Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов
|
|
Скачать 0.6 Mb.
|
|
Лекция №4 Обработка рук медицинского персонала и кожных покровов пациента Содержание учебного материала
Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов). В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов - только стерильные тканевые. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость. Гигиеническая обработка рук. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях: - перед непосредственным контактом с пациентом; - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); - после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; - перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; - после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: - гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком. Использование перчаток. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком. Обеззараживание кожных покровов пациентов. Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу. Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Для высушивания рук использовать полотенца или салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов - только стерильные. Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови. Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Условия эффективного мытья и обеззараживания рук. Риски контаминации кожи рук (лат. contaminatio —соприкосновение, осквернение ,заражение): -контакт с продезинфицированными поверхностями; -объекты, не контактировавшие с пациентами ( пища, медикаменты ); - объекты незначительного контакта с пациентами ( мебель ) ; - объекты тесного контакта с неинфицированными пациентами ( постельное и нательное белье ); -пациенты и процедуры с незначительным контактом ( подсчет пульса, измерение АД, температуры тела); - объекты, контаминированные м/орг-змами ( ванны душевые кабины) ; - объекты, находившиеся в тесном контакте с инфицирован-ми пациентами (постельное и нательное белье ); -любые биологические жидкости неинфицированного пациента; -любые биологические жидкости заведомо инфицированного пациента; - очаги инфекций. Кожные антисептики. (anti — против, septicas — гниение) Требования к антисептическим и дезинфицирующим средствам: • высокая противомикробная активность; • широкий спектр противомикробного действия; • хорошая растворимость и достаточная поверхностная активность; • химическая стойкость и активность при наличии жидкостей организма и продуктов тканевого распада; • не вызывать местного раздражающего действия; • не вызывать коррозии медицинских инструментов; • не быть вредными для макроорганизма. Выбор препаратов для гигиены рук определяется различными факторами, которые подразделяются на первичные и вторичные. Первичный фактор, имеющий решающее значение при выборе процедуры гигиены рук – это эффективность антисептиков в отношении возбудителей ВБИ (антимикробная активность). Вторичные факторы – чувствительность кожи и кожные реакции (совместимость с кожей рук), эстетическое предпочтение персонала и пациентов к запаху, цвету, консистенции и простоте использования, доступность антисептиков, удобство и надежность дозирующих устройств, цена, свобода выбора медперсоналом на уровне учреждения после учета предыдущих факторов. Принятие или неприятие препарата потребителем часто связано его потенциальной возможностью повреждать руки или страху возникновения побочных реакций. АХД-2000 Фармакологическое действие: АХД 2000 – антисептический препарат для накожного применения. АХД 2000 обладает выраженной бактерицидной, фунгицидной, противовирусной и туберкулоцидной активностью. Препарат предназначен для хирургической антисептики кожи, в течение 30 секунд снижает количество микрофлоры кожи в 100000 раз. Раствор АХД 2000 эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробных и аэробных бактерий, различных видов грибов и вирусов, в том числе вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита В. Действие препарата сохраняется в присутствии плазмы, цельной крови и белка. При местном применении компоненты препарата не проникают в системный кровоток. ^ Препарат АХД 2000 предназначен для хирургической и гигиенической антисептики кожных покровов (в том числе кожи рук) в различных областях медицины. ^ Препарат АХД 2000 предназначен для местного применения. Раствор применяют в неразведенном виде. Перед применением препарата следует вымыть руки и высушить их с помощью одноразового полотенца. ^ раствор следует втирать небольшими порциями в кожу в течение 4 минут. Как правило, на одну обработку кожи рук требуется минимум 10мл раствора АХД 2000. ^ раствор следует втирать небольшими порциями в течение 30 секунд. После гигиенической обработки рук раствором АХД 2000 руки нужно вымыть с мылом или другим моющим средством. ^ кожного покрова пациента на кожу наносят раствор АХД 2000 и высушивают. Раствор должен оставить на коже минимум 15 секунд, на участках кожи, которые содержат большое количество сальных желез, раствор должен находиться 10 минут. Велтосепт ВЕЛТОСЕПТ обладает широким спектром антимикробной активности в отношении: грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерии туберкулеза); вирусов, в том числе парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, герпеса, ротавирусных гастроэнтеритов, энтеровирусных инфекций, гепатита А, полиомиелита, возбудителей гриппа, включая грипп птиц и других респираторных вирусных инфекций; "атипичной пневмонии" (SARS); дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Кандида; особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва). Средство ВЕЛТОСЕПТ обладает пролонгированным антимикробным действием не менее 3 часов. ВЕЛТОСЕПТ - кожный антисептик - применяется для: -обработки кожи операционного поля, в том числе перед введением катетеров и пункцией суставов; -обработки локтевых сгибов доноров и инъекционного поля; -обработки рук хирургов; -гигиенической обработки рук, в т.ч. работников детских дошкольных и школьных учреждений; учреждений соцобеспечения; работников парфюмерно-косметических предприятий, предприятий общественного питания и пищевой промышленности (мясная, молочная, птицеперерабатывающая и др.); объектов коммунальных служб (в т.ч. в парикмахерских и косметических салонах, салонах красоты); населением в быту; -обработки кожных покровов в очагах чумы, холеры, сибирской язвы, гриппа птиц; -обеззараживания ступней ног с целью профилактики грибковых заболеваний; ВЕЛТОСЕПТ - дезинфицирующее средство - применяется для: -дезинфекции небольших поверхностей (аппаратуры, подлокотников кресел, столов и т.п.); -внутренней поверхности обуви из различных материалов с целью профилактики грибковых заболеваний; -дезинфекции изделий медицинского назначения из различных материалов (металлы, стекло, пластмассы, резины), -в том числе стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним (средство может использоваться многократно в течение 3 дней). Выпускается в полимерных флаконах, емкостью 100 мл (в т.ч. спрей-распылитель), 300 мл; 1 л . ^ Обработка рук хирургов и прочих лиц, участвующих в проведении операций, приеме родов и пр.: перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями двукратно по 5 мл и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 5 минут. Стерильные перчатки надевают после полного высыхания средства. ^ , в том числе перед введением катетеров и пункцией суставов: кожу последовательно двукратно протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье. ^ - кожу последовательно двукратно протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания ^ - кожу протирают (однократно, в одном направлении) стерильным ватным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. ^ 3 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу до высыхания, но не менее 30 секунд. Обработка рук и кожных покровов в очагах чумы, холеры, сибирской язвы, гриппа птиц: При подозрении на загрязненность кожи, в частности рук холерным вибрионом, вирусом птичьего гриппа обработку антисептиком проводят однократно: 5мл средства наносят на кисти рук и кожу предплечий, втирают не менее 30сек. с последующим подсушиванием в течение 5мин. При подозрении на загрязненность кожных покровов возбудителем чумы обработку проводят двукратно: дважды по 5мл средства наносят на кисти рук и кожу предплечий, втирают каждый раз не менее 30сек. с последующим подсушиванием после обработки в течение 5мин. При подозрении на загрязненность кожных покровов возбудителем сибирской язвы обработку проводят трехкратно: трижды по 5мл средства наносят на кисти рук и кожу предплечий, втирают каждый раз не менее 30сек. с последующим подсушиванием после обработки в течение 5минут. ^ : обильно смочить ватный тампон (не менее 3 мл на каждый тампон) и тщательно обработать каждую ступню ног разными ватными тампонами, смоченными средством; время обработки каждой ступни - не менее 30 сек. ^ Средство применяют для обеззараживания способом протирания небольших по площади поверхностей (столы, аппаратура, подлокотники кресел и др.). Норма расхода средства - 50 мл/м2. Для профилактики бактериальных инфекций время дезинфекционной выдержки составляет 10 мин; для профилактики кандидозов и дерматофитий - 15 мин.; для профилактики туберкулеза, вирусных инфекций - 30 мин. ^ с целью профилактики грибковых заболеваний: одну пару обуви из кожи натуральной и искусственной, из пластика и резин однократно обработать способом протирания 2 ватными тампонами, обильно смоченными средством (не менее 3 мл на каждый тампон), при времени выдержки после дезинфекции 15 минут. Средство применяют для обеззараживания изделий медицинского назначения из различных материалов, устойчивых к воздействию спирта (металлы, стекло, пластмассы, резины), включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним. Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности с помощью тканевых салфеток, а внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца или другого приспособления. Использованные салфетки сбрасывают в отдельную ёмкость и далее дезинфицируют. Изделия после удаления загрязнений полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости со средством «ВЕЛТОСЕПТ» следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации. После дезинфекции изделия отмывают от остатков средства в течение 1 мин под проточной водой, каждый раз пропуская воду через каналы изделия. Для дезинфекции предварительно отмытых от загрязнений изделий средство может быть использовано в течение трех суток многократно (при условии хранения использованного раствора в плотно закрытой емкости - во избежание изменения концентрации раствора). При изменении внешнего вида раствора (появление хлопьев, помутнение и др.) его следует заменить на новый. Режимы дезинфекции объектов средством представлены в табл.
|
||||||||||||||||||||||
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям