф.066.у). В таблице с кодом 3000 приводятся сведения о всех случаях заболеваний и смерти новорожденных (плодов), поступивших в возрасте первых 6 суток жизни: - на выхаживание и имевших массу тела при рождении 500-999 грамм; - в отделения (палаты) для новорожденных, недоношенных детей детских больниц (отделений городских больниц, ЦРБ) и в отделения реанимации и интенсивной терапии с массой тела при рождении 1000 грамм и более (графы 4-6). В таблицу не включаются сведения о больных и заболевших детях(плодах), оставленных в палатах новорожденных родовспомогательных учреждений (отделений). В строке 1 показывается общее число поступивших новорожденных (плодов) – физических лиц, в строках 2-14 дается распределение поступивших больных по отдельным заболеваниям. Сумма чисел в строках 2-14 по графам 2,3 и 5,4 должна равняться строке 1 по всем графам. При заполнении таблицы следует иметь в виду, что при разработке карт выбывшего из стационара необходимо руководствоваться заключительным клиническим, а в случае смерти патологоанатомическим диагнозом. ^ В таблицу с кодом 4000 включаются сведения о всех операциях, включая и выполненные в случае экстренной доставки больного, проведенных в лечебных учреждении независимо от того, в каком отделении была проведена операция . В графы 1-4 таблицы включаются сведения только об операциях, произведенных выбывшим из стационара (ф.66/у) – число операций подсчитывается по картам выбывшего из стационара. В строке 1 показывается общее число операций (гр.1), в том числе произведенных детям до 14 лет включительно (гр.2). В последующих строках указываются отдельные группы операций, из которых в том числе выделяются некоторые их виды. Сумма чисел по строкам 2.0, 3.0, 4.0,…18.0, должна быть равно чисел в строке 1 – «всего При заполнении таблицы следует руководствоваться следующим: В число операций на женских половых органах (строка 13.0) включаются гинекологические операции и из них: в строке 13.2 – выскабливание матки (кроме аборта), в строке 13.3 – операции по поводу стерилизации женщин. Влагалищное кесарево сечение включается в строку 13.0 – акушерские операции. Число операций по поводу аборта, включая мини аборта, показываются в строке 14.6. Все операции на молочной железе (в том числе и радикальное удаление молочной железы в связи со злокачественными новообразованиями) следует включить в строку 16.0. Если одному и тому же больному произведено несколько операций, то он будет показан в таблице столько раз, сколько операций ему произведено, независимо от того, одномоментно или в разные сроки были произведены эти операции. Операция, произведенная в несколько этапов, в случае, если больной не выписывался из стационара в промежутки между этапами операции, учитываются как одна операция. В графе 4 показывается число умерших оперированных больных, независимо от того, что послужило причиной смерти: заболевание, по поводу которого была произведена операция, осложнение при или после операции или другие заболевания. Например. Случаи, когда больной, оперированный по поводу катаракты, аппендицита, грыжи и т.д. умер от инфаркта миокарда, инсульта и т.д., развившихся после операции, показывается в строке 4.0 и 4.4 В случаи смерти больного, перенесшего несколько операций, как умершего его следует показывать лишь по одной операции (наиболее серьезной и радикальной). В под табличных строках с кодом 4100 показываются сведения об общем числе оперированных в стационаре (больной, которому произведено несколько операций, показывается как одно оперированное лицо) и из них детей –пункты 1 и 2. Далее из общего числа операций (строка 1 графа 1 таблицы) показываются операции, проведенные с использованием специальной аппаратуры: лазерной (п.3), криогенной (п.4). Сведения о числе операций, проведенных под общей анестезией, указываются в п.5, о числе больных, умерших в результате анестезии – в п.6. В под табличные строки с кодом 4200 выделяются специальные операции на отдельных органах. Из общего числа операций на ухе (строка 5.1 таблицы) в п.1 выделяются слухоулучшающие операции – тимпанопластика, ларингопластика, сталетопластика. Из числа операций на желудке о поводу язвенной болезни (строки 10.2 таблицы) в п.2 выделяются органосохраняющие операции. ^ Таблица заполняется по данным карт выбывшего из стационара (ф.066.у), в п.5 которых есть указания о доставке в экстренном порядке. В таблицу включаются все случаи доставки больных по экстренным показаниям в связи с состояниями, указанными в таблице. В графах 1-4 показываются сведения обо всех больных, нуждающихся в экстренной хирургической помощи и доставленных в стационар, с выделением больных, госпитализированных позднее 24 часов от начала заболевания. В эту таблицу не включаются сведения о больных, переведенных для операции в другие стационары. Сведения о больных, у которых заболевание возникало во время нахождения в стационаре по поводу другого заболевания, включаются в таблицу на общих основаниях. Сведения об операциях, показанных таблицах 4300, включаются таблицу 4000. Числа в графах 1 и 2 по строкам 5,6,15,16 должны быть одинаковы, т.к. оперируются все больные с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и с внематочной беременностью Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений (подразделений), осуществляющих стационарное лечение больных. Инструкция подготовлена сотрудниками отдела медицинской статистики Минздрава Республики Казахстан ( ) совместно с информационно-аналитическим отделом ЗАО “Мединформ”(Г.Сабыров, К.Ермуханбетова). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям