Рекомендации по составлению отчета по статистической отчетной форме №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»
|
|
Скачать 145.2 Kb.
|
|
Рекомендации по составлению отчета по статистической отчетной форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» Форм № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» является основой для получения сведений о заболеваемости населения. Приказом Федеральной службы государственной статистики Министерства экономического развития РФ № 483 от 31.12.2010 г. утверждены формы статистической отчетности в том числе и форма № 12. Отчет за 2011 год составляется по вновь утверждаемой форме. Основные правила составления отчета по форме № 12: Отчет заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, больницами, имеющими в своем составе поликлиники (амбулатории), детские поликлиники (отделения), женские консультации, диспансеры, центры системы Минздравсоцразвития России, оказывающими медицинскую помощь и осуществляющими лечение больных. Отчет предоставляется за год в целом по учреждению центральной районной (городской) больнице, органу местного самоуправления в сфере здравоохранения 10 января года, следующего за отчетным. Центральная районная (городская) больница, орган местного самоуправления в сфере здравоохранения – в орган управления здравоохранения субъекта Российской Федерации в установленные графиком органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации сроки. При заполнении кодовой зоны титульного листа формы отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата. Больницы, имеющие несколько поликлиник составляют только один отчет на все объединение в целом. Учреждение, имеющее в своем составе поликлиническое отделение, ведущее только консультативный прием, составляет отчет лишь в том случае, если в данном учреждении у пациента не только выявляется заболевание, но и осуществляется лечение и наблюдение за больным. Приемные отделения больниц, в которых в вечернее и ночное время оказывается неотложная помощь населению, отчет о заболеваниях не составляют. ^ используется понятие «случай заболевания» - т.е. несколько посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, объединенные одним диагнозом. ^ сведения об общем числе зарегистрированных в данном учреждении у больных заболеваний и о больных с заболеваниями, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение. По отдельным узким специальностям - включаются сведения о всех случаях зарегистрированных заболеваний у больных и обо всех больных, состоящих под диспансерным наблюдением, проживающих не только на территории, закрепленной для обслуживания за всем учреждением в целом, но и на территории, закрепленной за отдельными специалистами, которая может быть шире и охватывать территорию обслуживания других поликлиник, если они не имеют в своих штатах соответствующих специалистов. Например: под наблюдением онколога, фтизиатра могут находиться больные, проживающие на территории обслуживания 2-3 соседних поликлиник, ЛПУ в целом и даже МО. Каждый случай острого заболевания, зарегистрированный в текущем году, не подлежит перерегистрации в следующем. Например: острая пневмония диагносцирована у больного в декабре текущего года. При посещении врача в январе следующего года на данное заболевание не регистрируется как впервые выявленное. В статистике амбулаторно-поликлинической заболеваемости учитываются коды всех заболеваний, как основного, так и всех сопутствующих. Сведения о заболеваниях, выявленных у больных, поступивших в стационар минуя поликлинику, следует включать в отчет на общих основаниях. Для этого должен быть заполнен «Талон амбулаторного пациента», в котором перечисляются все формулировки диагнозов, выставленные на амбулаторном приеме у врача, и все соответствующие им коды по МКБ-10. Данный учетный документ служит основанием для составления отчетов: государственная статистическая отчетная форма № 30 («Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», раздел «Деятельность поликлиники») и государственная статистическая отчетная форма № 12 («Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»). После выписки из стационара эпикриз на больного должен быть направлен в поликлинику, где все перечисленные в нем заболевания записываются в «Талон амбулаторного пациента», далее все они кодируются по МКБ-10 для государственной отчетной статистической формы № 12, независимо от того, пришел пациент на прием или нет. Если пациент с эпикризом пришел на прием лично, то в «Талоне амбулаторного пациента» учитываются данные обо всех заболеваниях и о текущем посещении. ^ если пациент на прием не пришел, то «Талон амбулаторного пациента» заполняется для учета всех имеющихся заболеваний, но без отметки о посещении. Коды всех заболеваний учитываются в «Талоне амбулаторного пациента» один раз в календарном году, причем, если заболевание выявлено впервые в жизни – с «+», а если оно ранее регистрировалось – с «–». Форма № 12 в 2010 году была существенно изменена в связи с низкой наполняемостью классов заболеваниями, введена дополнительная таблица 4000. Также при изменении формы включены сведения о ^ – всего 1 __________ , из них с диагнозом, установленным впервые в жизни 2 ________ , состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года (из гр. 6, стр. 1) 3_________ . ^ всего 1 ______, из них в связи с выздоровлением 2 ______, со смертью 3 ______. У взрослых старше 18 лет включаются данные о ^ 1 ________ ; из них взято под диспансерное наблюдение 2 ___________ ^ будет использоваться вновь утверждаемая форма отчета. Добавлены в классы: «Болезни системы кровообращения» - последствия цереброваскулярных болезней I69, «Болезни кожи и подкожной клетчатки» - другие дерматиты (экзема) L30, в таблице 3000 - пузырчатка L10, буллезный пемфигоид L12, дерматит герпетиформный Дюринга L13.0, лишай красный плоский L43 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» - спондилопатии М45-М49, поражения синовиальных оболочек и сухожилий М65-М68 «Болезни мочеполовой системы» - эрозия и эктропион шейки матки N86 «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения» - врожденные деформации бедра Q65. Введен дополнительный раздел 5. 5. Диспансеризация студентов высших учебных заведений Число студентов, подлежащих диспансеризации в отчетном году ___________________ Число студентов прошедших диспансеризацию в отчетном году ____________________ и таблица 5000. ^ - Дети до 14 лет включительно - таблицы 1000, 1001, 1002, 1100; - Дети 15 - 17 лет включительно (подростки) - таблица 2000, 2001, 2002, 2100; - Взрослые 18 лет и старше - таблица 3000, 3001, 3002, 3003, 3100. - Взрослые старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин)- таблица 4000, 4001, 4002. - Диспансеризация студентов высших учебных заведений – таблица 5000. Основная таблица
^ арегистрированных у больных всего, В графе 5 сведения о заболеваниях в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни ^ . Сведения для графы 6 – берутся из контрольных карт диспансерного наблюдения (ф.N 030/у). При подготовке к заполнению этой графы должны быть тщательно проверены картотеки диспансерных больных. Из них должны быть изъяты карты больных, выбывших из-под наблюдения в течении отчетного года - выехавших из района обслуживания, переданных под наблюдение в другие учреждения, умерших, снятых с диспансерного наблюдения в связи с излечением или длительной ремиссией. ^ представлены графы, в которых отдельно указаны заболевания среди юношей, поэтому данные о заболевания показаны в 9 графах, а не в 6. При составлении формы 12 обращать внимание на следующие позиции: В строке 1 "всего" представляются сведения обо всех случаях заболеваний, зарегистрированных у больных, обратившихся в лечебно-профилактическое учреждение, и обо всех взятых под диспансерное наблюдение больных, диагноз у которых установлен в отчетном году впервые. В строках 2.0,3.0,4.0....20.0 представляются сведения о заболеваниях, распределенных по классам болезней в соответствии с Международной классификацией. При заполнении отдельных строк отчета необходимо иметь ввиду следующее: Заполнение учетной и отчетной документации, а также кодирование некоторых заболеваний из некоторых классов могут вызывать затруднения у врачей в их практической деятельности и имеют свои особенности. класс IX «Болезни системы кровообращения»: Рубрики «Острый и повторный инфаркты миокарда» (I21-I22) – это острые формы ишемических болезней сердца. Если инфаркт миокарда диагностируется у больного первый раз в жизни, он кодируется как «острый инфаркт миокарда» (I21), все последующие инфаркты миокарда у одного и того же пациента кодируются как «повторный инфаркт миокарда», код I22.-, впервые выявленный. Продолжительность инфарктов миокарда определена МКБ-10 и составляет 4 недели, или 28 дней от начала заболевания. Инфаркт миокарда (острый или повторный), определяемый как основное состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи (амбулаторно или стационарно) всегда регистрируется как острое впервые выявленное заболевание (со знаком +). Примерная формулировка заключительного клинического диагноза: Повторный инфаркт миокарда задней стенки I22.8 Осложнения: кардиогенный шок фибрилляция предсердий, отек легких Если пациент не обращался в поликлинику, а поступил в стационар с диагнозом острого или повторного инфаркта миокарда, то в пределах данного эпизода регистрируют острый или повторный инфаркт миокарда. В случае летального исхода, независимо от продолжительности госпитализации, также регистрируется острый или повторный инфаркт миокарда. Снятие с учета производят через 28 дней после начала заболевания в связи с постановкой на учет по другому заболеванию (постинфарктный кардиосклероз), или в связи со смертью. Итак, в графе 4 показываются сведения обо всех случаях инфаркта миокарда, диагносцированных в данном году. Случаи повторных инфарктов в гр. 4 включаются, если предыдущий инфаркт был до отчетного года. Повторные инфаркты, произошедшие в отчетном году, второй раз не учитываются. В графе 5 показываются больные с впервые в жизни установленным диагнозом острого инфаркта миокарда (повторные инфаркты у одного и того же больного сюда не включаются). Случаи повторных инфарктов в гр. 5 включаются, если предыдущий инфаркт был до отчетного года. В графе 6 показываются больные, оставшиеся под диспансерным наблюдением на конец отчетного года, т.е. больные с инфарктом, возникшим в течение конца ноября – декабре отчетного года. Сведения о больных другими формами ИБС (стр.10.9), стенокардией (стр.10.5) как о больных с хроническими текущими заболеваниями, показываются на общих основаниях. Блок «Цереброваскулярные болезни» (I60-I69). Различают острые формы цереброваскулярных болезней продолжительностью до 30 дней (приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 №513) – рубрики I60-I66; хронические формы, классифицированы в рубрике I67. Последствия цереброваскулярных болезней (рубрика I69) используются только для регистрации летальных исходов (на дому). Повторные острые формы цереброваскулярных болезней, определяемые как основные состояния, диагностированные в течение эпизода оказания медицинской помощи (амбулаторно или стационарно до 30 дней) всегда регистрируются как острые впервые выявленные заболевания (со знаком +), даже если эпизод закончился позднее 30 дней. Последствия цереброваскулярных болезней существуют в течение года и более с момента возникновения острой формы заболевания, включают в себя различные состояния, классифицированные в других рубриках (МКБ-10, т. 1, ч. 1, стр. 512). В статистике заболеваемости необходимо указывать конкретные состояния, которые явились следствием острых форм цереброваскулярных болезней, например, энцефалопатия, паралич и т.д. (МКБ-10, т. 2, стр.115-116). При этом минимальный промежуток времени не установлен. Согласно правилам МКБ, для регистрации летальных исходов рубрики I65-I66 (Закупорка и стеноз не приводящие к инфаркту мозга) не должны использоваться. В статистике летальности (смертности) в качестве первоначальной причины используются коды острых форм (рубрики I60-I64) и последствий цереброваскулярных болезней (рубрика I69). Примерная формулировка заключительного клинического диагноза: Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий I63.3 Осложнения: отек мозга правосторонний гемипарез тотальная афазия Если пациент не обращался в поликлинику, поступил в стационар с диагнозом одной из острых форм цереброваскулярных болезней, и госпитализация продолжалась до 30 дней и более, то регистрируют острую форму цереброваскулярных болезней; если госпитализация была начата позже 30 дней, то регистрация производится по заключительному клиническому диагнозу – одной из хронических форм, классифицированных в рубрике I67 или состояний в рубриках конкретных неврологических расстройств, но не по последствиям цереброваскулярных болезней (рубрика I69). Снятие с учета производят после окончания эпизода оказания медицинской помощи и в связи с постановкой на учет по другой нозологической единице (хроническая форма, классифицированная в рубрике I67 или состояния в рубриках конкретных неврологических расстройств), или в связи со смертью. Таким образом, соблюдение всех правил заполнения первичной медицинской документации, кодирования диагнозов, а, в случае смерти – выбора первоначальной причины смерти, позволит повысить достоверность статистической информации, что важно для проведения анализа состояния здоровья населения и проведения мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от управляемых причин. Таким образом, инфаркты миокарда, инсульты, а также пневмонии и все острые заболевания во всех классах болезней имеют острое течение, графы «всего» и «в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни» должны быть равны. Далее Все травмы и отравления, кроме их последствий (рубрики Т90 – Т98 МКБ10) имеют острое течение. Таким образом, разница между графами «всего» и «в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни» в форме 12 должна соответствовать сумме показателей строк 37 и 38 из формы 57 ^ Число физических лиц зарегистрированных больных – всего 1 __________ , из них с диагнозом, установленным впервые в жизни 2 ________ , состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года (из гр. 6, стр. 1) 3_________ . И далее (1002) Из числа состоящих под диспансерным наблюдением больных с заболеваниями щитовидной железы (из стр. 5.1) снято с диспансерного наблюдения: всего 1 ______, из них в связи с выздоровлением 2 ______, со смертью 3 ______. ^ Число физических лиц зарегистрированных больных – всего 1 __________ , из них с диагнозом, установленным впервые в жизни 2 ________ , состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года (из гр. 6, стр. 1) 3_________ . И далее (2002) Из числа состоящих под диспансерным наблюдением больных с заболеваниями щитовидной железы (из стр. 5.1) снято с диспансерного наблюдения: всего 1 ______, из них в связи с выздоровлением 2 ______, со смертью 3 ______. ^ (к таблице 3000), в графе 1- показать сведения о заболеваниях, выявленных впервые в жизни во время дополнительной диспансеризации работающего населения в 2011 году; В графе 2 - из них взято под диспансерное наблюдение. Сведения о заболеваниях, выявленных во время дополнительной диспансеризации, включаются в отчет из «Карты учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина» (учетная форма №131/у-ДД-09) в учреждениях здравоохранения по месту жительства после завершения диспансеризации. И далее в строке (3002) также следует указать Число физических лиц зарегистрированных больных – всего 1 __________ , из них с диагнозом, установленным впервые в жизни 2 ________ , состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года (из гр. 6, стр. 1) 3_________ . В строке (3002) Из числа состоящих под диспансерным наблюдением больных с заболеваниями щитовидной железы (из стр. 5.1) снято с диспансерного наблюдения: всего 1 ______, из них в связи с выздоровлением 2 ______, со смертью 3 ______. ^ В класс Z «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках» Контакты с медицинскими учреждениями и с другими службами здравоохранения не ограничиваются лечением заболеваний и травм. Они могут быть также, когда пациент, который в это время может быть болен или здоров, нуждается в специальной помощи. Примерами для таких контактов могут быть следующие поводы: . Активное наблюдение ранее пролеченных больных . Наблюдение за лицами из группы риска и иммунизация . Совет и консультация . Обследование здорового человека . Поддержание репродуктивной функции . Нормальная антенатальная и послеродовая помощь Включают в эту таблицы сведения о тубинфицированности и вираже туберкулиновых проб, бактерионосительство, вирусоносительство (в т.ч. ВИЧ-инфекции, если нет клинических проявлений инфекции), обращение за наблюдением после выздоровления. (В Z30-Z39 миниаборты не включаются) коды этого класса применяются только в обстоятельствах, иных, чем болезнь или травма, представленные как диагнозы или проблемы. Это может проявиться 3-мя путями: 1. Когда человек, болен он или здоров, входит в контакт с учреждениями здравоохранения в связи со специфическими целями, такими как получение ограниченной помощи или услуги по текущему состоянию или для обсуждения проблемы, которая сама по себе не является болезнью или травмой; коды таких ситуаций обычно не определяются как основное состояние.
Необходимо отметить, что коды этого класса никогда не используются при кодировании причин смерти. ^ в амбулаторно-поликлинических учреждениях базируется на регистрации и кодировании всех болезней и других причин обращения за медицинской помощью. Правила организации регистрации и кодирования заболеваемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях, регламентируются основными положениями МКБ-10, рекомендациями и инструкциями Минздрава России. Учет статистической информации о заболеваемости в амбулаторно - поликлинических учреждениях осуществляется для формирования государственной статистической отчетности учреждений здравоохранения. Последняя используется для: * анализа статистической информации учреждения, содержащейся в государственной статистической отчетности; * углубленного анализа деятельности, основанного на альтернативных типах статистики заболеваемости, рекомендуемых МКБ-10 ("система символов", дополнительное кодирование, использование адаптированных вариантов классификации и др.). В амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения формируется различная статистическая информация, которая обеспечивает интересы разных уровней управления, развития и планирования здравоохранения: Учреждения и органы управления здравоохранением муниципальных образований - статистика заболеваемости и структура причин смерти обслуживаемого населения. Субъектов федерации - статистика заболеваемости и структура причин смерти населения субъекта федерации; Государственный уровень - статистика заболеваемости (Минздрав России), статистика причин смерти (Росстат России). |
||||||||||||||||||||
отлично
2
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям