Правительство Москвы Департамент здравоохранения Управление Роспотребнадзора по городу Москве Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году Москва 2010 Введение
|
|
Скачать 3.96 Mb.
|
|
^ (к общему числу выездов к больным с внезапными заболеваниями в %)
Больные с внезапными заболеваниями составили в 2009 году — 88,0% (2008 г. — 87,5%, 2007 г. — 87,3%, 2006 г.— 80,3%, 2005 г. — 79,4%). В структуре выездов по классам заболеваний превалируют выезды к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ^ к пострадавшим с травматическими повреждениями
* — начиная с 2006 года учитывается число пострадавших при выездах на ДТП, до 2006 года — количество выездов с поводом «ДТП» В 2009 году 9,9% всех выездов по «03» было выполнено к пострадавшим в результате травм (2008 г. — 10,4%; 2007 г. — 10,8%; 2006 г. — 10,5%; 2005 г. — 10,5%). Число выездов по поводу травматических повреждений составило в 2009 г. — 27,6 выезда на 1000 населения (2008 г. — 26,6; 2007 г. — 26,1; 2006 г. — 24,1; 2005 г.—23,8). На Станции внедрена и эффективно работает Автоматизированная навигационно-диспетчерская система управления выездными бригадами, позволяющая получать информацию о реальном местоположении бригады и осуществлять быстрый поиск бригады ближайшей к месту вызова. В настоящее время 1000 бригад Станции оснащены мобильными абонентскими комплексами АНДСУ, в 2009 году 37,2% вызовов передавались из оперативного отдела непосредственно на борт автомобиля через абонентские комплексы. Среднее время прибытия на вызов бригады «03» в 2009 г. составило 18 мин, на экстренный вызов — 17,1 мин. В рамках реализации программы комплексных мероприятий по повышению безопасности дорожного движения с целью улучшения оперативности и качества оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП в дополнение к функционирующим с 2008 года 10 круглосуточным постам СМП на Московской кольцевой автомобильной дороге и трем постам СМП на Третьем транспортном кольце организовано 5 постов СМП на магистралях города. Эти мероприятия позволили ускорить прибытие бригады скорой помощи на место ДТП (от момента регистрации вызова) в целом по городу на 0,5 мин (с 14,1 до 13,6 мин), а при ДТП на МКАД — на 2,7 мин (с 19,9 до 17,2 мин). Количество ежедневно работающих бригад Станции в настоящее время составляет 1065 (2008 г. —1048; 2007 г. —940; 2006 г.— 853; 2005 г.—838), из них 206 специализированных, включая 25 бригад для оказания помощи при ДТП. ^ Стационарная помощь взрослому населению в 2009 году оказывалась в 136-ти лечебно-профилактических учреждениях города. В том числе в двух научно-исследовательских институтах (НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, ЦНИИ гастроэнтерологии), 8-ми научно-практических и медицинских центрах, 46-ти многопрофильных больницах, 4-х госпиталях для ветеранов войн (включая челюстно-лицевой госпиталь), 5-ти специализированных больницах (включая офтальмологическую больницу, специализированную больницу восстановительного лечения, дерматовенерологическую №14 им. В.Г. Короленко, урологическую №47, онкологическую №62), 3-х инфекционных клинических больницах, 4-х туберкулезных, 14-ти психиатрических и одной наркологической, 3-х гинекологических, 15-ти диспансерах со стационарами (включая, стационар при поликлинике №25), 4-х стационарах объединенных МСЧ, восьми хосписах, 19-ти родильных домах. На конец 2009 года коечный фонд для взрослого населения составлял 73433 койки (в 2008 году — 73277 коек), что на 156 коек больше, чем на конец 2008 года. Среднегодовое число развернутых коек в стационарах для взрослого населения в 2009 году составило 73250 коек. Обеспеченность взрослого населения Москвы стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2009 году 7,0 коек на 1000 чел. населения. Объем госпитализации в 2009 году возрос с 14,1 до 14,6 на 100 чел. населения, а число пролеченного взрослого населения в 2009 году выросло до 1 млн. 543 тыс. 865 чел., что на 63707 чел. больше, чем в 2008 году. Следует отметить, что 17,0% больных (262458 чел.) из числа пролеченных в стационарах для взрослого населения в 2008 году составили иногородние граждане и этот показатель имеет постоянную тенденцию роста (в 2005 г. — 11,6%; в 2006 г. — 14,7%; в 2007 г. — 15,3%, в 2008 г. — 16,3%). ^
Среднее число дней работы койки в году возросло до 318 дней (в 2008 г. — 314). С существенной нагрузкой работали неврологические койки — 361 день (в 2008 г. — 351 день), нейротравматологические — 360 дней (в 2008 г. — 363 дня), эндокринологические — 373 дня (в 2008 г. — 367 дней), соматопсихиатрические — 387 дней (в 2008 г. — 376 дней), гематологические — 402 дня (в 2008 г. — 393 дня). Оборот койки вырос и составил 21,6 (в 2008 г. — 20,8). Средняя длительность пребывания больного на койке (средний койко-день) снизилась до показателя 14,7 (в 2008 г. — 15,1). По основным профилям этот показатель составил: терапевтическому — 14,7 (в 2008 г. — 15,0), кардиологическому — 14,2 (в 2008 г. — 14,3), в том числе для больных инфарктом миокарда — 13,8 (в 2008 г. — 14,0), гастроэнтерологическому — 16,5 (в 2008 г. — 16,8), пульмонологическому — 16,6 (в 2008 г. — 16,7), эндокринологическому — 15,3 (в 2008 г. — 15,4), неврологическому — 17,5 (в 2008 г. — 17,7), хирургическому — 10,6 (в 2008 г. — 10,6), гнойной хирургии — 13,6 (в 2008 г. — 13,4), сосудистой хирургии — 14,3 (в 2008 г. — 15,1), кардиохирургическому — 16,5 (в 2008 г. — 17,9), нейрохирургическому 14,9 (в 2008 г. — 15,2), травматологическому — 14,9 (в 2008 г. — 15,2), урологическому — 10,9 (в 2008 г. — 11,1) онкологическому — 12,3 (в 2008 г. — 13,0), офтальмологическому — 8,3 (в 2008 г. — 8,3), оториноларингологическому — 9,0 (в 2008 г. — 9,3), гинекологическому — 7,6 (в 2008 г. — 7,5). Показатель летальности в 2009 году снизился и составил 3,0 (в 2008 г. — 3,1). Отмечено увеличение показателя летальности по профилям: нейротравматологическому с 1,0 в 2008 г. до 1,2 в 2009 г., гематологическому с 6,9 в 2008 г. до 7,3 в 2009 г., туберкулезному с 4,8 в 2008 г. до 5,3 в 2009 г. и в хосписах с 59,8 в 2008 г. до 60,7 в 2009 г. По большинству же профилей отмечается снижение летальности. Так, по терапевтическому профилю летальность снизилась с 2,7 в 2008 г. до 2,6 в 2009 г., по кардиологическому профилю с 1,1 в 2008 г. до 0,9 в 2009 г., по хирургическому профилю с 1,4 в 2008 г. до 1,3 в 2009 г., по профилю гнойной хирургии с 2,9 в 2008 г. до 2,7 в 2009 г., по неврологическому профилю с 5,8 в 2008 г. до 5,5 в 2009 г. Совершенствовалась работа по оказанию медицинская помощи больным с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Хотя Москва не вошла в перечень регионов, которым выделялись субсидии из федерального центра на данные цели, Городской целевой программой «Столичное здравоохранение 2008—2010» был предусмотрен комплекс мер, направленных на совершенствование медицинской, в том числе стационарной помощи данной категории пациентов: — закуплены и введены в эксплуатацию ангиографические аппараты в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НПЦ интервенционной ангиокардиологии, в ГКБ №12, ГКБ №15 им. О.М. Филатова, ГКБ №81; — завершена реорганизация 12-коечных блоков кардиореанимации в ГКБ №12, ГКБ №40, ГКБ №53; — закуплено медицинское оборудование для отделений кардиореанимации ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ №12, №40, №52, №53, №79, для отделений нейрореанимации ГКБ №4, №12, №67, №68; — закуплены компьютерные томографы для НПЦ интервенционной ангиокардиологии, ГКБ №12, №15 им. О.М. Филатова, №70, №81, магнитно-резонансный томограф для ГКБ №12; — городская онкологическая больница №62 и ГКБ им. С.П. Боткина оснащены современными линейными ускорителями; — полностью переоснащено после капитального ремонта отделение химиотерапии ГКБ №57. Введены в эксплуатацию комплекс ГКБ №24, корпус №11 НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, комплекс Центра патологии речи и нейрореабилитации, родильный дом №20. В программе по выполнению государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия и нейрохирургия для взрослого населения участвовало 14 лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения, в том числе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НПЦ интервенционной ангиокардиологии, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ №7, ГКБ №13, ГКБ №15 им. О.М. Филатова и ряд других. Кроме того, данный вид помощи оказывался и за счет средств городского бюджета. В 2009 году свыше 60 тыс. пациентов получили высокотехнологичную медицинскую помощь. Приведенные данные деятельности стационарных ЛПУ для взрослого населения и Департамента здравоохранения в 2009 году, в том числе и в сравнении с показателями 2005—2008 годов, свидетельствуют об эффективности использования коечного фонда и интенсивном пути развития городского здравоохранения в целом. Одной из основных задач Департамента здравоохранения на ближайшую перспективу наряду с продолжением эффективного использования существующего коечного фонда является работа по улучшению качества оказания медицинской помощи, в частности работа по пересмотру Московских городских стандартов стационарной медицинской помощи для взрослого населения. В тоже время, как и в предыдущие годы, анализ обеспеченности населения административных округов Москвы койками в многопрофильных больницах показывает, что неравномерное размещение стационарных лечебно-профилактических учреждений по административным округам города в определенной мере затрудняет доступность стационарной общесоматической помощи для жителей ряда округов (ЮЗАО, ЗАО, СВАО), усложняет работу службы городской станции скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивает время доставки ургентных больных в стационары. ^ В 2009 году стационарную помощь населению оказывали 46 ГКБ, имеющие общетерапевтические отделения; 3 госпиталя Ветеранов Войн; 5 МСЧ; 1 поликлиника со стационаром. Общее число терапевтических коек (6875) такое же, как в 2008 году и составляет 0,8 на 1000 населения; объем госпитализации — 1,6; обеспеченность койками — 0,8. Число медико-социальных коек по уходу в 7 стационарах города — 305 (как и в 2008 г.), куда было госпитализировано 1244 ( в 2008 г.—1068) больных. Несмотря на то, что структура ЛПУ Москвы, оказывающих терапевтическую помощь взрослому населению, не претерпела существенных изменений, сохранилась тенденция к улучшению показателей качества лечебно-диагностической помощи. В текущем году, как и раньше, сохранилась значительная сезонность в уровне нагрузки в терапевтических отделениях, когда в осенне-зимний период план перевыполняется на 130 и более процентов. По неотложным показаниям больные госпитализируются немедленно в любое время года. ^
Продолжается снижение средней длительности пребывания больного на койке, в 2009 году этот показатель снизился до 14,7; показатель оборота койки продолжил тенденцию увеличения и составил 23,8; показатель среднего числа работы койки в году остается стабильным с 2005 года. Показатель летальности, стабильно державшийся с 2005 года на цифре 2,8, с 2008 года снижается и в 2009 году составил 2,6. Ежегодно возрастает объем лечебно-диагностической помощи в терапевтических отделениях стационаров. В 2009 году пролечено 163878 больных, что на 5663 человек больше, чем в 2008 году. Эти данные свидетельствуют не только об интенсификации труда медперсонала и совершенствовании эффективности лечебно-диагностического процесса, но также о том, что не удается в полной мере сместить акцент помощи на амбулаторно-поликлинический этап. Анализ показателей использования коечного фонда в отделениях терапевтического профиля в 2009 году свидетельствует, что эти показатели по различным профилям терапии изменяются в незначительной степени. Уменьшение средней длительности пребывания больного на койке сохраняется по отдельным профилям терапевтических коек, кроме коек гематологического и нефрологического профиля, что свидетельствует о постоянном возрастании тяжести состояния госпитализируемых больных. Летальность почти по всем профилям терапевтических коек в 2009 году ниже или равны показателям 2008 года, кроме увеличения летальности гематологических коек (6,9 и 7,3). Тенденцию увеличение оборота койки сохраняют большинство коек терапевтического профиля, кроме незначительного уменьшения этого показателя в гематологических и ревматологических отделениях. В анализируемом году показатель среднего числа дней работы койки в году по всем профилям возрос (кроме аллергологических и ревматологических). ^
Как и в предыдущие годы, в 2009 году сохраняется тенденция роста распространенности заболеваний всех классов болезней терапевтического профиля (кроме болезней крови и кроветворных органов), и одной из причин этого роста является увеличение количества обследованных по программе целевой диспансеризации населения, когда выявляются больные не знавшие о своем заболевании ранее. Летальность от заболеваний органов кровообращения осталась на уровне 2008 года (7,8). Несколько возрос этот показатель при ХИБС (9,5 и 10,2) и при болезнях, характеризующихся повышенным АД (0,6 и 0,8), что указывает на увеличение госпитализации «запущенных» больных в тяжелом состоянии. Летальность при цереброваскулярных болезнях колеблется незначительно, но по сравнению с 2005 годом происходит увеличение этого показателя с 15,5 до 16,1. Продолжается тенденция снижения летальности от заболеваний органов дыхания (в 2008 г. — 2,1; 2009 г. — 1,9), несмотря на увеличение летальности в 2009 году от пневмонии и заболеваний, входящих в рубрики «Другая хр. обструктивная болезнь, бронхоэктатическая болезнь», летальность которых растет с 2005 года (4,2; 4,7; 4,8; 5,6 и 5,9 в 2009 году). Это связано с ростом числа больных, госпитализируемых в более поздние сроки от начала обострения, что обуславливает более тяжелое течение заболевания у пожилого контингента больных. Тенденция снижения летальности от заболеваний органов пищеварения сохранилась и в анализируемом году. Показатель летальности от язвенной болезни снизился в анализируемом году до 2,1 (2,5 — в 2008 году). Остается высокой, хотя и несколько снизилась, летальность от болезней печени (с 16,1 в 2008 г. до 15,2 в 2009 г.). Следует отметить, что благодаря активной работе с окружными гастроэнтерологами и терапевтами и постоянно действующей школе по актуальным вопросам кислотозависмых заболеваний для участковых терапевтов, проводимый около 2-х лет главным терапевтом в рамках ЦНИИГ, эффективность лечебно-диагностического процесса на догоспитальном этапе возросла, о чем свидетельствует неуклонное снижение распространенности и летальности от язвенной болезни. Летальность от болезней эндокринной системы остается в 2009 году на уровне 2008 года (1,3). Показатель летальности от болезней крови и кроветворных органов несколько снизился в 2009 году (с 2,5 до 2,1), чему способствовало снижение летальности при анемиях (2,0 и 1,8). Показатель средней длительности пребывания больного на койке по всем классам болезней остается неизменным или снижается из года в год, что говорит об интенсификации лечебно-диагностического процесса и эффективности современных лекарственных средств используемых в стационарах города. В практику лечебно-диагностического процесса вошел институт дневных стационаров, которые открыты как при поликлиниках, так и стационарах. В отчетном году число коек терапевтического профиля в стационарах составило 921 (в 2008 году — 904), пролечено на этих койках в 2009 году — 26062 больных (в 2008 г. — 24630). Число мест в дневных стационарах терапевтического профиля в поликлиническом звене несколько возросло в 2009 году по сравнению с 2008 годом (913 и 896 ), число пролеченных больных также увеличилось. Использование коечного фонда дневных стационаров эффективнее, чем в стационарах постоянного пребывания больных. Средняя длительность пребывания больного на койке в дневных стационарах при поликлиниках в 2009 году снизилась по сравнению с 2008 г. (11,0 и 9,5) и ниже, чем в стационарах города (14,7). Оборот койки в 2009 году выше, чем в 2008 году (25,1 и 29,2) и чем в стационарах (23,8). Работа койки в году ниже среднего числа работы койки в стационарах города (278 и 350). Средняя длительность пребывания больного на койке в дневных стационарах при стационарах в 2009 году (9,0) ниже, чем в 2008 году (12,9) и в стационарах города (14,7). Оборот койки, хотя и снизился по сравнению с 2008 годом (47,9 и 32,4), но остается выше, чем в стационарах (23,8). Работа койки в году незначительно снизилась по сравнению с прошлым годом (313 и 291). Эффективность использования коечного фонда дневных стационаров свидетельствует о необходимости дальнейшего использования лечебно-диагностической помощи в таких стационарах и разработке показаний для госпитализации больных в подобные отделения В отчетном году в стационарах города в штатном расписании произошли некоторые изменения по сравнению с 2008 годом. Тенденция роста числа штатных единиц и физических лиц терапевтов в городских больницах и госпиталях продолжена и в 2009 году, укомплектованность несколько возросла по сравнению предыдущими показателями, коэффициент совместительства остается достаточно стабильным (1,2). Наибольший дефицит в отделениях — в младшем медицинском персонале, что сказывается на санитарном состоянии в помещениях. В течение 5 лет почти все врачи повышают свою квалификацию на курсах кафедр ФППО. В результате 212 врачам присвоена высшая квалификационная категория, 25 врачам — II категория. В 2009 году проведены комплексные проверки 5 ГКБ, проверки целесообразности назначения и использования лекарственных средств, проверки организации работы по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, проверки организации лечебного питания в 6 стационарах города. Проверена организация работы по ДЛО во всех поликлиниках 6 УЗ АО. Комплексные проверки деятельности ЛПУ показывают, что в больницы города по линии ССиНМП поступает все более тяжелый контингент больных, увеличивается процент досуточной и трехдневной летальности, в терапевтические отделения продолжают госпитализироваться непрофильные больные. В 2009 году продолжена реализация подпрограммы «Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний» у людей трудоспособного возраста и подростков». В 2009 году число пациентов осмотренных в кабинетах доврачебного контроля несколько увеличилось по сравнению с 2008 годом (1074911 и 1093841). Направлено к врачу 22,0% обследованных (в 2008 г. —23,0%), из них, как и в 2008 году, более 13% поставлено на «Д» учет. Ежегодно уменьшается процент признанных здоровыми (39,4%; 37,7% и 36,6% в 2009 г.). Из года в год увеличивается количество пациентов, посетивших «Школы по обучению больных артериальной гипертонией», если в 2005 году их было только 50 тысяч, то в 2009 — более 90 тысяч. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям