Приложение
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
Технические и функциональные характеристики услуг и их количество.
№
п/п
|
Наименование
|
Ед.изм.
|
Кол-во
|
1
|
Гистологическое исследование 2-ой категории сложности
|
исслед.
|
100
|
2
|
Гистологическое исследование 3-ей категории сложности
|
исслед.
|
1100
|
3
|
Гистологическое исследование 4-ой категории сложности
|
исслед.
|
60
|
4
|
Вскрытие 2-ой категории сложности
|
исслед.
|
2
|
№ п\п
|
Категории сложности гистологического исследования материала
|
1.
|
^
|
|
Операционный материал при не осложненных формах неспицифического острого или хронического воспаления; при дистрофических процессах (кроме туберуклезов); при пороках развития:
Грыжевые мешки при неущемленных грыжах;
Дивертикулы желудочно-кишечного тракта (исключена –кишка при диверкулезе - см. вторую категорию сложности;
Желудок при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
Желчный пузырь при недеструктивных формах холецистита или травме;
Аппендикс при недиструктивных формах аппендицита, без мезентериолита;
Кишка при травме;
Пищевод при стриктурах ожоговой или травматической природы;
Конечности при травме, посттравматическом воспалении;
Селезенка при травме;
Ткань свищевых ходов и грануляций;
Стенки раневых каналов;
Анальные трещины;
Грыжи диска позвоночника;
Тромбы и эмболы;
Яичники без опухолевого процесса при раке молочной железы.
|
2
|
2-я категория сложности
|
|
Операционный материал при осложненном остром или хроническом воспалении с распространением процесса на окружающие ткани(исключено гранулематозное воспаление-см.третью категорию сложности); при патологии артерий и вен (исключены васкулиты –см.пятую категорию сложности):
Соскобы при маточной беременности при искусственном и самопроизвольном прерывании переменности (исключены при дисфункции, воспалений, опухолях – см.четвертую категорию сложности);
Маточные трубы при трубный беременности;
Кишка при инвагинации, дивертикулезе, атеросклеротической гангрене, венозном тромбозе, кишечной непроходимости (исключена кишечная непроходимость при опухолях);
Грыжевые мешки при ущемленных грыжах;
Желчный пузырь при диструктивных формах холецистита;
Аппендикс при диструктивных формах аппендицита и или смезентериолитом;
Воспалительные изменения придатков матки;
Кисты яичников – фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные (исключены серозные и муцинозные опухоли – см.третью категорию сложности), склерокистозные яичники;
Эпулиды;
Аллергические полипы придаточных пазух носа;
Миндалины (при тонзиллитах), аденоиды, слюнные железы при банальном воспалении;
Желудок при язвенной болезни желудка;
Остеомиелит;
Варикозно расширенные вены;
Конечности при гангрене установленной этиологии (неустановленной этиологии – третья категория сложности);
Аневризмы сосудов;
Фрагменты сосудов после пластики;
Геморроидальные узлы;
Внутричерепные гематомы;
Эндометриоз внутренний и наружный.
|
3
|
Третья категория сложности
|
|
Операционный материал при инфекционных заболеваниях; при гранулематозном воспалении при дистрофических процессах (дезаурисмозах); при неонкологических заболеваниях глаза; при доброкачественных или злокачественных опухолях различной локализации ясного гистогенеза; плацента:
Доброкачественные опухоли разной локализации ясного гистогенеза;
Злокачественные опухоли разной локализации ясного гистогенеза с инвазией и метастазами (в лимфатические узлы);
Серозные и муцинозные опухоли яичников;
Полипы цервикального канала, эндометрия (без дисплазии);
Фиброзно – кистозная болезнь (мастопатия) без дисплазии, фиброаденомы молочной железы, маститы;
Аденоматозная гиперплазия предстательной железы (без дисплазии);
Плацента.
|
4
|
4-я категория сложности
|
|
Диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные-исключены пункционные – см. пятую категорию сложности) биопсия разных органов; соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункциях, воспалений опухолях; операционный материал шейки матки при дисплозии; при пограничных или злокачественных опухолях, требующих уточнения гистогенеза или степени инвазии (кроме включенных в пятую категорию сложности, стадии прогрессирования; срочные интраоперационные биопсии:
Биопсии разных органов и тканей;
Биопсии и соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункции, воспалении и опухолях;
Операционный материал шейки матки при дисплозии и раке;
Операционный материал при пограничных и злокачественных опухолях, требующей уточнения гистогенеза, степени инвазии, стадии прогрессии; при прорастании опухоли в окружающие ткани и органы (исключены случаи, вошедшие в третью и пятую категории сложности).
|
5
|
5-я категория сложности
|
|
Диагностические пункционные биопсии различных органов и тканей; биопсии (эндоскопические, лапароскопические инцизионные) и операционный материал при иммунопатологических процессах; опухолях и опухолях и опухолеподобных поражениях:
Пункционные биопсии;
Иммунопатологические процессы(васкулиты, ревматические болезни, аутоиммунные болезни);
Опухоли и опухолеподобные поражения кожи, костей, глаза, мягкотканые мезотелиальные, нейроэктодермальные и менингососудистые, эндокринные и нейроэндокринные опухоли;
Опухоли и опухолиподобные поражения кроветворной и лимфойдной ткани.
Приравнивается к биопсийному и операционному материалу пятой категории сложности любой случай, потребовавший декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического, иммуногистохимического, морфометрического, молекулярно-биологического электронно-микроскопического методов (при этих методах за учетную единицу принимается один препарат – одна реакция или окраска).
|
№ п\п
|
Категории сложности вскрытий (аутопсий)
|
1
|
^
|
|
Вскрытие (макроскопическое) исследование без проведения гистологического исследования (допускается или при проведении гистологического исследования в другом патологоанатомическом учреждении(подразделении) и там учитывается как консультативный материал, или в случаях, когда по каким-либо причинам проведения гистологического исследования невозможно, что оформляется специальным актом).
|
2
|
2- категория сложности
|
|
Вскрытие при установленном клиническом диагнозе, диагностированных осложнениях, не вызывающие трудностей в трактовке механизма и причин смерти:
Нозологические формы из группы ишемической болезни сердца(кроме внезапной коронарной смерти и очаговой ишемической дистрофии миокарда), подтвержденные ЭКГ и (или) исследованием крови (тропониновый тест, КФК и др.);
Ревматические пороки сердца вне обострения;
Ишемические инфаркты головного мозга;
Внутримозговые кровоизлияния (за исключением травматических и оперированных);
Подтвержденные гистологически онкологические заболевания 4-й стадии (Т4N1-2М1);
Цирроз печени установленной этиологии;
Мертворожденные при отслойке плаценты, с обвитием пуповины вокруг шеи, выпадением пуповины, мацерированные плоды.
|
3
|
3-я категория сложности
|
|
Вскрытие при установленном клиническом диагнозе, диагностированных осложнениях, а также после оперативных вмешательств ( исключены случаи вошедшие в четвертую и пятую категории сложности), вызвавших трудности в трактовке сущности патологического процесса, механизмов и причины смерти, потребовавшие применения дополнительных гистологических и гистохимических окрасок, бактериологического , бактериологического, биохимического, судебно-химического исследований:
Нозологические формы из группы ишемической болезни сердца (кроме случаев второй категории сложности, а также после коронарографии, других диагностических и лечебных (эндоскопических, хирургических) мероприятий);
Кардиомиопатии, перикардиты, миокардиты, эндокардиты;
Нозологические формы из группы церебро-васкулярных заболеваний (кроме случаев второй категории сложности), аневризмы сосудов говного мозга, кровоизлеяния оболочки головного и спинного мозга, отдаленные последствия нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм;
Сосудистая недостаточность кишечника;
Варианты кишечной непроходимости(кроме случаев второй и четвертой категорий сложности)
Циррозы печени (кроме случаев второй категории сложности);
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Острые и хронические холециститы, желчно-каменная болезнь;
Варианты аппендицита;
Варианты пиелонефритов, мочекаменная болезнь;
Заболевания из группы хронических обструктивных болезней легких;
Аневризмы аорты;
Сосудистая недостаточность конечностей, варианты гангрены;
Энтериты и колиты(кроме случаев четвертой категории сложности);
Психические и нервные болезни, алкоголизм, острая и хроническая алкогольная интоксикация;
Варианты панкреатитов, панкреонекроза;
Амилоидоз и тезаурисмозы.
|
4
|
4-я категория сложности
|
|
Вскрытие при комбинированном основном заболевании или полипатии (исключены нозологические формы из групп ишемической болезни сердца и церебро-васкулярных болезней на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, отнесенные к случаям второй и третьей категорий сложности); вскрытие без клинических данных (при отсутствии медицинской документации и (или) заключительного клинического диагноза); вскрытие при предположительном ошибочном или не установленном клиническом диагнозе, нераспознанном смертельном осложнении, вызвавшее значительные трудности в трактовке характера патологического процесса, механизмов и причины смерти; случаи после сложных реконструктивных операций на органах и сосудах; интраоперационная или ранняя послеоперационная смерть; ятрогении ; вскрытия потребовавшие применения дополнительных гистологических и гистохимических окрасок, бакреиоскопического, бактериологического, биохимического, судебно-химического исследований:
Инфекционные заболевания(исключены ВИЧ-инфекция, особо опасные инфекции;
Ятрогении, травмы и отравления(исключены алкоголизм, острая и хроническая алкогольная интоксикация – см. третью категорию сложности);
Заболевания беременных, рожениц и родильниц;
Случаи с недиагностированными гнойно-воспалительными осложнениями;
Сепсис;
Болезни крови и кроветворных органов;
Онкологические заболевания(кроме случаев второй и третьей категорий сложности);
Ревматические болезни(кроме случаев второй и третьей категорий сложности);
Заболевания спинного мозга;
Болезни кожи и костно-мышечной системы;
Профессиональные болезни, пневмокониозы;
Интерстициальные болезни легких;
Эндокринные заболевания(кроме диабетической гангрены и других случаев второй и третьей категорий сложности).
|
5
|
5-я категория сложности
|
|
Вскрытие с установленным или не установленным клиническим диагнозом представляющее значительные трудности в трактовке характера патологического процесса причины смерти, гистогинеза опухоли; вскрытие при особо опасных инфекциях; ВИЧ-инфекция; срочные и ранние вскрытия; вскрытия потребовавшие применения дополнительных иммуногистохимических, молекулярно-биологических электронно-микроскопических методов исследования.
|
|
