|
Скачать 2.27 Mb.
|
УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства Здравоохранения Республики Беларусь 28.03.2002 г. № 49 Министерство здравоохранения Республики Беларусь Белорусская медицинская академия последипломного образования Кафедра скорой медицинской помощи ПРОТОКОЛЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (догоспитальный этап) Под редакцией министра здравоохранения Республики Беларусь профессора В.А. Остапенко Минск, 2002 г. ОРГАНИЗАЦИОННО - МЕТОДИЧЕСКАЯ ГРУППА ПО ПОДГОТОВКЕ ПРОТОКОЛОВ: Постоялко Л.А., Цыбин А.К., Масло В.И., Павлович А.А. (Министерство здравоохранения Республики Беларусь), Баранов Л Г., Куница Л.Д (БелМАПО) Авторы: Баранов Л.Г., Авраменко Т.В., Андреев Н.А., Воронко Е.А., Евстигнеев В.В., Канус И.И., Куница Л.Д., Лебецкая С.В., Попова О.М., Пукита В.И., Тарасевич В.Н., Титишин В.Е. Рассмотрены основные вопросы оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Стандарты предназначены для врачей скорой (неотложной) медицинской помощи, приемных отделений стационаров и поликлиник. ВВЕДЕНИЕ 7 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТОВ 7 ТАКТИКА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 7 ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ 8 НЕОТЛОЖНЫЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ 10 ТАХИАРИТМИИ 10 БРАДИАРИТМИИ 12 СТЕНОКАРДИЯ. 13 ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 13 КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ 14 КАРДИОГЕННЫЙ ШОК 16 ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ КРИЗЫ 17 ОСТРАЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 18 ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 19 ^ ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ 20 ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 20 Перелом головки плечевой кости 20 Перелом диафиза плеча 20 Вывих плеча 21 Перелом ключицы 21 Закрытые повреждения локтевого сустава 22 Переломы костей предплечья 22 Перелом лучевой кости в типичном месте 22 ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 22 Вывих бедра 22 Переломы бедра 23 Закрытые повреждения коленного сустава 23 Перелом костей голени 24 Повреждения голеностопного сустава 24 ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА 25 Повреждения шейных позвонков 25 Повреждения грудных и поясничных позвонков 25 РАНЫ 26 Раны головы 26 Раны шеи 27 ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ 28 Закрытые повреждения груди 28 Эмфизема средостения 28 Открытые повреждения груди 29 Раны сердца 30 Тампонада сердца 30 ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА 31 Открытые повреждения живота 31 Закрытая травма живота 31 Раны конечностей 33 ^ Острый аппендицит 33 Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки 34 Прикрытая перфоративная язва 34 Острые желудочно-кишечные кровотечения 35 Острый холецистит 36 Острый панкреатит 36 Кишечная непроходимость 37 Ущемленная грыжа 37 ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ 38 (ЭМБОЛИИ И ТРОМБОЗЫ) 38 ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ТАЗА 39 ^ ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ 42 НЕОТЛОЖНЫЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ 42 АБОРТ 42 АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА 43 БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ (ВНЕМАТОЧНАЯ) 43 ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ И МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА 43 КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ 44 КРОВОТЕЧЕНИЕ МАТОЧНОЕ (ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ) 44 ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ (ТАЗОВЫЙ ПЕРИТОНИТ) 44 ПЕРЕКРУТ НОЖКИ КИСТОМЫ ЯИЧНИКА 45 ПЕРФОРАЦИЯ ГНОЙНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ 45 ПЛОТНОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ, ПРИРАЩЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ 45 ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ 45 ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ 46 ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ЭКЛАМПСИЯ 46 РАЗРЫВ МАТКИ 47 РОДЫ 47 ТРАВМА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 49 ^ ИНСУЛЬТ 49 СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ 51 ОБМОРОК 53 ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА 54 СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА 56 МИАСТЕНИЯ. МИАСТЕНИЧЕСКИЙ И ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ КРИЗЫ 58 МИГРЕНЬ 59 ОСТРЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ РАССТРОЙСТВАХ 59 ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ДИСЛОКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ ПРИ ОБЪЕМНЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ПРОЦЕССАХ 60 ^ АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 62 КРАПИВНИЦА, АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК 63 БРОНХОАСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС 63 НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 64 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОНЕМИЧЕСКАЯ КОМА 64 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕКЕТОНЕМИЧЕСКАЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА 65 ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ 66 ^ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК 67 ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК 68 ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 69 Острая дыхательная недостаточность при столбняке 69 Острая дыхательная недостаточность при ботулизме 70 Острая дыхательная недостаточность при дифтерии 70 НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГРИППЕ 71 ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 71 ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ 72 ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ 73 ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ 73 ^ Отравления холинолитиками, антигистаминными средствами и нейролептиками 74 Отравления опиатами 74 Отравления транквилизаторами (группа бензодиазепинов) 75 Отравления барбитуратами 75 ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ 75 Отравления психостимуляторами 76 ОТРАВЛЕНИЯ КЛОФЕЛИНОМ 76 ОТРАВЛЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ 77 ОТРАВЛЕНИЯ "ЧЕМЕРИЧНОЙ ВОДОЙ", ИЛИ АЛКАЛОИДАМИ ВЕРАТРИНА 77 УКУСЫ ЗМЕЙ 77 ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ 78 ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ 78 ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ 79 ОТРАВЛЕНИЯ ТОКСИЧНЫМИ СПИРТАМИ 79 ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ 80 ^ АЛКОГОЛЬНЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ 81 ГЕРОИНОВЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ 83 ПРОЧИЕ ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ 84 НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ 84 Ожоги 84 Термоингаляционные поражения дыхательных путей 85 Ожоговый шок 86 ПЕРЕГРЕВАНИЕ 86 ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ 87 ОТМОРОЖЕНИЕ 88 ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОТОКОМ 89 УТОПЛЕНИЕ 89 СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ АСФИКСИЯ 91 СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ 92 ^ ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ 93 ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ 93 ВОЗБУЖДЕНИЕ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ 94 Галлюцинаторно-бредовое возбуждение 94 Депрессивное возбуждение (ажитация) 94 Маниакальное возбуждение 95 Дисфорическое возбуждение 95 Кататоническое возбуждение 95 Психопатическое возбуждение 96 Тревожно-ипохондрическое возбуждение (со страхом смерти). 96 Ночное суетливое беспокойство 96 Возбуждение при гипогликемии 96 ^ Аментивный синдром 97 Делириозный синдром 97 Патологическое опьянение 98 Острый алкогольный галлюциноз 98 Алкогольный параноид (бред преследования) 99 Эпилептический статус 99 Побочные эффекты и осложнения психомармакотерапии 99 Пароксизмальный экстрапирамидный синдром 100 Острый экстрапирамидный синдром 100 Токсические реакции экзогенного типа 100 ^ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ 101 КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ГЛОТКИ 101 КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ УХА 102 ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ 102 ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ 103 Инородные тела ротоглотки 103 Инородные тела гортани, трахеи, бронхов 103 Инородные тела пищевода 104 ОСТРЫЙ ПАРАТОНЗИЛИТ 104 СТЕНОЗЫ ГОРТАНИ 105 ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС 105 ^ Отогенные менингиты, абсцессы мозга 106 Риногенные менингиты и абсцессы мозга 106 ^ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Абсцесс и флегмона. Острые дакриоаденит и дакриоцистит 106 Острый коньюнктивит. Кератоконъюнктивит 106 Острый гнойный кератит. Язва роговицы 106 Острый эписклерит. Склерит 107 Острый иридоциклит 107 Острый приступ глаукомы 107 Состояния, связанные с резким нарушением зрительных функций 107 ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ 108 Ранения век и конъюнктивы 108 Непрободные ранения глазного яблока 108 Прободные ранения глазного яблока 108 Контузии глазного яблока 109 Ожоги органа зрения 109 ^ ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОСНАЩЕНИЯ И ОБОРУДОВАНИЯ 110 |