Загрязнение окружающей среды токсическими, канцерогенными веществами и особенности распространения злокачественных опухолей в восточном регионе восточно-казахстанской области 14. 00. 14- онкология
|
|
Скачать 349.89 Kb.
|
|
УДК 616 -006.6 – 039.4- 02:615.277.4 (574.42) На правах рукописи КЕНЖАЛИН ЖОМАРТ ШАЙМАРДАНОВИЧ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ТОКСИЧЕСКИМИ, КАНЦЕРОГЕННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ В ВОСТОЧНОМ РЕГИОНЕ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ 14.00.14- онкология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Республика Казахстан Алматы, 2010 Работа выполнена в Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан и Восточно-Казахстанском областном онкологическом диспансере Научные руководители: Заслуженный деятель РК, доктор медицинских наук, профессор Каримов М.А. кандидат биологических наук Доскеева Р.А Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Филиппенко В.И. доктор медицинских наук Есенкулова С. А. Ведущая организация: АО «Медицинский университет Астана» Защита состоится « ______»__________ 2010 г в ______ часов на заседании диссертационного совета Д 09.11.01 при Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии по адресу: 050022 г.Алматы, пр.Абая 91 С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии Автореферат разослан « ______»__________ 2010 г Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Сейтказина Г.Д. ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований (ЗН) остаются высокими во всем мире, в том числе в Казахстане. В 1990-х годах более частой патологией был рак легкого (Ж.А.Арзыкулов, Г.Д.Сейтказина,2000). Рак легкого, по данным этих авторов наиболее распространенная форма ЗН в течение 20 лет, составляя 13,3-13,4%ооо. Если в одних областях (Акмолинская, Северо-Казахстанская, Павлодарская, Костанайская) показатели заболеваемости раком легкого были высокие, то в других областях (Мангистауская, Жамбылская, Южно-Казахстанская) они (эти показатели) были значительно ниже. Примерно такое же положение было и с раком кожи, занимавшим второе ранговое место в структуре заболеваемости ЗН (Ж.А.Арзыкулов, Г.Д.Сейтказина и др.,2006). В Восточно-Казахстанской области (ВКО) первое место в структуре онкопатологии занял рак кожи, на втором месте оказался рак легкого. Общая онкологическая заболеваемость в ВКО высокая, и превышает республиканские показатели. Ряд исследователей Казахстана придают значение в частоте заболеваемости злокачественными опухолями загрязнению окружающей среды канцерогенными тяжелыми металлами (А.П.Позднякова, Т.А.Мукажанов, Н.Т.Имангалиева,2000; Т.А.Мукажанов,2001). Такие же работы имеются и в России, авторы которых связывают повышенную заболеваемость колоректальным раком с загрязнением окружающей среды никелем (Ni) и другими канцерогенными металлами (Н.Ф.Сайфуллин,2006). Подчеркивая значение загрязнения территорий свинцом (Pb) в генезе рака легкого (С.А.Ильичева, Д.Г.Заридзе,2007) приводят данные, что в государствах Европейского Союза 1,5 млн рабочих экспонированы к Pb, а в РФ на загрязненных Pb территориях проживает 2 млн 400 тыс человек. Актуальность изучаемого нами загрязнения окружающей среды ТМ и заболеваемости злокачественными новообразованиями, в частности раком легкого и кожи возрастает, если учесть, что в Восточном регионе (ВР) ВКО проживает 808030 человек, а в промышленных его центрах - 554480 человек. ВКО является центром добычи и переработки цветных металлов. Поэтому загрязнение окружающей среды происходит полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ), в частности бенз(а)пиреном (БП) и токсическими, канцерогенными тяжелыми металлами (ТМ)- кадмием, (Cd) Ni, цинком (Zn), Pb и кобальтом (Co). Заболеваемость ЗН в ВКО распространена неравномерно. Она в ВР выше, чем в Семипалатинском регионе (СР). В промышленных центрах, городах и районах заболеваемость злокачественными новообразованиями особенно раком кожи, раком легкого значительно выше, чем в сельских районах. Так, заболеваемость раком кожи в г.Усть-Каменогорск в 4 раза, в г.Риддер в 4 раза, в г.Зыряновск более 4 раз выше, чем в среднем по Республике. ^ зучение загрязнения окружающей среды и заболеваемости населения злокачественными новообразованиями кожи, легких, желудка, молочной железы, шейки матки, гемобластозами и выяснение возможного влияния этого загрязнения на общую онкологическую заболеваемость, и ее структуру. Задачи:
3. Изучить загрязнение окружающей среды (воды, почвы, растений) канцерогенным ПАУ- БП, токсическими и канцерогенными ТМ: Cd, Ni,Pb,Co. 4. Выяснить возможное влияние загрязнения окружающей среды токсическими и канцерогенными веществами на заболеваемость злокачественными новообразованиями в ВР ВКО. ^ - Установлена высокая общая заболеваемость ЗН в ВР ВКО, превышающая в среднем за пятилетие раза этот показатель в СР ВКО в полтора раза, общереспубликанский - в 1,7 раза. - Установлена высокая заболеваемость раком кожи в промышленно развитых городах ВР ВКО, превышающая в среднем за пятилетие общереспубликанский показатель в г.Усть-Каменогорск в 4 раза, в г.Риддер - в 4 раза, в г.Зыряновск - более 4 раз, а в промышленных районах Глубоковском и Шемонаихинском – в 4,5 – 5 раз. - Установлено, что при рассмотрении заболеваемости ЗН по системам органов рак желудочно-кишечного тракта занимал первое ранговое место, рак органов дыхания остался на втором месте. Это обстоятельство дает возможность правильно планировать коечную сеть онкологической службы области. - Выявлено загрязнение окружающей среды (воды, почвы, растений) канцерогенами двух классов: ПАУ (БП) и ТМ (Cd, Ni, Pb). - Показано влияние загрязнения окружающей среды канцерогенными ПАУ и ТМ на заболеваемость раком кожи (БП, Cd), раком легкого (БП, Ni), раком молочной железы (БП) и возможно раком желудочно-кишечного тракта, шейки матки и гемобластозами (БП). ^ Полученные данные могут служить основой планирования структуры коечного фонда онкологической службы области с увеличением отделения торакальной, абдоминальной онкологии и маммологии с учетом высокой заболеваемости раком легкого, желудочно-кишечного тракта и раком молочной железы. Выявление загрязнения окружающей среды (воды, почвы, растений, особенно зерна, овощей и корнеплодов) канцерогенными веществами двух классов: полициклическими ароматическими углеводородами и тяжелыми металлами, может служить обоснованием для предотвращения их опасного воздействия. Органы власти- Акиматы, маслихаты и органы здравоохранения области, городов и районов могут использовать эти данные для научно-обоснованной первичной профилактики возникновения и развития злокачественных новообразований. ^ 1. Повышенная общая заболеваемость злокачественными новообразованиями и раком кожи, легких, молочной железы в ВР ВКО, превышающая эти показатели в Республике Казахстан. 2. Значительное превышение заболеваемости раком кожи в промышленных городах ВР ВКО (Усть-Каменогорск, Риддер, Зыряновск) в 4 и более раз и промышленных районах (Глубоковский, Шемонайхинский) в 4,5-5 раз по сравнению с сельскими районами ВКО, областей республики и страны в целом. 3. Загрязнение окружающей среды (воды,почвы,растений) канцерогенными веществами двух классов: ПАУ (БП) и ТМ (Cd, Ni, Pb) и влияние на заболеваемость раком кожи, легкого, молочной железы. ^ Направлены соответствующие служебные письма в областную администрацию гг Усть-Каменогорск, Риддер, Зыряновск, промышленных районов – Глубоковский (дважды), Шемонайхинский, в Управление природных ресурсов и регулирования природопользования (дважды), выступления на сессии маслихата Глубоковского района (2 раза). ^ Результаты исследования доложены на заседании межлабораторной конференции КазНИИОиР, сентябрь,2007,2008,2009; на выездном заседании лаборатории КазНИИ ОиР совместно с Павлодарским и Восточно-Казахстанским ООД, 2009г, г.Усть-Каменогорск; на международной научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни- главная стратегия Казахстана» 3-4 декабря 2009г, г.Алматы; на Республиканской научно-практической конференции «Рациональное использование водных ресурсов в контексте устойчивого развития Республики Казахстан» 15-16 октября, 2009, г.Усть-Каменогорск; на II- экологическом форуме «Экология урбанизированных территорий», 18-20 мая 2010, г.Усть-Каменогорск; на IV-съезде онкологов и радиологов СНГ, 2-4 октября 2010 г, Душанбе. ^ По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 5 в Перечне изданий, утвержденных Комитетом по контролю в сфере образования и науки при Министерстве образования и науки Республики Казахстан и три работы в зарубежной стране. ^ Диссертация изложена на 112 страницах машинописи и состоит из введения одной главы обзора литературы, четырех глав,описывающих использованные методики и результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 104 наименований, в том числе 37 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 10 рисунками. Диссертация выполнена согласно плана НИР Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии (государственный регистрационный номер 0106РК01198). ^ Материал и методы исследований - Данные извещений о впервые установленном диагнозе злокачественных новообразований по ВР ВКО (уч.ф. №281, 090/У), заполненных на 9594 больных - Данные о численности населения по полу, национальности за 2004- 2008 гг, выкопированные в Госкомстате, Национальном Агентстве РК по статистике - Пробы объектов ОС: воды открытых (реки, водохранилище) и закрытых (родники, колодцы, скважины) водоемов, почвы и растений токсическими и канцерогенными веществами разных классов (ПАУ,ТМ). Всего изучено 120 проб, в.т.ч. Воды-36, почвы- 40, растений- 44. ^ : - Определение канцерогенного ПАУ БП в пробах ОС проводилось спектрально- флюоресцентным методом на приборе Флюорат-02-М с приставкой ВЭЖХ, в соответствии с принятой методикой по БП в воде, почве, растениях. - Определение ТМ – кадмия, никеля, свинца и кобальта в объектах ОС проводилось атомно-абсорбционным методом на аппарате С-301 ^ регионе (ВР) ВКО за 5-летие 2004-2008 гг. Обобщая наш многолетний опыт работы, мы убедились в том, что на общую заболеваемость злокачественными опухолями сказывается значение показателей основных локализаций: рака кожи, легкого, молочной железы и желудка. Поэтому мы в настоящей работе решили использовать эти данные. В КазНИИОиР, по плану, которого мы работаем, действует идея объединения общих усилии всей онкологической службы Республики: института, кафедр медицинских ВУЗов и обл-, горонкодиспансеров. Согласно программе директора КазНИИОиР академика РАМН, профессора Ж.А.Арзыкулова осуществляется обследование почти 1 млн женщин с заболеваниями молочной железы с применением маммографии и раком шейки матки с изучением вагинальных мазков, окрашенных по Папониколау. Мы включены в эту программу. Поэтому к указанным выше локализациям мы включили и заболеваемость раком шейки матки. ^ Данные приведены в таблице 1. Как видно из таблицы 1, в ВКО в 2004 г общая онкологическая заболеваемость составляла 289,8%ооо и была выше общереспубликанского показателя (194,2%ооо) на 33 %. Заболеваемость раком кожи составляла 44,8%ооо и занимала первое ранговое место в структуре онкологической заболеваемости среди изучаемых шести локализаций и превышала республиканский показатель (РП) в 2 с лишним раза. На втором месте был рак легкого, равный 39,5%ооо, превышающий РП на 34%, третье ранговое место занимал рак желудка, 27,4%ооо, выше РП на 27%, четвертое- рак молочной железы, 26,5%ооо, выше РП на 22%, пятое - гемобластозы, 12,5%ооо, выше РП на 32% и шестое - рак шейки матки, 8,9%ооо, превышающий РП на 16%. Следовательно, как общая онкологическая заболеваемость, так и заболеваемость их 6 локализаций были выше общереспубликанских. В ВР ВКО общая онкологическая заболеваемость была равна 335,1%ооо. Она выше областного показателя на 13,5% и РП на 58%. Заболеваемость раком кожи составила 60,5%ооо и занимала первое место в структуре онкологической заболеваемости, превышая РП в 3 раза. Второе ранговое место занимала заболеваемость раком легкого, составлявшая 46,5%ооо, превышающая РП на 44%, на третьем ранговом месте находился рак желудка, 31,4%ооо, выше РП на 36%, на четвертом – рак молочной железы, 27,7%ооо, выше РП на 27%, на пятом – гемобластозы, 14,0%ооо, превышающая РП на 40% и на шестом - рак шейки матки, 8,9%ооо, выше РП на 16%. Своеобразным был анализ заболеваемости ЗН в промышленных и сельских районах ВР ВКО. Так, заболеваемость раком кожи в промышленных районах области- Глубоковском и Шемонайхинском была даже выше, чем в городах Усть- Каменогорск, Риддер и Зыряновск. В Глубоковском районе заболеваемость раком кожи, составляя 92,7%ооо занимала первое ранговое место в структуре онкопатологии и была выше областного показателя более чем в 2 раза, а республиканского почти в 5 раз. Заболеваемость раком легкого в этом районе была в общем на уровне других городов, т.е. также высокой. В Шемонайхинском районе в этом году заболеваемость раком кожи была выше, чем во всех городах и районах области. Она составляла 101,7%ооо и была выше общереспубликанского показателя в 5 с лишним раз. Хотя в другие годы она (заболеваемость) была заметно ниже. Мы полагаем, что судить о повышении или понижении заболеваемости будь то общей онкологической или отдельных локализаций по одному году и по ранговому месту не правильно. Более корректно это делать по совокупности, т.е. числу больных, по заболеваемости на 100000 населения, по ранговому месту за 5 лет. В сельских районах ВР ВКО заболеваемость раком кожи была значительно ниже, примерно, в 2-4 раза, чем в промышленных городах и районах. Особенно ярко это было видно в Зайсанском, Курчумском и Тарбагатайском районах, где заболеваемость раком кожи была значительно ниже. Так, заболеваемость раком кожи была в Зайсанском районе почти в 9 раз ниже, чем в целом по области, в 15 раз, чем в Усть-Каменогорске, в 12 раз- чем в Риддере, в 16 раз- чем в Зыряновске, в 18 раз- чем в Глубоковском районе и в 20 раз ниже, чем в Таблица 1- Заболеваемость ЗН на 100000 населения за 2004 г в ВР ВКО
Шемонайхинском районе. В Тарбагатайском районе эта разница заболеваемости в 2004 г выступает еще более рельефнее, например, заболеваемость раком кожи если в промышленном Шемонайхинском районе была равна 101,7%ооо, то в сельскохозяйственном Тарбагатайском районе составляла 3,2%ооо, т.е. в 32 раза меньше. Заболеваемость раком желудка была на уровне с промышленными городами и районами в Катон-Карагайском (41,1%ооо), Тарбагатайском (32,5%ооо), Уланском (37,8%ооо) районах. В остальных сельских районах области заболеваемость раком желудка была ниже, чем в промышленных. Это мы связываем с разным этническим составом населения и загрязнением окружающей среды. В сельских районах экология нарушена меньше и в структуре населения преобладают казахи, у которых рак кожи встречается значительно реже, а рак желудочно-кишечного тракта примерно также или реже. Заболеваемость раком легкого была также ниже в сельских районах, примерно в полтора-два раза. ^ за 2005- 2007 годы Закономерности общей онкологической заболеваемости и ее структуры в ВР области были такими же как и в 2004 г. ^ за 2008 год Эти данные приведены в таблице 2. Как видны из этой таблицы, в двух промышленных городах Усть-Каменогорск, Зыряновск, а также в Шемонайхинском районе на первом ранговом месте в структуре заболеваемости ЗН стояла заболеваемость раком кожи, составляя соответственно 65,7; 71,5 и 74,9%ооо. И только в г.Риддер и Глубоковском районе она находилась на втором месте, хотя и была в последнем равна таковой в г.Усть-Каменогорск. В указанных выше двух городах и Шемонайхинском районе на втором ранговом месте находилась заболеваемость раком легкого, а в г.Риддер и Глубоковском районе- раком кожи. На третьем месте в структуре онкологической заболеваемости в двух городах- Усть-Каменогорске, Зыряновске и двух районах- Глубоковском и Шемонайхинском находилась заболеваемость раком молочной железы, а на четвертом месте- заболеваемость раком желудка. В сельскохозяйственных районах этой же области заболеваемость ЗН была заметно ниже. На первом ранговом месте в пяти районах из шести находилась заболеваемость раком легкого, а в Зайсанском районе- раком молочной железы (23,3%ооо), Кокпектинском – на втором (25,9%ооо), в Уланском- на третьем (24,2%ооо), в Катон-Карагайском на четвертом (20,7%ооо) местах. И несмотря на совершенно разные ранговые места в структуре онкопатологии, заболеваемость их на 100000 населения была, примерно, одинаковой. Весьма интересные результаты получаются при анализе заболеваемости раком шейки матки и гемобластозами в сельских районах ВР ВКО. Заболеваемость раком шейки матки равная 2,6%ооо в Катон-Карагайском районе занимала пятое ранговое место, точно также как и в Уланском районе, хотя там заболеваемость раком шейки матки была равна 4,8%ооо, т.е. почти в два раза больше. В Зайсанском, Кокпектинском районах заболеваемость раком шейки матки, составляя поровну 7,8%ооо, занимала пятое ранговое место, хотя как и в Уланском районе, где она была равна 4,8%ооо. В Тарбагатайском районе заболеваемость раком шейки матки, равная 10,2%ооо, занимала «законное» четвертое место поскольку была выше, чем в остальных сельских районах. Таблица 2- Заболеваемость ЗН на 100000 населения за 2008 г в ВР ВКО
И это обстоятельство свидетельствует в пользу нашего вышеописанного мнения. Заболеваемость гемобластозами в 2008 г в Зайсанском, Катон-Карагайском, Кокпектинском районах не зарегистрирована. В Тарбагатайском (3,4%ооо), Уланском (4,8%ооо) районах занимала шестое ранговое место, а в Курчумском (5,2%оооо) районе- седьмое. Другими словами, заболеваемость гемобластозами в сельских районах ВР ВКО была низкой или вовсе не отмечалась. ^ системам органов на 100000 населения Тот факт, что заболеваемость раком желудка в 2004, 2005 гг в структуре онкопатологии была на третьем ранговом месте, составляя соответственно 27,4%оо и 22,5%ооо, а в 2006, 2007, 2008 гг - на втором месте, составляя 22,1 – 23,6 – 21,0%ооо, но была выше, чем в целом по республике (20,0 – 18,9 – 18,8 – 17,4%ооо) и заболеваемость раком пищевода, толстой кишки в ВР ВКО была высокой, превосходя заболеваемость раком других локализаций, послужило основанием для изучения заболеваемости раком по системам органов. Результат анализа показал правильность нашего суждения. Так, заболеваемость раком желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, ободочной кишки и прямой кишки) в ВР ВКО в 2004 г была равна 51,4%ооо (первое ранговое место) в 2005 г составляла 56,5%ооо (первое место) в 2006 г – 55,0%ооо (первое место) в 2007 г – 56,1%ооо (второе место) и в 2008 г – 51,7%ооо (первое место). Анализ по промышленным городам: Усть-Каменогорск (84,5%ооо), Риддер (76,9%ооо), Зыряновск (83,3%ооо) и району Шемонайхинский подтвердил (1 -е место) эту закономерность- заболеваемость раком системы органов желудочно-кишечного тракта была высокой. Такая же законоверность наблюдалась во всех 6 сельских районах- рак системы желудочно-кишечного тракта занял первое ранговое место и составил от 49,1 до 54,6%ооо. В 2005 г заболеваемость злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта в структуре онкопатологии была на первом месте в городах Усть-Каменогорск (86,0%ооо), Риддер (78,5%ооо), Шемонайха (73,8%ооо), в сельских районах: Курчумский (47,5%ооо), Тарбагатайский (39,2%ооо), Уланский (50,3%ооо), Зайсанский (36,7%ооо) и на втором месте в г.Зыряновск (83,2%ооо), в промышленном районе Глубоковский (68,4%ооо) сельских районах Кокпектинский (30,4%ооо) и Катон-Карагайский (21,9%ооо). В г.Зыряновск заболеваемость раком системы желудочно-кишечного тракта хотя и была на втором ранговом месте, но была выше, чем в г.Риддер. Примерно такая же закономерность наблюдалась и в 2006, 2007, 2008 годах. Подобное распространение заболеваемости раком органов желудочно-кишечного тракта связана, как мы полагаем, с определенным влиянием загрязнения окружающей среды канцерогенными веществами на все его отделы. Это явление имеет определенное значение при планировании коечной сети. Мы считаем, что число коек отделения опухолей желудочно-кишечного тракта в нашей области должно увеличиться, ибо в сельской местности повышенная заболеваемость раком пищевода, а в отдельные годы раком ободочной кишки и послужило увеличению заболеваемости раком органов желудочно-кишечного тракта в целом. Расчет заболеваемости органов дыхания: гортань и трахея, бронхи, легкого показал, что она (заболеваемость) с первого рангового места которое занимала заболеваемость раком легкого, спустилась на второе и со второго места- на третье, уступая раку органов желудочно-кишечного тракта. Однако заболеваемость раком органов дыхания в ВР ВКО выше, чем в целом по республике. Так, в 2004 г заболеваемость раком легкого в ВР ВКО составляла 39,5%ооо, а в республике 26,0%ооо; в 2005 г- в ВР ВКО 39,3%ооо, а в республике – 25,5%ооо; в 2006 г соответственно 36,1%ооо и 23,8%ооо; в 2007 г – 43,1%ооо и 23,6%ооо; в 2008 г в ВР ВКО заболеваемость раком легкого равнялась 38,1%ооо, а в республике 23,0%ооо. Превышение в ВР ВКО составляло от 34 до 48%. Мы полагаем, что увеличение коечной сети должно быть не за счет сокращения коек других отделений, ибо больных с раком органов дыхания больше, чем в среднем в республике и отделение торакальной онкологии тоже имеет право на увеличение числа коек. Таким образом, расчет заболеваемости раком по системам органов имеет право на существование и может быть использовано для практического раздела онкологической службы. ^ канцерогенными веществами. Определение содержания БП в воде ВР ВКО В ВКО отбор проб воды для определения в ней канцерогенного БП мы начали с истоков Иртыша, т.е. с Бухтарминского водохранилища, образованного после запруды реки и представляющего, по существу, единый комплекс с озером Зайсан. Данные приведены в таблице 6. Содержание БП в воде Бухтарминского водохранилища, продолжающегося как река Иртыш, составляло 0,013мкг/л, что равно 2,6 ПДК. В пробе воды, отобранной из реки при входе ее в город Усть-Каменогорск, содержание БП было равно 0,008 мкг/л, т.е. происходило «очищение» воды, как нам представляется, во-первых, за счет фильтрации, во-вторых, «разжижения» реки водой многочисленных притоков и родников, впадающих в Зайсан и Иртыш, в третьих, за счет разрушения БП солнечной радиацией, ветром с поверхности озера. В самом городе у моста содержание БП в воде Иртыша было равно 0,014 мкг/л (2,8 ПДК), а при выходе реки из города- 0,021 мкг/л, т.е. 4 ПДК. Отсюда видно, что имеется заметное загрязнение, но «катастрофического» загрязнения Иртыша промышленными предприятиями города не происходит. Нами были взяты пробы воды из водоисточников г.Риддера и двух районов ВКО - Глубоковском и Шемонайхинском. В реке Граматуха, протекающей мимо города Риддера, содержание БП было равно 0,016 мкг/л (3 ПДК), что, по-видимому, связано с попаданием в эту реку канцерогена из отвальных пород, а также отходов промышленных предприятий города. В воде реки Шарафка, концентрация БП равнялась 0,029 мкг/л, т.е. составляла, примерно, 6 ПДК. Механизм загрязнения воды канцерогеном видимо, является аналогичным. В воде, отобранной из родника и скважины глубиной 12 м, содержание БП было соответственно 0,007 и 0,009 мкг/л, т.е. примерно 1,4-1,8 ПДК. Следовательно, эти малые речки не являются интенсивными загрязнителями Иртыша, но загрязнение происходит постоянно, круглогодично и в этом его значение. В Глубоковском районе, расположенном вниз по течению вдоль Иртыша, определение БП проводилось из 3-х водоисточников: Иртыша, колодца и родника. Содержание БП в воде Иртыша у пос.Глубокое было равно 0,036 мкг/л, это соответствует 7ПДК, что свидетельствует о загрязнении реки в г.Усть-Каменогорск. В воде колодца глубиной 20 м частного дома, расположенного в стороне от реки, БП содержалось 0,016 мкг/л (3 ПДК), а в воде родника, отобранной на окраине поселка, содержание БП равнялось 0,010 мкг/л и составляло 2 ПДК. В Шемонайхинском районе исследовалась вода из центральной водопроводной системы (ЦВС) г.Шемонайха и из колодца села Октябрьское. Содержание БП в них было соответственно 0,007 и 0,011 мкг/л, т.е. 1,4 и 2,2 ПДК. В воде реки Уба, содержание БП было чуть выше допустимой концентрации (0,006мкг/л), а в пробе воды из реки Ульба содержание БП было равно 0,011 мкг/л, т.е. составляло 2,2 ПДК. Таким образом, все водоисточники будь то открытые водоемы- Бухтарминское водохранилище, реки Иртыш, Ульба, Уба, Граматуха, Шарафка или закрытые водоемы- колодцы, родники загрязнены канцерогенным ПАУ. Однако степень загрязнения, т.е. канцерогенной нагрузки не является чрезмерно высокой, и вода вполне может быть очищена при использовании соответствующих очистных сооружений. Определение содержания канцерогенных ТМ в воде ВКО показало, что закономерности превышения ПДК ТМ в воде были такими же как и БП. ^ Научный и практический интерес представляет загрязнение растений и особенно зерна и овощей. Так, содержание БП в пшенице доходило до 14 ПДК, в гречихе до 5,6 ПДК, в ячмене до 2 ПДК, подсолнухе- до 24 ПДК. В овощах ПДК БП не определена. Однако, учитывая, что овощи употребляются, в весовом отношении не менее хлеба условно сравнили, с ПДК зерна (1,0мкг/кг), понимая, что это далеко не так. Содержание БП в картофеле было до 7,0±0,28 мкг/кг, свекле было 4,06±0,11мг/кг, в моркови- 2,34-3,06±0,14 мкг/кг. ТМ в зерне и овощах накапливали довольно значительно. Так, в зерне (всех видов) Cd было от 3 до 9 ПДК, Pb до 30- 95 ПДК. Для Со определен фон. Найденное количество Со в зерне превышало фонового уровня в 3,5 – 7 раз. В овощах превышение содержания Со в картофеле было в 5,5 – 10 раз, в моркови- в 3-7 раз, в свекле – в 4 -7 раз. Содержание Ni в картофеле до 4 ПДК, свекле- 4- 8 ПДК, в моркови- 2,5 -10 ПДК,превышение содержания Со в картофеле было в 5,5 – 10 раз, в моркови- в 3-7 раз, в свекле – в 4 -7 раз. Содержание Ni в картофеле до 4 ПДК, свекле- 4- 8 ПДК, в моркови- 2,5 -10 ПДК. Определение содержания нитратов в растениях, зерне, овощах показало, что превышение ПДК не отмечено. Имеются определенные указания в литературе, что загрязнение окружающей среды (ОС) может иметь значение в генезе злокачественных опухолей (Позднякова А.П., Мукажанов Т.А.,2000; Сайфуллин Н.Ф.,2006; Cheng Jinping, Ynan Tao et all,2007; Friesen Melissa C., Demers Paul A. et all,2007). По классификации МАИР к канцерогенам I-группы относятся те, которые в ы з ы в а ю т злокачественные новообразования у людей. К ним относятся канцерогенные ТМ Cd, Ni, Pb, Be, Cr, As (металлоид). В ВР ВКО ОС, согласно нашего изучения, загрязнена рядом из этих металлов и самая высокая заболеваемость раком кожи. Рак кожи вызывается нефтью, нефтепродуктами, сажей и др., основными составляющими которых являются ПАУ. В ВР ВКО ОС (вода, почва, растения) загрязнена БП- индикаторным представителем ПАУ, а следовательно, можно предполагать и остальными канцерогенами (ДМБА, ДБА, МХ и др.). Поэтому одной из причин, влияющих на повышенную онкологическую заболеваемость, превышающую общереспубликанский показатель, возможно, является БП. Ведь люди купаются в воде, содержащей БП. Известно, что за последние 15-20 лет население ВР ВКО в отпускное время отдыхает на территории области. Поэтому постоянное купание является фактором постоянного контакта кожи с БП, которым они загрязнены. ВР ВКО горный регион, где горный воздух мало задерживает УФ-лучи солнца. Постоянный загар на отдыхе (купание) способствует длительному воздействию УФ-лучей. Канцерогенное их действие признано как ведущими учеными Казахстана (Игисинов С.И.,2000; Нугманов С.Н.,1972; Абисатов Х. А.,2008), так и других стран (Чаклин А.В.,1970; Шабад Л.М.,1980; Rundhang Joyce E., Hawkins Katheen A., et all,2005). Известно, что при действии двух канцерогенов происходит либо суммация их эффекта, либо даже усиление действия одного из них другим, либо сенсибилизация- повышение чувствительности тканей, измененной одним из них, при действии второго. Более того, ОС ВР ВКО загрязнена кадмием, который может также оказать канцерогенное действие на кожу. Совокупность этих факторов может оказать свое влияние. В ВР ВКО на втором ранговом месте в структуре онкопатологии находится рак легкого. Известно, что имеется высокая заболеваемость раком легкого в городах, в которых ОС загрязнена, в частности сажей, асфальтовой уличной пылью, дымами автотранспорта и промышленных предприятий (Cheng Jinping Ynan Tao et all,2007). Все они содержат БП. Из атмосферного воздуха дым и сажа оседают на воде, почве, растениях и загрязняют всю ОС. Counter Lauren A, Pereira Cliff, et all (2007) такой пылью индуцировали у мышей рак. Рак легкого вызывается никелем. Как это показал Серебряков П.В (2006), у рабочих горнорудных и металлургических предприятий Заполярья, контактирующих с никелем, риск заболеваний выше. Имеются очень интересные экспериментальные данные Waalkes Michael,et all (2004), которые сульфидом Ni- Ni2S3 воздействовали на диких и лабораторных (трансгенных) мышей. У 25% учтенных диких мышей возникли опухоли легких, а у лабораторных – нет. Мы предполагаем, что канцерогенность Ni может быть опасным и для обычного населения, поскольку дикие мыши живут среди людей. Более того, МАИР признал Ni канцерогенным для человека. В ОС ВР ВКО содержание Ni довольно высокое, превышающее ПДК в воде - до 3 раз, в почве – от 8 до 15 раз, в овощах – от 4 до 10 раз. Кроме того, имеются указания, что Cd влияет на заболеваемость раком легкого. Cd признан МАИР канцерогенным для человека. Cd вызывает рак легких у крыс и обладает промотирующим ПАУ действием (Cox Louis Anthony,2006). Поэтому большую частоту рака легких среди лиц, контактирующих с Cd и доказанную его канцерогенность на животных, он считает возможным связать и с ролью ПАУ и Cd в генезе рака легкого. Заключение Полученные результаты позволили сделать следующие выводы: 1. В ВР ВКО заболеваемость ЗН за изученное пятилетие с 2004 по 2008 гг была высокой (335,1-308,9%ооо), превышала общереспубликанские показатели на 43-42%, по уровню заболеваемости занимала 1-2-е места среди 14 областей. В структуре онкопатологии постоянно на 1- месте находился рак кожи, составивший 60,5-49,8%ооо, на 2 месте – рак легкого- 46,5-45,5%ооо, на 3-месте рак желудка-31,4-24,4%ооо и на 4-3-месте -РМЖ-27,7-33,4%ооо. ЗН распространены неравномерно: выше- в гг Усть-Каменогорск, Риддер, Зыряновск, в промышленных районах: Глубоковском, Шемонаихинском, чем в 6 сельских районах. 2. Общая онкологическая заболеваемость имела тенденцию к снижению с 335,1%ооо в 2004 году до 308,9%ооо в 2008 году, тогда как заболеваемость раком легкого осталась на прежнем уровне (45,5-46,5), а заболеваемость раком молочной железы повысилась с 27,7 до 33,4%ооо. 3. Окружающая среда: вода открытых и закрытых водоемов, почва, растения, включая зерна и овощи, загрязнена канцерогенными веществами - БП и ТМ (Cd, Ni, Pb), превышающими ПДК соответственно в воде в 3-8 и 2-15 раз, в почве- в 1,5-12 и 2-9 раз, растениях- в 2-24 и 3-23 раза. 4. Имеется определенное влияние канцерогенных веществ (БП и ТМ) на поражение органов-мишеней, что выражается в повышенной общей онкологической заболеваемости и заболеваемости раком кожи (влияние БП, Cd), раком легкого (БП, Ni, Cd), раком молочной железы (БП) и возможно раком желудка и гемобластозами (БП). 5. Изучение заболеваемости раком разных локализаций необходимо проводить систематически по пятилетиям, что является одним из условий рационального планирования коечной сети для онкологических больных. Таблица 6- Среднее содержание канцерогенных веществ в пробах воды Восточно-Казахстанской области
15 ^ Заболеваемость злокачественными новообразованиями общую, отдельных локализаций необходимо изучать каждые 5 лет для рационального планирования коечной сети, что имеет социально- экономическое значение. В областном управлении охраны окружающей среды или в областном онкологическом диспансере создать лабораторию, оснащенную современным оборудованием для определения в окружающей среде канцерогенных веществ и их предшественников. В бюджете области на 2012 год предусмотреть необходимое финансирование. Администрации ВКО, гг Усть-Каменогорск, Риддер, Зыряновск, Шемонаиха, всех районных центров, а также руководителям промышленных предприятий принять срочные меры для модернизации существующих систем водоснабжения и канализации. ^ 1. Мукажанов А.Т., Кенжалин Ж.Ш. Роль профилактического осмотра по выявлению ранних форм рака женских половых органов.//Сборник научно-практических статей. – Усть-Каменогорск: ВКГУ, 2004. – с. 141-142 2. Кенжалин Ж.Ш., Бадылбаева А.К., Аханов М.А. Анализ основных показателей онкологической службы ВКО в сравнении с другими регионами Казахстана. //Сборник научных трудов. – Усть-Каменогорск: «Медиа-Альянс», 2005 – с.3-9. 3. Яковлева Н.А., Сейтказина Г.Д., Кенжалин Ж.Ш., Ахмалтдинова Л.Л. Оценка распространенности онкологических заболеваний среди населения г. Усть-Каменогорска в рамках формирования экологического паспорта города. //«Гигиена, эпидемиология и иммунобиология» № 3 (29). – Алматы, 2006 – с. 71-75. 4. Кенжалин Ж.Ш., Каримов М.А., Доскеева Р.А., Костюк Т.П. Заболеваемость злокачественными опухолями в Восточно-Казахстанской области и загрязнение окружающей среды канцерогенными тяжелыми металлами. //«Медицина и экология» г. Караганда, № 2 (51), 2009 г., с. 35-38. 5. Кенжалин Ж.Ш.,Каримов М.А.,Доскеева Р.А. О возможной связи заболеваний злокачественными опухолями жителей восточного региона Восточно-Казахстанской области с загрязнением окружающей среды канцерогенными полициклическими ароматическими углеводами. // «Наука и Здравоохранение» г.Семей, № 3, 2009 – 2009 – с.43-45. 6. Кенжалин Ж.Ш.,Амреева Л.М. Онкологическая заболеваемость населения промышленного центра Казахстана. // Матер.международной научно-практической конференции. –Усть- Каменогорск, -2009. – с. 191-194 7. Каримов М.А., Доскеева Р.А., Койшекенова Г.А., Кайдаров Б.Х., Ахунджанов М.М., Кенжалин Ж.Ш. Загрязнение водоисточников севера и северо-востока канцерогенным полициклическим ароматическим углеводородом бенз(а)пиреном. //«Вестник Казахского национального медицинского университета», № 4, 2009. - с. 155-160 8. Кенжалин Ж.Ш., Каримов М.А., Доскеева Р.А Особенности распространения рака кожи, легкого, желудка, молочной железы и шейки матки у жителей Восточного региона Восточно-Казахстанской области. // «Медицина», № 7 (85), 2009. – с. 12-14 9. Кенжалин Ж.Ш. Особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, легкогожелудка молочной железы, шейки матки и гемобластозами жителей г.Усть-Каменогорск за 2004-2008 гг. //«Наука и здравоохранение», Семей, №4, 2009, - с. 64-66 10. Кенжалин Ж.Ш., Ахунджанов М.М., Каримов М.А.Доскеева Р.А., Койшекенова Г.А. Загрязнение бенз(а)пиреном воды открытых и подземных водоисточников Восточно-Казахстанской и Павлодарской областей, расположенных по течению реки Иртыш. //«Онкология и радиология Казахстана» г. Алматы, № 1 (14), 2010. – с. 3-6 11. Кенжалин Ж.Ш. Проблемы экологии – проблемы здоровья, проблемы будущего. //Матер.II экологического форума «Экология урбанизированных территорий». – Усть-Каменогорск: ВКГТУ, -2010. – с. 230-234. 12. Каримов М.А, Доскеева Р.А.,.Кенжалин Ж.Ш,.Койшекенова Г.А. Загрязнение водоисточников Восточного Казахстана канцерогенными тяжелыми металлами. // Материалы У1-съезда онкологов и радиологов СНГ. – Душанбе, - 2010. - с.16. 13. Кенжалин Ж.Ш., Каримов М.А.,.Доскеева Р.А. Загрязнение канцерогенным полициклическим ароматическим углеводородом бенз(а)пиреном овощей и зерна в Восточно-Казахстанской области // Материалы У1-съезда онкологов и радиологов СНГ. – Душанбе, - 2010. - с.16. 14. Кенжалин Ж.Ш. Загрязнение окружающей среды Восточно-Казахстанского региона // Материалы У1-съезда онкологов и радиологов СНГ. – Душанбе, - 2010. - с.17.  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям