Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях (2007-2010 гг.) Санкт-Петербург 2011
|
|
Скачать 1.82 Mb.
|
|
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова  С.С. Алексанин, В.И. Евдокимов, В.Ю. Рыбников Аннотированный указатель статей научного рецензируемого журнала «Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях» (2007–2010 гг.) Санкт-Петербург 2011 УДК 614.8 : 351.861 (048) Алексанин С.С. Аннотированный указатель статей научного рецензируемого журнала «Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях» (2007–2010 гг.) / С.С. Алексанин, В.И. Евдокимов, В.Ю. Рыбников ; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. – СПб. : Политехника-сервис, 2011. – 108 с. Представлены аннотации и ключевые слова на статьи, опубликованные в журнале в 2007–2010 гг. (258 назв.). Расположение аннотаций внутри указателя тематическое. Библиографическая запись приведена по ГОСТу 7.0.5–2008. В связи с тем, что все статьи опубликованы в одном журнале, сведения об идентифицирующем документе указаны только в первой записи раздела (подраздела), в дальнейшем при аналитическом библиографическом описании они опущены. Справочный аппарат: указатель авторов статей. Указатель содержит также общие сведения о журнале и правила для авторов статей. Электронный вариант указателя размещен на сайте учредителя журнала – Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (периодические издания) http://www.arcerm.spb.ru ISBN 978-5-905183-28-7 © Коллектив авторов, 2011  ^ Научный рецензируемый журнал «Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях» выпускается ежеквартально с 2007 г. Сокращенное название – Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. ISSN 1995-4441. Учредитель – Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России (ФГУЗ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России). Журнал зарегистрирован Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия. Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-27744 от 30.03.2007 г. ^ С.С. Алексанин (д-р мед. наук проф.). Заместитель главного редактора В.Ю. Рыбников (д-р мед. наук и д-р психол. наук проф.). Научный редактор В.И. Евдокимов (д-р мед. наук проф.). ^ Е.В. Змановская (д-р психол. наук), Н.М. Калинина (д-р мед. наук проф.), В.Ю. Кравцов (д-р биол. наук проф.), Н.А. Мухина (канд. мед. наук доц.), А.Д. Ноздрачев (д-р биол. наук проф., акад. РАН), И.М. Слозина (д-р биол. наук проф.), Б.Н. Ушаков (д-р мед. наук проф.), В.Н. Хирманов (д-р мед. наук проф.), И.И. Шантырь (д-р мед. наук проф.). ^ В.А. Акимов (д-р техн. наук проф., Москва), А.В. Аклеев (д-р мед. наук проф., Челябинск), В.С. Артамонов (д-р техн. наук и д-р воен. наук проф., Санкт-Петербург), А.Б. Белевитин (д-р мед. наук проф.), Т.М. Валаханович (Минск), С.Ф. Гончаров (д-р мед. наук проф., чл.-кор. РАМН, Москва), Р.М. Грановская (д-р психол. наук проф., Санкт-Петербург), В.П. Дейкало (д-р мед. наук проф., Витебск) А.А. Деркач (д-р психол. наук проф., акад. РАО, Москва), П.Н. Ермаков (д-р биол. наук проф., чл.-кор. РАО, Ростов-на-Дону), Л.А. Ильин (д-р мед. наук проф., акад. РАМН, Москва), В.Л. Марищук (д-р психол. наук проф., Санкт-Петербург), Т.А. Марченко (д-р мед. наук проф., Москва), Ю.В. Наточин (д-р биол. наук проф., акад. РАН, Санкт-Петербург), В.И. Попов (д-р мед. наук проф., Воронеж), М.М. Решетников (д-р психол. наук проф., Санкт-Петербург), П.И. Сидоров (д-р мед. наук проф., акад. РАМН, Архангельск), А.П. Солодков (д-р мед. наук проф., Витебск), И.Б. Ушаков (д-р мед. наук проф., акад. РАН и РАМН, Москва), Н.С. Хрусталева (д-р психол. наук проф., Санкт-Петербург), А.Ф. Цыб (д-р мед. наук проф., акад. РАМН, Обнинск), В.А. Черешнев (д-р мед. наук проф., акад. РАН и РАМН, Москва), Ю.С. Шойгу (канд. психол. наук доц., Москва), E. Bernini-Carri (проф., Италия), R. Hetzer (д-р медицины проф., Германия), Tareg Bey (д-р медицины проф., Калифорния, США), Kristi Koenig (д-р медицины проф., Калифорния, США). ^ : корректор Л.Н. Агапова, верстка: Т.М. Каргапольцева, В.И. Евдокимов, перевод: Н.А. Мухина, Ю.С. Галахова, Г.А. Ханмагомедова. Адрес редакции: 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2, ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, редакция журнала, тел. (812) 541-85-65, факс (812) 541-88-05, http://www.arcerm.spb.ru; e-mail: [email protected] 80641 – индекс для подписки в ОАО «Роспечать». Рефераты статей представлены на сайте Научной электронной библиотеки (http://www.elibrary.ru), полнотекстовая электронная версия журнала – на официальном сайте ФГУЗ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России (http://www.arcerm.spb.ru). Решением Президиума ВАК Минобрнауки РФ журнал включен в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук» (19.02.2010 г. № 616). 1. Общетеоретические проблемы
Представлены современные концепции качества жизни. Системообразующим фактором многих из них являются научно обоснованные потребности человека. Качество жизни – это соотношение цели и результата жизнедеятельности людей, основной показатель человеческого потенциала страны и главный ориентир научно-технического прогресса. Концептуальные модели качества жизни позволяют оценивать его двумя способами: измерением объективных условий жизни и измерением субъективных оценок жизни. Проанализированы основные направления исследований оценки качества жизни населения России и ее отдельных регионов. Ключевые слова: качество жизни, потребности, уровень жизни, индекс развития человеческого потенциала, социально-экономические показатели.
Главным критерием качества жизни является самооценка удовлетворенности от реализации определенных потребностей. При субъективной оценке качества жизни потребности и интересы конкретных людей индивидуальны и отражаются в их ощущениях, личных мнениях, и эти субъективные оценки не всегда могут совпадать с результатами объективных измерений и расчетов. Представлены краткие сведения о тестах оценки качества жизни (SF-36, ВОЗКЖ-100). Подробно излагаются сопоставления данных, полученных при помощи этих тестов, и сконструированного опросника оценки качества жизни. Ключевые слова: качество жизни, субъективная оценка, потребности, методики оценки качества жизни.
Многолетние исследования по изучению механизмов развития при воздействии на человека экстремальных экологических и профессиональных факторов позволили сформулировать концепцию синдрома хронического адаптивного напряжения. В основе развития соматической патологии лежат личностная оценка экстремальных факторов, психологический стресс и возникающие при этом психосоматические проявления, а также напряжения механизмов адаптации. В ответ на длительное психологическое перенапряжение, высокую личностную и реактивную тревожность в организме возникает диссоциация тропных функций гипоталамо-гипофизарной системы, нарушение физиологических связей в системе гипоталамус–гипофиз–щитовидная железа, гипоталамус–гипофиз–надпочечники и гипоталамус–гипофиз–гонады, активируется белковый катаболизм и гликолиз, а также перекисное окисление липидов. В большей мере и в первую очередь страдают клетки иммунной системы, эпителий желудочно-кишечного тракта, а также эндотелий сосудов. Синдром хронического адаптивного напряжения является одним из патогенетических механизмов развития соматической патологии при воздействии на человека экстремальных экологических и профессиональных факторов. Ключевые слова: адаптация, синдром адаптивного перенапряжения, соматическая патология.
Представлены сведения о методологии исследований и научно-практических разработках по различным направлениям экологической и экстремальной медицины. Описаны существующие междисциплинарные подходы и инновационные технологии, направленные на сохранение здоровья и повышение работоспособности лиц экстремальных профессий. Ключевые слова: экологическая медицина, экстремальные условия, вредные факторы, рискометрия.
По результатам системного анализа особенностей формирования и развития функциональных состояний оператора, характерных признаков функциональных состояний и базовых математических подходов к их диагностике сформулированы и раскрыты методологические аспекты динамического контроля функциональных состояний операторов опасных профессий на всех этапах их профессиональной деятельности. Ключевые слова: функциональное состояние, функциональная надежность, операторы опасных профессий, экология человека опасных профессий. ^
Рассмотрены медицинские и защитные мероприятия, проводимые при химических авариях и катастрофах. Дана классификация химических аварий, описаны объекты, на которых они происходят, представлены химические вещества, наиболее часто вовлекаемые в аварии. Изложены основные мероприятия, проводимые медицинской службой в подготовительный период, ключевые позиции плана реагирования на химическую аварию, методика расчета необходимого количества врачебных бригад. Сформулированы задачи медицинской службы в ходе развития химической аварии и в ранний период ее ликвидации. Представлены основные направления противохимической защиты спасателей и населения, перечислены санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на профилактику поражений химическими веществами. Рассмотрены особенности использования средств индивидуальной защиты органов дыхания, описаны мероприятия санитарной обработки. Ключевые слова: химическая авария, план реагирования, медицинские мероприятия, противохимическая защита, средства индивидуальной защиты.
В обзоре зарубежной литературы представлены данные об истории возникновения и эффективности применения санитарной авиации, а также некоторые национальные особенности использования медицинских вертолетов в наиболее развитых странах мира. Проводится сопоставление исходов заболеваний при оказании экстренной помощи медиками вертолетов и их коллегами, работающими в службе наземной скорой помощи. Рассматриваются подходы к формированию медицинских кадров для работы в санитарной авиации и обеспечение безопасности их деятельности в воздухе. Развитие авиационной медицинской помощи взаимосвязано с существенным ростом дорожно-транспортного травматизма, что обусловливает тщательное исследование профессиональных и экономических аспектов данного вида деятельности. Ключевые слова: неотложная медицина, эвакуация воздушным транспортом, вертолетная экстренная медицинская служба.
Используемая в настоящее время на ряде современных проектов кораблей и судов флота информационно-управляющая система многоцелевого назначения (ИУС МН) не в полной мере соответствует требованиям, предъявляемым к системе по решению задач обеспечения живучести корабля в случае ухудшения радиационной либо химической обстановки. В частности, ИУС МН не обеспечивает контроль химической обстановки при разгерметизации боеприпасов с отравляющими веществами и тем более при их детонации. Необходимы дальнейшие совершенствования и модернизация системы ИУС МН как в отношении ее физических компонентов, так и программного обеспечения. Методические указания по оценке последствий аварийных выбросов опасных веществ (РД-03-26–2007), основанные на версии методики оценки последствий аварийных выбросов опасных веществ («Токси-3»), и разработанные ранее версии методики «Токси-1» и «Токси-2» не адаптированы для судов и кораблей. Рассмотрены варианты предлагаемых расчетов при оценке последствий аварийных выбросов боевых отравляющих веществ при проведении технических работ в химически опасных акваториях Балтийского моря. Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, отравляющие вещества, система ИУС МН, медицинский пульт управления, морские суда, методика оценки, выброс, тяжелый газ.
Разработана классификация взрывов в шахте на основании сроков доступа спасателей к пораженным, что определяет маневр силами и средствами медицины катастроф. Проанализирована структура санитарных потерь и выявлен ведущий компонент комбинированных поражений от взрыва метана и угольной пыли в шахте – отравление монооксидом углерода и нарушение дыхательной функции легких. Определение балла шокогенности периода изоляции по оригинальной методике повышает точность прогноза исхода комбинированного поражения при взрывах (патент РФ № 2159081). В качестве ведущего компонента интенсивной терапии в догоспитальном и раннем госпитальном периодах использован кровезаменитель с газотранспортной функцией перфторан, позволяющий снизить летальность в группе тяжелопораженных с отрицательным и сомнительным прогнозом исхода комбинированного поражения от взрыва в шахте. Ключевые слова: взрыв в шахте, силы и средства медицины катастроф, комбинированные поражения, перфторан.
Изложена методика определения уровня защищенности медицинского подразделения при однократном воздействии интенсивного огня противника. Приведены результаты определения и оценка защищенности этих подразделений при различном уровне баллистической защиты используемых технических средств развертывания. Ключевые слова: чрезвычайные ситуации, баллистическая защита, техническое средство развертывания, сооружение медицинское.
Рассмотрены факторы химической опасности при проведении работ в районах затопления отравляющих веществ. Определены возможные сценарии ухудшения химической обстановки в указанных районах. Приведены основные возможные формы поражений персонала. Предложены мероприятия по совершенствованию медицинской защиты персонала при поражениях высокотоксичными веществами с алкилирующим механизмом действия. Ключевые слова: химическая опасность, морские инженерные работы, медицинские мероприятия, медицинская защита, отравляющие вещества.
В качестве главной тенденции в деятельности отечественной службы крови в последние годы выступает принятие всевозможных мер и усилий по повышению безопасности трансфузий для пациента, по обеспечению вирусобезопасности крови и ее компонентов, что обеспечивается повышением требований к качеству продукции. Была реализована областная целевая программа «Обеспечение вирусобезопасности донорской крови, ее компонентов и препаратов, заготавливаемых учреждениями службы крови Самарской области на 2001–2002 годы». Таким образом, организация современной информационной системы обеспечения работы службы крови, единого информационного пространства и штрих-кодирования позволило создать на станции переливания крови единую донорскую базу. Мероприятия, которые проводились в службе крови Самарской обл. по реорганизации и внедрению новых современных технологий, дали возможность бесперебойно обеспечивать лечебные учреждения области вирусобезопасной кровью, ее компонентами и препаратами. Ключевые слова: служба крови, вирусная безопасность крови, информационные технологии.
Проведена оценка участия бригад скорой медицинской помощи в ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЧС). В отдельную группу выделены ЧС, в которых количество пострадавших было 10 человек и более. Всего в этих ЧС пострадали 498 человек. Именно в таких ситуациях может появляться несоответствие между количеством нуждающихся в медицинской помощи и силами, ее оказывающими. Определен показатель соотношения количества бригад скорой медицинской помощи, привлеченных для ликвидации ЧС, и пострадавших. При значении этого показателя выше 0,8 медицинское обеспечение в очаге ЧС считается адекватным. Этот показатель был выше 0,8 во всех ЧС с количеством пострадавших менее 10 человек. Однако, если пострадавших было более 10 человек, этот показатель был в среднем равен 0,6. Особенно низким показатель был при ЧС с количеством пострадавших более 25 человек – 0,3. Предложены меры оптимизации медицинского обеспечения при ликвидации последствий ЧС в условиях дефицита медицинских сил и средств. Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, скорая медицинская помощь, экстренная медицинская помощь, догоспитальный этап, экспертная компьютерная система.
В обзоре отечественной и зарубежной литературы представлены краткие данные об истории возникновения и эффективности применения беспилотных воздушных летательных аппаратов (БПЛА), а также некоторые особенности их использования в наиболее развитых странах мира. Развитие новых информационных технологий побуждает к тщательному исследованию профессиональных и экономических аспектов многоцелевого использования БПЛА в интересах медицинской службы, особенно в районах локальных конфликтов и в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Поскольку технологии рано или поздно неизбежно перенесутся из военной сферы в гражданскую, то представляется актуальным исследовать, какие из комплексов с БПЛА наиболее целесообразно использовать и в гражданской сфере. Ключевые слова: беспилотный летательный аппарат, дистанционно пилотируемый летательный аппарат, беспилотные авиационные системы, неотложная медицина, экстренная медицинская служба, чрезвычайная ситуация.
В практической деятельности военно-медицинских и спасательных организаций широкое применение находят новые информационные технологии. Представлен анализ методического сопровождения мобильных телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи раненым и пострадавшим в районах локальных конфликтов и чрезвычайных ситуаций. Ключевые слова: информационные технологии в здравоохранении, мобильные телемедицинские системы, мониторинг подвижных объектов, определение местоположения. См. также 192, 248, 251. ^
В условиях эксперимента сравнивалось влияние фреонов 13В1 и 114В2 совместно с оксидом углерода и температурой воздуха на показатели функционального состояния и операторскую деятельность человека. Исследование проводилось по плану полного четырехфакторного эксперимента. Нижние и верхние значения факторов в опытах: фреон 13В1 (100 и 500 г/м3), фреон 114В2 (50 и 150 г/м3), оксид углерода (0 и 0,5 г/м3), температура воздуха (10 и 40 0С), время воздействия (10 и 30 мин). Концентрация кислорода поддерживалась в пределах 19,0–20,8 об. %. Экспериментальная среда создавалась в условиях герметичного помещения объемом 5 м3 климатической камеры «Кюльавтомат». Статическому воздействию среды подвергались восемь практически здоровых испытателей-добровольцев мужского пола в возрасте 23–27 лет. Установлено, что комплекс факторов с фреоном 114В2 во всех опытах вызывал выраженное нарушение операторской деятельности человека, снижение частоты сердечных сокращений и дыхания. Применение фреона 114В2 для пожаротушения в присутствии человека без средств защиты органов дыхания опасно. Комплекс факторов с фреоном 13В1 не приводил к значимым нарушениям операторской деятельности человека без средств защиты. Его применение для ликвидации возгорания в обитаемых помещениях допустимо. Ключевые слова: фреон 13В1 (галон 1301), фреон 114В2 (галон 2402), оксид углерода, средства пожаротушения, факторы пожара, комбинированное действие.
Проведена экспертная оценка догоспитальной помощи со стороны населения Псковской области 902 пострадавшим с различными травмами за период с 2005 по 2006 г. Определены ведущие факторы, оказывающие непосредственное влияние на возникновение осложнений и выживаемость при получении тяжелых повреждений в чрезвычайных ситуациях. Из 502 пострадавших, выживших после травм и поступивших в лечебные учреждения, первая медицинская помощь оказана населением на месте происшествия только в 6 % случаев. Ключевые слова: безопасность жизнедеятельности, травмы, первая медицинская помощь, неотложная помощь.
Проведена экспертная оценка догоспитальной помощи со стороны населения Псковской области 902 пострадавшим с различными травмами в 2005–2006 гг. Определены ведущие факторы, оказывающие непосредственное влияние на возникновение осложнений и выживаемость при получении тяжелых повреждений. Выделены основные организационные условия повышения эффективности обучения школьников оказанию первой медицинской помощи и предложены пути решения этой задачи. Ключевые слова: травматизм в России, основы безопасность жизнедеятельности, первая медицинская помощь, эффективность обучения школьников.
Рассмотрены результаты статистического учета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников крупного предприятия жилищно-коммунального хозяйства, обеспечивающих бесперебойную работу сложных современных сооружений и промышленных комплексов водоснабжения и водоотведения, в условиях особой опасности возможных последствий нарушения нормального жизнеобеспечения населения мегаполиса. Ключевые слова: заболеваемость, трудоспособность работников, опасность чрезвычайных ситуаций.
Рассмотрены результаты статистического учета и анализа заболеваемости работников крупного предприятия жилищно-коммунальной сферы, обеспечивающих бесперебойную работу сложных современных сооружений и промышленных комплексов водоснабжения и водоотведения, в условиях особой опасности возможных последствий нарушения нормального жизнеобеспечения населения мегаполиса. Ключевые слова: профессиональное здоровье, предварительное медицинское обследование, предприятие жилищно-коммунальной сферы, мегаполис.
Проведен сравнительный анализ понятий чрезвычайных ситуаций, существующих в МЧС и Минздравсоцразвития России. Проанализирована структура чрезвычайных ситуаций в Санкт-Петербурге за 2006–2007 гг. За два года в 161 чрезвычайной ситуации (региональные – 1, муниципальные – 14, локальные – 146) пострадали 923 человека, включая 101 ребенка, в том числе погибли 328 человек, включая 15 детей. Представлены мероприятия по снижению летальных исходов. Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, структура, ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций, скорая медицинская помощь.
Представлены результаты исследования состава нутрицевтиков на основе продуктов пчеловодства. Обоснованы показания к применению этих продуктов пчеловодства в комплексной терапии пострадавших в техногенных катастрофах в качестве антиоксидантного, гипогликемического и иммуностимулирующего средства. Ключевые слова: техногенные катастрофы, нутрицевтики, продукты пчеловодства, пчелиное маточное молочко.
Рассмотрена проблема безопасности работы учреждения коммунального обслуживания (водоснабжение и отвод жидких отходов) мегаполиса с позиции человеческого фактора. Результаты углубленного медицинского обследования 238 сотрудников показали, что здоровыми были только 16,4 %, а 70,2 % имели хронические заболевания, которые обусловливали определенные ограничения в труде и могли способствовать снижению надежности в деятельности учреждения и безопасности мегаполиса. Ключевые слова: человеческий фактор, профессиональное здоровье, медицинское обследование, учреждение жизнеобеспечения мегаполиса. ^
В эксперименте на самцах белых крыс, отравленных этиленгликолем (ЭГ), изучено влияние этанола, амида изовалериановой кислоты (АИК), а также их сочетаний на токсичность, концентрацию яда, его метаболита и показатели КОС крови. Установлено, что высокие дозы этанола, АИК, их последовательное и совместное (с меньшими дозами этанола) применение вызывало повышение концентрации ЭГ, увеличение его ЛД50 и падение содержания гликолята в крови. АИК практически устранял метаболический ацидоз, а этанол слабо влиял на показатели КОС. При последовательном применении этанола и АИК отмечена лишь тенденция к увеличению ЛД50 ЭГ по сравнению с животными, получавшими только этанол, а при одновременном – по сравнению с введением только АИК. Наиболее эффективно влияли на летальность высокие дозы АИК. Обсуждаются перспективы антидотной терапии отравлений ЭГ. Ключевые слова: отравления острые, отравления этиленгликолем, антидотная терапия, этанол, амид изовалериановой кислоты.
Представлены результаты аппликационных тестов с химическими соединениями, наиболее часто являющимися причиной контактного аллергического дерматита у лиц, имеющих профессиональный контакт с высокотоксичными химическими веществами. Показано, что контактная сенсибилизация у данной категории лиц формируется чаще, чем у пациентов, не имеющих отношения к работе с высокотоксичными веществами, но страдающими экземой. Установлено, что в большинстве случаев у лиц, имеющих профессиональный контакт с химикатами, контактная сенсибилизация носит поливалентный характер, но не отличается высокой интенсивностью. Наиболее выражена и чаще наблюдается контактная сенсибилизация к кобальту, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Ключевые слова: аллергия, аллергический контактный дерматит, сенсибилизация, химические аллергены, высокотоксичные вещества.
Одним из итогов Второй мировой войны стал отказ ведущих мировых держав от устаревших образцов химического оружия первых поколений. Следствием уничтожения запасов отравляющих веществ методом затопления в акваториях Мирового океана стало возникновение нового вида опасности для экипажей судов, выполняющих морские технические работы в таких районах. С целью оптимизации медицинского обеспечения потенциально опасных работ в районах затопления химического оружия проведен анализ факторов химической опасности, способных стать причиной интоксикаций и иных форм токсического процесса у персонала морских технических объектов. Ключевые слова: химическая опасность, морские технические работы, медицинская защита, отравляющие вещества. См. также 11, 56, 70, 155. ^
Представлены результаты многолетних эпидемиологических, клинических, биохимических, цитогенетических и иммунологических исследований, посвященные особенностям формирования соматической патологии в отдаленном периоде у ликвидаторов последствий радиационных аварий. Ключевые слова: радиационная авария, ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, спасатели, соматическая патология, отдаленный период.
Представлены данные многолетних исследований применения интерлейкина-1β для профилактики и терапии радиационных поражений, вызванных острым, пролонгированным, фракционированным и сочетанным внешним и внутренним облучением. Ключевые слова: чрезвычайные ситуации, радиационные аварии, радиозащитный эффект, интерлейкин-1β.
Проанализированы истории болезни и результаты клинического обследования и лечения у 4560 больных с ожоговой травмой различной степени тяжести и ее последствиями. Больные разделены на две группы: 1-я – получала лечение в клинике термических поражений Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в 1990–2005 гг. (4227 человек); 2-я – военнослужащие, участвовавшие в контртеррористической операции в Чеченской Республике в 1999–2001 гг., лечение которых проводилось на этапах медицинской эвакуации (333 человека). Расчетная зависимость летальности от возраста и общей площади ожога позволяла оценить тяжесть состояния обожженного в острый период ожоговой травмы (в течение первых суток от момента получения), определить прогноз исхода травмы и концепцию лечения. Ключевые слова: военнослужащие, чрезвычайная ситуация, травмы, ожоги.
Проведено обследование сотрудников органов внутренних дел (ОВД), которые были в служебной командировке в Чеченской Республике. Факторы риска развития хронических заболеваний после пребывания в экстремальных ситуациях изучались по специально разработанной анкете на основе опросника ВОЗ-СINDI у 80 сотрудников ОВД. Признаки нарушения психического состояния, связанные со служебной командировкой, на момент опроса обследуемых не выявлены. Наблюдалась слабая динамика негативных поведенческих привычек в отношении курения табака и приема алкоголя. Отмечалась тенденция к увеличению числа лиц, которые стали больше уделять внимание занятиям физкультурой и здоровьесберегающему поведению. Ключевые слова: сотрудники органов внутренних дел, экстремальные ситуации, поведенческие факторы риска.
Изучены результаты наблюдения 273 пострадавших в чрезвычайных ситуациях, у которых травматическая болезнь осложнилась инфекцией мочевыводящих путей, острым серозным или гнойным пиелонефритом. Изучены причины, приводящие к развитию этих осложнений: длительная фиксация уретрального катетера, травма почек, анамнестическая урологическая патология. Разработана концепция комплексного лечебно-диагностического подхода, направленного на профилактику и устранение инфекционно-воспалительных осложнений со стороны почек. Рассмотрены возможности использования ультрасонографии при выполнении чрескожных пункционных хирургических вмешательств на почках при гнойно-деструктивном пиелонефрите. Ключевые слова: политравма, пиелонефрит, пункция, чрезвычайная ситуация.
Изучена особенность невротических расстройств у военнослужащих по призыву, принимавших участие в боевых операциях в составе объединенной группировки войск в Чеченской Республике. Показано, что в структуре невротических расстройств у военнослужащих в боевых условиях преобладают невротические реакции (63,3 %), которые характеризуются острым развитием, кратковременностью и парциальностью болезненных проявлений. Установлено, что в развитии затяжных невротических расстройств важную роль играют преморбидные личностные особенности, которые также в значительной степени определяют клиническую картину заболевания и его исход. Ключевые слова: невротические реакции, боевые психические расстройства.
У 86 больных с посттравматическим перитонитом исследованы показатели эндогенной интоксикации, которые свидетельствуют о том, что с генерализацией воспалительного процесса по брюшине возрастает тяжесть эндогенной интоксикации. Кроме того, у этих же больных, по результатам электрогастроэнтерографии в предоперационном периоде, выявлена прямая зависимость, чем выше тяжесть эндогенной интоксикации, тем более выражен парез желудочно-кишечного тракта. Эти показатели следует рассматривать как важные диагностические критерии для определения степени эндогенной интоксикации. Сочетанное применение прозерина и низкоамплитудной электростимуляции в послеоперационном периоде способствует оптимизации лечения больных с посттравматическим перитонитом, что выражается в более активном восстановлении перистальтики желудочно-кишечного тракта в сравнении с другими методами лечения. Ключевые слова: посттравматический перитонит, эндогенная интоксикация, гастроэнтероколонография.
Показана целесообразность использования антиоксидантов, вазоактивных препаратов в комплексном лечении психопатологических и неврологических нарушений у пациентов перенесших острую гипоксию во время чрезвычайной ситуации. У пациентов, перенесших гипоксическую кому при чрезвычайной ситуации, выявлены нарушения мнестических функций органического характера, наблюдались астенические и тревожно-депрессивные проявления, поражение периферических нервов верхних и нижних конечностей. Ключевые слова: когнитивные нарушения, неврологические нарушения, острая гипоксия, гипоксическая кома, чрезвычайная ситуация.
По данным 756 историй болезней, полученным в архиве Военно-медицинского музея Минобороны РФ, осуществлен анализ структуры ранений головы у военнослужащих при проведении контртеррористической операции в Чеченской Республике. Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, локальный вооруженный конфликт, ранения головы, структура ранений головы. См. также 99, 106, 244. 2.4.2. Отдаленные последствия аварии на Чернобыльской АЭС
Клеточные популяции тироцитов узлового зоба, полученные при пункции щитовидной железы у пострадавших от «йодного удара» после аварии на ЧАЭС, имеют кариопатологические изменения тироцитов (микроядра, межъядерные хроматиновые мосты и «хвостатые» ядра – разорвавшиеся мосты). Повышенная частота встречаемости тироцитов с аномальными ядрами в группе гомельских пациентов отмечается по всему исследованному спектру кариопатологий. Впервые выявленные у облученных пациентов тироциты с гигантскими межъядерными мостами, по-видимому, являются кандидатами на роль радиоспецифических цитологических маркеров. Ключевые слова: щитовидная железа, тироциты, аномалии ядер, авария на ЧАЭС.
Проведен сравнительный анализ первичной заболеваемости раком молочной железы у женщин, проживающих на территориях, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Зарегистрирован более высокий уровень первичной заболеваемости у женщин в возрастном интервале от 30–49 лет. Показаны различия по размеру опухолей и особенностям метастазирования у пациенток, причиной смерти которых явился рак молочной железы. Ключевые слова: рак молочной железы, первичная заболеваемость, авария на Чернобыльской АЭС.
Представлен анализ роли радиационного фактора на формирование уровня заболеваемости щитовидной железы и структуры тиреоидной патологии у детей и подростков, облученных в результате аварии на ЧАЭС, показал на то, что произошел рост тиреоидной патологии по всем нозологическим формам (за исключением диффузного зоба) с увеличением дозы облучения. Ключевые слова: диффузный зоб, одноузловой зоб, многоузловой зоб, аденома, рак, аутоиммунный тиреоидит, доза облучения, уровень заболеваемости.
В группе из 2916 человек, облученных в детском и подростковом возрасте, с известными значениями поглощенных доз облучения щитовидной железы оценены уровни и динамика заболеваемости диффузным и одноузловым зобом. Частота одноузлового зоба, развившегося на фоне диффузного зоба, сравнима с аналогичным показателем узлового зоба, установленного первично. Отсутствуют статистически значимые различия в средних сроках реализации одноузлового зоба, развившегося на фоне диффузного зоба и одноузлового зоба, установленного первично. Средняя доза облучения субъектов с выявленной тиреоидной патологией значимо выше, чем в группе субъектов с нормальным тиреоидным статусом, а наибольшая разница в уровнях облучения щитовидной железы отмечена между мужчинами и женщинами с узловым зобом, развившемся самостоятельно. Ключевые слова: щитовидная железа, тиреоидная патология, поглощенная доза, авария на ЧАЭС.
В когортном исследовании проведены оценки относительного риска развития различных форм тиреоидной патологии у жителей Гомельской обл. (Республика Беларусь), облученных в раннем детском возрасте. Статистически значимые оценки относительного риска получены в отношении всех узловых форм зоба у детей с поглощенной дозой более 1 Гр. Представленные материалы дают основание полагать, что значительная доля (до 71 %) заболеваний узловыми формами зоба может быть сопряжена с облучением щитовидной железы. Ключевые слова: тиреоидная патология, относительный риск, атрибутивная фракция, группа повышенного радиационного риска.
В когортном исследовании проанализированы клинические данные о 2916 субъектах, подвергшихся воздействию радиационного фактора в детском и подростковом возрасте. Оценена структура и уровни тиреоидной патологии в зависимости от пола и возраста на момент аварии. Показано, что заболеваемость раком щитовидной железы сопоставима с заболеваемостью многоузловым зобом. В младших возрастных группах статистически значимые различия между мальчиками и девочками наблюдались только при диффузном зобе и аутоиммунном тиреоидите. Сравнимые по уровню показатели заболеваемости отмечены при узловых формах зоба, аденоме и раке щитовидной железы. Ключевые слова: щитовидная железа, узловой зоб, рак щитовидной железы, заболеваемость. 2.4.3. Ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС
Обследованы 160 пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), из которых 93 – ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Изучены показатели внутрипеченочной гемодинамики (ВПГД), оценены состояние липидного и углеводного обменов, а также значение их нарушений в возникновении и прогрессировании НАСГ. Установлено, что нарастание тяжести НАСГ и развитие воспалительных изменений в печени сопровождаются нарушением ВПГД и ростом инсулинорезистентности. Это сопряжено с характерными изменениями показателей уровня С-пептида с расчетным показателем HOMA-IR. Ключевые слова: ликвидаторы аварии на ЧАЭС, неалкогольный стеатогепатит, внутрипеченочная гемодинамика, инсулинорезистентность.
Проведен клинико-эпидемиологический анализ признаков метаболического синдрома у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде и в группе сравнения. На основании клинического обследования изучены спектр, частота и структура признаков метаболического синдрома. Установлены различия в нарушении липидного обмена у ликвидаторов последствий аварии и в группе сравнения. Ключевые слова: ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС, отдаленные последствия, метаболический синдром, гипертоническая болезнь, ожирение, углеводный обмен.
Изучены структура, уровни и динамика распространенности основных признаков метаболического синдрома среди ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС по базе данных Северо-Западного регионального центра Национального радиационно-эпидемиологического регистра за 1986–2006 гг. Установлена низкая информативность базы данных регистра для эпидемиологического изучения метаболического синдрома у ликвидаторов последствий аварии. Сделан вывод о низкой настороженности врачей к выявлению основных признаков метаболического синдрома. Предложено продолжение эпидемиологического изучения метаболического синдрома по результатам углубленного обследования ликвидаторов в условиях специализированных клиник. Ключевые слова: ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС, отдаленные последствия, метаболический синдром, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет.
Изучены особенности представлений о катастрофе на Чернобыльской атомной электростанции у 30 участников ликвидации последствий. Представления об аварии рассматривались как ключевой элемент адаптационного сознания личности. Определена субъективная оценка психического здоровья, установлены взаимосвязи между личностными свойствами и субъективной оценкой психического здоровья. Можно предположить, что по мере удаления от момента катастрофы содержание представлений об аварии отражают переживания психического здоровья и своего личностного потенциала. Ключевые слова: радиационная авария на Чернобыльской атомной электростанции, подразделения особого риска, спасатели, ликвидаторы, адаптационное сознание.
Изложена клинико-иммунологическая характеристика новой нозологической формы – аутоиммунного панкреатита (АИП). Рассматриваются возможности современных клинико-лабораторных и инструментальных методов в диагностике АИП у 65 больных мужского пола – ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Контрольную группу составили 104 практически здоровых мужчины – спасателей поисково-спасательных формирований МЧС России. Клиническая картина АИП характеризовалась атипичным болевым синдромом и частым вовлечением в патологический процесс других органов и систем. При АИП наблюдались выраженные нарушения в иммунном статусе, которые свидетельствовали о срыве центральных механизмов становления иммунологической толерантности. Вероятно, что одним из триггеров, запускающих каскад аутоиммунных реакций у пациентов с АИП, является герпетическая инфекция. Ключевые слова: аутоиммунный панкреатит, иммунный статус, ликвидаторы аварии на ЧАЭС, спасатели.
Проблема возрастного дефицита андрогенов является чрезвычайно важной из-за его вклада в нарушения метаболических процессов организма. В последнее время получены данные об ассоциации низкого уровня тестостерона у мужчин в возрасте 40–50 лет со снижением минеральной плотности костной массы. В работе рассматриваются вопросы, связанные с изучением вклада андрогенов в развитие остеопенического синдрома у мужчин – участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Ключевые слова: остеопенический синдром, андрогены, возрастной дефицит, биохимические маркеры, ремоделирование костной ткани.
Представлены данные открытого сравнительного терапевтического исследования в группе у 346 ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. Применяли несколько видов терапевтических вмешательств, методически максимально сближенных для возможного клинического сравнения. Использовали следующие препараты: церебролизин (n = 137), инстенон (n = 87), мексидол (n = 63), пикамилон (n = 30), пирацетам (n = 29). Курс терапии составил 20 ежедневных внутривенных инъекций. Состояние оценивалось по степени редукции 4 клинически очерченных симптомокомплексов: астеническому, психовегетативному, гипотимическому и когнитивных нарушений. Клинические выводы проверялись статистическими методами. Результаты свидетельствуют о выраженной эффективности использованных терапевтических приемов. Отмечена отчетливая тропность препаратов к определенному варианту психопатологического синдрома. Ключевые слова: ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС, психические расстройства, терапия когнитивных расстройств, нейропротекторы, ноотропы.
Изучались изменения органа зрения у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Представлены результаты морфологических и функциональных изменений органа зрения в течение многих лет наблюдения у 3500 ликвидаторов. Определена диагностическая ценность ряда методов исследования функциональных показателей зрительной системы, а также отсутствие радиоиндуцированных лучевых катаракт при увеличении общего числа катаракт вследствие интенсификации инволюционных процессов. Ключевые слова: авария на Чернобыльской АЭС, ликвидаторы аварии на ЧАЭС, орган зрения, лучевая катаракта, ретинопатия.
C помощью перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) обследованы 76 участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в возрасте от 43 до 69 лет, имевших факторы сосудистого риска и жалобы на снижение работоспособности, внимания, памяти (основная группа), и 23 здоровых волонтера в возрасте от 45 до 60 лет (контрольная группа). Получены референтные значения перфузии для различных областей серого и белого вещества головного мозга. Выявлены достоверные различия перфузии серого вещества головного мозга между основной и контрольной группой. Наиболее значимыми были различия по показателю церебрального кровотока по CBF [мл/(100 г·мин)] в сером веществе лобной доли (медиана и 95-процентильный интервал) соответственно для основной и контрольной группы – 19,6 (9,7–38,2) и 31,7 (17,7–43,3), при р < 0,001 и в области базальных ганглиев – 28,6 (15,0–64,9) и 36,3 (26,1–55,1), р < 0,001. ПКТ является объективным методом, позволяющим диагностировать хроническую ишемию мозга на ранних стадиях развития заболевания. Ключевые слова: перфузионная компьютерная томография, хроническая ишемия головного мозга, участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
С помощью метода полимеразной цепной реакции впервые проведено эпидемиологическое исследование распространенности хеликобактерной инфекции при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории Северо-Западного региона России. Проанализирована частота выявления фактора патогенности Нelicobacter pylori – генотипа СagA в зависимости от нозологической формы гастродуоденальной патологии. Ключевые слова: Нelicobacter pylori, генотип СagA, спасатели, авария на Чернобыльской АЭС.
Систематизированы правила оценки риска осложнений сердечно-сосудистой патологии (главным образом, инфарктов, инсультов, в том числе со смертельными исходами, а также внезапной сердечной смерти) у участников ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС. Представлены необходимые для этого диагностические тесты и критерии оценки полученных с их помощью результатов. Предложены принципы рационального формирования групп ЛПА в зависимости от выявленного уровня риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти в отдаленном (10-летнем) периоде, а также в ближайшее время (часы, дни, недели) – в период опасного обострения заболевания. Рассмотрено значение для клинической практики стратификации у ЛПА риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти. С учетом степени этого риска предложен рациональный объем мер профилактики и лечения. Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, риск осложнений сердечно-сосудистой патологии, медицинские последствия радиационных аварий, диагностический тест.
Методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой проведены исследования элементного состава волос 100 участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, проживающих в Санкт-Петербурге не менее пяти лет. Осуществлена оценка минерального обмена обследованных с учетом фиксированных параметров (год участия в ликвидации аварии и полученная доза внешнего ионизирующего облучения, характер питания, профессиональный анамнез). Ключевые слова: ликвидаторы, авария на ЧАЭС, минераллограмма, элементный статус, эссенциальные химические элементы, токсические химические элементы. 2.4.4. Ветераны Великой Отечественной войны
На основании изучения литературных данных проведено обобщение имеющихся сведений о структуре санитарных потерь психиатрического профиля среди военнослужащих Советской Армии в годы Великой Отечественной войны. В работе показана этапность оказания специализированной психиатрической помощи военнослужащим, принимавшим участие в боевых действиях в разные периоды войны. Указано на преобладание пограничных психических расстройств среди раненых и больных, поступивших с фронта. Проведено обобщение сведений о продолжительности лечения нервно- и психических больных военнослужащих по годам войны. Ключевые слова: Великая Отечественная война, Советская Армия, этапы эвакуации, психические расстройства. 2.4.5. Ветераны подразделений особого риска
Приводятся результаты оценки состояния здоровья ветеранов подразделений особого риска, включая анализ их первичной и хронической заболеваемости, инвалидности, а также феноменологии и структуры психосоматических нарушений. Представлены результаты оценки эффективности коррекции психосоматических нарушений у ветеранов подразделений особого риска с помощью аудиовизуального воздействия, фенотропила и методов психотерапии. Ключевые слова: ветераны подразделений особого риска, заболеваемость, инвалидность, психосоматические нарушения, медико-психологическая коррекция.
Обследованы 105 военнослужащих-мужчин с полиморбидной патологией сердечно-сосудистой системы, разделенных на 3 группы (n = 35). Лица 1-й и 2-й группы имели возраст 35–45 лет, 3-й группы – 45–55 лет. Военнослужащие 2-й группы осуществляли хранение и уничтожение химического оружия. У них по сравнению с 1-й группой лиц выявлены признаки преждевременного старения, проявляющиеся увеличением на 10–15 лет биологического возраста, повышение психоэмоционального напряжения, склонность к психастеническим реакциям, эмоциональной импульсивности и депрессивности, дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, снижение минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника, а также снижение перфузии миокарда. Эти показатели сопоставимы с патологическими изменениями в 3-й группе военнослужащих, что позволяет их рассматривать как маркеры преждевременного старения у лиц с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией, работающих на объектах хранения и уничтожению химического оружия. Ключевые слова: военнослужащие, хранение и утилизация химического оружия, профессиональное долголетие, маркеры биологического возраста. 2.4.6. Жители блокадного Ленинграда
Изучены и выделены основные трудности, испытываемые врачами стационара при работе с пациентами – жителями блокадного Ленинграда, страдающими хронической сердечной недостаточностью. Методами анкетирования и интервью обследованы 55 врачей городской клинической больницы. Представлен анализ содержания основных трудностей, испытываемых врачами терапевтического стационара. Выделены виды психологических и соматических трудностей, которые следует учитывать при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий с пациентами и в профилактике развития отрицательных психических состояний у врачебного состава. Ключевые слова: организация здравоохранения, врачи стационара, хроническая сердечная недостаточность, блокадники Ленинграда.
Гипергомоцистеинемия является доказанным фактором риска сердечно-сосудистой патологии. Оценены частота повышения уровня гомоцистеина и распределение гипергомоцистеинемии у 90 больных, средний возраст – (73,2 ± 1,8) года, с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) вследствие ишемической болезни сердца, перенесших блокаду Ленинграда. Контроль составили 50 человек (средний возраст – 67 лет). Среднее значение гомоцистеина у больных с ХСН, перенесших блокаду Ленинграда, (15,2 ± 5,3) мкмоль/л достоверно превышает среднее значение в контрольной группе (9,8 ± 2,7) мкмоль/л (p < 0,001). У больных с ХСН гипергомоцистеинемия выявляется в 14 раз чаще, чем в сопоставимой по возрасту контрольной группе (44,4 % против 3,2 %). Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гомоцистеин, старческий возраст, блокада Ленинграда.
Изучены клинические и медико-социальные аспекты реабилитации пациентов с хронической сердечной недостаточностью, жителей блокадного Ленинграда. Обследован 401 пациент с 1–3-м функциональным классом хронической сердечной недостаточности. С высокой степенью достоверности показано, что ранние симптомы хронической сердечной недостаточности у пациентов обусловливались более ранним их возрастом во время блокады Ленинграда. Выделение групп реабилитации с учетом критерия возраста на момент перенесения сильнейшего психофизиологического стресса следует учитывать при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, реабилитация, пожилые пациенты, стресс, блокада Ленинграда. ^
Представлен итоговый класс тяжести и напряженности труда спасателей. В режиме повышенной готовности по наиболее значимым факторам производственного процесса он классифицируется как допустимый по тяжести (2-й класс условий труда) и напряженный труд I степени, а в режиме ликвидации последствий ЧС – как вредный (тяжелый) труд II степени, напряженный и опасный (экстремальный) труд. Спектр и интенсивность выполняемых спасателями работ индивидуальны и зависят от времени года, региона, типа поисково-спасательного формирования, наличия дополнительной специальности. Ключевые слова: спасатели, нормирование труда, особые условия труда.
Обоснованы теоретические основы, принципы и концепция медико-психологического сопровождения профессиональной деятельности спасателей МЧС России. Теоретическую основу концепции медико-психологического сопровождения профессиональной деятельности спасателей МЧС России составляют концепция профессионального здоровья специалистов экстремальных профессий и современные концепции донозологической диагностики и коррекции. Ключевые слова: спасатели, профессиональная деятельность, медико-психологическое сопровождение.
Проанализирован опыт организации питания военнослужащих в период их пребывания в горной местности Афганистана. Выявлены проявления белково-витаминной недостаточности. Предложен и апробирован комплекс корригирующего питания, оценена его эффективность. С учетом полученного результата даны рекомендации по рационализации питания формированиям спасателей, работающих в горных условиях. Ключевые слова: адекватное белковое питание, биоэлементное обеспечение, спасатели, работа в горах.
Представляется опыт создания и ведения специализированного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиационного фактора, а также материалы по разработке эпидемиологической части протокола международной программы ВОЗ по изучению медицинских последствий аварии на ЧАЭС. Ключевые слова: медико-психологическое сопровождение, медицинский регистр, спасатели, ликвидаторы аварии на ЧАЭС.
Проведен анализ выраженности факторов риска «Общение с лицами, употребляющими наркотики» среди сотрудников органов внутренних дел (ОВД) различных служб. Особенности профессиональной деятельности у 98 сотрудников ОВД изучены по специально разработанной анкете. Установлено, что 46,3 % респондентов общаются с наркоманами 1 раз в неделю и чаще, 19,5 % – примерно 1 раз в месяц, 26,8 % лиц – 1 раз в полгода года и реже. 95,1 % опрошенных лиц ответили, что наркомания несет серьезную опасность для общества. 40 % сотрудников штабных подразделений и по 33,3 % сотрудников отдела вневедомственной охраны и кинологической службы, а также 11,1 % патрульно-постовой службы (ППС) ответили, что принимали участие в антинаркотической деятельности. Подвергались физическому и моральному насилию 100 % сотрудников ППС, групп немедленного реагирования дежурных частей ОВД, 20 % – оперативных сотрудников уголовного розыска, 45 % – участковых инспекторов, 15 % – инспекторов по делам несовершеннолетних. Ключевые слова: эмоциональный стресс, факторы риска, профессиональная дезадаптация, органы внутренних дел, незаконный оборот наркотиков.
В структуре заболеваемости летного состава ведущими являются инфекционные болезни, среди которых большую часть составляют острые респираторные заболевания. Инфекционным заболеваниям наиболее подвержен летный состав, проходящий службу в районе Крайнего Севера до 1 года и прибывший из южных климатогеографических регионов России. Установлено, что в период адаптации летного состава к экстремальным условиям Крайнего Севера повышаются требования к функциональным резервам организма и что между адаптацией организма летного состава к новым климатогеографическим условиям и его первичной заболеваемостью существует тесная связь. Ключевые слова: первичная заболеваемость, адаптация, летный состав, Крайний Север.
Стрессовые ситуации и сменный график работы, включающий работу в ночное время, могут приводить к развитию стойких нарушений сна. Обследованы 39 сотрудников мужского пола специализированной части Федеральной противопожарной службы (ФПС) по Санкт-Петербургу в возрасте от 20 до 43 лет, со стажем работы от 1 до 22 лет. Обследование включало ночное 8-часовое полисомнографическое обследование, анкету балльной оценки субъективных характеристик сна, анкету скрининга синдрома апноэ во сне, Эпвортскую шкалу сонливости, госпитальную шкалу тревоги и депрессии. Выявлено достоверное снижение эффективности сна за счет увеличения времени бодрствования внутри сна, увеличение количества переходов из одной фазы сна в другую и снижение продолжительности REM-сна у пожарных ФПС со стажем работы более 5 лет. Установлено, что уменьшение длительности дельта-сна коррелирует с увеличением индекса массы тела, а длительная работа в специализированном отряде ФПС определяет снижение стрессовой устойчивости, ранним проявлением которой является нарушение механизмов поддержания стабильного сна. Ключевые слова: стресс, нарушения сна, полисомнография, пожарные.
Проведен сравнительный анализ различных гемодинамических показателей и параметров вариабельности сердечного ритма у профессиональных спасателей МЧС, здоровых лиц неопасных профессий и больных с вазовагальными обмороками. Выявлены основные дисрегуляторные проявления в системе кровообращения, предсказывающие возможность развития ортостатических обмороков. Показана диагностическая значимость пассивной ортостатической пробы с использованием импедансной кардиографии при обследовании лиц опасных профессий. Полученные результаты позволят целенаправленно подходить к диагностике ортостатических нарушений с целью профотбора и экспертизы трудоспособности у спасателей МЧС. Ключевые слова: вазовагальные обмороки, ортостатическая проба, импедансная кардиография, лица экстремальных профессий, спасатели.
Оценено влияние спортивных нагрузок на адаптацию спортсменов к условиям высокогорья. Установлено, что регулярные тренировки, модулируя функцию эндокринной, вегетативной и опиоидной систем в зависимости от характера и интенсивности нагрузок при том или ином виде спорта, могут либо стимулировать адаптационные возможности организма спортсмена, либо сдерживать их. Ключевые слова: спортсмены, адаптация, гипоксия, эндокринная, вегетативная и опиоидная системы.
Объект исследования составили показатели состояния здоровья и заболеваемости сотрудников Федеральной противопожарной службы Северо-Западного регионального центра МЧС России за 2003–2008 гг. Использованы методы нейросетевого прогнозирования на основе задачи анализа временной последовательности: линейной сети, многослойного персептрона и сети с радиальной базисной функцией. Представлены алгоритм и результаты создания методики нейросетевого прогнозирования заболеваемости сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России как общей, так и заболеваемости по основным, наиболее значимым для данной категории, классам болезней: органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения, травмы и отравления и некоторых других последствий воздействий внешних причин. Ключевые слова: федеральная противопожарная служба, пожарные, заболеваемость, нейронные сети, нейросетевое прогнозирование.
Изучено восприятие химического риска 32 пожарными и 30 спасателями Главного управления МЧС России по Астраханской области. Выявлено, что более 80 % обследованных пожарных и спасателей оценивают свое здоровье как отличное и хорошее. Большинство опрошенных пожарных считают, что состояние здоровья в наибольшей степени определяется наследственностью, по мнению сотрудников аварийно-спасательного отряда, приоритетное значение в сохранении здоровья принадлежит здоровьесберегающему поведению и образу жизни. Более половины опрошенных пожарных и спасателей указали токсические факторы среди наиболее опасных факторов риска преждевременной утраты здоровья и жизни, оценив при этом химические вещества как очень опасные. По мнению интервьюированных сотрудников МЧС, среди всех источников химической опасности наиболее неблагоприятное влияние на здоровье оказывают выхлопные газы автомобилей, высокий риск развития болезней связан также с выбросами тепловых электростанций и пищевыми продуктами, содержащими нитраты и нитриты. Среди лиц, имеющих хроническую патологию, только 30 % пожарных и 12,5 % спасателей не исключали вероятности возникновения своего заболевания за счет действия химического фактора во время их работы. Ключевые слова: пожарные, спасатели, профессиональный химический риск, восприятие риска.
Рассмотрены вопросы комплексного лечения военнослужащих, больных хроническими дерматозами, связанными со стрессом, такими как экзема, псориаз, атопический дерматит, гипергидроз, хроническая крапивница. Применение медико-психологической коррекции, направленной на устранение психологических и вегетативных расстройств у больных, при комплексном лечении данных хронических дерматозов достоверно сокращает сроки лечения и количество рецидивов в течение года. Ключевые слова: хронические дерматозы, стресс, медико-психологическая коррекция, психотерапия, транскраниальная электростимуляция.
Представлено комплексное медико-психологическое исследование применения препарата «Мексидол» у 112 курсантов Ивановского института Государственной противопожарной службы МЧС России. Две опытные, получавшие препарат, и две контрольные группы, принимавшие плацебо, отбирались случайно, были рандомизированными и репрезентативными. Исследование проводилось двойным слепым методом и выявило у курсантов, принимавших мексидол, при минимально эффективной дозе и за короткий промежуток времени, повышение адаптационных возможностей к военной и противопожарной службе, сочетающихся с интенсивным образовательным процессом. Ключевые слова: адаптация, курсанты военных вузов, пожарные, мексидол.
Представлена сравнительная оценка эффективности вакцины «Гриппол» и препарата «Дибазол» для профилактики острых респираторных инфекций и гриппа у 950 курсантов Ивановского института Государственной противопожарной службы МЧС России. Одна группа, однократно вакцинированная грипполом в сентябре 2007 г., и вторая, принимавшая курсами в сентябре–ноябре 2007 г. и феврале 2008 г. дибазол, отбирались случайно, были рандомизированными и репрезентативными. Исследование не выявило достоверных отличий при применении гриппола и дибазола для профилактики острых респираторных инфекций и гриппа за полугодовой период наблюдения. Ключевые слова: курсанты, Государственная противопожарная служба, грипп, острые респираторные инфекции, гриппол, дибазол.
Представлены результаты статистических исследований заболеваемости у личного состава Федеральной противопожарной службы России. Полученные результаты могут являться основой для совершенствования системы профилактики заболеваемости пожарных. Ключевые слова: профессионально-обусловленная заболеваемость, пожарные, факторы воздействия, климат.
Анализ результатов углубленной диспансеризации профессиональных спасателей МЧС России из Северо-Западного региона и Центрального аэромобильного отряда за 2005–2008 гг. в клинических условиях позволил выявить у них актуальные классы заболеваний и нозологические формы, изучить динамику распространенности заболеваний, установить связь заболеваемости и функционального состояния спасателей с возрастом и стажем работы по специальности. Ключевые слова: спасатели, диспансеризация, заболеваемость, функциональное состояние, возраст, стаж работы по специальности.
Представлены данные по изучению состояния здоровья специалистов опасных профессий МЧС России (спасателей и пожарных). Определены актуальные классы заболеваний для данной категории лиц, показана зависимость уровня заболеваемости как от стажа работы, так и от интенсивности служебной нагрузки. Представлены патогенетические механизмы, способствующие формированию соматической патологии у спасателей и пожарных. Показан характер изменений уровня функционального состояния и функциональных резервов в зависимости от стажа работы и интенсивности служебной деятельности. Ключевые слова: пожарные, спасатели, профессиональная нагрузка, заболеваемость, функциональное состояние, иммунный и гормональный статус.
Рассматривается проблема совершенствования методов экспресс-диагностики неблагоприятных изменений функционального состояния организма специалистов, занятых умственным трудом, сопряженным с высоким нервно-эмоциональным напряжением. Проводили сравнительный анализ годовой динамики показателей функционального состояния организма и работоспособности, показателей температурно-болевой чувствительности у специалистов, работавших с различной степенью успешности. Было определено, что в первые 2 мес после отпуска отмечается период врабатываемости, в последующие 5 мес поддерживается оптимальный уровень работоспособности, с 8-го месяца сохранение должного качества профессиональной деятельности достигается за счет повышения физиологической стоимости деятельности, появляются начальные признаки хронического утомления. Порог болевой чувствительности, определяемый с помощью модифицированного термочувствительного теста, и коэффициент асимметрии между средними значениями порогов боли пальцев кистей и пальцев стоп, оцениваемые на протяжении годового рабочего цикла, являются интегральными показателями функционального состояния организма и работоспособности. Ключевые слова: функциональное состояние, работоспособность, нервно-эмоциональное напряжение, порог болевой чувствительности.
Современные медицинские средства противорадиационной защиты включают в себя радиопротекторы, средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма, профилактики общей первичной реакции на облучение, ранней терапии лучевых поражений, профилактики и лечения внутреннего облучения. Многообразие этих средств требует от врачей знания не только ограниченного числа табельных препаратов, но и резервных, которые могут целенаправленно закупаться в целях медицинского обеспечения спасательных работ при ликвидации радиационных аварий и катастроф. Описаны порядок и схемы комплексного применения современных отечественных средств, предназначенных для медицинской противорадиационной защиты специалистов аварийно-спаса-тельных формирований при радиационных авариях и катастрофах. Ключевые слова: аварийно-спасательные формирования, медицинские средства противорадиационной защиты.
Выявлено отсроченное влияние командировок в «горячие точки» на липидный обмен и эхокардиографические параметры у сотрудников МВД, находящихся на стационарном лечении в госпитале. Определяли общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности, триглицериды (ТГ), и проводилась эхокардиография сердца и аорты. Оказалось, что у лиц, принимавших участие в проведении контртеррористических мероприятий в Чеченской Республике, несколько чаще отмечались увеличение диаметра артериального клапана и восходящей части аорты, гипертрофия задней стенки левого желудочка, нарушение диастолической функции, атеросклероз аорты и клапанного аппарата, признаки ремоделирования левого желудочка. У людей, участвующих в боевых действиях, также отмечено повышение ЛПНП, ТГ. Ключевые слова: стресс, экстремальная деятельность, сотрудники МВД, холестериновый обмен, сердечно-сосудистая система.
Проведен анализ микроэлементного статуса у пожарных Санкт-Петербурга, сложившегося в процессе профессиональной деятельности. В группу обследованных вошли 65 спасателей (пожарных), проживающих и работающих в Санкт-Петербурге, со стажем боевой работы от 1 до 25 лет. Полученные данные сравнивали с референтными интервалами, опубликованными в научной литературе. С целью исключения влияния биогеохимических региональных особенностей, присущих Северо-Западному региону России и Санкт-Петербургу, исследовали микроэлементный статус 87 практически здоровых молодых людей, занимающихся интеллектуальным трудом. Оценку содержания биоэлементов во внутренней среде организма осуществляли путем анализа химического состава волос методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой, который является средством диагностики нарушений минерального обмена. Ключевые слова: спасатели, пожарные, микроэлементный статус, масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой.
Представлена авторская концепция этиопатогенеза болей в спине и развития дегенеративно-дистрофических изменений в костно-мышечной системе. Наиболее частый механизм возникновения болей у спасателей – это напряжение мышечных групп (функциональный блок). Эффективность предложенного метода мануальной терапии выявлена в 89,6 % из 781 пролеченного пациента. Наиболее успешное лечение наблюдалось при торакалгии. Ключевые слова: костно-мышечная система, мануальная терапия, спасатели. См. также 5, 30, 120, 124, 136, 173, 234, 244, 245, 247, 248, 252. ^
Представлен конкурентный анализ трех военных санаториев Черноморского побережья, выявлены сильные и слабые стороны в качестве предоставляемых услуг. Определены механизмы повышения конкурентоспособности, используя современный метод конкурентного анализа и, следовательно, повышение качества оказываемых санаторных услуг. Ключевые слова: военные санатории, качество услуг, конкуренция, конкурентный анализ, санаторные услуги, экономическая деятельность.
С помощью методов имитационного моделирования, как части математического моделирования, дается обоснование численности необходимых рабочих мест операторов круглосуточного медицинского диспетчерского пульта (контакт-центра) страховой компании. Вычисления базируются на интенсивности входящего информационного потока. Ключевые слова: медицинский диспетчерский пульт, информационные потоки, математическое моделирование, страховая компания, добровольное медицинское страхование.
Представлен анализ социально-гигиенических характеристик условий труда и жизнеобеспечения врачей-стоматологов. Проанализированы результаты самооценки некоторых аспектов уровня жизни, удовлетворенности профессией и состояния здоровья у врачей-стоматологов. Ключевые слова: врачи-стоматологи, качество жизни, уровень жизни, здоровый образ жизни.
Представлен доказательный алгоритм оценки синдрома профессионального выгорания (СПВ) у 100 врачей-травматологов путем обобщения данных теста К. Маслач и опросника В.В. Бойко. Средний возраст врачей составил (40 ± 1) год, стаж работы – (16 ± 1) год. Мужчин было 71 %. На врачей собраны экспертные оценки профессиональной эффективности и состояния здоровья. Методом пошагового дисперсионного анализа установлены классификационные модели специалистов по выраженности обобщенной оценки СПВ. Установлено, что низкие показатели обобщенной оценки были до 59 баллов и соответствовали низкому уровню СПВ у врачей, средние – от 60 до 136 баллов, высокие – 137 баллов и более. Выявлено значимое влияние обобщенных данных СПВ на профессиональную эффективность врачей-травматологов (r = –0,26), состояние здоровья (r = –0,26) и показатели качества жизни (r = –0,27). Ключевые слова: синдром профессионального выгорания, дисперсионный анализ, обобщенная оценка выгорания, профессиональная адаптация.
Социологический опрос 100 врачей-травматологов выявил средние оценки субъективной удовлетворенности уровнем жизни и согласованность объективных и субъективных оценок уровня жизни, что повышало точность оценки качества жизни. Объективные данные уровня жизни позволили 32 % врачей-травматологов отнести к бедному слою населения страны, 50 % – низкообеспеченному слою населения, 16 % – к слою населения со средним достатком (относительно обеспеченные). В целом выявлен невысокий уровень профессионального выгорания (ПВ) у врачей-травмато-логов. Обследование показало, что сформированное ПВ имеется у 10 % врачей-травматологов, а значимые проявления ПВ – еще у около 1/4 части обследованных врачей. Оказалось, что объективный высокий доход семьи врача-травматолога достигается низким уровнем формирования ПВ, а значительные коммунальные платежи, свидетельствующие о низком уровне материального обеспечения, – высокими проявлениями ПВ. Данных, свидетельствующих об однонаправленном влиянии субъективных оценок удовлетворенности материальным положением и уровнем жизни на формирование ПВ, не получено. Возможно, что участие этого показателя в этиопатогенезе ПВ у врачей не является основным. Ключевые слова: медицинские работники, врачи, уровень жизни, профессиональное выгорание, факторы риска. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям