АО « Медицинский университет Астана»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по образовательной деятельности
____________________Г.А.Жаксылыкова
«_______»___________________________
ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНУ
Код дисциплины VК 3220
По специальности: 051102 – медико-профилактическое дело
Объем часов – 135 (3 кредита)
Лекции – 15
Практические занятия - 30
СРСП- 45
СРС - 45
Курс 3
Семестр 5
Астана
2009
Рабочая программа составлена на основании типовой учебной программы «Введение в клиническую медицину» от 2о.03.2009 г. для специальности 051102- медико-профилактическое дело
Рабочая программа обсуждена предметной методической комиссией терапевтических дисциплин
Протокол №_________
«____»________________2009 г. Председатель______проф.Байдурин С.А.
Одобрена учебно- методическим советом академии
Протокол №_________
«_____»_______________2009г. Председатель___д.м.н._Жаксылыкова Г.А..
2.1 Введение
2.2 Цель дисциплины: обучить студентов физикальным методам исследования больных, симптоматологии и синдромной диагностике наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, лабораторно-инструментальным методам исследования, оказанию первой и доврачебной неотложной помощи при угрожающей жизни состояниях.
^
обучить методам обследования больных (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
научить выявлять симптомы и синдромы при типичном течении основных заболеваний внутренних органов
обучить современным методам лабораторно-инструментальной диагностики
обучить методам диагностики и принципам лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов
обучить основам деонтологии и профессиональной этики
^
деонтологические основы профессиональной врачебной деятельности;
данные физикальных методов исследования в норме и патологии;
симптоматологию и синдромы наиболее распространенных заболеваний внутренних органов;
основные лабораторные и инструментальные методы исследования, их интерпретацию;
методы диагностики и принципы лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов
симптоматологию и принципы оказания доврачебной помощи при некоторых неотложных состояниях;
уметь:
провести физикальное обследование больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
выявлять симптомы и синдромы при наиболее распространенных заболеваниях внутренних органов;
интерпретировать результаты лабораторно-инструментальных методов исследований;
обосновать предварительный диагноз при наиболее распространенных заболеваниях внутренних органов;
диагностировать и оказывать помощь при неотложных состояниях (приступ бронхиальной астмы, острая левожелудочковая недостаточность, гипертонический криз, ангинозный статус, анафилактический шок, внезапная смерть, отек Квинке, крапивница)
владеть навыками:
общего осмотра больного;
пальпации, перкуссии, аускультации;
оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях (приступ бронхиальной астмы, острая левожелудочковая недостаточность, гипертонический криз, ангинозный статус, анафилактический шок, внезапная смерть, отек Квинке, крапивница).
^ анатомия, физиология, гистология, патологическая физиология, патологическая анатомия, фармакология, микробиология.
2.6 Постреквизиты дисциплины: профессиональные болезни, эпидемиология, инфекционные болезни.
^
(продолжительность академического часа- 50 минут)
№
|
^
|
|
Кредит №1
|
1.
|
Введение в клиническую медицину. Общее представление о заболеваниях внутренних органов и задачах внутренней медицины. Основы врачебной деонтологии.
|
2.
|
Принципы общего осмотра больного: оценка сознания, положения, кожи и ПЖК, костно-суставной системы.
|
3.
|
Методы исследования и семиотика поражений органов дыхания.
|
4.
|
Методы клинического исследования и семиотика поражений сердечно-сосудистой системы.
|
5.
|
Значение инструментальных и лабораторных методов исследования при заболеваниях ССС.
|
|
Всего часов: 5
|
|
Кредит №2
|
|
Методы исследования и семиотика поражений желудочно-кишечного тракта.
|
|
Значение инструментальных и лабораторных методов исследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
|
|
Методы исследования и семиотика поражений мочевыделительной системы.
|
|
Значение инструментальных и лабораторных методов исследования при заболеваниях мочевыделительной системы.
|
|
Методы исследования и семиотика поражений эндокринной системы
|
|
Всего часов: 5
|
|
Кредит №3
|
1.
|
Пневмонии
|
2.
|
Артериальная гипертония.
|
3.
|
Хронические гепатиты и цирроз печени.
|
4.
|
Анемии.
|
5.
|
Сахарный диабет.
|
|
Всего часов: 5
|
|
Итого: 15 часов
|
^
№
|
^
|
Фома проведения
|
|
Кредит №1
|
|
1.
|
Задачи пропедевтической клиники. Схема истории болезни. Расспрос больного. Общий осмотр.
|
Знакомство с клиникой, изучение структуры истории болезни, участие в сборе анамнеза больного совместно с врачом
|
2.
|
Методы исследования при заболеваниях органов дыхания: расспрос, осмотр и пальпация грудной клетки, перкуссия легких, аускультация легких.
|
Самостоятельная работа студентов на волонтерах для овладения навыками осмотра, пальпации, перкуссии легких. Прослушивание аудиокассет с основными дыхательными шумами.
|
3.
|
Синдромы при заболеваниях органов дыхания: уплотнение легочной ткани, нарушение бронхиальной проходимости, наличие жидкости и воздуха в плевральной полости.
|
Работа в парах и с больными в отделении. Составление плана лабораторно-инструментального обследования больного. Знакомство с результатами исследования больных, интерпретация полученных данных
|
4.
|
Методы исследования при заболеваниях органов кровообращения (расспрос, осмотр области сердца и крупных сосудов, пальпация, перкуссия, аускультация).
|
Контроль исходного уровня знаний. Самостоятельная работа студентов на волонтерах для овладения навыками осмотра, пальпации, перкуссии сердца. Прослушивание аудиокассет.
|
5.
|
Синдромы при заболеваниях органов кровообращения: коронарной недостаточности, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности. Неотложная помощь.
|
Ролевые игры, работа с больными в отделении. Знакомство с отделением функциональной диагностики, регистрация ЭКГ, интерпретация результатов. Участие в проведении велоэргометрии и ЭхоКГ.
|
|
^
|
|
|
Кредит №2
|
|
1.
|
Методы исследования при заболеваниях органов пищеварения: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
|
Овладение методами исследования органов пищеварения на волонтерах и больных.
|
2.
|
Синдромы при заболеваниях органов пищеварения: желудочная и кишечная диспепсии, желудочно-кишечные кровотечения, желтухи.
|
Составление ситуационных задач и плана обследования больных с патологией органов пищеварения.
|
3.
|
Методы исследования при заболеваниях почек и мочевыделительной системы: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия.
|
Контроль исходного уровня знаний. Самостоятельная работа студентов на волонтерах для овладения навыками расспроса, осмотра, пальпации почек,
симптома поколачивания.
|
4.
|
Синдромы при заболеваниях почек и мочевыделительной системы: мочевой, нефротический, почечной недостаточности.
|
Интерпретация результатов общего анализа мочи, проб по Нечипоренко, Зимницкому, Реберга-Тареева. Участие в проведении УЗИ почек, экскреторной урографии.
|
5.
|
Методы исследования и семиотика поражений эндокринной системы.
|
Контроль исходного уровня знаний. Самостоятельная работа студентов на волонтерах для овладения навыками расспроса, осмотра, пальпации щитовидной железы.
|
|
^
|
|
|
Кредит №3
|
|
1.
|
Острые пневмонии.
|
Разбор клинических случаев, беседы с больными.
|
2.
|
ИБС. Инфаркт миокарда, стенокардия.
|
Работа в отделении (обследование больного, сестринская диагностика, планирование сестринских вмешательств, реализация планов, оценка эффективности ухода).
|
3.
|
Артериальная гипертония.
|
Работа в отделении (обследование больного, сестринская диагностика, планирование сестринских вмешательств, реализация планов, оценка эффективности ухода).
|
4.
|
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
|
Разбор клинических случаев, беседы с больными.
|
5.
|
Хронический холецистит. Хронический панкреатит.
|
Работа в отделении (обследование больного, сестринская диагностика, планирование сестринских вмешательств, реализация планов, оценка эффективности ухода).
|
|
^
|
|
|
Итого: 30 часов
|
|
Тематический план СРСП
№
|
^
|
Форма проведения
|
|
Кредит №1
|
|
|
Общий осмотр больного.
|
Работа в отделениях с больными
|
|
Аускультация легких: побочные дыхательные шумы.
|
Работа в отделении, прослушивание аудикасет
|
|
Диагностическое значение рентгенологических и эндоскопических методов исследования при заболеваниях легких.
|
Составление схем подготовки больных к данным методам исследования.
|
|
Диагностическое значение пальпации и перкуссии сердца. Исследование пульса и определение артериального и венозного давления.
|
Работа в отделении с больными, работа в парах
|
|
Аускультация сердца: сердечные шумы.
|
Прослушивание аудикасеты, работа в отделениях с больными
|
|
^
|
|
|
Всего 15 часов
|
|
|
Кредит №2
|
|
|
Диагностическое значение поверхностной и глубокой пальпации живота.
|
Работа в отделениях с больными, интерпритация полученных данных
|
|
Инструментальные методы обследования ЖКТ и их значение: ФГДС, колоноскопия, морфологические обследования, УЗИ органов брюшной полости и др.
|
Разбор схем подготовки больных инструмен-тальным методам диагнос-тики
|
|
Инструментальные методы обследования мочевыделительной системы и их значение: УЗИ, ренгенологические методы (урография, цистография), компьютерная томография, морфологическое исследование биоптата.
|
Работа в диагностическом отделении. Составление плана подготовки больных к данным методам диагностики.
|
|
Клинико-лабораторный синдром хронической почечной недостаточности.
|
Работа в отделении с больными, изучение историй болезни.
|
|
Лабораторно-инструментальные методы исследования эндокринной системы и их значение (УЗИ, гормональные профили и др.)
|
Составление плана подготовки больных с патологией эндокринной системы.
|
|
^
|
|
|
Всего 15 часов
|
|
|
Кредит №3
|
|
1.
|
Бронхиальная астма. Неотложная помощь при приступе.
|
Составление алгоритма неотложной помощи при БА
|
2.
|
Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца.
|
Разбор клинических случаев, беседы с больными.
|
3.
|
Сердечная недостаточность: острая и хроническая. Неотложная помощь.
|
Симптомы сердечной недостаточности, алгоритм неотложной помощи
|
4.
|
Хронические гепатиты и цирроз печени.
|
Работа в отделении (обследование больного, сестринская диагностика, планирование сестринских вмешательств, реализация планов, оценка эффективности ухода).
|
5.
|
Сахарный диабет.
|
Работа в отделении (обследование больного, сестринская диагностика, планирование сестринских вмешательств, реализация планов, оценка эффективности ухода).
|
|
^
|
Тестирование
|
|
Всего часов:15
|
|
|
^
|
|
|
Итого: 45 часов
|
|
^
№
|
Наименования тем
|
Форма проведения ФФ
|
|
Кредит №1
|
|
|
Оценка костно-суставной системы.
|
Реферат
|
|
Инструментальные методы исследования функции внешнего дыхания. Значение пикфлоуметрии.
|
Презентация
|
|
Электрокардиограмма. Диагностическое значение.
|
Расшифровка ЭКГ,
|
|
Эхокардиография. Диагностическое значение.
|
Презентация
|
|
Понятие о нагрузочно – функциональных пробах при заболеваниях сердца.
|
Презентация
|
|
^
|
|
|
Кредит №2
|
|
1.
|
Лабораторно- инструментальные методы определения Helicobakter pylori
|
Презентация
|
2.
|
Лабораторные методы исследования функции печени.
|
Диагностические критерии биохимических анализов печени
|
3.
|
Лабораторные методы исследования функции почек.
|
Диагностические критерии пробы Нечипоренко, Аддис- Каковского, Зимницкого, Реберга-Тареева
|
4.
|
Диагностическое значение пальпации и перкуссии селезенки.
|
Патогенетические схемы спленомегалий
|
5.
|
Синдром гипо- и гиперфункции щитовидной железы.
|
Диагностические критерии синдрома гипо- гиперфункции щитовидной железы
|
|
^
|
|
|
Кредит №3
|
|
1.
|
ГЭРБ.
|
Презентация
|
2.
|
Острые лейкозы.
|
Презентация
|
3.
|
Железодефицитная анемия.
|
Алгоритм диагностики анемии
|
4.
|
Гломерулонефриты.
|
Диагностические критерии нефротического синдрома
|
5.
|
Ревматоидный артрит. Остеоартроз.
|
Презентация
|
|
Всего часов: 15
|
|
^
Лекции: обзорно-иллюстративные, проблемные.
Практические занятия: курация больных; работа на муляжах, манекенах, у постели больного; устный опрос, решение ситуационных задач; работа в малых группах; моделирование ситуации; демонстрация рентгенограмм, электрокардиограмм, спирограмм.
^ углубленное изучение отдельных вопросов тем пройденных практических занятий в виде отработок занятии на муляжах, манекенах, работа у постели больного, защита учебной истории болезни; подготовка презентации, рефератов, дискуссии, заполнение медицинской документации, обсуждение результатов выполнения индивидуальных и групповых заданий, консультации с преподавателем по возникшим вопросам, проведение рубежного контроля.
^ : работа студентов с учебной и дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях; решение и подготовка тестовых заданий, курация больных, решение и подготовка ситуационных задач, выступления на конференциях.
^
- тестирование, письменный/ устный опрос, решение ситуационных задач, самооценка и групповая оценка при работе в малых группах, оценка практических навыков у постели больного.
Рубежный контроль: тестирование.
Итоговый контроль: экзамен (мини клинический), включающий тестирование и демонстрацию практических навыков у постели больного.
2.10 ^
На русском языке:
основная:
Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для вузов / Н.А.Мухин, В.С.Моисеев -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
Внутренние болезни. В 2 т.: Учебник для вузов /Под ред. А.И. Мартынова, Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.С. Галявича - М.:ГЭОТАР-МЕД.,Т. 2.-2002.
Внутренние болезни: Учебник в 2-х т./ Под ред. А.И.Мартынова, Н.А.Мухина, В.С.Моисеева - М.: ГЭОТАР-МЕД., -2004.
А.Л. Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней.- М.: Медицина.-2002.
дополнительная:
Палеев Н.П. Болезни органов дыхания. - М. : Медицина, 2000.
Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология. - М., 2001.
Окороков А.Н.. Диагностика болезней внутренних органов:
Руководство/А.Н.Окороков - М.: Мед. лит. Т. 3:Диагностика болезней
органов дыхания.- 2000.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Руководство
/А.Н.Окороков - М.: Мед. лит. Т.5:Диагностика болезней системы крови.
Диагностика болезней почек.-2002.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Руководство/А.Н.Окороков.-М.:Мед. лит. Т.1:Диагностика болезней органов пищеварения.- 2002.
Окороков А.Н.. Диагностика болезней внутренних органов:
Руководство/А.Н.Окороков.-М.:Мед. лит. Т. 2:Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний.- 2003.
ОкороковА.Н. Диагностика болезней внутренних органов:
Руководство/А.Н.Окороков.-М.:Мед. лит. Т. 9:Диагностика болезней сердца и сосудов.- 2005.
^
на 2009-2013_ г.
Дисциплины согласования
|
Предложения об изменении в пропорциях материала, порядка изложения и др.
|
Номера протоколов и даты заседаний кафедр участвующих в согласовании
|
1
|
2
|
3
|
Пререквизиты:
1. Нормальная анатомия
|
Строение легких, границы долей легких.
Анатомические особенности клапанов сердца.
Топография сосудов сердца.
Анатомические особенности печени, почек, поджелудочной железы, щитовидной железы.
|
Протокол
№
От .09
Протокол №
|
2. Нормальная физиология
|
Основные функции сердца. ЭКГ, техника записи, происхождение зубцов и комплексов.
Методика и техника измерения артериального давления. Механизмы регуляции АД.
Механизмы происхождения сердечных тонов.
Понятие о фазовом анализе сердечной деятельности.
Методы исследования сократительной способности миокарда и потоков крови (ультразвуковой и допплеркардиографический методы исследования).
Методы исследования функции внешнего дыхания.
Типы пищеварения. Секреторная функция желудочно-кишечного тракта
(желудка, поджелудочной железы, кишечника).
Участие печени в обмене веществ.
Физиология почек, оценка фильтрационной и концентрационной функций.
Физиология крови.
Физиология щитовидной железы.
|
Протокол
От .09
Протокол №
|
Постреквизиты:
1. инфекционные болезни
|
Роль инфекционных факторов в клинике внутренних болезней
|
Протокол
От .09
Протокол №
|
2.
профессиональ-ные болезни.
|
Роль профессиональных факторов в генезе заболеваний внутренних органов
|
Протокол
От .09
Протокол №
|
Зав.кафедрой пропедевтики внутренних болезней,
доцент: Ткачев В.А.
Зав.кафедрой нормальной анатомии,
профессор Аубакиров А.Б.
Зав.кафедрой нормальной физиологии,
доцент: Хамчиев К.М.
Зав.кафедрой инфекционных болезней,
д.м.н., проф. Алшинбаева Г.У.
Зав.кафедрой ВК с основами проф.патологии,
к.м.н. Абишева С.Т.
|
