|
Скачать 9.67 Kb.
|
Направление на ПЦР – диагностику ИППП. ФИО больного______________________________________________________________ ЛПУ ______________________________________________________________________ Предварительный диагноз ___________________________________________________________________________ Список инфекций для анализа Трихомониаз (Trichomonas vaginalis) Хламидиоз (Chlamydii trachomatis) Гонорея (Neisseria gonorrhoeae) Микоплазмоз (Mycoplasma hominis) Микоплазмоз (Mycoplasma genitalum) Уреаплазмоз (Ureaplasma urealyticum) Уреаплазмоз биоваров (PARVO, Т960) (определениекаждого) Гарднереллез (Gardnerella vaginalis) Кандидоз (Candida albicans) Цитомегаловирусная инфекция (Cytomegaloviruses) Герпетическая инфекция (Herpes simplex viruse type 1-2) Вирус Эпштейн-Барр Папилломавирус 16, 18 Папилломавирусы 6-11 Хламидиоз (pneumon.) Микоплазмоз (pneumon.) Вирус гепатита В Вирус гепатита С Токсоплазмоз Вирус краснухи ФИО врача направившего на анализ __________________________________________________ Дата забора материала ___________200_г. |