Инструкци я по составлению государственного статистического отчета о деятельности стационара (отчетная форма N14,утверждена постановлением Госкомстата СССР 06. 06. 91г. №68)
|
|
Скачать 116.01 Kb.
|
|
Утверждаю Начальник отдела медицинской статистики Главного управления прогнозирования кадровой политики и информатики Минздрава СССР 25 октября 1991 г. ____________Г.Ф.Церковный "Союзмедстатистика" N105-14/13-91 И Н С Т Р У К Ц И Я по составлению государственного статистического отчета о деятельности стационара (отчетная форма N14,утверждена постановлением Госкомстата СССР 06.06.91г. № 68) Отчет заполняется всеми больничными учреждениями(подразделениями), оказывающими стационарную помощь населению. Отчет предстовляется за год:
В паспортной части отчета в левом верхнем углу титульного листа указывается наименование учреждения, в которое направляется отчет; название и тип учреждения, представляющего отчет, его адрес. Медико-санитарная часть указывает название обслуживаемого предприятия и министерства, в ведении которого она находится; специализированные больницы, диспансеры, госпитали для ИОВ - профиль учреждения. Клиники институтов указывают полное название института; клинические больницы - кроме названия больницы, название института, клинической базой которого они являются. В отчете представляются сведения о численности коечного фонда стационара, о численности и составе больных, исходах их лечения и об объеме хирургической помощи. Сведения о числе сметных коек, фактически развернутых в стационаре учреждения, включая свернутые на ремонт, в строке с кодом 1000 указывается в отчете по состоянию на 31 декабря отчетного года по материалам сводной "Ведомости учета движения больных и коечного фонда стационара" (ф,016/у) , которая составляется по данным ежедневного "листка учета движения больных и коечного фонда стационара"(ф.N007/у, утверждены приказом Минздрава СССР 04.10.80 N1030). Фактически развернутой считается койка, обеспеченная персоналом, оборудованием, местом в палате, финансированием для питания и лечения больных и готовая к приему больных для круглосуточного пребывания. Временные приставные койки, развернутые в палатах, коридорах и т.д. в связи с перегрузкой стационара(или одного из его отделения), в число фактически развернутых коек не включаются. П р и м е ч а н и е. Стационар (отделение, палата) дневного пребывания в больнице, развернутый в соответствии с приказом Минздрава СССР от 16.12.87 N1278, является структурным подразделением больничного учреждения, организуемым для лечения приходящих больных. Места, развернутые в нем, в соответствии с письмом Минздрава СССР от 28. 05. 90 N04-14/18-14 не включаются в число сметных коек для круглосуточного пребывания больных. ТАБЛИЦА 1.Состав больных в стационаре, сроки и исходы лечения. Таблица 1 отчета(код 2000)заполняется по данным карт выбывшего из стационара(ф.N066/у).При ее заполнении необходимо руководствоваться следующими основными положениями. В строку 1 "всего" включаются сведения о всех выписанных, проведенных ими койко-днях, и умерших больных, в том числе о женщинах, выписанных после нормальных родов и абортов, сведения о которых показываются в строке 12.0. П р и м е ч а н и е .Сведения о числе умерших беременных, а также женщин, умерших в течение 42 дней после окончания беременности независимо от ее продолжительности и локализации, от какой либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины в соответствии с критериями ВОЗ (МКБ IX, раздел "Определения и рекомендации") включаются в графу 3 строки 12.0. В таблицу не включаются сведения о больных, переведенных в другие стационары (т.е. исходы их лечения еще не определились)и сведения о лицах, госпитализированных для обследования и оказавшимся здоровыми. Сведения об этих контингентах госпитализированных показываются в подтабличной строке с кодом 2100. Сведения о подростках(от 15 лет и старше),госпитализированных в детскую больницу или детское отделения стационара, показываются в таблице 1 в графах 1-3. В родильных домах и других учреждениях, имеющих акушерские отделения, в строку 1 кроме сведений о роженицах и родильницах, включаются данные и о новорожденных, родившихся с массой тела 1000гр. и более, включая и новорожденных при многоплодных родах, имевших при рождении массу тела менее 1000гр., перенесших в стационаре какие-либо заболевания или умершие от них. Сюда не включаются сведения о плодах весом менее 1000гр., если смерть плода наступила в перинатальном периоде, т.е. в первые 0-6 суток после рождения. Данные о плодах, переживших перинатальный период (т.е. первые 0-6 суток) и выбывшие (выписанные или умершие)из стационара на 7 сутки и позднее, включаются в таблицу на общих основаниях. Сведения о заболеваниях новорожденных показываются в строке 15.0, если они связаны с врожденными аномалиями (пороками развития), перечень которых предусмотрен в соответствующем классе заболеваний (рубрики 740-759). В строке 16.0-если они связаны с болезнями матери, патологией беременности или родов, некоторыми наследственными факторами (гемолитическая болезнь новорожденного)или патологическими состояниями новорожденного, сгруппированными в классе "отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде"(рубрики760-779). Все остальные заболевания и травмы, возникшие в период новорожденности, показываются по соответствующим классам болезней, в зависимости от пораженного органа или характера травмы. В строках таблицы 2.0,3.0,4.0,5.0,...18.0 дается распределение выписанных и умерших больных по классам болезней и в том числе - по выделенным нозологическим формам(стр.2.1,2.2,2.3,2.4;3.1;4.1, 4.2,4.3;и т.д.). Сумма чисел в строках 2.0,3.0,4.0,5.0,6.0,...18.0-по всем графам таблицы равна числам в строке 1. В строки таблицы 2.1,2.2,2.3,2.4;3.1;4.1,4.2,4.3;5.1;7.1,7.2,7.3, 7.4 и т.д. вносятся сведения об отдельных заболеваниях, выделенных из соответствующих классов. Сумма чисел в выделенных строках должна быть, как правило, меньше чисел в соответствующих итоговых строках:2.0,3.0,4.0,7.0,8.0...18.0-по всем графам за счет заболеваний, не указанных в перечне. Например. Числа в стр.8.0 - "болезни системы кровообращения" по всем графам должны быть, как правило, больше суммы чисел в строках 8.1,8.2,8.3,8.4,8.5,8.6,8.7,8.8 - за счет заболеваний, не выделенных в таблице в отдельные строки. При заполнении таблицы следует иметь ввиду, что при разработке карт выбывшего из стационара, для отнесения заболеваний к той или иной нозологической форме или классу заболеваний, следует руководствоваться заключительным клиническим диагнозом , а в случае смерти - патологоанатомическим диагнозом. Например.1.Больной,госпитализированный в глазное отделение стационара для экстракции катаракты , умирает от острого инфаркта миокарда. Сведения о нем должны быть показаны не по строке 7.0 и в том числе в строке7.4,а в строках 8.0 и 8.4. 2.Больной,лечившийся по поводу туберкулеза легких, умирает. На секции устанавливается рак легких. Сведения о таком больном надо показывать в строках 3.0 и 3.1,а не в строке 2.0 и в том числе в строке 2.2. Диспансеры и специализированные больницы вносят в таблицу 2 сведения о всех больных, заболевания которых могут соответствовать, но могут и не соответствовать профилю больницы (диспансера). При подсчете по картам выбывших из стационара(ф.N066/у)числа койко-дней, проведенных выписанными, день поступления и день выписки следует считать за один койко-день. Для лечебно-профилактических учреждений, заполняющих одновременно с формой N14 и отчет ЛПУ(ф.N30),сведения таблицы 1 и подтабличной строки с кодом 2100 должны быть сопоставлены с соответствующими сведениями таблицы 1 раздела III отчета по ф. N30-здрав: -сумма чисел в графах 3 и 7 стр.1 табл.1 должна быть равна числу умерших в гр.6 стр.1 табл.1 раздела III ф.N30-здрав; -сумма чисел в графах 1 и 4 стр.1 и подтабличной строке с кодом 2100 п.1 + п.3 должна быть равна числу выписанных в гр.5 стр.1 табл.1; -данные подтабличной строки к табл.1(код 2100)п.1 должны быть равны числу, показанному в подтабличной строке к таблице 1 п.1 (код 3101)раздела IIIф.N30-здрав. В подтабличном пункте с кодом 2200 к таблице 1 отчета показываются сведения о новорожденных, умершие в первые 6 дней после рождения, независимо от того, в каком отделении(учреждении)наступила смерть. В пункт 3/2200 не включаются сведения о новорожденных, родившихся с массой тела от 500 до 999 грамм. В учреждениях, где имеют место такие роды, сведения о новорожденных с массой тела менее 1000 гр. показываются в таблице 3.3(код 2250) отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам- ф.N32. При этом случаи смерти плода на 7 сутки и позже показываются в таблице 1 на общих основаниях. В родильных домах и больницах, имеющих акушерские отделения (койки, палаты), сведения о числе умерших новорожденных в возрасте 0-6 суток, показанные в подтабличном п.1 кода 2200 должны соответствовать сумме чисел, показанных в табл.3.4 от- чета о мед. помощи беременным, роженицам и родильницам (ф.32-здрав), в графе 5 по стр.1.В больницах, имеющих и родильные и детские отделения, число умерших в первые 6 дней после рождения, как правило, несколько больше в подтабличном пункте 1, чем в табл.3.4 отчета ф.N32-здрав,за счет новорожденных, поступивших в детское отделение из других родильных домов или акушерских отделений, но ни в коем случае не может быть меньше. Сведения об этих переведенных и умерших новорожденных показываются в табл.N2-"Состав больных детей, поступивших в возрасте 0-6 суток жизни, и исходы их лечения"(код3000)в графе 6. Сумма чисел строки 1 гр.6 этой таблицы и чисел, показанных в табл.3.4 гр.3 отчета ф.N32-здрав,должна быть равна числу в п.1 кода 2200. В пунктах 2-4 кода 2200 показывается число новорожденных, родившихся с массой тела 1000гр.и более, включая и новорожденных при многоплодных родах, имевших при рождении массу тела менее 1000 г , умерших в первые сутки после поступления в стационар: -детей, умерших в возрасте 0-24 часа после рождения. В этот пункт включаются новорожденные, умершие в акушерских, гинекологических и др. отделениях стационаров, а так же поступившие и умершие в отделениях реанимации и отделениях для новорожденных и грудных детей (п.2); -детей, умерших в возрасте до 1 года без умерших в первые сутки после рождения, в том числе от пневмонии(п.п.3 и 4 - соответственно). В строках с кодом 2300 указывается число больных острым инфарктом миокарда: поступивших в стационар в первые сутки от начала заболевания, без переведенных из других стационаров- п.1; в п.2 - больных острым инфарктом миокарда, умерших в первые сутки после госпитализации, вкл. умерших в приемном отд. стационара. ПРИМЕЧАНИЕ. Cлучаи смерти оставленного для стационарного лечения и умершего в приемном отделении следует расценивать как смерть в стационаре. О каждом таком больном должна быть сделана запись в журнале приема больных и отказов в госпитализации (ф.N 001/у).На каждого такого больного должна быть заполнена карта стационарного больного (ф.N003/у) и др. документы. В отчет лечебно-профилактического учреждения такой случай смерти должен быть включен на общих основаниях: в таб. "состав больных, сроки и исходы лечения" в соответствии с заболеванием, послужившим причиной смерти; для учреждений системы минздрава - в таб.1 "коечный фонд и его использование", (ф.N 30-здрав.)- по строке "всего" и в том числе условно по стр."прочие". Сведения об умерших беременных при сроке 28 нед. и более (без умерших после абортов), роженицах и родильницах в течение 42 дней после родов показываются в подтабличных строках с кодом 2400 -п.1 и 2. В п.1 -включаются все умершие женщины, независимо от того, в каком отделении стационара произошла смерть ( в родильном, гинекологическом, терапевтическом, хирургическом и т.д.), и независимо от того, связана эта смерть с беременностью и родами или нет. Из общего числа умерших бер., рожениц и родильниц выделяются сведения о женщинах, умерших от заболеваний, осложняющих беременность и роды- п.2. Например. 1. У родильницы в после родовом периоде - эклямпсия, из род. дома ее перевели в почечный центр обл. б-цы, где она умерла. Сведения о смерти этой родильницы должны быть показаны в стр.12.0 таб.2 и подтабл. п. 1 и 2 кода 3300 в отчете обл. б-цы. 2.У жен. в периоде беременности - острый приступ аппендицита, от которого она умерла в хир. отд. ЦРБ. Сведения о ее смерти вкл. в стр. 10.0 таб. 2 и в п. 1 подтаб. стр. ТАБЛИЦА 2. Состав больных детей, поступивших в возрасте 0 - 6 суток жизни, и исхода их лечения. Таблица заполняется на основании карты выбывшего из стационара( ф.N 066/у). В таб. с кодом 3000 приводятся сведения о всех случаях заболеваний и смерти новорожденных ( плодов ), поступивших в возрасте первых 6 суток жизни:
В таб. не вкл. сведения о больных и заболевших детях (плодах), оставленных в палатах новорожденных родовспомогательных учреждений (отделений). В стр. 1 показывается общее число поступивших новорожденных (плодов)- физических лиц, в стр. 2-14 дается распределение поступивших больных по отд. заболеваниям. Сумма чисел в стр.2-14 должна равняться стр.1 по всем графам. При заполнении таб. следует иметь в виду, что при разработке карт выбывшего из стационара, необходимо руководствоваться заключительным клиническим, а в сл. смерти патологоанатомическим диагнозом. ТАБЛИЦА 3. Хирургическая работа учреждения. В таб. вкл. сведения о всех операциях, в т.ч. и выполненные в случае экстренной доставки больного, проведенных в леч. учреждении независимо от того, в каком отд. была проведена операция. В гр. 1-3 таб. вкл. сведения только об операциях, произведенных выбывшим из стационара (ф.N 066/у) - число операций подсчитывается по картам выбывшего из стационара - п.12. В стр.1 показывается общее число операций (гр.1 ), в т. ч. произведенных детям до 14 лет вкл. ( гр.2 ). В последующих строках указываются отдельные группы операций, из которых в т.ч. выделяются некоторые их виды. Сумма чисел по стр. 2.0, 3.0, 4.0 ... 16.0, в которых указываются группы операций, как правило, должна быть меньше чисел в стр. 1 - "всего" - за счет групп операций, не указанных в таб.. Сумма чисел по стр. 2.1, 2.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 6.1, 6.2, 6.3, 7.1, 7.2, 9.1, 9.3, 9.4, ... 9.12 и т.д. должна быть значительно меньше чисел в стр. 1-"всего" за счет операций, не выделенных в перечне таб. . При заполнении табл.3 следует руководствоваться сл.: В стр. 3.1 указывается число тиреотомий - из общего числа операций на эндокринной системе ; в стр. 6.2 указывается число проведенных пульмоэктомий; в стр.7.1 - " операции на открытом сердце "- из общего числа операций на сердце выделяются операции на открытых полостях сердца. Операции на центральных и периферических сосудах вкл. в стр. 8.0 -" операции на сосудах". В стр.9.1 представляются сведения о числе операций на желудке по поводу язвенной болезни, проведенных в плановом порядке. В стр.9.2-9.8 - сведения об операциях, выполненных по экстренным показаниям: по поводу острой непроходимости кишечника, исключая случаи непроходимости, развившейся вследствие злокачественного новообразования; о. аппендицита, прободной язвы желудка и двенадцати перстной кишки, желудочно-кишечного кровотечения, ущемленной грыжи, о. холецистита и о. панкреатита. В число операций на женских половых органах (стр.12.0) вкл. гинекологические операции. Влагалищное кесарево сечение вкл. в стр. 13.0 - акушерские операции. Число операций по поводу аборта, без мини-абортов, показывается в стр. 13.6. Все операции на молочной железе ( в т.ч. и радикальное удаление молочной железы в связи со злокачественным новообразованием) сл. вкл. в стр.15.0. Если одному и тому же больному произведено несколько операций, то он будет показан в таб. столько раз, сколько операций ему произведено, независимо от того одномоментно или в разные сроки были произведены эти операции. Операция, произведенная в несколько этапов, в случае если больной не выписывался из стационара в промежутке между этапами операции, учитываются как одна операция. В подтабличных строках с кодом 3501 показываются сведения об общем числе оперированных в стационаре (больной, которому было произведено несколько операций, показывается как одно оперированное лицо)из них детей- стр.1 и 2.Число операций проведенных с использованием специальной аппаратуры:в стр.3 - лазерной,стр.4 - криогенной,стр.5 - эндоскопической(из общего числа операций стр.1,гр.1 таблицы).Сведения о числе операций, проведенных под общей анестезией, указываются в стр.7,о числе больных, умерших в результате анестезии, - стр.8. В подтабличные строки с кодом 4200 выделяются специальные операции на отдельных органах. Из стр.4.0"операции на органе зрения" - "микрохирургические" операции по поводу экстракции катаракты и всех видов осложненных и вторичных катаракт; патогенетически ориентированные операции при глаукоме; кератопластика; операции при проникающих ранениях глаза; оптикореконструктивные и пластические операции при тяжелых исходах травм органа зрения и орбиты; реконструктивные операции на веках и слизистых путях, в т.ч. при доброкачественных опухолях век и др. операции в соответствии с перечнями обязательных хирургических вмешательств на органе зрения, проводимых в центре микрохирургии глаза, утвержденными приказом Минздрава СССР 16.12.87 N 1287 "О дальнейшем совершенствовании микрохирургической офтальмологической помощи населению СССР(приложения 4 и 6 ). Из общего числа операций на ухе(в стр.5.1 таблицы)выделяются слухоулучшающие операции - тимпанопластика, ларингопластика, стапедопластика, сведения о которых должны быть указаны в подтабличной строке 2. Из числа операций на желудке по поводу язвенной болезни(стр.9.1 таблицы)в строку 3 выделяются органосохраняющие операции - селективной ваготомии с дренирующими операциями на желудке. В графе 3 показывается число умерших оперированных больных, независимо от того, что послужило причиной смерти: заболевание по поводу которого была произведена операция,осложнения при или после операции или другие заболевания. В случае смерти больного, перенесшего несколько операций, как умершего его следует показывать лишь по одной операции (наиболее серьезной и радикальной). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям