Отчетная документация по интернатуре 17

ОГЛАВЛЕНИЕ

^

Пояснительная записка

Специальность интернатуры «Бактериология» определена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 февраля 2009 г. № 106 «Об утверждении перечня медицинских специальностей и квалификаций интернатуры»

Программа интернатуры по бактериологии разработана в соответствии с «Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06 января 2009 г. № 1 «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры» и планом прохождения интернатуры по специальности «Бактериология», утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь 2 июня 2009 г. Период подготовки в интернатуре – с 01 августа текущего года по 30 июня последующего года.

Цель интернатуры как начального элемента в процессе подготовки врача–бактериолога состоит в освоении приемов и методов работы в объеме, необходимом и достаточном для самостоятельной работы в должности врача-бактериолога.

Выпускники медико-профилактического факультета в процессе интернатуры закрепляют и углубляют знания и умения по микробиологии, полученные в ВУЗе. Врач-интерн, прошедший интернатуру, должен обладать знаниями и умениями, отвечающими квалификационным требованиям к врачу-бактериологу.

Задачи интернатуры:

1. 
   Специализация знаний в области общей, клинической, эпидемиологической и санитарной микробиологии.
   
2. 
   Освоение базовых и новых методов микробиологических исследований и овладение ими в совершенстве.
   
3. 
   Знание нормативно-правовой базы санитарно-эпидемиологических учреждений и организаций здравоохранения.
   
4. 
   Овладение методами микробиологического мониторинга популяций наиболее важных микроорганизмов и резистентности к антибиотикам.
   
5. 
   Освоение основ организации и проведения внутреннего и внешнего контроля качества микробиологических исследований.
   
6. 
   Приобретение опыта работы в трудовом коллективе.
   
7. 
   Аттестация по специальности интернатуры для допуска к самостоятельной медицинской деятельности.
   

Интернатура по бактериологии проводится в организациях здравоохранения, определенных в качестве баз интернатуры согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 марта 2009 г. № 286 «Об определении баз интернатуры «Бактериология», «Валеология», «Общая гигиена», «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования», «Эпидемиология». Выпускники медико-профилактического факультета, прибывшие для прохождения интернатуры, назначаются приказом по организации на должность врача-интерна с указанием срока прохождения интернатуры. На каждого врача-интерна оформляется трудовая книжка с соответствующей записью.

Подготовка врача-интерна проводится в соответствии с индивидуальным планом, который разрабатывается на основании плана и программы интернатуры по специальности применительно к конкретным условиям работы врача-интерна. Индивидуальный план составляется врачом-интерном совместно с руководителем врача-интерна и утверждается главным врачом (приложение 1).

В индивидуальном плане более конкретно и подробно излагаются принципиальные положения программы, включая определенные мероприятия, проводимые на базе в период интернатуры.

Индивидуальным планом предусматривается работа врача-интерна в профильных отделах организации здравоохранения. Сроки работы в каждом из них устанавливаются планом и программой интернатуры и согласуются на месте работы.

Текущая работа врача-интерна отражается в дневнике, который ведется ежедневно. Выполненный объем работы записывается кратко и конкретно и подписывается руководителем врача-интерна.

Теоретическая подготовка врача-интерна включает изучение материалов учебников, монографий, журнальных статей, участие в работе научных обществ, конференций, подготовку лекций для населения и докладов для научно-практических конференций, изучение информации в Интернет. Содержание теоретической подготовки врача-интерна также отражается в дневнике.

Каждый врач-интерн должен выполнить научно-практическую работу, тема которой согласуется с руководителем врача-интерна в базовой организации. Перечень тем определяется кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии БГМУ.

Научно-практическая работа включает:

а) обзор литературы (отражает современные данные по исследуемому вопросу – в Республике Беларусь и за рубежом);

б) анализ проблемы в конкретном месте (область, город, район);

в) научно-практические рекомендации по вопросам диагностики (профилактики, мониторинга и др.) заболеваний (группы заболеваний).

Результаты научно-практической работы заслушиваются на совещаниях организации здравоохранения (должно быть предусмотрено в индивидуальном плане врача-интерна) и отражаются в дневнике.

По окончании интернатуры проводится итоговая аттестация врача по специальности. К квалификационному экзамену допускаются врачи-интерны, полностью выполнившие индивидуальный план и программу интернатуры по специальности и получившие положительную характеристику руководителя врача-интерна.

Преподаватель кафедры университета, ответственный за методическое обеспечение интернатуры по бактериологии, обязан оказывать необходимую методическую и консультативную помощь врачам-бактериологам – руководителям практической подготовки врачей-интернов.

Обязанности руководителя базы интернатуры, руководителя врача-интерна, ответственного за интернатуру от кафедры университета, права и обязанности врача-интерна определены в «Инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06 января 2009 г. № 1 «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры».

Условия работы врача в период интернатуры регулируются действующим трудовым законодательством Республики Беларусь и Инструкцией об интернатуре. Права и обязанности, продолжительность рабочего дня бактериолога-интерна регламентируются Правилами внутреннего распорядка организации здравоохранения и должностной инструкцией врача-интерна. Объем работы устанавливается программой интернатуры. В период интернатуры врач-интерн административно подчинен руководителю учреждения, являющегося базой интернатуры. По окончании интернатуры врачу-бактериологу предоставляется очередной отпуск на общих основаниях. Выполняя функции врача-бактериолога, врач-интерн обладает правами, несет всю полноту ответственности за свои профессиональные и служебные действия в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.
^

Примерный план подготовки

Наименование	Продолжительность подготовки (недель)
1. Общие разделы по специальности	6
1.1. Основы управления бактериологической лабораторией	1
1.2.Организационные вопросы	1
1.3. Общая бактериология	4
2. Разделы по смежным специальностям	4
2.1. Общая вирусология	1
2.2. Частная вирусология	3
3. Частные разделы по специальности	38
3.1.Частная медицинская микробиология	12
3.2. Клиническая микробиология	10
3.3. Эпидемиологическая микробиология	2
3.4. Санитарная микробиология	14
Всего недель	48

^

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общие разделы по специальности

1.1. Основы управления бактериологической лабораторией

Навыки управления (менеджмента). Обучаемые должны получить навыки всех видов планирования практической и научно-практической работы баклабораторий: а) отдельного сотрудника; б) группы, лаборатории или отдела. Уметь подготовить научно-практический проект. Уметь сформулировать организационную или научно-организационную стратегию (политику) группы, лаборатории, отдела. Освоить навыки развития качеств лидера и руководителя.
^

1.2. Организационные вопросы

1.2.1. Правовые аспекты деятельности санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь (Закон о санэпидблагополучии населения, Положение о государственном санитарном надзоре, права специалистов, осуществляющих государственный санитарный надзор). Структура службы в Республике Беларусь.

1.2.2. Номенклатура исследований. Планирование деятельности лабораторий. Определение производственной нагрузки. Планы работ лаборатории (основные разделы), планы-графики доставки проб. Порядок их составления.

1.2.3. Вопросы проектирования зданий центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (по СНиПу), набор помещений, поточность при производстве анализов в лабораториях, работающих с возбудителями 3–4 групп инфекций, перепрофилирование на случай работы с возбудителями 1–2 групп патогенности.

1.2.4. Понятие о предупредительном санитарном надзоре, цели и задачи, порядок его осуществления.

1.2.5. Вопросы техники безопасности и санитарно-противоэпидемический режим в бактериологических лабораториях. Инструктажи по ТБ, их виды. Понятие о трехступенчатом контроле.

1.2.6. Оснащение лабораторий. Основные виды оборудования. Размещение. Техника безопасности при работе с ним.

1.2.7. Основные виды лабораторной документации. Учетно-отчетные формы. Порядок оформления и регистрации исследований. Выдача ответов.

1.2.8. Стандартизация и метрологическое обеспечение деятельности лабораторий. Понятие об аттестации и аккредитации лабораторий в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь. Основные виды оформляемой при этом документации.

1.2.9. Правила доставки проб на санитарно-бактериологические, клинико-бактериологические, серологические исследования, требования к оформлению сопроводительных документов и регистрации проб. Виды нормативно-технической документации (НТД), регламентирующей отбор и доставку проб (СТБ, инструкции, ГОСТы, СанПиНы, МУКи, МР и т.д.).

1.2.10. Организационно-методическая деятельность специалистов лабораторий. Порядок внедрения новых нормативных документов. Координация и анализ деятельности ведомственных лабораторий.
^

1.3. Общая бактериология

1.3.1. Систематика и номенклатура микроорганизмов, принципы классификации бактерий

1.3.2. Морфология бактерий. Микроскопический метод исследования. Устройство светового микроскопа. Темнопольная, фазовоконтрастная, люминесцентная микроскопия. Простые и сложные методы окраски.

1.3.3. Обмен веществ и энергии у бактерий. Питание и дыхание.

1.3.4. Экология бактерий. Экологические среды. Нормальная микрофлора тела человека, её значение и методы изучения. Дисбактериоз, причины возникновения, лабораторная диагностика, значение. Гнотобиология.

Действие физических и химических факторов на микроорганизмы. Противомикробные мероприятия (стерилизация, дезинфекция, антисептика), методы проведения. Асептика.

1.3.5. Рост и способы размножения бактерий. Принципы культивирования микроорганизмов.

Культуральный (бактериологический) метод исследования. Общие правила приготовления, хранения и контроля качества питательных сред. Подготовка и стерилизация лабораторной посуды. Правила работы с автоклавом и суховоздушным стерилизатором. Методы выделения и идентификации чистых культур бактерий (аэробов, анаэробов, микроаэрофилов), классические и ускоренные методы. Методы создания и контроля анаэробиоза. Эталонные штаммы микроорганизмов (хранение, ведение документации).

Автоматические микробиологические анализаторы: типы, принципы работы, использование для определения количества, идентификации и изучения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам в инфекционной, клинической и санитарной микробиологии.

1.3.6. Генетика бактерий. Изменчивость, типы. Мутации и рекомбинации. Методы генетического анализа (определение плазмидного профиля, риботипирование, секвенирование геномов микроорганизмов). Молекулярная гибридизация. Полимеразная цепная реакция. Генная инженерия.

1.3.7. Учение об инфекции. Роль микроорганизма и макроорганизма в инфекционном процессе. Факторы патогенности у бактерий, классификация, методы определения. Группы бактерий по патогенности. Классификация инфекций.

1.3.8. Микробиологические основы химиотерапии и химиопрофилактики инфекционных болезней. Препараты, классификация, механизмы действия на микроорганизмы. Антибиотики, классификация. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам и антисептикам. Контроль воспроизводимости и точности методик, наиболее частые ошибки. Выбор препаратов для различных видов микроорганизмов. Действующие НТД по определению чувствительности/резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Мониторинг лекарственной чувствительности (устойчивости) возбудителей инфекционных заболеваний.

1.3.9. Серологические методы идентификации микроорганизмов. Серологические реакции, цели и практическое применение. Агглютинины и реакции агглютинации. Преципитины и реакция преципитации. Лизины и реакция иммунного лизиса. Комплементсвязывающие антитела и реакция связывания комплемента. Реакция иммунофлюоресценции (прямой метод, непрямой, непрямой с использованием комплемента). Реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации, реакция торможения пассивной гемагглютинации, реакция обратной пассивной гемагглютинации, реакции ко-агглютинации, латекс-агглютинации, нейтрализации. Иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг. Методы постановки реакций, преимущества и недостатки отдельных методов.
^

2. Разделы по смежным специальностям

2.1. Общая вирусология

2.1.1. Классификация и морфология вирусов. Формы существования вирусов, химический состав, генетический аппарат. Простые и сложные вирусы, чувствительность к факторам внешней среды. Прионы

2.1.2. Размножение вирусов. Этапы размножения (репродукции) вирусов. Инфекционные, неполные и дефектные вирусные частицы.

2.1.5. Вирусы бактерий (бактериофаги). Свойства, практическое использование вирулентных и умеренных бактериофагов. Санитарно-показательное значение бактериофагов.

2.1.6. Вирусные заболевания. Типы вирусной инфекции. Изменения клеток в процессе вирусной инфекции. Вирусные включения, природа, диагностическое значение.

2.1.7. Противовирусный иммунитет. Факторы естественного и приобретенного иммунитета, гуморальные и клеточные. Интерфероны, типы, классы, свойства. Иммунопрофилактика и иммунотерапия вирусных инфекций

2.1.9. Вирусологические методы диагностики. Экспресс-методы. Электронная и иммуноэлектронная микроскопия. Выделение, индикация и идентификация вирусов на курином эмбрионе, в культурах клеток и на лабораторных животных. Серологический метод диагностики. Молекулярно-биологические методы.
^

2.2. Частная вирусология

2.2.1. Классификация, характеристика возбудителей, патогенез, методы лабораторной диагностики и профилактика вирусных инфекций:

• 
  гриппа и парагриппа
  
• 
  кори
  
• 
  эпидемического паротита
  
• 
  РС-инфекции
  
• 
  полиомиелита, ЭКХО- и Коксаки-вирусных инфекций
  
• 
  риновирусных инекции
  
• 
  ВИЧ-инфекции
  
• 
  бешенства
  
• 
  клещевого энцефалита
  
• 
  краснухи
  
• 
  вирусных гепатитов А, В, С, D, E,G
  
• 
  герпесвирусных инфекций (простого герпеса, ветряной оспы, цитомегаловирусной инфекции, Эпштейна-Барр-вирусной инфекции)
  
• 
  папилломавирусной инфекции
  
• 
  аденовирусных инфекций
  

2.2.2. Медленные инфекции вирусной и прионовой этиологии.
^

3. Частные разделы по специальности

3.1. Частная медицинская микробиология

3.1.1. Бактериологический метод диагностики инфекционных заболеваний (возбудители, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства, правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования):

• 
  дифтерии;
  
• 
  коклюша, паракоклюша;
  
• 
  менингококковой инфекции;
  
• 
  гемофильной инфекции;
  
• 
  стрептококковых инфекций;
  
• 
  стафилококковых инфекций;
  
• 
  заболеваний, вызываемых неферментирующими грамотрицательными бактериями;
  
• 
  гонореи;
  
• 
  брюшного тифа, паратифов А, В и С;
  
• 
  сальмонеллеза;
  
• 
  дизентерии;
  
• 
  кишечных эшерихиозов;
  
• 
  кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза;
  
• 
  склеромы и озены;
  
• 
  кампилобактериоза и хеликобактериоза;
  
• 
  туберкулеза;
  
• 
  листериоза;
  
• 
  холеры;
  
• 
  сыпного тифа;
  
• 
  сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии, чумы;
  
• 
  клостридиальных инфекций (столбняка, газовой анаэробной инфекции, ботулизма);
  
• 
  заболеваний, вызываемых неспорообразующими анаэробами (бактероидами, пептококками, пептострептококками, вейллонеллами);
  
• 
  спирохетозов (сифилиса, лептоспироза, лаймборрелиоза);
  
• 
  хламидиозов;
  
• 
  микоплазмозов;
  
• 
  кандидоза;
  
• 
  поверхностных и глубоких микозов.
  

3.1.2. Серологическая диагностика инфекционных заболеваний бактериальной природы.

3.1.3. Ускоренные и экспресс-методы диагностики инфекционных заболеваний, исследования по индикации возбудителей особо опасных инфекций.

3.1.3. Методы молекулярно-генетических исследований (молекулярная гибридизация, полимеразная цепная реакция) в диагностике инфекционных заболеваний.
^

3.2. Клиническая микробиология

3.2.1. Клиническая микробиология, задачи.

Оппортунистические инфекции, условия возникновения, особенности. Характеристика условно-патогенных микроорганизмов (УПМ). Основные возбудители заболеваний (морфология, культуральные, биохимические свойства, антигенная структура, факторы патогенности), чувствительность к физическим и химическим факторам. Принципы и методы диагностики заболеваний, вызываемых УПМ. Культуральный метод. Критерии этиологической значимости выделенных микроорганизмов.

3.2.2. Этиология и лабораторная диагностика:

• 
  гнойно-септических заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
  
• 
  гнойно-септических заболеваний респираторного тракта;
  
• 
  гнойно-септических заболеваний урогенитального тракта;
  
• 
  бактериальных менингитов;
  
• 
  бактериемии, сепсиса, септикопиемии;
  
• 
  дисбактериоза (полости рта, кожи, желудочно-кишечного тракта, влагалища).
  

^

3.3. Эпидемиологическая микробиология

3.3.1. Понятие об источнике инфекции. Зоонозы, антропонозы, сапронозы. Микробиологические методы установления источника инфекции и факторов передачи возбудителей. Эпидемиологическое типирование возбудителей инфекций (методы фаготипирования, серотипирования, биотипирования, резистенстипирования, хемотипирования, бактериоцинотипирования, риботипирования).

3.3.2. Противомикробный режим в организациях здравоохранения, методы микробиологического контроля.

3.3.3. Оценка состояния коллективного иммунитета при скрининговых исследованиях
^

3.4. Санитарная микробиология

3.4.1. Микробиологические аспекты охраны внешней среды. Микробное загрязнение окружающей среды, источники и объекты загрязнения, пути попадания патогенных микроорганизмов, условия и сроки выживания во внешней среде. Санитарно-показательные микроорганизмы.

3.4.2. Методы санитарно-бактериологического анализа (отбор проб, маркировка, оформление сопроводительной документации, доставка в лабораторию, методы проведения анализа, сроки выдачи ответа):

• 
  воды централизованного и децентрализованного водоснабжения, плавательных бассейнов, сточной воды;
  
• 
  напитков;
  
• 
  мяса и мясных продуктов;
  
• 
  рыбы и рыбных продуктов;
  
• 
  молока и молочных изделий;
  
• 
  салатов, винегретов;
  
• 
  кулинарных изделий;
  
• 
  почвы, лечебных грязей;
  
• 
  воздуха;
  
• 
  объектов внешней среды;
  
• 
  лекарственных препаратов, дезинфицирующих и антисептических растворов.
  

Этиология, диагностика и принципы расследования пищевых отравлений микробной природы.

Исследование материалов на стерильность, контроль работы паровых и суховоздушных стерилизаторов и дезкамер в учреждениях здравоохранения.

3.4.3. Методы санитарно-вирусологического анализа. Определение энтеровирусов и колифагов в пробах воды.
^

Организация и методика теоретической подготовки

Теоретическая подготовка врача-интерна по бактериологии включает знание следующих вопросов:

1. 
   Основы законодательной деятельности и структуры санитарно-эпидемиологической и бактериологической службы в Республике Беларусь. Учетно-отчетные формы лабораторной документации; нормативные документы.
   
2. 
   Методы исследования, используемые в бактериологии (микроскопический, культуральный, серологический, биологический, молекулярно-биологический, ускоренные и экспресс-методы).
   
3. 
   Противомикробные мероприятия и методы контроля их эффективности. Основы химиотерапии и химиопрофилактики инфекционных заболеваний.
   
4. 
   Этиология, патогенез и микробиологическая диагностика эпидемических бактериальных инфекций.
   
5. 
   Этиология, патогенез, микробиологическая диагностика оппортунистических инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
   
6. 
   Санитарная микробиология воды, пищевых продуктов, почвы, воздуха, объектов внешней среды, лекарственных препаратов. Методы санитарно-бактериологических исследований.
   
7. 
   Источники инфекции и факторы передачи возбудителей инфекционных заболеваний и микробиологические методы их изучения и эпидемиологического типирования.
   
8. 
   Методы микробиологического контроля противомикробного режима в учреждениях здравоохранения.
   

Теоретическая подготовка врачей-интернов предусматривает изучение материалов учебников, монографий, журнальных статей, нормативных документов, регламентирующих режим работы с возбудителями 1-4 групп патогенности, отбор и доставку проб, микробиологические методы диагностики заболеваний и санитарно-микробиологических исследований, активное участие в научно-практических конференциях, изучение и анализ информации в Интернет.

Руководителями врачей-интернов проводятся собеседования с врачами-интернами с детальным рассмотрением всех видов деятельности врача-бактериолога, которые осваиваются врачами-интернами. Анализируются все трудности и ошибки в процессе выполнения микробиологических исследований и анализа результатов, расследования вспышек, организации и контроля выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятий на обслуживаемых объектах, обсуждаются достоинства и недостатки различных методов исследования, оценки качества и эффективности выполненных мероприятий. Обсуждаются действующие законодательные, инструктивно-нормативные и правовые документы по противоэпидемическому обеспечению населения, механизм их реализации и контроль исполнения.
^

Организация и методика практической подготовки

Практическая подготовка врача-интерна осуществляется посредством выполнения практической работы в подразделениях базовой организации здравоохранения и других учреждений (при необходимости) в соответствии с планом и программой интернатуры и квалификационными требованиями. Предусматривается 3 уровня оценки практической подготовки по каждому разделу программы:

• 
  знание (1-й уровень) – имеется теоретическая основа для приобретения навыка;
  
• 
  навык (2-й уровень) – способность выполнять прикладную задачу с помощью врача-бактериолога;
  
• 
  умение (3-й уровень) – владеет специальными приемами и методами, позволяющими самостоятельно решать организационные вопросы и проводить микробиологические исследования для диагностических целей
  

Практическая подготовка врачей-интернов направлена на освоение организационных основ работы баклабораторий с возбудителями 3-4 и 1-2 групп патогенности, приобретение навыков эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний (совместно с эпидемиологами и врачами-гигиенистами), отбора проб и оформления необходимой сопроводительной документации, выполнения микробиологических исследований, в том числе с использованием автоматических микробиологических анализаторов, оформления и регистрации исследований, анализа результатов и выдачи ответов, совершенствование умений по планированию, организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, дальнейшее освоение методов оценки качества и эффективности противоэпидемических мероприятий бактериологическими методами, совершенствование умений по методике обследования очагов инфекционных болезней, а также овладение умениями и навыками осуществления контроля выполнения требований нормативных документов, регламентирующих работу эпидемически значимых объектов, планов профилактических мероприятий.

Врачи-интерны по бактериологии работают в лабораториях клинической и санитарной микробиологии, вирусологии, в других подразделениях базовой организации и профильных лабораториях других учреждений (при необходимости). Продолжительность работы в каждом подразделении определяется планом интернатуры по бактериологии. При необходимости распределение времени может быть скорректировано по согласованию со всеми заинтересованными сторонами.

^ Квалификационные нормативы объемов практической работы

№ п/п	Наименование	Уровень усвоения*	Квалификационный норматив (число повторов)
	Вопросы проектирования зданий и лабораторий в ЦГЭ, оснащение лабораторий, поточность при производстве анализов в них при работе с возбудителями 3-4 групп патогенности, перепрофилирование на случай работы с возбудителями инфекций 1-2 групп патогенности	2	2
	Участие в осуществлении организации работы лаборатории (бактериологической, санитарно-бактериологической), соблюдение в ней противоэпидемического режима и правил техники безопасности	2	2
	Ведение учетно-отчетной документации	3	3
	Участие в разработке планов текущего санитарного надзора, профилактических и противоэпидемических мероприятий	2	2
	Разработка текущих и перспективных планов работы лаборатории	2	2
	Участие в организации и проведении расследований эпидемиологических причин (этиологии) и факторов передачи при вспышках инфекционных заболеваний или пищевых отравлениях микробной этиологии	2	2
	Разработка памяток для населения по профилактике инфекционных заболеваний	3	1
	Использование в работе и анализ нормативных, инструктивных и методических материалов по санитарно-бактериологическим исследованиям, по вопросам профилактики и лабораторной диагностики инфекционных заболеваний	3	5
	Выступление с докладами на заседаниях научных обществ, совещаниях, конференциях	3	2
	Осуществление противомикробных мероприятий и контроль их качества	3	3
	Отбор проб для санитарно-бактериологического анализа (воды, почвы, воздуха в жилых, производственных, больничных помещениях, пищевых продуктов и готовых блюд, лекарств и медицинских изделий, дезинфектантов), заполнение бланков направлений для микробиологического исследования, регистрация в соответствующих журналах	3	5
	Проведение лабораторных исследований стандартными микробиологическими методами патологического материала от больных и оформление результатов исследований по форме на соответствующих бланках	3	10
	Проведение лабораторных исследований стандартными микробиологическими методами проб воды, почвы, атмосферного воздуха в жилых, производственных, больничных помещениях, пищевых продуктов и готовых блюд, лекарств и медицинских изделий, дезинфектантов для определения санитарно-бактериологических показателей	3	10
	Оценка результатов исследований (микроскопических, бактериологических, серологических, санитарно-бактериологических, молекулярно-биологических) и оформление на их основе соответствующих заключений	3	5
	Учет, оценка и анализ результатов определения чувствительности бактерий к антибиотикам (методами бумажных дисков, Е-тестов и серийных разведении в плотной питательной среде), антисептикам, бактериофагам, бактериоцинам	3	3
	Принципы проведения исследований и анализа результатов по оценке количества, идентификации и антибиотикочувствитель-ности возбудителей инфекционных заболеваний с помощью автоматических микробиологических анализаторов	2	3
	Учет, оценка и анализ результатов серологических реакций (агглютинации, преципитации, иммунного лизиса, связывания комплемента, пассивной гемагглютинации, торможения пассивной гемагглютинации, ко-агглютинации, латексагглютинации, иммунофлюоресценции, нейтрализации, иммуноферментного анализа, иммуноблоттинга)	3	10
	Микробиологические методы установления источника инфекции и факторов передачи возбудителя	2	3
	Статистическая обработка, составление отчетов по результатам проведенных исследований, их анализ и предложение соответствующих рекомендаций	2	3

Примечание: 2 уровень – умение или навык могут быть выполнены интерном в присутствии квалифицированного врача-специалиста (владение методологией); 3 уровень – умение или навык могут быть выполнены интерном самостоятельно (практический навык самостоятельного действия).


Методическую и консультативную помощь по контролю знаний врачей-интернов осуществляет профильная кафедра медицинского университета.

Квалификационный экзамен по специальности «Бактериология» проводится по окончании интернатуры. Квалификационный экзамен предполагает устные ответы на вопросы билетов, ответы на тестовые задания и решение ситуационных задач в объеме программы интернатуры.
^

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

С целью активной подготовки к участию в научно-практических работах, подготовки к соискательству, аспирантуре, докторантуре, каждый интерн обязан следить за актуальными направлениями НИР в области микробиологии, разрабатываемыми в республике, современной литературой по бактериологии, научно-практическими рекомендациям по вопросам диагностики бактериальных инфекций, ознакомиться со структурой научно-исследовательских и научно-педагогических центров страны, с научно-техническими программами, социальными заказами, инновационными проектами.

^ Примерная тематика научно-практических работ

1. 
   Основы законодательства санитарно-эпидемиологической и бактериологической службы Республики Беларусь.
   
2. 
   Противомикробные мероприятия и методы контроля их эффективности.
   
3. 
   Механизмы чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам, антисептикам и дезинфектантам. Мониторинг.
   
4. 
   Ускоренные методы идентификации микроорганизмов.
   
5. 
   Аспорогенные анаэробы, роль в патологии человека. Методы диагностики.
   
6. 
   Внутрибольничные инфекции, этиологическая структура. Причины распространения. Социально-экономические последствия, профилактика.
   
7. 
   Микробное загрязнение окружающей среды, источники и показатели загрязнения. Санитарно-показательные микроорганизмы.
   

^

ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ

За 10 дней до квалификационного экзамена врач-интерн обязан представить в квалификационную комиссию:

1. 
   Копию диплома о высшем образовании.
   
2. 
   Характеристику за подписью руководителя врача-интерна и главного врача организации здравоохранения (приложение 2).
   
3. 
   Отчет врача-интерна с личной подписью, подписью руководителя врача-интерна, утвержденный главным врачом (приложение 3).
   
4. 
   Дневник врача-интерна.
   
5. 
   Опубликованную или подготовленную для публикации в период интернатуры научную работу (не обязательно).
   

Сдача квалификационного экзамена по бактериологии оформляется протоколом по установленной форме.

При выполнении плана и программы интернатуры и успешной сдаче квалификационного экзамена врачу выдается сертификат о прохождении интернатуры. Наличие данного сертификата является основанием для работы в должности врача-бактериолога бактериологических лабораторий организаций здравоохранения Республики Беларусь, последующей аттестации на II квалификационную категорию, поступления в аспирантуру по специальности в установленном порядке.
^

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Литература

Основная:

1. 
   Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: учебник. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 736 с.
   
2. 
   Борисов Л. Б., Козьмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: учеб. пособие. – М.: Медицина, 1993. – 240 с.
   
3. 
   Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учебник для медицинских вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. – СПб: «Специальная литература», 1998. – 592 с.
   
4. 
   Кочемасова З.Н., Ефремова С.А., Рыбакова А.М. Санитарная микробиология и вирусология: учеб. пособие. – М.: Медицина, 1987. – 352 с.
   
5. 
   Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. А.А. Воробьева. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 704 с.
   
6. 
   Павлович С. А. Медицинская микробиология: практикум / С. А. Павлович, К. Д. Пяткин. – Минск: Выш. шк., 1993. – 200 с.
   
7. 
   Павлович С. А. Микробиология с вирусологией и иммунологией: учеб. пособие. – Минск: Выш. шк., 2005. – 799 с.
   
8. 
   Покровский В. И. Медицинская микробиология: руководство / В. И. Покровский [и др.]; под ред. В. И. Покровского, О. К. Поздеева. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999, 2003. – 1200 с.
   

Дополнительная:

9. 
   Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / А. А. Воробьев [и др.]; под ред. А. А.Воробьева, А. С. Быкова. – М.: МИА. 2003. – 236 с.
   
10. 
    Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы. – Л., 1979.
    
11. 
    Больничная гигиена / Под ред. В. Войффен и др.; Пер. с нем. – Минск: Беларусь, 1985. – 464 с.
    
12. 
    Боровкин Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М.: Медицина, 1991. – 304 с.
    
13. 
    Джавец Э., Мельник Д.Л., Эйдельберг Э.А. Руководство по медицинской микробиологии. В 3-х томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1982. – 1194 с.
    
14. 
    Кашкин П.Н., Лисин В.В. Практическое руководство по медицинской микологии. – Л.: Медицина, 1983. – 192 с.
    
15. 
    Красильников А. П. Микробиологический словарь-справочник / А. П. Красильников, Т. Р. Романовская. – Минск: «Асар», 1999. – 400 с.
    
16. 
    Красильников А.П. Справочник по антисептике. – Мн.: Выш. шк., 1995. – 367 с.
    
17. 
    Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. Т. 4. Частные аналитические технологии в клинической лабораторной практике. – М.: Агат-Мед, 2003. – 816 с.
    
18. 
    Методы общей бактериологии. В 3-х томах / Под ред. Герхарда и др.; Пер. с англ. – М.: Мир, 1983. – 1270 с.
    
19. 
    Микробиологические основы противомикробных мероприятий: Учеб.-метод. пособие / В.А. Горбунов, Е.И. Гудкова. – Минск: БГМУ, 2006. – 40 с.
    
20. 
    Молекулярная биология бактерий: учеб.-метод. пособие / В.В. Слизень, Л.П. Титов. – Минск: БГМУ, 2007. – 48 с.
    
21. 
    Мороз А.Ф. и др. Синегнойная инфекция. – М.: Медицина, 1988.
    
22. 
    Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. – М., 1982.
    
23. 
    Нейчев С. Клиническая микробиология. – София: Медицина и физкультура, 1977. – 318 с.
    
24. 
    Основы клинической микробиологии и иммунологии: учеб.-метод. пособие в 2 ч. – Ч. I. Основы клинической микробиологии / Под ред. А.П. Красильникова. – Минск: МГМИ, 1989. – 61 с.
    
25. 
    Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. – М., 1976.
    
26. 
    Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника. М.: Медицина, 1984. – 144 с.
    
27. 
    Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. – М.: Медицина, 1995. – 288 с.
    
28. 
    Руководство по микробиологической диагностике инфекционных заболеваний / Под ред. К.И. Матвеева и М.И. Соколова. – М., 1973.
    
29. 
    Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М.О. Биргера. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1982. – 464 с.
    
30. 
    Титов Л.П. Анаэробная инфекция: этиология, патогенез, антибактериальная терапия. – Минск, 1998. – 47 с.
    
31. 
    Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии. – СПб.: Стройпечать, 1994. – 224 с.
    
32. 
    Чайка Н.А. и др. Кампилобактериоз. – М.: Медицина, 1988. – 352 с.
    
33. 
    Энтеробактерии: (Руководство для врачей) / Под ред. В.И. Покровского. М.: Медицина, 1985. – 321 с.
    
34. 
    Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology. 9^nd ed. – New York. Springer-Verleg. – 2001.
    
35. 
    Virella G. Microbiology and infectious diseases. 3rd edition. – Baltimore: Williams, Wilkins. – 1997.
    

^

Вопросы к квалификационному экзамену

1. 
   Правовые аспекты деятельности санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь (Закон о санэпидблагополучии населения, Положение о государственном санитарном надзоре, права специалистов, осуществляющих государственный санитарный надзор). Структура службы в Республике Беларусь.
   
2. 
   Номенклатура исследований. Планирование деятельности лабораторий. Определение производственной нагрузки. Планы работ лаборатории (основные разделы), планы-графики доставки проб. Порядок их составления.
   
3. 
   Вопросы проектирования зданий центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (по СНиПу), набор помещений, поточность при производстве анализов в лабораториях, работающих с возбудителями 3–4 групп инфекций, перепрофилирование на случай работы с инфекциями 1–2 групп патогенности.
   
4. 
   Понятие о предупредительном санитарном надзоре, цели и задачи, порядок его осуществления.
   
5. 
   Вопросы техники безопасности и санитарно-противоэпидемический режим в бактериологических лабораториях. Инструктажи по ТБ, их виды. Понятие о трехступенчатом контроле.
   
6. 
   Оснащение лабораторий. Основные виды оборудования. Размещение. Техника безопасности при работе с ним.
   
7. 
   Основные виды лабораторной документации. Учетно-отчетные формы. Порядок оформления и регистрации исследований. Выдача ответов.
   
8. 
   Стандартизация и метрологическое обеспечение деятельности лабораторий. Понятие об аттестации и аккредитации лабораторий в Национальной системе аккредитации Республики Беларусь. Основные виды оформляемой при этом документации.
   
9. 
   Правила доставки проб на санитарно-бактериологические, клинико-бактериологические, серологические исследования, требования к оформлению сопроводительных документов и регистрации проб. Виды нормативно-технической документации (СТБ, инструкции, ГОСТы, СанПиНы, МУКи, МР и т.д.).
   
10. 
    Организационно-методическая деятельность специалистов лабораторий. Порядок внедрения новых нормативных документов. Координация и анализ деятельности ведомственных лабораторий.
    
11. 
    Систематика и номенклатура микроорганизмов. Основные принципы систематики. Критерии вида у микробов. Понятие о типовом виде. Классификация бактерий. Общие с другими организмами и специфические черты мира микробов.
    
12. 
    Морфология бактерий. Структура бактериальной клетки. Химический состав и функции поверхностных образований, мембран, цитоплазматических структур, включений, методы выявления. Формы бактерий с дефектом синтеза клеточной стенки, значение
    
13. 
    Типы и механизмы питания микроорганизмов. Питательные потребности. Механизмы проникновения питательных веществ в бактериальную клетку. Дыхание микроорганизмов. Аэробный и анаэробный типы дыхания. Ферменты и структуры клетки, участвующие в процессе дыхания.
    
14. 
    Рост и способы размножения бактерий. Механизмы клеточного деления. Фазы развития бактериальной популяции на искусственных питательных средах. Покоящиеся формы микробов, значение.
    
15. 
    Микроскопический (бактериоскопический) метод исследования: этапы, оценка. Типы микроскопических препаратов. Методы окраски микроорганизмов. Виды микроскопов (световой, темнопольный, фазовоконтрастный, люминесцентный), принципы их работы.
    
16. 
    Культуральный (бактериологический) метод исследования: этапы, оценка. Питательные среды: общие принципы изготовления, хранения и контроля пригодности. Техника посевов, выращивание культур микроорганизмов. Требования к ведению набора типовых культур в лаборатории.
    
17. 
    Методы выделения и идентификации чистых культур аэробных, анаэробных и микроаэрофильных бактерий. Идентификация микробов без выделения чистой культуры.
    
18. 
    Генетический аппарат бактерий: характеристика, функции, значение. Генетическая карта. Наследственность и изменчивость микроорганизмов. Мутационная и рекомбинационная изменчивость. Практическое значение изменчивости. Биотехнология.
    
19. 
    Методы генетического анализа. Молекулярно-генетические методы исследования (молекулярная гибридизация, полимеразная цепная реакция): определение, материал для исследования, этапы проведения, области применения.
    
20. 
    Экология микроорганизмов. Экологические понятия. Экологические среды. Типы экологических связей микроорганизмов. Роль микробов в возникновении и развитии биосферы (концепция микробной доминанты). Распространение микробов в природе.
    
21. 
    Нормальная микрофлора тела человека, её значение и методы изучения. Гнотобиология.
    
22. 
    Стерилизация и дезинфекция, определение понятий, методы проведения и контроля. Правила работы с паровыми и суховоздушными стерилизаторами.
    
23. 
    Учение об инфекции: определение, причины и условия возникновения. Формы инфекционного процесса. Роль микроорганизмов в инфекционном процессе. Факторы патогенности (вирулентности) микроорганизмов: классификация, методы определения. Группы бактерий по патогенности
    
24. 
    Роль макроорганизма и факторов внешней среды в инфекционном процессе и иммунитете. Значение наследственности и образа жизни люде Способы контроля репродукции и сохранения жизнедеятельности инфекционных агентов во внешней среде.
    
25. 
    Химиотерапия и антисептика инфекционных болезней. Основные группы химиотерапевтических препаратов. Антибиотики, характеристика, классификация. Механизмы действия химиопрепаратов на микробную клетку. Естественная и приобретенная устойчивость микробов к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Механизмы образования устойчивых форм.
    
26. 
    Методы определения чувствительности микробов к антибиотикам. Мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибиотикам в клинической практике. Понятие о формулярах эмпирической терапии.
    
27. 
    Антисептика: определение, цели, типы. Антисептические средства, классификация, механизм действия, контроль качества. Побочное действие антисептиков. Асептика: понятие, цели.
    
28. 
    Антигены микроорганизмов. Антигенная структура бактерий. Типовые, видовые, групповые антигены. Антитела: структура, свойства, классы.
    
29. 
    Серологический метод исследования: задачи, материал для исследования, этапы, оценка. Реакции агглютинации, пассивной (непрямой) и обратной пассивной гемагглютинации, латексагглютинации, ко-агглютинации: ингредиенты, способы постановки, учет, оценка, области применения.
    
30. 
    Реакции иммунопреципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции (прямой и непрямой метод), иммуноферментного анализа: ингредиенты, способы постановки, учет, оценка, практическое применение.
    
31. 
    Бактериальные вирусы (фаги): свойства, классификация. Взаимодействие вирулентных и умеренных фагов с восприимчивой бактерией. Умеренные фаги. Лизогения. Практическое использование бактериофагов. Фагодиагностика и фаготипирование.
    
32. 
    Возбудитель дифтерии, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
33. 
    Возбудители коклюша и паракоклюша, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
34. 
    Возбудитель менингококковой инфекции, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
35. 
    Возбудители гемофильных инфекций, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
36. 
    Возбудители стрептококковых инфекций, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования;
    
37. 
    Возбудители стафилококковых инфекций, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
38. 
    Неферментирующие грамотрицательные бактерии, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства, роль в патологии человека. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
39. 
    Возбудитель гонореи, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
40. 
    Возбудители брюшного тифа, паратифов А, В и С, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
41. 
    Возбудители сальмонеллезов, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
42. 
    Возбудители дизентерии, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
43. 
    Возбудители кишечных эшерихиозов, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
44. 
    Возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
45. 
    Возбудители склеромы и озены, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
46. 
    Возбудители кампилобактериоза и хеликобактериоза, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования.
    
47. 
    Возбудители туберкулеза, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
48. 
    Возбудитель листериоза, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
49. 
    Возбудитель холеры, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования, ускоренные методы диагностики.
    
50. 
    Возбудители эпидемического и эндемического сыпного тифа, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
51. 
    Возбудители сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии, чумы, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации, ускоренные методы диагностики.
    
52. 
    Возбудители клостридиальных инфекций (столбняка, газовой анаэробной инфекции, ботулизма и псевдомембранозного колита), классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
53. 
    Неспорообразующие анаэробы (бактероиды, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы и др.), классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства, роль в патологии человека. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
54. 
    Возбудители спирохетозов (сифилис, лептоспироз, лаймборрелиоз), классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
55. 
    Возбудители респираторных и урогенитальных хламидиозов, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
56. 
    Возбудители микоплазмозов, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
57. 
    Возбудители кандидоза, поверхностных и глубоких микозов, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации.
    
58. 
    Формы существования вирусов. Морфология и биохимическая структура вирионов. Прионы.
    
59. 
    Взаимодействие вируса с восприимчивой клеткой. Типы вирусной инфекции. Изменения клеток хозяина в процессе вирусной инфекции. Особенности инфекции и механизмы иммунитета при вирусных заболеваниях.
    
60. 
    Общие принципы диагностики вирусных инфекций. Способы культивирования, методы индикации и идентификации вирусов в лабораторных условиях. Методы экспресс-диагностики, Серологический метод.
    
61. 
    Этиология острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Вирусы гриппа, парагриппа, кори, эпидемического паротита, РС-инфекции, общая характеристика. Принципы диагностики ОРВИ.
    
62. 
    Классификация и характеристика экологической группы арбовирусов и вирусов с природной очаговостью. Значение в патологии человека. Вирус клещевого энцефалита. Вирус бешенства.
    
63. 
    Классификация и характеристика энтеровирусов и энтеровирусных инфекций. Вирус полиомиелита. Патогенез, иммунитет, методы диагностики и специфическая профилактика полиомиелита. Вирусы Коксаки и ЭКХО, роль в патологии человека.
    
64. 
    Вирусы гепатитов, классификация. Вирусы гепатитов А, В, С, характеристика. Патогенез, методы диагностики и профилактика гепатитов А, В, С.
    
65. 
    Ретровирусы. Вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ). Патогенез, иммунитет, диагностика ВИЧ-инфекции. СПИД—ассоциированные заболевания.
    
66. 
    Вирусы группы герпеса. Общая характеристика. Состав группы. Заболевания человека, вызываемые герпесвирусами, патогенез, методы диагностики.
    
67. 
    Клиническая микробиология: определение, цели и задачи. Общие правила забора, хранения и пересылки материала. Условно-патогенные микроорганизмы. Особенности этиологии, патогенеза и диагностики заболеваний, вызванных условно-патогенными микробами. Критерии этиологической значимости УПМ.
    
68. 
    Этиология и лабораторная диагностика оппортунистических гнойно-септических инфекций кожи и подкожной клетчатки.
    
69. 
    Этиология и лабораторная диагностика оппортунистических гнойно-септических инфекций респираторного тракта.
    
70. 
    Этиология и лабораторная диагностика оппортунистических гнойно-септических инфекций урогенитального тракта.
    
71. 
    Этиология и лабораторная диагностика бактериемии, сепсиса, септикопиемии, бактериальных менингитов.
    
72. 
    Дисбактериоз полости рта, кожи, желудочно-кишечного тракта, влагалища, причины возникновения, методы диагностики.
    
73. 
    Внутрибольничные инфекции: определение, этиология, распространение, принципы микробиологической диагностики, профилактика. Противомикробный режим в ЛПО, методы микробиологического контроля.
    
74. 
    Понятие об источнике инфекции. Зоонозы, антропонозы, сапронозы. Понятие о механизмах передачи инфекции. Микробиологические методы выявления источников и путей передачи инфекции. Микробоносительство, механизмы, значение, способы выявления.
    
75. 
    Понятие о противомикробном режиме. Микробная контаминация готовых лекарственных форм антибиотиков, дезинфектантов и антисептиков, методы контроля.
    
76. 
    Микробиологические аспекты охраны внешней среды, источники и объекты загрязнения. Санитарно-показательные микроорганизмы, требования, предъявляемые к ним.
    
77. 
    Санитарно-микробиологические исследования воды централизованного и децентрализованного водоснабжения, воды купально-плавательных бассейнов. Нормативные документы на методы исследования. Используемые методики. Сроки выдачи результатов.
    
78. 
    Санитарно-микробиологические исследования молока и молочных продуктов. Нормативные документы на методы исследования. Сроки выдачи результатов.
    
79. 
    Санитарно-микробиологические исследования мяса и мясных изделий. Нормативные документы на методы исследования. Сроки выдачи результатов.
    
80. 
    Санитарно-микробиологические исследования рыбы и рыбных продуктов. Нормативные документы на методы исследования. Сроки выдачи результатов.
    
81. 
    Санитарно-микробиологические исследования консервов. Классификация по группам. Объемы и порядок исследований. Нормативные документы на методы исследования. Сроки выдачи результатов.
    
82. 
    Санитарно-микробиологические исследования кремовых и кондитерских изделий. Нормативные документы на методы исследования. Сроки выдачи результатов.
    
83. 
    Санитарно-микробиологические исследования не гостированных пищевых продуктов. Нормативные документы на методы исследования. Сроки выдачи результатов.
    
84. 
    Цели и задачи проведения санитарно-бактериологических исследований в системе санэпиднадзора. Порядок и объем исследований. Оформление документации. Сроки выдачи ответов.
    
85. 
    Возбудители пищевых токсикоинфекций и интоксикаций, классификация, морфология, культуральные, биохимические и антигенные свойства. Правила взятия и доставки материала от больного, этапы исследования, методы идентификации и типирования, критерии постановки диагноза. Принципы эпидемиологического расследования пищевых отравлений.
    
86. 
    Санитарно-микробиологические исследования в учреждениях здравоохранения и аптеках. Объем и порядок проведения исследований. Цели и задачи. Участие в работе по установлению и сокращению случаев ВБИ.
    
87. 
    Санитарно-микробиологические исследования почвы, лечебных грязей. Нормативные документы на методы исследования. Сроки выдачи результатов.
    
88. 
    Санитарно-микробиологические исследования воздуха. Санитарно-показательные микроорганизмы. Нормативные документы на методы исследования. Сроки выдачи результатов.
    
89. 
    Санитарно-микробиологические исследования внешней среды методом смывов. Санитарно-показательные микроорганизмы. Нормативные документы на методы исследования. Сроки выдачи результатов.
    
90. 
    Методы санитарно-вирусологического анализа. Определение энтеровирусов и колифагов в пробах воды
    

^

Квалификационные требования к врачу-бактериологу

Врач-бактериолог должен знать:

• 
  основные законодательные и директивные документы и правовые аспекты деятельности санитарно-эпидемиологической и бактериологической службы в Республике Беларусь;
  
• 
  основные задачи и структуру санитарно-эпидемиологической и бактериологической службы в Республике Беларусь;
  
• 
  вопросы проектирования зданий и лабораторий в ЦГЭ, оснащение лабораторий, поточность при производстве анализов в них при работе с возбудителями 3-4 групп патогенности, перепрофилирование на случай работы с возбудителями инфекций 1-2 групп патогенности;
  
• 
  вопросы техники безопасности при работе в санитарно-бактериологических и бактериологических лабораториях, виды инструктажей по технике безопасности, понятие о трехступенчатом контроле;
  
• 
  учетно-отчетные формы лабораторной документации, порядок оформления и регистрации исследований и выдачи ответа;
  
• 
  порядок аттестации и аккредитации лабораторий в национальной системе аккредитации Республики Беларусь;
  
• 
  нормативные документы, используемые при работе в лабораториях (приказы, инструкции, СТБ, ГОСТы, СанПиНы, МУКи, МР и др.), и порядок введения в действие новых документов;
  
• 
  понятие предупредительного санитарного надзора, цели, задачи и порядок его осуществления;
  
• 
  этиологию, патогенез, методы диагностики, иммунитет и профилактику бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний, вызываемых облигатно-патогенными и условно-патогенными возбудителями;
  
• 
  правила забора материала от больных с инфекционной патологией;
  
• 
  состав нормальной микрофлоры организма человека, понятие о дисбактериозе;
  
• 
  микрофлору окружающей среды (почвы, воды, воздуха), влияние на человека, процессы самоочищения;
  
• 
  микробное загрязнение окружающей среды, санитарно-показательные микроорганизмы;
  
• 
  принципы и методы отбора проб и санитарно-бактериологического анализа воды, воздуха, пищевых продуктов, почвы, лекарственных препаратов, дезинфектантов, объектов внешней среды; нормативные документы на методы исследования, сроки выдачи результатов;
  
• 
  условия возникновения и распространения эпидемических и оппортунистических инфекций;
  
• 
  микробиологические методы установления источника инфекции, факторов передачи возбудителя и контроля коллективного иммунитета;
  
• 
  механизмы чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам, бактериофагам, бактериоцинам, методы ее определения и возможности использования результатов для типирования микроорганизмов;
  
• 
  противомикробные мероприятия, методы проведения и оценки эффективности, мониторинг чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам;
  
• 
  принципы проведения исследований и анализа результатов по определению количества, идентификации и антибиотикочувствительности возбудителей инфекционных заболеваний с помощью автоматических микробиологических анализаторов;
  

должен уметь:

• 
  осуществлять организацию работы лаборатории (бактериологической, санитарно-бактериологической), соблюдать в ней противоэпидемический режима и правила техники безопасности;
  
• 
  вести учетно-отчетную документацию;
  
• 
  разрабатывать планы текущего санитарного надзора, профилактических и противоэпидемических мероприятий;
  
• 
  разрабатывать текущие и перспективные планы работы лаборатории;
  
• 
  совместно с врачом-эпидемиологом осуществлять организацию и проводить расследование эпидемиологических причин (этиологии) и факторов передачи при вспышках инфекционных заболеваний или пищевых отравлениях микробной этиологии;
  
• 
  разрабатывать памятки для населения по профилактике инфекционных заболеваний;
  
• 
  использовать в работе и анализировать нормативные, инструктивные и методические материалы по санитарно-микробиологическим исследованиям, по вопросам профилактики и лабораторной диагностике инфекционных заболеваний;
  
• 
  выступать с докладами на заседаниях научных обществ, совещаниях, конференциях;
  
• 
  проводить противомикробные мероприятия и осуществлять контроль их качества;
  
• 
  отбирать пробы для санитарно-микробиологического анализа (воды, почвы, воздуха в жилых, производственных, больничных помещениях, пищевых продуктов и готовых блюд, лекарств и медицинских изделий, дезинфектантов), заполнять бланки направлений для микробиологического исследования, регистрировать пробы в соответствующих журналах;
  
• 
  проводить лабораторные исследования стандартными микробиологическими методами патологического материала от больных и оформлять их результаты по форме на соответствующих бланках;
  
• 
  проводить лабораторные исследования стандартными микробиологическими методами проб воды, почвы, атмосферного воздуха в жилых, производственных, больничных помещениях, пищевых продуктов и готовых блюд, лекарств и медицинских изделий, дезинфектантов для определения санитарно-бактериологических показателей;
  
• 
  оценивать результаты исследований (микроскопических, бактериологических, серологических, санитарно-бактериологических, молекулярно-биологических) и оформлять на их основе соответствующие заключения;
  
• 
  осуществлять постановку, учитывать, оценивать и анализировать результаты определения чувствительности бактерий к антибиотикам (методами бумажных дисков, е-тестов и серийных разведении в плотной питательной среде), антисептикам, бактериофагам, бактериоцинам;
  
• 
  учитывать, оценивать и анализировать результаты серологических реакций (агглютинации, преципитации, иммунного лизиса, связывания комплемента, пассивной гемагглютинации, торможения пассивной гемагглютинации, ко-агглютинации, латексагглютинации, иммунофлюоресценции, нейтрализации, иммуноферментного анализа, иммуноблоттинга);
  
• 
  проводить статистическую обработку и составлять отчеты по результатам проведенных исследований, анализировать их и разрабатывать соответствующие рекомендации.
  

Приложение 1

УТВЕРЖДАЮ Главный врач _________________________ (название базы интернатуры) _________________________ (инициалы и фамилия) _________________________ (подпись) ________________ 200__г.

^ Индивидуальный план врача-интерна

_____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество врача–интерна

База интернатуры___________________________________________________

Раздел	Срок прохождения	Место прохождения	Отметка о выпол-нении
1. Общие разделы по специальности:
1.1. Основы управления бактериологической лабораторией	с ___по___
1.2.Организационные вопросы	с ___по__
1.3. Общая бактериология	с ___по___
2. Разделы по смежным специальностям:
2.1. Общая вирусология
2.2. Частная вирусология	с ___по___
3. Частные разделы по специальности:
3.1.Частная медицинская микробиология	с ___по___
3.2. Клиническая микробиология	с ___по___
3.3. Эпидемиологическая микробиология	с ___по___
3.4. Санитарная микробиология	с ___по___

Врач – интерн_______________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Руководитель врача – интерна_________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Ответственный за интернатуру

(от высшего медицинского

учреждения образования)____________ __________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Приложение 2


Характеристика врача-интерна

1. 
   Фамилия, имя, отчество ____________________________________________
   

2. 
   Год рождения _____________________________________________________
   
3. 
   Интернатура ______________________________________________________
   

(указать специальность)

4. 
   Место и сроки прохождения интернатуры_____________________________
   __________________________________________________________________
   (наименование организации здравоохранения)
   

Представление аттестуемого интерна руководителем организации здравоохранения по схеме: результативность деятельности интерна, деловые и профессиональные качества (ответственность, требовательность, соблюдение производственной дисциплины, выполнение плана и программы интернатуры, качество освоения навыков, участие в научно-практической работе, в общественной жизни коллектива организации, знание и использование в работе принципов деонтологии).


Вывод о готовности интерна к аттестации и самостоятельной работе по специальности.


М. П. Руководитель организации


________________ _________________________________

подпись фамилия, имя, отчество

Приложение 3

УТВЕРЖДАЮ Главный врач _________________________ (название базы интернатуры) _________________________ (инициалы и фамилия) _________________________ (подпись) ________________ 200__г.

^ ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА


фамилия, имя, отчество


специальность


наименование базы интернатуры


за период прохождения интернатуры с __________ 200_г. по _________200_г.

________________________________________________________________________________________________________________________________________

В отчете следует отразить:

• 
  характеристику базовой организации здравоохранения – места прохождения интернатуры;
  
• 
  деятельность за отчетный период в виде таблицы, в которой дать количественные и качественные показатели объема и структуры лично выполненной работы, участие в массовых профилактических мероприятиях, выступление с докладами на конференциях;
  
• 
  участие в научно-практической работе и ее результаты;
  
• 
  перечень подготовленных рефератов;
  
• 
  выполнение плана и программы подготовки;
  
• 
  проблемы, возникшие при освоении программы.
  

Врач-интерн _____________ ___________________________________________

подпись фамилия, имя, отчество


Руководитель интерна____________ ____________________________________

подпись фамилия, имя, отчество