N 2510/1094-04-32 о типовой модели программы "детская стоматология"
|
|
Скачать 0.76 Mb.
|
| Раздел III. ОРТОДОНТИЯ. ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ^ Цель - снижение распространенности и выраженности зубочелюстно-лицевых аномалий у детей, подростков и взрослых, уменьшение количества сочетаний ортодонтической патологии и общих заболеваний организма. Задачи раздела III программы следует разрабатывать с учетом ситуации в регионе: исходного уровня зубочелюстно-лицевых аномалий с учетом возраста обследованных; социально-экономических особенностей; факторов окружающей среды и др. ^ АНОМАЛИЙ И ИХ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ В связи с взаимообусловленностью качества гигиены полости рта - поражаемости зубов кариесом, количества разрушенных и удаленных зубов, заболеваний пародонта и височно-нижнечелюстных суставов - а также возникновения, развития и выраженности зубочелюстно-лицевых аномалий следует уделять внимание стоматологическому просвещению и гигиеническому воспитанию населения и мотивации к ведению здорового образа жизни. Выбор методов и средств профилактики зубочелюстно-лицевых аномалий и их комплексного лечения зависит от возраста пациентов, нозологической формы патологии - зубной, зубоальвеолярной, гнатической - и степени ее выраженности. Первичная профилактика и лечение включают определение этиологии морфологических и функциональных нарушений у зубочелюстно-лицевой области, сочетающихся с ними общих нарушений организма, применение методов их профилактики и устранения. После завершения ортодонтического или комплексного лечения (логопедическое обучение; лечебная гимнастика; хирургические стоматологические мероприятия - пластика укороченной уздечки языка, низко прикрепленной уздечки верхней губы, удаление сверхкомплектных зубов, а также отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, обнажение коронок ретенированных зубов и др.; терапевтические стоматологические мероприятия - лечения зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта; помощь специалистов других профилей медицины - оториноларингологов, ортопедов, невропатологов и др.) к мерам вторичной профилактики относится диспансеризация пациентов у врача ортодонта. Задачами вторичной профилактики являются: выявление рецидива ранее устраненных зубочелюстных аномалий, а также вновь развившейся патологии, обусловленной функциональными нарушениями в зубочелюстно-лицевой области, вредными привычками, кариозным разрушением и ранней потерей отдельных зубов, давлением ретенированных зубов на корни соседних, заболеваниями пародонта и височно-нижнечелюстных суставов. ^ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ В задачи профилактических и лечебных мероприятий в ортодонтии входят положительное воздействие на общее состояние беременной, эмбриона, плода, родившегося ребенка, а также организационные и лечебные мероприятия, обеспечивающие выявление и устранение зубочелюстно-лицевых аномалий у детей, подростков и взрослых. Для выполнения основных задач профилактики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий у детей и подростков выделено 8 периодов формирования зубочелюстной системы с учетом ее физиологических, морфологических и функциональных изменений. I период - внутриутробное развитие эмбриона и плода (формирование тканей и органов в зубочелюстно-лицевой системе). - Рациональный режим труда и отдыха беременных. - Сбалансированное питание беременных. - Регулярная гигиена и санация полости рта у беременных с использованием средств гигиены специального назначения. - Пользование одеждой, не стесняющей развития плода у беременной. - Выявление особенностей положения плода. - Санитарное просвещение по вопросам причин развития зубочелюстных аномалий и деформаций, их проявлений и способам профилактики. - Выявление зубочелюстных и других аномалий у родственников жены, мужа, в том числе макро- и микрогнатии, макродонтии, адентии, сверхкомплектных зубов, диастемы, укороченной уздечки языка, врожденной расщелины в челюстно-лицевой области и других врожденных пороков развития. - Рассечение укороченной уздечки языка. - Выявление врожденной расщелины в челюстно-лицевой области, синдрома Робина, ангидротической эктодермальной дисплазии и другой патологии, разъяснение особенностей ухода за младенцами и взятие их на диспансерный учет врачом-ортодонтом. - Исправление формы верхней челюсти при врожденной сквозной одно- или двусторонней расщелине верхней губы, челюсти, неба (в возрасте 2-3 мес.). Применение повязок на верхнюю губу с тягой, оказывающей давление на чрезмерно развитый участок челюсти. - Рациональный режим и сбалансированное питание матери и ребенка. II период - от рождения до 6 мес. (до прорезывания первых молочных зубов). - Правильное искусственное вскармливание ребенка: правильная его укладка при кормлении; предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток; регулирование усилий ребенка при сосании за счет сжатия пальцами материнской груди, правильного подбора отверстия в соске; длины соски и степени ее введения в полость рта; наблюдение за регулярностью глотания. Выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение показаний к их удалению. - Применение по показаниям нагубных повязок и внеротовой тяги. III период - от 6 мес. до 3 лет (формирование молочного прикуса). - Массаж альвеолярного отростка при затрудненном прорезывании молочных зубов. - Наблюдение за последовательностью прорезывания молочных зубов и их установлением в зубную дугу. - Пластика укороченной уздечки языка. - Применение лечебных сосок и стандартных вестибулярных пластинок, оказывающих давление на чрезмерно развитый участок челюсти. - Задерживание роста челюсти с помощью пращи, повязки и внеротовой эластичной тяги. - Борьба с вредными привычками сосания пальцев и другими (накистевые, налоктевые повязки). - Выявление привычной неправильной позы, нарушенной осанки, плоскостопия, направление на консультацию к врачу-ортопеду. - Нормализация: смыкания губ, носового дыхания, расположения нижней челюсти (с помощью лечебной гимнастики и вестибулярных пластинок). - Протезирование при врожденном дефекте неба после велопластики и стимулирование роста верхней челюсти по краям расщелины. - Выявление детей с выраженными зубочелюстными аномалиями и деформациями и направление их к врачу ортодонту для оказания специализированной помощи и принятия их на диспансерный учет. IV период - от 3 до 6 лет (период сформированного молочного прикуса). - Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка. - Комплексы лечебно-гимнастических упражнений для нормализации смыкания губ, расположения нижней челюсти и языка в покое и во время функций. Применение вестибулярных пластинок и других профилактических аппаратов. - Борьба с вялым жеванием, отказом от употребления относительно жесткой пищи, обучение правильному глотанию. - Обучение правильному произношению отдельных звуков речи ("р", "л", шипящих и др.). - Плановая санация и гигиена полости рта с использованием средств специального назначения. - Выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов. - Замещение отсутствующих зубов с помощью пластиночных протезов при множественной или полной их адентии или потере. - Наблюдение за глубиной резцового перекрытия и формой зубных дуг. - Применение специальных ортодонтических аппаратов с 4 до 6 лет для устранения вертикальных и сагиттальных аномалий прикуса. V период - от 6 до 9 лет (начальный период сменного прикуса). - Выявление больных с зубочелюстными аномалиями, направление их на ортодонтическое лечение. - Плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения. - Наблюдение за последовательностью прорезывания первых постоянных моляров, резцов и массаж альвеолярного отростка. - Избирательное пришлифовывание нестершихся бугров молочных зубов (чаще клыков). - Пластическая операция для укороченной или неправильно прикрепленной уздечке языка. - Перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением ее основания в области межальвеолярной перегородки. - Удаление задержавшихся молочных резцов, прорезавшихся сверхкомплектных зубов, обнажение коронок резцов при их затрудненном прорезывании или ретенции. - Замещение путем прорезывания по показаниям рано потерянных молочных зубов, ретенированных и отсутствующих в результате адентии. Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию к педиатру, дерматологу, окулисту, невропатологу. - Выявление нарушений осанки, плоскостопия и направление больных на консультацию к ортопеду. - Борьба с вредными привычками сосания и прикусывания пальцев, губ, щек, языка, различных предметов, с привычной неправильной позой. - Направление больных с ротовым дыханием на консультацию к оториноларингологу. Удаление аденоидов и небных миндалин по ортодонтическим показаниям при резко выраженных нарушениях прикуса, нормализации носового дыхания с помощью вестибулярных пластинок и других приспособлений. - Применение комплексов лечебной гимнастики для нормализации носового дыхания, глотания, осанки. - Обучение у логопеда правильному произношению отдельных звуковых фонем. - Нормализация положения нижней челюсти в покое и во время функции при ее привычном смещении. - Применение верхненагубной, подбородочной, поднижнечелюстной пращи и внеротовой тяги для задерживания роста одной из челюстей в период прорезывания первых постоянных моляров и резцов. - Выявление детей с зубочелюстными аномалиями и направление их для лечения к врачу ортодонту - применение ортодонтических аппаратов для исправления положения зубов, формы зубных рядов, нарушений их смыкания. - Выявление индивидуальной макродентии, мезиального сдвига боковых зубов и обусловленных ими аномалий прикуса. Определение ортодонтических показаний к последовательному удалению отдельных зубов или их групп. Определение последовательности проведения комплексов профилактических и лечебных мероприятий. - Определение показаний к удалению разрушенных первых постоянных моляров или резцов при резко выраженных зубочелюстных аномалиях. - Восстановление разрушенных коронок первых постоянных моляров или резцов путем протезирования после их травмы или кариозного разрушения. - Предупреждение деформации верхней челюсти после уранопластики. VI период - от 9 до 12 лет (конечный период сменного прикуса). - Выявление больных с зубочелюстными аномалиями и их направление на консультацию к врачу-ортодонту. - Плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения. - Удаление молочных зубов при хроническом гранулирующем периодонте, а также задержавшихся молочных моляров и клыков. - Выявление индивидуальной макродентии, мезиального сдвига боковых зубов, резко выраженных аномалий прикуса и определение ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов. Продолжение последовательного удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, начатого в V периоде. - Избирательное пришлифовывание нестершихся бугров молочных клыков и моляров. - Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка. - Перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением основания уздечки в области межальвеолярной перегородки. - Удаление прорезавшихся или ретенированных сверхкомплектных зубов, одонтом, обнажение коронок ретенированных премоляров и клыков. - Определение ортодонтических показаний к удалению разрушенных первых постоянных моляров или отдельных резцов при резко выраженных зубочелюстных аномалиях до прорезывания постоянных клыков и вторых моляров. - Замещение отсутствующих зубов, в том числе при адентии, путем протезирования. Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию и лечение к педиатру, дерматологу, окулисту, невропатологу. - Выявление нарушений осанки, плоскостопия, кривошеи и направление больных к ортопеду. - Борьба с вредными привычками сосания пальцев, губ, щек, языка, различных предметов, с привычками прикусывания, неправильной позы, в том числе во время сна. - Лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки. - Обучение правильному глотанию, произношению отдельных звуков речи. - Нормализация положения нижней челюсти в покое и во время функции при ее привычном смещении. - Применение верхнегубной, подбородочной, поднижнечелюстной и внеротовой тяги для задерживания роста одной из челюстей в период прорезывания вторых постоянных моляров. - Наблюдение за последовательностью прорезывания премоляров, выявление адентии вторых премоляров и решение вопроса о сохранении или удалении задержавшихся молочных моляров. - Наблюдение за последовательностью прорезывания вторых постоянных моляров и массаж в их области. - Наблюдение за последовательностью прорезывания постоянных клыков, совпадением средней линии между верхними и нижними центральными резцами и срединной плоскостью лица. Выявление ретенции постоянных клыков и первых премоляров или их адентии. - Удаление при резко выраженных аномалиях прикуса увеличенных аденоидов, небных миндалин. - Активное ортодонтическое лечение с учетом нозологических разновидностей зубочелюстных аномалий. VII период - от 12 до 15 лет (период постоянного прикуса). - Выявление больных с зубочелюстными аномалиями и их направление на консультацию к стоматологу-ортодонту. - Плановая санация полости рта и регулярное соблюдение правил гигиены с использованием средств специального назначения. - Выявление индивидуальной макродентии при тесном расположении передних зубов и аномалиях прикуса и определение ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов или их групп на верхней, нижней или обеих челюстях. Продолжение последовательного удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, начатого в V и VI периодах формирования прикуса. - Избирательное пришлифовывание бугров отдельных зубов. - Удаление прорезавшихся или ретенированных сверхкомплектных зубов, одонтом, кист. - Обнажение коронок ретенированных премоляров, клыков, вторых моляров. - Восстановление разрушенных постоянных зубов путем протезирования. - Замещение зубов после их потери и при множественной первичной адентии путем зубочелюстного протезирования. - Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию и лечение к педиатру, терапевту, дерматологу, окулисту, невропатологу. - Выявление нарушенной осанки, плоскостопия, кривошеи, направление больных к ортопеду. - Выявление нарушений пищеварительной системы и направление больных к ортопеду. - Определение нарушений оссификации скелета и направление больных к эндокринологу. - Борьба с вредными привычками сосания, прикусывания, неправильной позы и лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки в сочетании с комплексами ортодонтических и других лечебных мероприятий, направленных на нормализацию прикуса. Применение гипноза для борьбы с вредными привычками. - Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка. - Выявление заболеваний пародонта и направление больных в пародонтологическое отделение. - Активное ортодонтическое и комплексное лечение съемными и несъемными ортодонтическими аппаратами. VIII период - от 15 лет до 21 года (завершение формирования постоянного прикуса). - Санация и соблюдение правил гигиены полости рта с использованием средств специального назначения. - Выявление зубочелюстных аномалий и деформаций, направление больных в ортодонтические отделения для лечения подростков, взрослых, в стационары для хирургического исправления резко выраженных аномалий прикуса. - Своевременное зубочелюстное протезирование, восстановление высоты прикуса, избирательное пришлифовывание бугров отдельных зубов, выравнивание окклюзии. - Пластика укороченной уздечки языка. - Наблюдение за последовательностью протезирования и установлением в зубные ряды третьих моляров, после ортодонтического лечения сагиттальных аномалий прикуса или удаления их зачатков на чрезмерно развитой челюсти. - Ортодонтическое и комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. - Выявление возможности передачи по наследству врожденной расщелины в челюстно-лицевой области, ангидротической эктодермальной дисплазии и других нарушений. ^ В третьем разделе программы с учетом 8 периодов формирования зубочелюстной системы должны принимать участие: В I периоде - Администрация предприятий и женская консультация. Стоматолог-ортодонт, прикрепленный к женской консультации. Стоматолог-ортодонт, медико-генетическая консультация. Акушер-гинеколог. Диетолог. Во II периоде - Женская консультация, стоматолог-ортодонт, прикрепленный к женской консультации, к яслям и медсестра. Стоматолог-хирург по рекомендации ортодонта, педиатр. Стоматолог-ортодонт центров лечения детей с врожденной расщелиной в челюстно-лицевой области. В III периоде - тот же персонал и стоматолог детского возраста. В IV периоде - тот же персонал, а также воспитатели детского сада, стоматолог-хирург, стоматолог-педиатр, ортодонт; врач-ортопед, педагог-логопед. В V периоде - тот же персонал. В VI периоде - тот же персонал и врач-ортодонт после планового осмотра школьников. В VII периоде - тот же персонал, оториноларинголог и психоневролог по рекомендации врача-ортодонта. В VHI периоде - тот же персонал и медико-генетическая консультация. Ведущая роль должна принадлежать врачу-ортодонту! Врач стоматолог-ортодонт (руководитель программы) осуществляет руководство, при необходимости обучает средний медицинский персонал - медицинских сестер и зубных техников-ортодонтов. Врач-стоматолог в женской консультации проводит лечебно-профилактические мероприятия у беременных, дает рекомендации по гигиеническому воспитанию детей различного возраста. Врач стоматолог-ортодонт выявляет микропризнаки нарушений развития зубочелюстной системы, разрабатывает комплексные планы профилактических и лечебных мероприятий, осуществляет лечение и последующее наблюдение за пациентом в процессе диспансеризации. Медицинские сестры ортодонтического кабинета после предварительного обучения могут выполнять некоторые мероприятия (стоматологическое просвещение; обучение правилам ухода за полостью рта при пользовании съемными и несъемными ортодонтическими аппаратами и др.). Помимо этого в программе должен быть задействован и другой персонал: Педагоги-логопеды обучают правильной артикуляции языка с окружающими органами и тканями и чистоте произнесения звуков речи, осуществляют борьбу с вредными привычками сосания и др. Врачи-оториноларингологи выявляют ЛОР патологию, назначают консервативные или хирургические мероприятия в первую очередь для нормализации носового дыхания. Врачи по лечебной физкультуре - обучают правильному дыханию, глотанию, гимнастическим упражнениям для нормализации осанки; проводят индивидуальные и групповые занятия. Зубные техники ортодонты готовят современные конструкции ортодонтических аппаратов, регулярно повышают свой профессиональный уровень. Работники детских учреждений (воспитатели ДДУ, учителя школ, работники детских домов, домов ребенка, интернатов) - проводят контроль чистки зубов, выявляют вредные привычки у детей и принимают меры по их устранению, следят за рациональным питанием детей, за правильной осанкой школьников, сидящих за партами. Непременным условием эффективности выполнения региональной программы является активное участие в ней родителей, которые должны контролировать ежедневную чистку зубов, осуществлять борьбу с вредными привычками сосания пальцев, различных предметов, следить за осанкой детей, 1 раз в год посещать врача ортодонта для выявления зубочелюстных аномалий. ^ Медицинская эффективность Показателем, свидетельствующим об эффективности программы профилактики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий является увеличение числа детей, подростков и взрослых с интактными зубными рядами, не имеющих признаков поражения тканей пародонта и зубочелюстных аномалий. Окончательная оценка эффективности программы в популяции проводится через каждые 5 лет, промежуточная оценка позволяет при необходимости модифицировать программу для достижения максимального профилактического эффекта. Экономическая эффективность Зависит от объема планируемых профилактических и лечебных мероприятий, индивидуальна для каждого региона. Раздел IV. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ^ Хирургическая заболеваемость ЧЛО детского возраста врожденными, наследственными и приобретенными видами поражений в среднем касается 20% детского населения в возрасте от 0 до 18 лет. Эти заболевания формируют инвалидов детства с рождения или инвалидность в процессе жизнедеятельности. Оказание профилактической и лечебной помощи детям в рамках деятельности детского хирурга-стоматолога включает: - все виды хирургии молочных и постоянных зубов, в том числе ретинированных сверхкомплектных; - все виды воспалительных заболеваний, одонтогенного и неодонтогенного генеза с локализацией в полости рта, ротоглотки и носоглотки у детей; - все виды лечения повреждений зубов любой этиологии, включая реплантацию, имплантацию, повреждения альвеолярного отростка любой протяженности у детей; - хирургию всех видов новообразований слизистой полости рта, альвеолярного отростка челюстей, соединительно-тканных опухолей полости рта, ротоглотки, языка, злокачественных опухолей этой же локализации без реконструктивно-восстановительных действий; - хирургию ретенционных кист и кист челюстных костей, одонтогенной и неодонтогенной этиологии, без реконструктивно-восстановительных операций у детей; - лечение заболеваний слюнных желез воспалительного генеза, слюнно-каменная болезнь у детей; - хирургию всех видов пороков развития слизистой рта; - хирургию новообразований мягких тканей головы, лица, шеи не требующие пластического закрытия послеоперационного дефекта; - все виды обезболивания (инъекционного и неинъекционного) в любом анатомо-топографическом отделе головы, лица, шеи и полости рта. Все перечисленное подразумевает комплекс мероприятий по диагностике, профилактике, лечению и реабилитации данного контингента (детей и подростков). Деятельность детского челюстно-лицевого хирурга включает: - хирургию воспалительных заболеваний одонтогенного и неодонтогенного происхождения остеомиелитов, воспаления челюстных и лицевых костей, мягких тканей лица и шеи, проявляющиеся флегмонами поверхностных и глубоких тканевых пространств; - лечение повреждений челюстных костей, переломов мыщелковых отростков, костей носа, лечение функциональных заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, повреждений скулоорбитального комплекса. Все виды деятельности сопровождаются реконструкцией костей лица; - хирургию повреждений мягких тканей головы, лица и шеи любой этиологии с реконструктивно-восстановительными действиями: местными тканями, тканями стебельчатого лоскута, свободными (васкуляризированными и неваскуляризированными лоскутами), тканями, полученными методом дермотензии; - хирургию опухолей мягких тканей головы, шеи, челюстных и лицевых костей с последующими пластическими операциями возмещающими дефекты и деформации указанных анатомических областей; - все виды врожденной патологии мягких тканей лица и шеи, костей лица и синдромов с проявлением в челюстно-лицевой области (из 3000 известных более 300 проявляются в челюстно-лицевой области), сюда входят: - реконструктивная хейло-уранопластика; - вторичная ринохейлопластика; - реконструкция костей лица при их недоразвитии и др.; - реконструкция верхнего свода преддверия рта после хейлопластики; - костная пластика альвеолярного отростка; - устранение небно-глоточной недостаточности. Обязательным условием составления региональной медицинской и социальной программы профилактики должно быть эпидемиологическое исследование территорий и установления как числа, так и нозологических форм поражений ЧЛО, что позволит включить определенные экономические механизмы развития структуры стоматологической хирургической службы и определить необходимое число и подготовку специалистов, осуществляющих программу медицинской и социальной помощи, а также профилактики хирургических заболеваний ЧЛО у детей. В настоящее время отсутствие номенклатуры врачебной специальности врач стоматолог-хирург детский и врач-стоматолог челюстно-лицевой хирург детский приводит к дезорганизации всей системы оказания высококвалифицированной помощи детям с различными заболеваниями челюстно-лицевой области требующим хирургического пособия прежде всего в ранний возрастной период от рождения и в первые 4-5 лет жизни ребенка. Дезорганизация службы выражается в отсутствии в поликлиниках и детских стационарах специалистов в поликлиниках и детских стационарах, владеющих полным спектром необходимых видов хирургических вмешательств для работы с детьми от 0 до 18 лет, имеющих все виды патологии ЧЛО, которые требуют хирургического пособия. Сейчас дети не получают требуемого объема помощи адаптированного возрасту пациента, что приводит к прогрессированию заболеваний, осложнениям, формированию вторичных поражений костей лицевого черепа. Весь объем специализированной помощи, выполненный своевременно и адаптировано возрасту больного является самым мощным средством профилактики вторичных патологических процессов любой этиологии приводит к устранению инвалидности или минимизации ее проявления. Сокращение рабочих мест в специализированных поликлиниках, недостаток коечного фонда в детских стационарах (в настоящее время из-за перепрофилирования детских поликлинических отделений, закрытие школьных стоматологических кабинетов) не позволяют проводить своевременное специализированное лечение детей с хирургической патологией ЧЛО. Еще раз нужно указать, что если хирургическое лечение завершено в первые 4-5 лет жизни условия для медицинской реабилитации создаются в полном объеме. Учитывая изложенное назрела необходимость совершенствовать стоматологическую помощь детям по следующему плану, приемлемому для отдельных видов патологических процессов. ^ ПАТОЛОГИИ ЧЛО 1. Ситуационный анализ рождения детей с челюстно-лицевой патологией в регионах включает: - Проведение эпидемиологического обследования детей с момента рождения до 18-летнего возраста с целью выявления врожденных пороков и аномалий развития челюстно-лицевой области. - Сбор, обработку, анализ статистических данных. На основании этих данных создать территориальные центры диспансеризации детей с врожденной челюстно-лицевой патологией. - Активизировать существующие центры диспансеризации. - Организовать взаимосвязь между территориальными и федеральным центром диспансеризации. - Проводить специализацию, подготовку и переподготовку кадров, занимающихся лечением данной группы больных с учетом внедрения высокотехнологичных методов реабилитации, включающих в себя строгое соблюдение разработанных протоколов лечения. Цель - снижение сроков инвалидизации детей с врожденной челюстно-лицевой патологией. Задачи: 1. Реальная величина снижения тяжелых осложнений лечения детей с врожденной челюстно-лицевой патологией, чего можно добиться проводя своевременную, поэтапную, высококвалифицированную их реабилитацию в рамках четко организованной диспансеризации. 2. Осуществлять подготовку и переподготовку кадров, участвующих для многопрофильной реабилитации данной группы больных строго в соответствии с требованиями сертификации специалистов. Детская челюстно-лицевая хирургия до настоящего времени не имеет кадрового подкрепления. 3. Способствовать не только медицинской, но и социальной реабилитации данной группы больных через органы соцзащиты. 4. Реально повысить информированность населения о возможности профилактики рождения детей с врожденной челюстно-лицевой патологией и возможности профилактики тяжелых осложнений у детей, уже являющихся носителями какого-то порока развития. Выбор методов и средств профилактики Методы и средства профилактики выбираются с учетом частоты рождения детей с врожденной челюстно-лицевой патологией по конкретному региону. Основные методы первичной профилактики: просвещение населения, мотивация к ведению здорового образа жизни; своевременное прохождение МГК для определения степени риска рождения ребенка с врожденной патологией. В среднем по стране врожденная патология ЧЛО занимает стойкое 3-5 место среди врожденных пороков развития у новорожденных, учитывая, что комплексная медицинская и социальная реабилитация таких детей занимает весь детский и подростковый период, носит многоэтапный, сложный характер и далеко не всегда заканчивается успешно, профилактика врожденных пороков развития ЧЛО остается актуальной проблемой современной медицины. Важную роль в профилактике врожденной патологии ЧЛО играет МГК. - Необходима тесная взаимосвязь женских акушерско-гинекологических служб, медико-генетических консультаций и служб пренатальной диагностики для активного и раннего (конец первой 1/2 беременности - начало 2-го срока окончания формирования ЧЛО) пренатального скрининга на врожденную патологию ЧЛО. - Обязательное медико-генетическое консультирование семей, имеющих детей или родственников с врожденными пороками развития ЧЛО, определение степени риска повторения аномалии у будущего потомства. - Комплексное УЗИ-исследование на сроках беременности с 11-12 недель до 14-16 недель с целью более раннего выявления ВПР ЧЛО плода, использование с этой целью всех видов современной УЗИ-диагностики, в том числе трехмерной. - Просвещение о возможностях и путях неблагоприятного внутри средового воздействия на организм беременных и их потомство. К методам вторичной профилактики относятся: диспансеризация детского населения с целью выявления врожденных пороков и аномалий развития челюстно-лицевой области; своевременная постановка их на учет и планомерная комплексная медико-социальная их реабилитация в рамках территориальных центров диспансеризации после их сертификации, лицензирования и подготовки к выполнению протокола лечения. Лечение наиболее тяжелой патологии осуществляется в Федеральном центре (МГМСУ). Контингент Программой профилактики охватываются дети в возрасте от 0 до 14 лет и подростки 15-18 лет, а также все люди детородного периода (группы риска), беременные женщины, семейные пары, где кто-то из родителей или родственники являются носителями какого-то порока развития в челюстно-лицевой области. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям