Об итогах работы системы здравоохранения Камчатского края за 2009 год
|
|
Скачать 349.84 Kb.
|
^ Камчатского края за 2009 год В 2009 году Министерством здравоохранения Камчатского края, органами управления здравоохранением всех уровней, учреждениями здравоохранения продолжалась работа по выполнению Программы государственных гарантий оказания населению края бесплатной медицинской помощи и реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Министерством были подготовлены, а в последующем приняты: 3 закона Камчатского края - Закон Камчатского края от 3 апреля 2009 г. № 257 «О внесении в приложение к Закону Камчатского края «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований государственными полномочиями Камчатского края по осуществлению денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения в Камчатском крае» (принят Законодательным собранием Камчатского края 24 марта 2009 г. ); - Закон Камчатского края от 26 мая 2009 г. № 263 «О внесении изменения в Закон Камчатского края «О дополнительных мерах социальной поддержки донорам крови и ее компонентов в Камчатском крае» (принят Законодательным Собранием Камчатского края 25 мая 2009 г.); - Закон Камчатского края от 29 октября 2009 г. № 336 «Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иных работников здравоохранения, находящихся в ведении Камчатского края, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью » (принят Законодательным Собранием Камчатского края 21 октября 2009г.). 11 Постановлений Правительства Камчатского края. Наиболее значимые из них: - Постановление Правительства Камчатского края от 1 апреля 2009 г. № 151-П «Об утверждении Порядка предоставления дополнительных мер социальной поддержки донорам крови и ее компонентов в Камчатском крае»; - Постановление Правительства Камчатского края от 10 марта 2009 г. № 118-П «О расходных обязательствах по осуществлению денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований в Камчатском крае, оказывающих первичную медико-санитарную помощь»; - Постановление Правительства Камчатского края от 13 февраля 2009 г. № 76-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год»; - Постановление Правительства Камчатского края от 3 августа 2009 г. № 299-П «О внесении изменений в приложение к постановлению Правительства Камчатского края от 24.11.2008 г. № 385-П «Об утверждении Примерного положения о системе оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Камчатского края». А также издано около 500 Приказов Минздрава по текущей деятельности. ^ Одной из важнейших целей деятельности системы здравоохранения является работа, способствующая улучшению демографической ситуации, созданию благоприятных условий для повышения рождаемости и снижению смертности населения. Вместе с тем, ситуация в 2009 году не претерпела каких-либо значительных изменений. Численность населения края продолжала снижаться и уменьшилась на 1,3 тыс. чел., составив 342,2 тыс. человек. Сокращение численности населения в 2009 году полностью обусловлено миграционным оттоком (1294 чел.).  Демографическую ситуацию в крае характеризуют следующие показатели: - показатель рождаемости составил - 11,9 на 1000 населения (в 2008 г.-11,7), т.е. вырос на 1,7 % по сравнению с предыдущим годом, но ниже российского на 4 %. В 2009 г. родилось 4074 ребенка. 2007г.-11,3 - (3931 чел.) 2008г.-11,7 – (4022 чел.) (РФ – 2009г. – 12,4; Дальневосточный округ 2008г.-12,6). - показатель общей смертности в 2009 г. на 3,5 % выше показателя смертности в 2008 г. и составил 11,8 на 1000 населения, хотя ниже российского на 16,9 %. В 2009 году в Камчатском крае умерло 12 человек из каждой 1000 жителей полуострова. 2007г.-11,2 - (3863 чел.) 2008г.-11,4 - (3926 чел.) 2009г.-11,8 - (4045 чел.) (РФ – 2009г.-14,2; Дальневосточный округ 2008 г.-13,6). Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения, проживающего на Камчатке, составляет 66,4 года (мужчины 61,2 года, женщины 72,2 года), на Дальнем Востоке - 65 лет (мужчины 59,2 года, женщины 71,5 лет), в целом по России – 67,9 лет (мужчины 61,8 лет, женщины 74,2 года). Таким образом, по расчетам камчатские женщины живут дольше камчатских мужчин на 11 лет.
Число родившихся в крае на 0,8 % выше, чем число умерших. Из-за незначительной разницы между показателями рождаемости и смертности естественный прирост населения остается, очень низким, хотя и с положительным знаком в течении последних трех лет, соответственно в 2007 г. 0,1 на 1000 населения, в 2008 г. 0,3, в 2009 г. 0,1.  Естественней прирост населения зафиксирован в г.г. Петропавловске – Камчатском и Вилючинске и в Алеутском районе. Превышение числа умерших над числом родившихся наиболее значительно в Соболевском, Мильковском, Карагинском и в Тигильском районах районах (в 1,5-2,5 раза). В структуре причин смертности на первом месте, по-прежнему, стоит смертность от болезней системы кровообращения – более 50 % в структуре всех умерших (2061 чел.) На втором месте среди всех причин смерти остается смертность от злокачественных новообразований На третьем месте смертность от внешних причин (в 2008 году данный показатель был на втором месте). В 2009 году каждый восьмой из числа умерших погиб от несчастного случая, отравления или травмы, т.е. смерть, наступила от неестественных причин (из них 6 % населения погибло в результате дорожно-транспортных происшествий).  ^ По определению Всемирной организации здравоохранения, младенческая смертность, наравне со средней продолжительностью жизни, является индикатором качества жизни в том или ином регионе. Показатель младенческой смертности в Камчатском крае имеет значительные колебания. При анализе младенческой смертности в крае с 2003 года, отмечена трехлетняя цикличность колебаний показателя младенческой смертности. Нестабильность показателя связана как с недостаточной работой по планомерному снижению младенческой смертности, так и малым числом родов, при котором каждый случай смерти ведет к значительному колебанию показателя. Показатель младенческой смертности по данным Камчатстата в крае в 2009 г. в 1,5 раза превысил показатель 2008 года и составил 11,8 на 1000 родившихся живыми. По России он составлял 8,2 на 1000 род. живыми.  В структуре младенческой смертности неонатальная смертность является основной составляющей, непосредственно определяющей уровень младенческой смертности. Неонатальная смертность относится к сложно управляемой и высокозатратной в плане осуществления мероприятий по ее снижению. В целом неонатальная смертность в 2009году составила 7,45%0, это 30 новорожденных детей в возрасте от 0 до 28 суток, т.е. 63 % от детей, умерших до 1года. В 2007 году этот показатель 5,4%0, в 2008году – 5,7%0. Среди причин смерти новорожденных первое место занимают респираторные нарушения. Второе место занимают врожденные пороки развития, где ведущей причиной являются врожденные пороки сердца. Необходимо отметить, что смертность от данной патологии в крае уменьшается (в 2007году-20% от всех умерших детей до 1года, в 2009году- 6,4 % соответственно). Это связано с улучшением качества ультразвуковой диагностики врожденных пороков системы кровообращения и доступностью высокотехнологичной кардиохирургической службы. Также улучшилось качество оказания помощи детям с врожденными пороками развития пищеварительного тракта, как следствие наработки опыта детскими хирургами и детскими реаниматологами. На третьем месте – внутриутробные инфекции новорожденных. ВУИ – это «зеркало» состояния здоровья женщин и мужчин репродуктивного возраста. При анализе причин смерти детей старше года на первое место выходят воздействия внешних факторов (отравления, повешение, несчастные случаи). Всего от неестественных причин в 2009году умерли 15 детей (58%), от заболеваний 11 детей (42%). Среди заболеваний на первом месте стоят заболевания нервной системы (7детей), на втором – патология сердечно-сосудистой системы (3 ребенка), один ребенок умер от онкозаболевания (лейкоз, младенческая форма). Среди подростков от неестественных причин умерло 9 детей, из них 4- от отравлений, 2 - суициды, 3 - от травм, несовместимых с жизнью; 2- от заболеваний. ^ Заболеваемость новорожденных в Камчатском крае сохраняется в своих относительно стабильных показателях: в 2007г.- 919,5, в 2008г. - 803,3, в 2009 году – 872,9 на 1000 родившихся живыми. В структуре заболеваемости новорожденных на первом месте стоят гипоксии и асфиксии (164,7) с ростом на 26,8%, на втором месте – недостаточность питания (102,8), на третьем месте – церебральные нарушения и неонатальные желтухи (66,9 и 66,6 соответственно). В структуре заболеваемости детей первого года жизни превалируют болезни органов дыхания (1479,4), что составляет 39,8% от общей заболеваемости детей до 1 года, затем болезни нервной системы (383,76), болезни органов пищеварения (252,5), врожденные аномалии (231,0). В 2009 году наблюдался рост общей заболеваемости среди детей в возрасте 0-14 лет по сравнению с предыдущими годами на 3,1% и составляет 283626,8 на 100 тыс. детского населения. Отмечается увеличение уровня заболеваемости на 9,1% болезней органов дыхания, на 21,5% - инфекционных и паразитарных болезней, на 6,5% - травм и отравлений, на 13,8% - новообразований. Снижение заболеваемости по классу болезней нервной системы на 27 %, болезней органов пищеварения на 2 %. В остальных группах показатель остается без значительных колебаний. Структура заболеваемости детей за 2009 год не изменилась: на первом месте – болезни органов дыхания (58%), на втором – травмы и отравления (5,1%), на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки (4,7%), на четвертом – инфекционные и паразитарные болезни (4,6%), на пятом – болезни органов пищеварения (4,4%). Общая заболеваемость подростков в отчетном периоде снизилась по сравнению с 2008 годом на 2,5 % и составила в 2009 году 218586,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Отмечается снижение заболеваемости инфекционными и паразитарными болезням на 30% (6247,9 в 2009 году), болезней крови и кроветворных органов на 29% (570,2 в 2009 году), болезней органов пищеварения на 17% (12264,5 в 2009году ). Наряду с этим отмечается рост болезней органов дыханий на 23 % ( 98818,2 в 2009 году), новообразований на 9,5 % ( 1314,0 в 2009 году). Структура подростковой заболеваемости несколько изменилась: на первом месте – болезни органов дыхания (45,2%), на втором – травмы и отравления 9,3%), на третьем – болезни глаза (6,4%), на четвертом – болезни органов пищеварения (5,6%), на пятом – болезни кожи (5,1%). Отмечается увеличение уровня заболеваемости туберкулезом у детей с 65,2 на 100 тыс. детского населения в 2007г. и 54,3 в 2008г. до 72,5 в 2009 году ( на 11 % по сравнению с 2007 годом), а также в 2 раза среди подростков - с 43,8 в 2007г. и 49,6 в 2008г. до 90,9 на 100 тыс. подросткового населения в 2009 году). Случаи заболеваний сифилисом у детей и подростков единичные – 1 и 2 соответственно. Заболеваемость гонореей у подростков по сравнению с 2008 годом увеличилась на 17,3 % - 102,2 в 2007 году, 124,0 в 2008 году, 145,4 в 2009 году. ВИЧ-инфицированных и больных среди детей и подростков в крае нет. Количество детей, употребляющих алкоголь, имеет тенденцию к снижению, а среди подростков стабильные показатели. Снижается количество детей и подростков, употребляющих наркотические и токсические вещества. Уровень общей инвалидности в крае составил 2007 г. – 151,2; 2008 г. – 157,0; 2009г. – 157,1 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет. На конец 2009 года зарегистрировано 1023 детей-инвалидов. Отмечается снижение инвалидности среди детей с болезнями глаза, уха, мочеполовой системы, органов дыхания, психическими расстройствами. Структура детской инвалидности последние годы не меняется: на первом месте – врожденные аномалии и хромосомные нарушения (27,7%), на втором – психические расстройства (22,4 %) на третьем - болезни нервной системы (21,9 %). Уровень первичной инвалидности в 2009 году составил 24,9 случая на 10 тыс. детского населения (в 2007г. -22,1, в 2008г. -27,3), что ниже показателя первичного выхода на инвалидность в РФ – 25,4. В 2009 году дети от 0 до 4-х лет составляют 49 % от всех детей, впервые признанных инвалидами. Данная группа в течение последних лет является самой многочисленной.  В 2009 году во взрослую сеть передано 66 подростков-инвалидов, из них после медицинской и социальной реабилитации с 27 детей снята инвалидность. Основные показатели акушерско-гинекологической помощи. Динамика показателей материнской смертности в Камчатском крае за 2004 -2009
Уровень материнской смертности в Камчатском крае крайне нестабилен. Показатели варьируют от 0 в 2007году до 98,4 в 2009 году, когда было зарегистрировано 4 случая. Это в пять раз больше чем по Российской Федерации. В 2009 году основными причинами материнской смертности были кровотечения в родах вследствие патологии плаценты. Все случаи произошли у женщин с крайне неблагоприятным социальным анамнезом. Погибают женщины с низким уровнем жизни, с асоциальным поведением. Во всех случаях женщины поступили в лечебное учреждение в крайне тяжёлом состоянии, на реанимационную койку.   Заболеваемость женщин репродуктивного возраста растет по всем классам болезней. Практически у каждой из них регистрируется по 1-2 хроническому заболеванию. Регистрируется ухудшение здоровья беременных женщин. В 2009 году частота анемий у беременных составила 457,9 на 1000 закончивших беременность, превышая показатель по Российской Федерации в 1,2 раза (375,0). Остается высокой заболеваемость мочеполовой системы у беременных -224,4; по РФ (199). Болезни сердечно-сосудистой системы у беременных в 2,3 раза превышают Российские показатели (в Камчатской крае 245,5; по РФ -105). С 2008 года произошло снижение заболеваемости поздними токсикозами у беременных 347,9% в 2007 году до 345,9% в 2009 году, но данный показатель в 1,79 раза превышает показатель по РФ (19,3%). Количество нормальных родов несколько снизилось с 24,85% в 2008 году до 23,7% в 2009 году. В 2009 году произошел рост преждевременных родов с 4% до 5,86%. В крае высокая распространенность злокачественных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Это можно объяснить старением женского населения края, снижением количества родов у женщин репродуктивного возраста, более ранней диагностикой, с введением эндоскопических, цитологических, биохимических методов. С 2007 года произошло снижение показателя числа абортов с 57,0 на 1000 женщин фертильного возраста, до 49,3 в 2009 году, но вместе с тем показатель превышает российский в 1,5 раза. ^  В 2009 году показатель общей инфекционной заболеваемости населения Камчатского края составил 25403,5 на 100 тыс. населения (87271 случай), в том числе случаи ОРВИ и гриппа составили 94,7 % (82661 случай). Без учета гриппа и ОРВИ показатель общей инфекционной заболеваемости составил 1341,9 на 100 тыс. (4610 случаев). По сравнению с 2008 годом показатель общей инфекционной заболеваемости населения края с учетом ОРВИ увеличился на 19,5 %, а без учета ОРВИ и гриппа отмечается снижение на 2,4 %. По сравнению с 2008 годом снизился показатель заболеваемости по 9 нозологическим формам инфекций, в том числе: по сальмонеллезу – на 54,8 %, острым кишечным инфекциям с неустановленным возбудителем – на 0,1 %, по псевдотуберкулезу – на 70,7 % , острому вирусному гепатиту В – на 49,7 %, острому вирусному гепатиту С – на 19,5 %, хроническим вирусным гепатитам – на 14,3 %. Не регистрировались случаи краснухи, поствакцинальных осложнений. По-прежнему, актуальными для Камчатского края остаются такие социально обусловленные инфекции, как туберкулез и гонорея. Показатель заболеваемости туберкулезом в Камчатском крае в 2009 году составил 98,3 случая на 100 тыс. населения, что выше российского показателя на 15,5 % (РФ 2008 г. – 85,1), показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 75,5 случаев на 100 тыс. детского населения. Смертность от данного заболевания превышает показатель 2008 года на 13%, но ниже российского на 12%. Случаев детской смертности от туберкулеза не зарегистрировано. Особенно высока заболеваемость туберкулезом в районах Корякского округа, где показатель превышает среднекамчатский в 6 раз, среднероссийский в 6,7 раза и составляет 579,7 на 100 тыс. населения (на 20 732 населения округа 120 впервые выявленных случаев туберкулеза). Среди детского населения он также выше, чем по краю в целом в 8 раз и выше, чем по России более, чем в 30 раз.
Среди детей и подростков также отмечается рост уровня заболеваемости туберкулезом и болезненности. Детская смертность от туберкулеза не регистрируется в течение последних 5 лет.
Рост заболеваемости туберкулезом в основном связан с активным выявлением больных специалистами выездных бригад ГУЗ «Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер» при проведении рентгенологического обследования населения районов края. Распространению туберкулезной инфекции, в том числе способствует большой процент не охваченных профилактическими обследованиями лиц, особенно среди неработающего населения. Показатель заболеваемости сифилисом в крае в 2009 году снизился и составил 55,7 случая на 100 тыс. населения, он ниже показателя по России 2008 года на 7 %, заболеваемость гонореей также ниже прошлогодней, но превышает среднероссийский на 59 % и составляет 89,5 на 100 тыс. населения (РФ 2008 г. – сифилис - 59,9, гонорея – 56,4).  Среди детей до 14 лет зарегистрирован 1 случай сифилиса и 3 случая гонореи, во всех случаях заражение произошло бытовым путем. Показатель заболеваемости составил, соответственно, 1,8 и 5,4 на 100 тыс. детского населения. Среди подростков 15-17 лет в 2009 году было зарегистрировано 2 случая сифилиса, показатель заболеваемости составил 18,2 на 100 тыс. подросткового населения. Заболеваемость гонореей среди подростков по-прежнему остается высокой, превышая Российский показатель в 2,8 раза, и продолжает расти с 86,1 в 2006 году до 145,5 в 2009 году. Число состоящих на диспансерном учете по ВИЧ-инфекции на конец года увеличилось с 95 человек в 2008 году до 125 человек в 2009 г. За 2009 год на территории края было зарегистрировано 38 ВИЧ-инфицированных, из которых 35 случаев – жители Российской Федерации, из них жителей Камчатского края – 28 чел. Показатель заболеваемости составил 10,2 на 100 тыс. населения (РФ 2008 г. – 41,3). Умерло ВИЧ-инфицированных – 2 чел. Среди детей и подростков случаев заболевания в 2009 году не зарегистрировано. За 2009 г. обследовано на ВИЧ-инфекцию - 80 362 чел. (23,4 % населения Камчатского края). Всего подлежало лечению в 2009 году — 18 больных, в т.ч. 3 - в системе исполнения наказаний. Антиретровирусное лечение получали – 15 человек или 83,3 % от числа подлежащих (в 2008 г. – 73,7 %). Из числа подлежащих отказались от лечения 3 больных, прервали лечение 2 больных, находившихся в учреждениях системы УФСИН Российской Федерации. В 2009 году на диспансерном учете находились 5 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами. Все пары мать-ребенок получили полный трехэтапный курс химиопрофилактики. У новорожденных ВИЧ-инфекция не обнаружена. Онкологическая заболеваемость в 2009 году в крае увеличилась по сравнению с прошлым годом на 10,8 % и составила 310,9 на 100 тыс. населения (РФ 2008 г. – 345,6). Смертность также выросла на 10 % (159,2 на 100 тыс. населения). Из группы социально значимых заболеваний необходимо остановиться на проблемах хронического алкоголизма и наркомании. В 2009 году показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом, включая алкогольные психозы (без учета употребления веществ с вредными последствиями) составил 204,1 на 100 тыс. населения, т.е. произошел рост на 20,6 % по отношению к предыдущему году, и более, чем в 1,5 раза выше показателя Российской Федерации в среднем (РФ 2008 г. – 122,1). А с учетом употребляющих алкоголь с вредными последствиями этот показатель еще выше – 270,6 на 100 тыс. населения. В группе подростков употребление алкоголя с вредными последствиями остается довольно высоким, хотя и несколько снизилось по сравнению с 2008 годом ( 2008 г.- 1578,5, в 2009 г. – 1500,0 на 100 тыс. подросткового населения). Число случаев токсикомании с употреблением веществ с вредными последствиями среди детей осталось на уровне прошлого года, а среди подростков незначительно снизилось.  Анализируя общую заболеваемость по обращаемости населения Камчатского края за 2009 год можно отметить относительную стабилизацию показателя на уровне прошлого года, а также рост впервые зарегистрированной заболеваемости (на 6,2 %) по сравнению с уровнем 2008 года. Показатель общей заболеваемости всего населения Камчатского края в 2009 году составил 1574,9 случаев на 1000 населения, показатель РФ 2008г. – 1560,9. Уровень впервые зарегистрированной заболеваемости на Камчатке составил 875,5 на 1000 населения, он превышает средне-российский показатель на 13,5 % (РФ 2008г. – 771,7). Удельный вес каждого класса болезней в структуре заболеваемости за последние годы остается стабильным, но незначительно варьирует в возрастных группах. Первое место по общей заболеваемости всего населения края занимают болезни органов дыхания (27,7 %), второе место – болезни системы кровообращения (11,4 %), болезни костно-мышечной системы заняли третье место (8,1 %), на четвертом месте – болезни мочеполовой системы (6,9%).  Превышение показателей общей заболеваемости по краю идет по 6 классам болезней: Инфекционные болезни – на 7 %; Психические расстройства – на 3,2 %; Болезни органов дыхания – на 8 %; Болезни кожи и подкожной клетчатки – на 3,7 %; Внешние причины – на 5,3 %; Болезни эндокринной системы – на 2 %. Превышение по сравнению со среднероссийскими показателями общей заболеваемости отмечены по 8 классам болезней, значительные превышения отмечаются по классам: Врожденные аномалии – на 43,5 %; Психические расстройства – на 23,2 %; Инфекционные болезни – на 24,9 %; Болезни органов дыхания – на 19,1 %. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности характеризуется небольшим ростом случаев заболеваний с утратой трудоспособности на 100 работающих с 52,4 в 2008 году до 53,6 в 2009 году на (2,3 %). В днях на 100 работающих рост с 807,1 в 2008 г. до 815,1 в 2009 г. При этом сохраняется достаточно высокая длительность пребывания на больничном листе: 2008 г. – 15,4 дня, в 2009 г. 15,2 дня. В структуре случаев временной нетрудоспособности по заболеваниям первое место занимают болезни органов дыхания – 30,7 %, второе - болезни костно – мышечной системы (18,1%), на третьем месте – болезни системы кровообращения и травмы ( по 10,3 %). Наибольший удельный вес в днях нетрудоспособности занимают болезни органов дыхания (20,6%), далее следуют болезни костно-мышечной системы – 19,3%, на третьем месте травмы и отравления (14,8 %). Количество лиц, впервые признанных инвалидами в Камчатском крае среди взрослого населения в 2009 году составило 1831 человек (65,8 на 10 тыс. взрослого населения), что на 3 % выше, чем в 2008 году. Среди признанных инвалидами 46,1% составляют лица трудоспособного возраста. В структуре причин первичного выхода на инвалидность преобладающей являются болезни систем кровообращения – 39,4 %, затем злокачественные новообразования – 15,7 %, на третьем болезни костно – мышечной системы и соединительной ткани – 10,6 %. По тяжести инвалидизации инвалидами первой группы признаны 303 человека (16,5 %), второй группы – 866 человек (47,3 %) и третьей группы 662 человека (36,2 %). Для сравнения показатель первичной инвалидности среди взрослого населения Российской Федерации составляет 80,6 на 10 тыс. соответствующего возраста (выше Камчатского на 22 %), в ДВФО - 71,9 (выше, соответственно, на 9 %. В структуре причин первичного выхода взрослого населения на инвалидность показатели по Камчатскому краю превышают среднероссийские по: Туберкулезу – на 32 %; Болезням глаза и придаточного аппарата – на 17 %; Цереброваскулярным болезням – на 8,8 %; Последствиям травм, отравлений – на 6,8 %. ^ В 2009 году для обеспечения жителей края бесплатной медицинской помощью и с целью выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Камчатского края 72 учреждения, в том числе 69 государственной и муниципальной систем здравоохранения и 3 ведомственных учреждения здравоохранения. Основные показатели деятельности системы здравоохранения Камчатского края: 1). Развернуто коек: - круглосуточного пребывания -3865 - стационарозамещающих - 441 2). Пролечено больных: - в круглосуточных стационарах - 80057 чел. - в дневных стационарах - 17428 чел. 3). Средняя длительность госпитализации: - в круглосуточных стационарах - 14,4 дня - в дневных стационарах - 10,8 дня 4). Функция одной койки: - - в круглосуточных стационарах - 299,1 дня - в дневных стационарах - 330,4 дня 5). Число обращений по заболеваниям (поликлиника) - 1578745. В 2009 году с целью сокращения неэффективных расходовсокращено 46 коек круглосуточного пребывания , уменьшена средняя длительность одной госпитализации на 0,9 дня к уровню 2008 года и составила 14,4 дня (в 2008 г. - 15,3 койко-дня), при среднем нормативе 14,6 дня. Количество койко-дней сокращено на 42,9 или 3,6% к уровню 2008 года. Расходы на систему здравоохранения Камчатского края в 2009 году составили 5679,3 млн. руб. (в 2008 г. – 4681,3 млн. рублей), т.е. увеличились на 998 млн. руб. или 21,3% к уровню 2008 г., в том числе: на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Камчатского края в 2009году (далее – Территориальная программа) - 4 703,7 млн. руб. (в 2008 г. – 3 811,6 млн. руб.;
В реализации Территориальной программы в 2009 году принимало участие 72 учреждения здравоохранения. За последние два года финансирование программы значительно улучшилось, за отчетный год объем финансирования программы увеличился на 892,1 млн. руб. (23,4%) к уровню 2008 года На социальную помощь населению в соответствии с Законом Камчатского края о краевом бюджете и утвержденной Территориальной программой было направлено: – на обеспечение бесплатного питания беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет 69,2 млн. руб., что на 37,07 % больше, чем в 2008 году. Получали питание бесплатно 11757 льготополучателей, что в 2,5 раза больше показателя 2008 года (4685 человек); – на оплату рецептов за выданные бесплатные медикаменты и медицинский инструментарий региональным категориям льготников (33807человек) – 60,9 млн. руб., что на 29,6 % больше, чем в 2008 году, федеральным льготникам (10674 пациентам льготной категории) – 130,5 млн. руб., 77 льготникам по высокозатратным нозологиям на сумму 59,55 млн. руб.; – на осуществление бесплатного зубного протезирования – 19,0 млн. рублей, что в 2,5 раза больше, чем в 2008 году (в 2008 году - 5,4 млн. руб.) Получили бесплатное зубопротезирование 1023 человека. За счет программы «Поддержка коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживающих на территории Камчатского края, на 2009 год» получили бесплатное зубопротезирование на общую сумму 9,0 млн. руб. 89 человек за счет средств краевого бюджета, 362 человека за счет средств федерального бюджета В Камчатском крае началось внедрение одноканального финансирования учреждений здравоохранения. На 1-м этапе с 01.02.2009 года переведены на одноканальное финансирование 3 учреждения здравоохранения: ГУЗ «Камчатский краевой онкологический диспансер», ГУЗ «Камчатский краевой кардиологический диспансер», ГУЗ «Камчатская краевая стоматологическая поликлиника». В 2009 году продолжалась реализация краевых целевых и муниципальных программ, задачами которых является укрепление развитие материально-технической базы учреждений, оснащение их современным диагностическим оборудованием и дорогостоящими лекарственными препаратами и средствами контроля отдельных категорий граждан (онкологических больных, больных сахарным диабетом, туберкулезных больных и т.д.). На реализацию программ направлено:
Всего на реализацию целевых программ было направлено – 397,8 млн. руб. (в 2008 г. – 346,7 млн. руб.), из них: средств федерального бюджета 297,9 млн. руб. или 74,9% (в 2008 г.- 258,9 млн. руб. или 74,7 %); средств краевого бюджета 81,8 млн. руб. или 20,6% (в 2008 г. – 64,5 млн. руб. или 18,6%) и средств местных бюджетов 18,1 млн. руб. или 0,05% (в 2008 г.- 23,3 млн. руб. или 0,07 %). В 2009 году продолжена работа по сокращению неэффективных расходов в здравоохранении: 1) осуществление государственных функции производилось в пределах утвержденных объемов бюджетных ассигнований; Всего утверждено в 2009г на государственное здравоохранение 3207,8 млн. руб. израсходовано – 3122,0 млн. руб.; 2) приняты исчерпывающие меры по обеспечению финансирования объектов с наибольшей степенью готовности. В настоящее время завершено строительство ГУЗ «Корякский окружной противотуберкулезный диспансер на 60 коек в пгт. Палана», что позволило обеспечить возможность оказания специализированной медицинской помощи, а также создать дополнительные рабочие места для жителей пгт. Палана; 3) реорганизована служба медицины катастроф в единое Государственное учреждение здравоохранения «Камчатский краевой центр медицины катастроф»; На обеспечение санитарно-авиационной медицинской помощи в 2008 году было направлено 50,1 млн. рублей. В 2009г. на эти цели израсходовано 40,0 млн. руб. Экономия от реорганизации составила - 10,1 млн. руб.; 4) по результатам мониторинга штатной численности работников, анализа штатных расписаний проведено сокращение штатов в государственных учреждениях здравоохранения на 86,25 штатных единиц, в том числе содержащихся за счет краевого бюджета – 29 штатных единиц. Это позволило за счет общей численности ввести 8 должностей для центра «Здоровья». Экономия по фонду оплаты труда с начислениями за 2009 год составила 7,1 млн. руб.; В соответствии с 94 ФЗ было заключено в 2009г заключено 176 контрактов на приобретение медикаментов, продуктов питания, поставку оборудования на общую сумму 561,9 млн. руб. Экономия от проведения конкурсных процедур составила 34,6 млн. руб.; 6) проведены мероприятия по энергосбережению и повышению энергетической эффективности: установка счетчиков горячего и холодного водоснабжения, экономичных электроламп, установка пластиковых окон и дверей, введение режима экономии и другие. По результатам оптимизации указанных расходов 10,4 млн. руб. было направлено на оплату медикаментов, продуктов питания, услуг связи и других расходов; 7) в результате оптимизации расходов на выполнение Территориальной программы ОМС в 2009 г. (в том числе за счет уменьшения объемов по стационарной медицинской помощи на 8097 койко-дней) были изменены страховые взносы на ОМС неработающего населения на 23,2 млн. руб.. Сумма экономии была направлена на обеспечение противопожарных мероприятий и лицензирование отдельных учреждений здравоохранения, а также на обеспечение текущей деятельности; Тенденция по снижению объемов стационарной медицинской помощи сохраняется на 2010 год; 8) в целях выполнения плана мероприятий Министерства здравоохранения Камчатского края по поэтапному снижению неэффективных расходов в сфере здравоохранения в 2009 г. сокращено 46 коек круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Камчатского края. В 2009 году завершено строительство ГУЗ «Корякский окружной противотуберкулезный диспансер на 60 коек в пгт. Палана», что позволило обеспечить возможность оказания специализированной медицинской помощи, а также создать дополнительные рабочие места для жителей пгт. Палана. Проведены ремонты в Камчатской краевой станции переливания крови, отделениях Камчатской краевой больницы, Карагинском противотуберкулезном диспансере, Бюро судебно-медицинской экспертизы, Камчатском краевом противотуберкулезном диспансере, медицинском колледже. В течение 2009 года в Камчатской краевой больнице для жителей Камчатского края организовано отделение интенсивной терапии для неврологических больных, создан кабинет для больных рассеянным склерозом, открыт кабинет магнитно-ядерной томографии. ^ Укомплектованность кадрами остается практически без изменений, сохраняется большой дефицит медицинских работников. В учреждениях здравоохранения, включая учреждения федерального подчинения (ФГУ ДВОМЦ) работает 7528 работников (в 2008 г. 7621). Из них врачей 1277 чел. (в 2008 г. – 1287) и средних медицинских работников 3222 чел. (в 2008 г. - 3312). Общая укомплектованность физическими лицами составила 63,2 %, из них врачей – 54,8 % и средних медицинских работников - 69,6 %. Коэффициент совместительства в 2009 году составил 1,5, в том числе по врачам и медицинским сестрам соответственно 1,6 и 1,36. Министерство здравоохранения Камчатского края в рамках работы по последипломному образованию организовало в 2009 году проведение 17 выездных циклов повышения квалификации медицинских работников, на которых повысили свою квалификацию 424 медицинских работника по 11-ти специальностям. На базе Камчатского медицинского колледжа в 2008/2009 учебных годах повысили уровень своих знаний 1024 специалиста со средним специальным медицинским образованием. В отчетном году закончили обучение в больничной интернатуре и были направлены для работы в учреждения здравоохранения края 46 врачей. В 2009/2010 учебных годах больничную интернатуру проходят 30 врачей. По целевому направлению в медицинские ВУЗы поступило 28 человек. Средняя заработная плата на 1 должность выросла по сравнению с предыдущим годом на 18,7% и составила 17748 руб., у врачей – 28697 руб. (рост на 21 %), у медицинских сестер – 18957 руб. (рост на 17 %), на физическое лицо средняя заработная плата выросла на 19 % и составила 25797 руб., у врачей 45587 руб. (рост на 19,6%), и у медицинских сестер 25409 руб. (рост на 19,7%). ^ проекта «Здоровье» в Камчатском крае за 2009 год В 2009 году продолжалась реализация мероприятий национального проекта «Здоровье». В 2009 году было обучено 12 участковых врачей: 6 участковых врачей педиатров и 6 участковых врачей терапевтов. В июне проучены участковые терапевты, в октябре - участковые педиатры. Продолжались дополнительные выплаты специалистам первичного звена. Дополнительные выплаты в 2009 году получали 638 медицинских работника, в том числе: 176 врачей и 194 медицинские сестры участковой службы, 244 медицинских работника скорой медицинской помощи и 24 - фельдшерско-акушерских пунктов. Осуществление денежных выплат медицинским кадрам первичного звена позволило увеличить заработную плату данной категории специалистов, что способствовало улучшению укомплектованности медицинскими кадрами, повысило престиж и привлекательность работы на участке. Процент укомплектованности физическими лицами участковых врачей вырос с 71,4% в 2006 году до 76% в 2009 году, процент совместительства уменьшился с 1,3 в 2006 году до 1,2 в 2009 году (коэффициент совместительства среди врачей других специальностей составляет 1,6). План иммунизации 2009 года выполнен на 99,2 %, по причине позднего поступления вакцин против гепатита В и полиомиелита в Камчатский край. Камчатскому краю на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году выделено из федерального бюджета 14 520,2 тыс. рублей на осмотр 13 935 человек. В 2009 году дополнительную диспансеризацию прошли 9 683 человека (69,5% от плана). Оформлено 4932 Паспорта здоровья. По итогам диспансеризации распределение по группам здоровья составило: I – 1 967 (20,3%), II – 3 222 ( 33,3%), III – 4 428 (45,7%), IV – 64 (0,7%), V – 2 ( 0,02%). Углубленные медицинские осмотры работающих во вредных и опасных условиях труда в Камчатском крае выполнены на 100 %, прошли осмотры 6255 человек. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью: План на 2009 год первоначально составлял 650 чел., в течение года в связи с обращениями в Минздравсоцразвития России, план был увеличен до 751 чел. В 2009 году нуждалось в высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) – 1 453 человека, направлено на ВТМП – 1 072, получили ВТМП – 778 (103,4% от плана). Количество жителей Камчатского края, получивших ВМП, увеличилось на 50% с 518 в 2006г. до 778 чел. в 2009г. За четыре года реализации данного направления из средств краевого бюджета выделено 82,5 млн. руб., в том числе в 2009 году выделено 36, 407 млн. руб., на 11,765 млн. больше, чем в 2008г. (24,624 млн. руб.). В 2009 году в крае обследовано по неонатальному скринингу на муковисцидоз, галактоземию, фенилкетонурия и врожденный гипотиреоз 4 006 новорожденных (100,2% от плана - 4 000 и 99% от числа детей, родившихся в 2009г.). Врожденных генетических заболеваний не выявлено. Всего по программе «Родовой сертификат» учреждениями было получено 38,9 млн. рублей, которые были направлены на улучшение и укрепление службы родовспоможения. - увеличить посещаемость женской консультации беременной женщиной с 10 до 13 посещений, что улучшило качество наблюдения беременных женщин; - за счет средств данной программы приобретено дополнительное оборудование для учреждений родовспоможения края, в том числе: многофункциональные кювезы для выхаживания недоношенных новорожденных, фетальные кардиомониторы, оборудование для реанимации новорожденных; - введение родовых сертификатов привело к увеличению заработной платы врачей акушеров-гинекологов на 18,9% к уровню 2006 года, среднего медицинского персонала - на 25,1%, младшего медицинского персонала – на 8,3%. В рамках проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей было осмотрено 1 243 ребенка (82% от плана и 97,5% от общей численности детей, находящихся в учреждениях на момент диспансеризации). В 2009 году на ВИЧ-инфекцию обследовано 80 362 человека (107,1 % от плана). Выявлено 38 ВИЧ-инфицированных, из них 35 жителей Российской Федерации и 3 иностранных гражданина. Подлежало лечению 18 пациентов, получали лечение 15 человек. Из числа подлежащих отказались от лечения 3 больных, прервали лечение 2 больных, находившихся в учреждениях УФСИН. На диспансерном учете состоит 125 человек. С 2009 года на территории Камчатского края реализуются новые направления приоритетного национального проекта «Здоровье»: I. «Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака». В рамках данного направления национального проекта на базе ГУЗ «Камчатский краевой кардиологический диспансер» 1 октября 2009г. организован Центр здоровья в Камчатском крае. Для населения края Центр открыт 29 декабря 2009 года после установки аппаратно-программного комплекса. 2. Обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия. Экспедиционная форма работы была организована в первый год образования Камчатского края, возродив из прошлого традиции медицинских отрядов. Доставка специалистов «выездных бригад» в труднодоступные населенные пункты Камчатского края осуществляется вертолетами. В Корякском округе медицинские работники проводят осмотры в оленеводческих бригадах. Только в 2009 году специалистами «выездных бригад» было осмотрено 17 019 человек, проведено 3 150 флюорографических осмотров, выявлена патология у 5 872 человек, в том числе впервые выявлено 280 больных туберкулезом. Активная профилактическая работа среди населения, выявление туберкулеза на ранних незапущенных стадиях способствовало снижению уровня заболеваемости туберкулезом у подростков и отсутствию в крае детской смертности от туберкулеза в течение последних четырех лет. «Выездные бригады» укомплектованы переносным флюорографом, оборудованием для ультразвукового исследования, лабораторным оборудованием. В состав бригад входят врачи фтизиатры, психологи-наркологи, акушеры-гинекологи, офтальмологи, урологи, онкологи, отоларингологи, терапевты, педиатры, рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики и специалисты клинико-диагностических лабораторий. Так, за счет средств федерального бюджета поступили противотуберкулезные препараты на сумму 2 308,794 тыс. руб. За счет средств краевого бюджета в рамках реализации подпрограммы «Туберкулез» в составе краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 год» в 2009 году закуплены препараты 1-ого ряда препараты на сумму 6 638,790 тыс. рублей. Для обеспечения санаторно-курортным лечением больных туберкулезом направлено 58 взрослых и 68 детей и подростков. 3. Развитие службы крови: Основные мероприятия данного направления реализованы в 2009 году: - на оснащение учреждений службы крови получено 30 единиц оборудования на сумму 58,9 млн. руб. за счет средств федерального бюджета и на сумму 3,137 млн. руб. из средств бюджета Камчатского края; - ГУЗ «Камчатская краевая станция переливания крови» получена лицензия на осуществление медицинской деятельности. ^ В отчетном году продолжены мероприятия по лицензированию учреждений здравоохранения края. В 2009 году отделом лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Камчатского края предоставлено 50 лицензий на осуществление медицинской деятельности, 31 лицензия на осуществление фармацевтической деятельности, 41 лицензия на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Получены лицензии на медицинскую деятельность учреждениями здравоохранения, которые ранее лицензий не имели: ГУЗ «Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Камчатская краевая станция переливания крови», ГУЗ «Карагинский противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Камчатский территориальный центр медицины катастроф». Лицензированы ранее не имеющие лицензий территориально-обособленные структурные подразделения учреждений здравоохранения: фельдшерско-акушерские пункты «Запорожье» Озерновской городской больницы (Усть-Большерецкий муниципальный район), «Двуречье» Нагорненской амбулатории (Елизовский муниципальный район); отделение переливания крови стации скорой медицинской помощи (г. Едлизово). За год сотрудниками отдела проведено 135 проверок учреждений здравоохранения и фармацевтических организаций. По результатам проверок выдано 10 предписаний об устранении выявленных нарушений, составлено 10 протоколов об административных правонарушениях. Проведено 4 заседания аттестационной комиссии, 8 заседаний Коллегии Министерства здравоохранения, 4 заседания рабочей подгруппы по реализации НП «Здоровье». В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.07.2006 № 1024-р, распоряжением Правительства Камчатского края от 05.06.2009 № 256-РП и в целях проведения единой политики по информатизации в Камчатском крае утверждена долгосрочная краевая целевая программа «Электронная Камчатка 2010-2012 годы». Основные мероприятия Программы по разделу системы здравоохранения: - создание и внедрение автоматизированной системы «Электронная история болезни» в подведомственных учреждениях здравоохранения; - создание и внедрение автоматизированной системы «Электронная очередь»; - создание и внедрение автоматизированной системы Телемедицина»; - развитие автоматизированной системы «Электронный документооборот»; - повышение квалификации специалистов, обеспечивающих функционирование информационно - телекоммуникационной сети; - приобретение общесистемного лицензионного программного обеспечения; - развитие автоматизированной системы «Официальный сайт исполнительных органов государственной власти Камчатского края». Реализация этих мероприятий с 2010 года будет способствовать развитию государственных информационных систем и внедрению современных информационных технологий. По итогам анкетирования, проведенного Минздравом Камчатского края в 2009 году, полностью удовлетворены оказанием медицинской помощи 22,1 % опрошенных и скорее удовлетворены 43,9 %. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям