Острое воспаление кожи, вызываемое внешними или эндогенными факторами
|
|
Скачать 65.81 Kb.
|
|
Дерматиты - острое воспаление кожи, вызываемое внешними или эндогенными факторами. По виду: - КОНТАКТНЫЕ; - ТОКСИДЕРМИИ. Контактные вызываются непосредственно раздражением кожи внешними факторами. Токсидермии, преимущественно использованием медикаментов. КОНТАКТНЫЕ. - простые; - аллергические. Простые – связаны с воздействием облигатного раздражителя. Воспаление кожи вызывается у всех контактных лиц. Сразу после прекращения воздействия прекращается воспаление. Чаще поражаются открытые участки кожи. Площадь воспаления соответствует площади контакта. Клиника: яркая эритема, везикулы, волдыри, пузыри, редко папулы. Облигатные факторы: - физические: УФ, рентген-лучи, радиация, температура; - механические: трение, давление (развитие мозоли); - биологические: растительного и животного происхождения: крапива, чистотел, лютики, первоцвет; гусеницы, осы, пчелы, шмели, комары, оводы. - химические: неорганические кислоты, щелочи, органические растворители. Лечение: исключение контакта с причинным фактором, нет необходимости назначать антигистаминные. Местное лечение: 1) кожу охладить, нанести влажную повязку или порошок, растворы для примочек, гели, аэрозоли, эмульсии, лосьоны, пудры, болтушки, лин меты, кремы (все кроме масла и жира). Аллергические – острое воспаление кожи, связанное с РГЧЗТ и контактным аллергенм. Возможно только у сенсебилизированных, склонных к аллергическим реакциям. Скрытое течение от 3 часов до 3 суток. Возможно поражение открытых и закрыты участков кожи. Площадь поражения больше площади контакта. Клиника: кожный зуд – жритема, волдыри, везикулы, папулы, редко пузыри. Аллергены: кометика и парфюмерия; металлические изделия, такни, стиральные порошки и химические добавки к стирке. Растительного и животного происхождения, цемент. Лечение: 1) устранить фактор; 2) антигистаминные препараты (1го поколения); 3) наружно топические стероиды; эмульсии, крема. ТОКСИДЕРМИИ. - острое воспалительное заболевание кожи, вызываемое применением лекарственных средств или некоторых пищевых продуктов. В основе – цитотоксический тип аллергической реакции (III тип). Причины: антибиотики, анальгетики, анестетики, противомалярийная сыворотка, вакцины, витамины. Клиника: - зуд, жжение; - распространение сыпи; - симметричная сыпь; - склонность к периферическому росту; - характер сыпи: пятна, папулы, волдыри, пузыри. Классификация:
1) Токсико-аллергический дерматит – развивается через несколько минут после приема медикаментов в виде множественной эритематозной сыпи сливного характера. Возможен кожный зуд. Дифференциальный диагноз с корью, краснухой, скарлатиной. Зуд, жжение, отек. Лечение: антигистаминные внутримышечно; Кортикостероиды внутривенно (1-2 мг\кг) или коротким курсом (7 дней) через рот; Наружное: топические стероиды. 2) антиневротический отек Квинке развивается через несколько минут после приема медикаментов в виде обширных волдырей с бледным центром и гиперемированной границей. Возможен отек губ, век, гортани, затруднение дыхания. Лечение: аналогично 1му типу. 3) Фиксированная СА эритема – вызывается СА, анальгетиками, барбитуратами, хинином в газированных напитках, ароматизаторами. Особенность: стойкий до 4-6 месяцев характер и повторное появление в том же месте. Лечение: исключение контакта с причинным фактором; Антигистаминные; Топические стероиды. 4) Полиморфноэкссудативная форма 2 формы: - инфекционно-аллергическая (папулезная); - токсико-аллергическая (пузырная). Инфекционно-аллергическая – хроническое, рецидивное течение, развивается после ОРЗ. Проявляется органической сыпью. Элементы состоят из мелкой эритемы с периферической папулой и пузырем в центре (эритема-радужка). Может поражать слизистую полости рта. 1 см в диаметре. Токсико-аллергическая – острая, через несколько минут после применения лекарственного средства. Проявляется сыпью. Крупные элементы состоящие из эритемы с приподнятой границей и плоского пузыря в центре. Элементы увеличиваются в диаметре и сливаются. Поражаются все слизистые оболочки, гортань, пищевод. Лечение: - исключение причины; - антигистаминные внутримышечно; - системные кортикостероиды; - топические стероиды.
6) синдром Лайелла – токсический, некротический, буллезный, эпидермолизный - проявляется акантолизом: - акантолиз – расплавление эпидермиса и межклеточных мостиков (десмосом). Акантолиз вызывается выбросом протеолитических ферментов шиповидного кератина; - состояние тяжести определяется шоком, ССН и сепсисом; - положительный симптом Никольского; - на коже и слизистых появляются множественные поверхностные пузырьки; - при потягивании за покрышку пузыря в сторону здоровой кожи (на вид) отмечается расслаивание эпидермиса без сопротивления на 5 мм и более. Непрямой симптом Никольского: при скользящем надавливании на коже рядом с пузырем отмечается образование эрозий. Лечение: - исключение контакта с причинным фактором; - системные кортикостероиды (5 мг\кг); - противошоковая терапия; - ингибиторы протеаз (контрикал); - антибиотики; - топические стероиды (аэрозоли). Экзема. - острое или хроническое заболевание кожи, проявляющееся экссудативным воспалением и преимущественно аллергическим генезом. - экзогенное (чаще острое); - эндогенное (хроническое). Этиология:
Патогенез: - иммунный механизм (ГЧНТ, ГЧЗТ); - гистамино-либерация (высвобождение гистамина при непосредственном раздражении мембраны тучных клеток); - холинергическая либерация; - бактериальная, грибковая, глистно-протозойная сенсебилизация. Классификация:
1) истинная – на коже лица, тыльной поверхности кистей и разгибательной поверхности конечностей на фоне сильного постепенного зуда, появления отечной эритемы (и покраснения), затем множественные микровезикулы, которые вскрываются с образованием точечных эрозий, серозных колодцев (ст. мокнутия) серозные корки (ст. корок); При хронической экземе наряду с эритемой и везикулами, появление в очагах папулы (папулезная ст.) Вторичные элементы: эписклероз, трещины, лихенификация. Дисгидротическая экзема – возникает у больных ВСД, на коже ладоней и подошв. Везикулы увеличиваются в размере, сливаются между собой и принимают вид зерен распаренного саго (риса). 2) микробная – развивается на месте инфицированной раны, травмы. Бляшечная эритема и множественные везикулы при наличии раны, если имеются пустулы. - паратравматические (ожоги); - варикозная; - интертригинозная экзема соска. 3) себорейная. Seborrhae – салоистечение. - повышение продуцирования кожного сала (андрогенная); - наследственная особенность липидного обмена – сухое или густое кожное сало; - склонность к аллергическим реакциям; - инфицирование (Str.Candida, Petirasporum ovale) На коже волосистой части головы, в крупных складках в области себорейных зон лица (лоб, носогубная складка, уши, височная область). На фоне эритемы и умеренного мокнутья появляются множественных скопления жирных чешуек. 4) детская – первая стадия атопического дерматита. Лечение: - устранение контакта с причиной; - дезинтоксикационная терапия (солевые растворы внутривенно); - энтеросорбция; - антигистаминные. I поколения – блок H1, H2, H3, М, ЦК, альфа-адр. II поколения – блок H1 рецепторов. III поколения (не используют) – метаболиты, блокаторы H1. - седативные ( - антибиотики по показаниям; - ГКС, цитостатики; - витамины (Е, В); - физиотерапия, сан-курортное лечение; - наружно – растворы для примочек, аэрозоли, эмульсии, болтушки, присыпки, линименты, пасты. При хроническом – мази. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям