Эпидемиология гонореи в Норвегии за период с 1993 по 2007 год: последние победы, будущие проблемы
|
|
Скачать 28.27 Kb.
|
|
Содержание
Используемые методы |
| Эпидемиология гонореи в Норвегии за период с 1993 по 2007 год: последние победы, будущие проблемы Введение Гонорея – это бактериальная инфекция, вызванная Neisseria gonorrhoeae, ее рост зафиксирован в нескольких европейских странах, особенно среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (МСМ) и подростками. Мы описываем эпидемиологию гонореи в Норвегии за последние 15 лет, с тем, чтобы сформировать рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гонореи. Норвежская система наблюдения за инфекционными заболеваниями (УСИС), а также семейные врачи и микробиологические лаборатории, проводившие исследования в 1994 году, предположили, что в исследовании участвовало свыше 90% пациентов с диагнозом гонорея. ^ Используя базу данных МСИС по случаям возникновения гонореи, мы проанализировали определенную тенденцию путей передачи инфекции, возраст, пол, анатомические пробы, ее противомикробное сопротивление, а также историю передвижения реципиентов с 1993 по 2007 год, и обратили особое внимание на последние тенденции 2003- 2007 года. МСМ и гетеросексуальные случаи определялись как способы передачи инфекции. Результаты С 1993 по 2007 год было зарегистрировано 3601 случаев гонореи. МСМ случаев увеличилось с 10 в 1994 году до 109 случаев в 2004 году. С 2003 по 2007 годы, заболеваемость гонореей составило 5.4 на 100 000 человек в год (95% ДИ: 4.9–6.0). За эти пять лет МСМ приходилось в среднем 80 случаев в год, из которых 69% были заражены случайными партнерами. В этот же период, у 98% инфицированных гетеросексуальным путем была положительная проба из уретры, и только два (0.3%) из зева. Только у одной женщины (0,5%) была положительная проба из прямой кишки. С 1993 года по 2007 результаты к противомикробным препаратам были представлены на 3325 N. gonorrhoeae изолятов (98% культивируемых образцов). Устойчивость к хинолонину возросла с 3% в 1995 году до 47% в 2007 году, и до 81% больных, инфицированных в Азии. Заключение Общая заболеваемость гонореей в Норвегии остается низкой, однако все большее количество случаев МСМ требует новых, более эффективных подходов к ее предотвращению. Инфекции, возникшие за рубежом, представляют собой постоянный риск импорта антимикробной устойчивостью N. gonorrhoeae. Из-за распространенной устойчивости N. gonorrhoeae к хинолону в Норвегии, должен пасть выбор в начале лечения на цефалоспорин третьего поколения. Мы выступаем за противомикробную чувствительность, тестировавшуюся во всех случаях, и рекомендуем брать образцы культуры N. gonorrhoeae из всех анатомических мест. Общая заболеваемость гонореей в Норвегии низкая. Количество случаев, передаваемых гетеросексуальным путем, не изменяется, а количество случаев среди МСМ вызывает беспокойство. Поскольку большинство МСМ пациентов заразились в Норвегии (Осло), поэтому следует провести профилактические меры с МСМ гражданами. Дальнейшие исследования необходимы для определения более эффективных профилактических мер и причин возникновения ИППП среди МСМ по всей Европе. Гонорея часто привозится в Норвегию из-за рубежа с высоким риском устойчивости к антибиотикам. Поскольку связь с зарубежной страной после ввоза инфекции в Норвегию может быть утеряна, ее масштабное культивирование дает возможность тестировать противомикробную чувствительность. Существует необходимость обеспечения быстрого пересмотра основных принципов лечения при необходимости стандартизации методов национальной лаборатории для тестирования уязвимости и для улучшения наблюдения за противомикробным препаратом. Мы рекомендуем брать образцы культуры N. gonorrhoeae из всех анатомических мест. Ознакомиться со статьей можно здесь: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/9/33/prepub Epidemiology of Neisseria gonorrhoeae, Norway 1993-2007 Gonorrhoea, a bacterial infection caused by Neisseria gonorrhoeae, has been increasing in several European countries, particularly among men who have sex with men (MSM) and teenagers. We describe the epidemiology of gonorrhoea in Norway in the recent 15 years in order to guide recommendations on the diagnosis, treatment and prevention of gonorrhoea. An evaluation of the Norwegian Surveillance System for Communicable Diseases (MSIS) in 1994, involving GPs and microbiological laboratories, suggested that the system has a high coverage, capturing over 90% of patients diagnosed with gonorrhoea. Methods Using MSIS data on gonorrhoea cases we analysed specific trends by route of transmission, age, gender, anatomical sampling site, antimicrobial resistance and travel history from 1993–2007 and, to focus on more recent trends, from 2003–2007. MSM and heterosexual cases were defined by route of transmission. Results From 1993 to 2007, 3601 gonorrhoea cases were reported. MSM cases increased from 10 in 1994 to 109 cases in 2004. From 2003–2007, the incidence of gonorrhoea was 5.4/100,000 person-years (95%CI: 4.9–6.0). Over these five years, MSM accounted for an average of 80 cases per year, of which 69% were infected by casual partners. In the same period, 98% of heterosexually infected had a positive swab from urethra only and only two (0.3%) from the pharynx. Only one woman (0.5%) was positive from the rectum. From 1993 – 2007, antimicrobial resistance results were reported for 3325 N. gonorrhoeae isolates (98% of cultured samples). The proportion resistant to quinolone has risen from 3% in 1995 to 47% in 2007, with 81% of the latter isolated from patients infected in Asia. Conclusion The overall incidence of gonorrhoea in Norway remains low, but the increasing number of MSM cases calls for new, more effective approaches to prevention. Infections originating from abroad represent a constant risk of importing antimicrobial resistant N. gonorrhoeae. Due to the prevalence of quinolone resistant N. gonorrhoeae in Norway, third-generation cephalosporins should replace quinolones as the first choice in treatment guidelines. We advocate antimicrobial susceptibility testing for all cases and recommend taking samples for culture from all exposed anatomical sites. Conclusion The overall incidence of gonorrhoea in Norway is low. Heterosexual transmission is fairly stable, while there is a worrisome increase among MSM. Since most of the MSM report getting infected in Norway (Oslo), prevention efforts at local MSM venues should continue. Further research is necessary to identify more effective prevention measures and reasons for the resurgence of STIs among MSM Europe-wide. Gonorrhoea is frequently brought to Norway from abroad with a higher risk of imported cases being resistant to antimicrobials. As the link to the foreign country might be lost soon after the introduction to Norway, the widespread practice of culturing which enables antimicrobial susceptibility testing should be further encouraged. There is a need for standardisation of national laboratory methods for susceptibility testing and for improving the surveillance of antimicrobial resistance to enable rapid revision of treatment guidelines when necessary. We recommend taking samples for culture of N. gonorrhoeae from all exposed anatomical sites. The pre-publication history for this paper can be accessed here: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/9/33/prepub |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям