1. Виды ран. Понятие о повязках. Правила наложения
|
|
Скачать 292.43 Kb.
|
1. Виды ран. Понятие о повязках. Правила наложения.Раной называется повреждение, характеризующееся нарушением целости кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей и сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием. Виды ран:
Первая медицинская помощь при ранениях: ^ Повязка представляет собой перевязочный материал, которым закрывают рану. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой. Повязка состоит из двух частей - внутренней, которая соприкасается с раной, и наружной, которая закрепляет и удерживает повязку на ране. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной. Повязка, которую накладывают впервые, называется первичной стерильной. При наложении повязок необходимо стремиться не вызывать излишней боли. Бинт следует держать в правой руке, а левой удерживать повязку и разглаживать ходы бита. Бинт раскатывают, не отрывая от повязки, слева направо, каждым последующим ходом (туром) перекрывая предыдущий наполовину. Повязка накладывается не очень туго (кроме тех случаев, когда требуется специальная давящая), чтобы не нарушить кровообращение, и не очень слабо, чтобы она не спадала с раны. Прежде чем наложить первичную повязку, нужно обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли пораженному. Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или снимают, или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем — с пораженной. В холодное время годя во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях оказания первой медицинской помощи у пораженных в тяжелом состоянии одежду разрезают в области раны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду; ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке: сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону. ^ Кровотечение – истечение крови из кровеносного сосуда в результате травмы или высокой проницаемости кров-ой стенки в результате заболевания (скарлатина и др.)
Бывают первичные и вторичные Вторичные:
Внутритканевое – повреждение магистрального сосуда конечности, образуется гематома, обескровливание конечности. Внутреннее кровотечение. Субъективные симптомы:
Объективные симптомы:
Виды:
Временные способы остановки кровотечения:
применение жгута – закрутки 3. Ушибы.Это закрытые повреждения тела, при которых не нарушается кожный покров и нет наружного кровотечения. Они возникают при воздействии тупого предмета, падении, ударе, столкновении. Для ушиба характерны припухлость, боль в месте ушиба, иногда нарушение функций конечности. На месте ушиба повреждаются мягкие ткани под кожей, в том числе кровеносные сосуды. При этом кровь выливается под кожу, в жировую клетчатку, в мышцы. Образуются характерные пятна гематом - «синяки». К месту ушиба нужно приложить холод, лед (можно салфетку, смоченную холодной водой). Холод нужно держать в течение получаса, а затем можно наложить сухую давящую повязку, которая позволяет предотвратить дальнейшее подкожное кровотечение. Со вторых суток с момента ушиба можно применять тепловые растирания мазями, компрессы. ^ Пострадавший испытывает сильную боль, появляется припухлость, движения ограничены из-за боли. В первую очередь вводится обезболивающее. Поврежденной конечности придается среднефизиологическое положение (суставы на руках согнуты на середине амплитуды своих движений, колено по возможности разогнуто, голеностопный сустав по возможности под углом 90 градусов). На поврежденное место приложить холод, туго забинтовать. Иногда даже врач при осмотре не может достоверно отличить растяжение связок от перелома, поэтому целесообразно наложить шину, как при переломе, и доставить пострадавшего в травмпункт для рентгенологического исследования. При всех сомнениях в диагнозах вывиха, растяжения связок, ушиба и перелома следует оказывать помощь пострадавшему, предполагая перелом. 4. Вывихи.Вывихи. Вывихом называют смещение суставных поверхностей костей в суставных сочленениях, при этом может происходить повреждение суставной сумки с травмой сосудов, нервных стволов. Вывихи развиваются при чрезмерной нагрузке на суставы. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, тазобедренного и голеностопного суставов. Признаки:
^ заключается в иммобилизации или фиксации поврежденной конечности и сустава. При вывихах суставов верхних конечностей это достигается подвешиванием конечности на повязке по типу “косынки” (рис. 3). При вывихах суставов нижних конечностей больному необходимо обеспечить покой в горизонтальном положении. При вывихах бедра нога бывает несколько согнута и повернута носком кнутри или кнаружи. Никогда не следует самостоятельно стремиться вправить вывих или придать конечности естественное положение ! ^ Причина: при землетрясении, под обломками и др. Патогенез:
Клиника:
Периоды:
заторможенность, общая слабость, тошнота, рвота, частый пульс, арт. д. 85/50, моча кр. Цвета, присутствие неоглобина в моче, уменьшение кол-ва мочи
острая почечная недостаточность
гнойное осложнение костного мозга, абсцессы, ограничение движения суставов, образов. Трофические язвы. Первая помощь.
Противостолбнячная сыворотка ^ Причины:
Отёк мягких тканей (шея, лицо); на красном фоне чёрно-фиолетовые пятна за счёт разрывов мелких и лёгких сосудов. Субконнюктивальные кровоизлияния, провоцирующиеся в области голосовых связок, нарушение зрения, отёчное лицо. Первая помощь.
Осмотр внутренних органов 7. Утопление.Синее. Характеризуется тем, что человек имеет серо-синюшный кожный покров лица и тела, розоватая пена.
Бледнее. Бледно-серая окраска, обычно зимой. Помощь в виде реанимационных мероприятий, а потом уже в тепло. Постреанимационные осложнения при утоплении.
отёк головного мозга ^ Механизм действия:
Нижняя петля тока:
Первая помощь:
^
^ - голов боли - тошнота - неустойчивый сон - лицо бледное, гиперинированное - норм. Или част \ замедленный пульс - арт давление не изм. - непроизвольное подергивание глаз. яблоком. Пострадавших надо госпитализировать ^
причина: повреждение среднеоболочечной артерии, венозных синусов и вен мозговой оболочки. 80-150 мл. гематома лобной теменной вмсочной области. характерно 2-х фазное изменение сознания:
Она протикает более медленно. ^
^ - очаговые симптомы - потеря сознания 10 мин - невыраженные парезы Средняя стадия: потеря сознания до часов-недель, паралич ^ дни – нед. потеря сознания 12. Переломы.Переломы – это нарушение целостности кости в результате травмы.
Классификация переломов
По действию силы:
По уровню расположения
Клиника (симптомы)
Особенности переломов у детей
Диагностика переломов – рентгенография Лечение переломов:
Консервативный и оперативный пути лечения О: наложение пластины на кость, метод Кюнгера, ввод спицы в кость Первая помощь. Транспортная иммобилизация. ^ Механизм: -движущийся предмет соприкасается с черепом; -движущийся череп соприкасается с предметом; -череп зажимается м/у 2-мя предметами; Перелом: -свода черепа; -основания; -основания и свода; Виды: -оскольчатые; -линейные; -дырчатые; -вдавленный; -продавленные; Наблюдается кровоизлияние из носовой полости (при переломе передней черепной ямки), в глазную ямку. Средней черепной линии: кровоизлияние из ушей из-за повреждения барабанной перепонки. Задней черепной линии: кровоизлияния в области сердцевидного отростка. Потеря сознания, потом голов. Боли, тошнота рвота, поражение 9-й пары черепно-мозговых нервов с нарушением акта глотания, 10-я пара блужд. нерв с нарушением дых и сердечно-сос., 8-я – нарушение слуха, 12-я – подъязычная, отклонение языка в сторону поражения. Глотательный симптом: истечение ликвора из ушей, носа (спинно-мозговая жидкость) Закрытая травма гол. мозга - сотрясение гол. мозга (1) - Ушиб (2) - Сдавление (3) Дополнительные методы исследования
Первая помощь.
(без сознания) холод; поворачивают на живот (для избежания рвоты) голову в сторону. ^
Пуговчатый кифоз – выступание остистого отростка Боли в области перелома тел позвонков (симптом Казакевича) – надо поднять вытянутые обе конечности, но он этого не может. Симптом Дежерина: надо покашлять сильно до сотрясения. ^ Извлечь пострадавшего, положить его спиной на щит. При переломе шейного отдела накладывают воротник Шанца. Переносят пострадавшего втроём – «нидерландский мост». 15. Ожоги
Световые – от светового излучения при ядерных взрывах, профильный характер. Ожоги глаз, верхних дыхательных путей, слепота. Лучевые – неправильная рентгенотерапия, при попадании радиоактивных веществ. Периоды: 1 период (ранний): неск. Часов – неск. Суток – боли, зуд. 2 период: до 3-х недель – зуд. 3 период: покраснение мягких тканей, пузыри. 4 период: регенерации, заживление ожогов. Химические
Напалм – горючая зажигательная смесьиз бензина, керосина, бензола, полистирола, загустителя – алюминиевые соли, жирные кислоты, горит при T 1100 с, прилипает к коже, поражает открытые части тела. 4 степени ожогов 1. гиперемия мягких тканей, отёк, боли, зуд, ч/з 2-3 дня рассасывается 2. пузыри с прозрачной жидкостью – плазма крови, заживает в течении 8-10 дней 3. А. …кожи до сосочкового слоя, струп, некроз светло коричневого цвета, гнойное воспаление, защитный вал в теч. 4-6 недель, струп ограничен -> грануляционная ткань. Производят кожную пластику. 3. Б. Повреждается вся дерма. Струп черноватый, нагноение, образование грануляций. Кожная пластика. 4. Повреждение дермы, мягких стволов, обугливание, некроз, реактивный отёк, фаза гнойного воспаления, регенерация. Поверхность измеряется правилом «9»
Ожоговая болезнь. 1 период – ожоговый шок, от нескольких часов до нескольких суток 2 период – ожоговый токсимин 3 период – сиптико-токсимин (12-15 дней) 4 период – ожоговое истощение ^ 1 степень – спирт, одеколон 2 степень – осторожно с пузырями, фурецеминовые повязки. Общие ожоги – пентамин, тёплый чай. 16. Отмороженияноса встречаются довольно часто, различают четыре степени отморожения:
Первая помощь и лечение: необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого делают осторожное протирание кожи носа спиртом, водкой, камфорным спиртом. Можно также нежно помассировать кожу наружного носа ладонью или мягкой шерстяной тканью. При наличии пузырей производить растирания нельзя, не следует также самостоятельно прокалывать пузыри. Отмороженную кожу нужно осторожно протереть спиртом и наложить стерильную повязку. Отморожения 2-4 степени лечатся в стационаре, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При необходимости назначаются антибиотики. ^
ПП: 1 сут – холод 2 сут – рассасывающие физиопроцедуры ^ боли, деформация груд. клетки, крепетация костных обломков (шуршание при пальпации), ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки > застойная пневмония, одышка, тахикардия, цианоз, легочно- сердечная недостаточность у пожилых. ПП: положение сидя, полусидя, обезболивание в области перелома (новокаин, 70% спирта), антибиотики, дыхательная гимнастика. Обильное срастание 3-4 недель. 18. Пневмоторакс^ Напряженный пневмоторакс развивается в случае, когда воздух, попавший из легких или через рану грудной стенки в грудную полость, задерживается внутри, вызывает коллапс легкого на стороне травмы. При этом в результате смещения средостения и трахеи в противоположную сторону и сопутствующего уменьшения венозного возврата ухудшается сердечная деятельность. ^ Расстройство дыхания. Смещение трахеи к противоположной стороне. Одностороннее отсутствие дыхательных шумов. Расширенные шейные вены. Цианоз (синюшность кожных покровов). ^ Личная безопасность. Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). Вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел.03). Пункция грудной клетки проводится только человеком, владеющим данной манипуляцией. Когда требуется немедленная декомпрессия путем введения иглы / катетера или только иглы во втором межреберном промежутке по средней ключичной линии. Подобная манипуляция превращает напряженный пневмоторакс в открытый пневмоторакс. ^ Обширные дефекты грудной стенки создают "раздувание грудной клетки" и вызывают нарушение вентиляции в результате коллапса (спадения) легких. ^ Личная безопасность. Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). Вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел.03). Закрыть дефект стерильной повязкой. Поверх стерильной повязки наложите герметическую повязку (кусок полиэтилена, клеенки), закрепленную пластырем с трех сторон, чтобы обеспечить эффект однонаправленного клапана. Благодаря этому воздух получает возможность выходить наружу из-под незакрепленной стороны повязки, которая не допускает обратного его попадания внутрь грудной полости. Герметическую повязку сверху забинтуйте. 19,20.^ Открытое ранение живота Рана, кровотечение, могут выпадать петли кишечника, вправлять нельзя! Широкая ватно- марлевая повязка, Можно обезболивать, есть, пить, нельзя Острый живот Собирательное понятие, ряд острых хирургических заболеваний, требующих неотложного операционного вмешательства. По жизненным показателям делятся на 3 группы.
Странолюционная тнепрходимость, завороты кишечника, Онтурация.
ОЖ – боли острые, аппендицит в правой повздошной области, острый халецестит - правое подреберье, панкреотит – острый опоясывающий характер. Кинжальные боли, тошнота, рвота. Напряжение мышц живота, симптом Щеткина-Блюмберга, тахикардия, снижение арт. дав. Раздутие кишечной петли, симптом внутреннего кровотечения ПП: покой, холод, обезбаливание не делать, пить, есть нельзя. Повреждение передней брюшной стенки живота, внутренних органов Шок, кровотеки, кровоизлияния, боли, холод, разрывы прямых мышц живота, диастаз. Повреждение паренхиматозных органов, половых органов (желудок, кишечник, пузыри) => внутреннее кровотечение. ^ Увеличение температуры, обложенный язык, частый пульс, тошнота, рвота, задержка стула, симптомы раздражения брюшины (боли, напряженные передние стенки живота, симптом Щеткина – Блюмберга (ощупывает, резко снимает раны > болевой стоп). Апаротомия – вскрытие живота, Лапроскоп (d=2см – разрез, вводят и осматривают внутренние органы). Лапароцентоз – вскрыв. живот. троакаром (стелет d=3мм). Трубочка остается в животе, шарят подреберье,\содержимое чтобы наружу, вливают до 8 л физиораствора. ПП: холод на\живот, покой, не пить, не есть. Обезболевающих средств делать нельзя. ^ Виды реанимации: 1. элементарная непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких Состояние без сознания, но человек живой (Это кома, черепно-мозговая травма) ^ Не должны лежать на спине. Резко ослаблен тонус подъягодичных мышц, мягкого неба, кашлевой и глотательный рефлекс (западание языка=> блокирует дыхательные пути) > поворачиваем на живот 2. сердечно-легочная без сознания (клиническая смерть – отсутствие сознания, пульса на сонной артерии, зрачки на сонной артерии, зрачки не реагируют на свет) – есть 4 минуты на спасение Первая помощь.
обеспеч. проходимость легких: под лопатки одежду, разгибаем голову, если в шейном отделе перелом, то выдвигаем руками нижнюю челюсть вперед; набираем воздух в свои легкие, затыкаем пострадавшему нос. рот-в-рот (16-20 дых движений в минуту) через 5 вдуваний положить руку на обл. левого подреберья и освободить желудок от воздуха. спасатель 1: на 15 сдавлений 2 вдоха спасателя 2: на 5 сдавлений -1 вдох Реанимация 20-30 минут:
Теоретич. основы сердечно-легоч. реанимации
Постреанимационные осложнения:
В результате аксигинация недостат. => недоокисл. продукты обмена > ph к кислой среде > проницаемость сосудов > кровь вытекает > отек гол. мозга – он живой, но без сознания, тошнота, рвота. Надо снова оказать помощь, холод. ^ - своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в головном мозге. С момента их наступления смерть расценивается, как биологическая (в контексте этой статьи я уравниваю понятия социальной и биологической смерти ввиду необратимости процессов, происшедших в организме). Таким образом, главной динамической характеристикой клинической смерти является возможная обратимость этого состояния. Во время клинической смерти дыхание, кровообращение и рефлексы отсутствуют, однако клеточный обмен веществ продолжается анаэробным путем. Постепенно запасы энергетиков в мозге истощаются, и нервная ткань умирает. Принято считать (Г.А.Рябов), что в обычных условиях срок клинической смерти у человека составляет 3-6 минут. Необходимо учитывать, что необратимые изменения в исторически-молодых образованиях головного мозга (кора) наступают гораздо быстрей, чем в более древних (ствол, продолговатый мозг). При полном отсутствии кислорода в коре и мозжечке за 2 - 2.5 мин. возникают фокусы омертвения, а в продолговатом мозге даже через 10-15 мин. погибают лишь единичные клетки. (А.Д.Адо с соавторами) ^ Следует снять с пострадавшего стесняющую его одежду, очистить е  му рот и нос от слизи и крови (обернуть указательный палец марлей или носовым платком, ввести в рот пострадавшего до корня языка и очистить дыхательные пути от имеющихся масс). Следует вынуть искусственные зубы (если есть) и вытянуть язык. Для того, чтобы язык не западал, нужно вывести двумя руками нижнюю челюсть вперед и вверх на запрокинутой назад голове, под шею положить валик (см. рисунок). В этом положении язык не закрывает дыхательные пути. Но при этом надо придерживать нижнюю челюсть в этом положении все время, пока проводится искусственное дыхание. Оказывающий помощь становится с правой стороны. Поддерживая голову пострадавшему и этой же рукой зажав ноздри, другой рукой удерживая рот открытым, он прикладывает свой рот плотно через платок ко рту пострадавшего и с силой вдувает воздух. Можно использовать специальный воздуховод из новой автомобильной аптечки. После видимого расширения грудной клетки вдувание прекращают. У пострадавшего происходит пассивный выдох, и затем снова вдувают воздух, и так делают по возможности 16 раз в минуту (раз в 3-4 секунды). Необходимо следить, чтобы расширялась грудная клетка, а не раздувался живот, это говорит о том, что воздух попадает не в легкие, а в желудок. Это происходит, если голове пострадавшего придали неправильное положение.^ Расстегивают одежду пострадавшего, кладут его на с  пину на жесткую поверхность. Оказывающий помощь встает с правой стороны от пострадавшего. Он кладет свою ладонь левой руки на нижнюю часть грудины пациента (не на ребра!!! Иначе их можно сломать и повредить легкое), а ладонь правой руки кладет на левую руку. Непрямой массаж сердца осуществляется ритмичным надавливанием 60 раз в минуту. Надавливание на грудину производится в виде быстрого, но осторожного толчка, благодаря чему кровь выталкивается из сердца. Толчок должен быть такой силы, чтобы сместить грудину у взрослого человека на 3-4 см. После надавливания быстро отнимают руку от грудной клетки, чтобы дать возможность ей распрямиться, за это время происходит наполнение полостей сердца кровью. Нельзя тренироваться делать непрямой массаж сердца на живом человеке.А теперь поговорим о транспортировке. В большинстве случаев необходима транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение. Как показывает практика, не всегда удастся соблюсти все правила транспортировки из-за невозможности найти подручный материал на месте происшествия. Во многих случаях целесообразно переносить человека до автомобильной дороги прямо в подвесной системе, предоставляя врачам его дальнейшую иммобилизацию. Если приходится спускать пострадавшего с крутого горного склона, надо не забывать о страховке (если это возможно, предоставьте это квалифицированным спасателям). При полетах в горных условиях и при проведении соревнований рекомендуется класть в подвеску 30 метров веревки - это пригодится и в случае посадки на дерево и при выполнении спасработ. Самое главное для оказывающего помощь - это постараться не усугубить травму своими неправильными действиями: не двигать человека, если не уверен, что это безопасно; не производить действия, которые не умеете делать, за исключением сердечно-легочной реанимации (она делается по жизненным показаниям). Также имеет значение еще один момент. Если вы жестко приземлились, но не травмировались, а вашу посадку видели, вы должны встать, пошевелиться или знаками показать, что все в порядке. Когда человек после посадки лежит неподвижно, люди на горе или в воздухе предполагают, что произошло несчастье. Если вы в маршрутном полете садитесь на неудачную площадку, вы должны оповестить по радиостанции людей на старте и в воздухе о месте своей посадки (по возможности); если вас видели перед посадкой люди в воздухе, не вводите их в заблуждение, лежа неподвижно на земле. Еще в таких случаях сигналом благополучной посадки служит складывание купола. Если же что-то случилось и необходима помощь, купол не складывают, а по возможности наоборот раскладывают на склоне как ориентир для тех, кто придет на помощь. Если у пострадавшего или у свидетеля происшествия, который первым оказался рядом, есть какие-нибудь приспособления для подачи сигналов (дымовые шашки, ракетница), то при отсутствии возможности оповестить о себе другим способом (например, по радиосвязи) нужно подать сигнал. Если при реальной ситуации вы не вспомните, что нужно делать, имеет смысл обратиться к автомобильной аптечке. Во многих случаях в нее вкладывают инструкцию по использованию. И конечно доставьте пострадавшего как можно скорее в ближайшее лечебное учреждение. ^ Транспортная иммобилизация – наложение транспортных шин от момента получения травмы до оказания медицинской помощи. Цель:
Показания:
Средства:
Общие правила транспортной иммобилизации Обезболивание анальгетиками наркотического ряда На шину накладывается вата и марля Производят моделирование шины по здоровой конечности ^ Создать покой конечности и смежным суставам Шину накладывают поверх одежды и обуви. Если есть рана, то накладывают повязку Бинтовать нужно шину к конечности, не нужно делать перетяжек ^ При переломе плеча.
^ По задней стороне предплечья и плеча, от кончиков пальцев до средней трети При переломе кисти. Кисть обращена ладонью вниз, в неё вкладываем валик, бинтуем от пальцев до локтевого сустава. ^ Фиксируют 3-мя шинами (от средней трети бедра по задней поверхности голени к стопе в коленный сустав, по средн. Колен. Суст. С переходом на стопу по внутренней поверхности голени с переходом на стопу) ^ 1 шина по задней поверхности голени с переходом на стопу. При переломе ключицы. Накладываются круги. При переломе костей таза 3 шины Крамера связанные в одной плоскости; их сгибают под углом в 45 (Шина Дерябина) ^ Широко используется при оказании первой помощи, а также для создания покоя верхней конечности при заболеваниях плеча, предплечья и кисти. Косынка представляет собой треугольный кусок любой ткани, где длинная сторона называется основанием, лежащий напротив нее угол - верхушкой, а два других конца - углами. При этом соблюдается правило: середина кладется под предплечье, согнутое в локте под прямым углом, основание располагается по средней линии тела, верхушка направлена к локтю между туловищем и рукой, концы завязываются на шее. Косыночная повязка может быть наложена и другими способами. Иногда руку подвешивают с помощью широкого бинта. Можно импровизировать перевязь из любого куска материи или платка, прикрепив его к одежде, или, подвернув полу пиджака, приколоть ткань булавками. При оказании экстренной помощи косынка или платок, сложенный с угла на угол, можно использовать для наложения повязки на любую часть тела. ^
Повязки на плечо и верхние конечности
Повязки:
Правила бинтования:
Бинтовые повязки:
Повязки на плечо и руки:
на грудь (окклюзионная при пневмотороксе) ^ К ней относятся в нашем случае два мероприятия - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Показания: бессознательное состояние. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Дыхание отсутствует (при поднесении зеркальца ко рту или к носу оно не запотевает). Пульс нитевидный или не прощупывается (на сонных артериях). Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца обычно выполняются одновременно. Если помощь оказывают два человека, то после одного вдоха, выполняемого первым, производится 4 надавливающих движения на грудину вторым. Если помощь оказывается одним человеком, то выполняется 2 вдоха и далее 15 качков сердца. Признаком успешности массажа сердца является сужение расширенных ранее зрачков, появление сначала редких, а затем регулярных сокращений сердца, восстановление дыхания. Массаж сердца продолжают до полного восстановления сердечной деятельности и появления пульса на периферических артериях. ^ Жгут Эсмарха - на одном конце крючок, на другом цепочка. Перед наложением конечность надо поднять вверх для оттока венозной крови; из жгута делают перекрест чтобы предупредить ослабление жгута, витки параллельно. Время: летом 1-2 часа, зимой – 0.5-1 час. Если не помогает, то делают пальцевое нажатие, дают возможность образования коллатерали (обходной шунт для кровоснабжения конечности) Ч/з 5-10 минут жгут накладывают по новой выше того, что было раньше. ^ – есть реберные грани. Более эластичен. На конце есть петля. Жгут – закрутка, когда отсутствуют резиновые жгуты (косынка, полотенце) Выше ранения 2 узла (во второй узел вставляют палку и закручивают). ^ ТШ легче распознать, чем описать. ТШ – бурная атака на жизнь человека Тш – своеобразное угнетение жизненно важных функций человека в ответ на тяжёлую механическую травму или аналогичное обстоятельство (Вишневский) ТШ – ответная реакция организма на тяжёлую механическую травму или ожог. Причины: Тяжёлые одиночные или множественные ранения внутренних органов Закрытая тяжёлая травма живота (связанная с раздроблением костей, размозжением бло. Массива мягк. Тк.) Переломы костей таза Патогенез: Т-я плазмо-кровопотери Т-я токсимии Т-я нейрорефлекторная ТШ – гипованимический шок Клиника.
Увеличение обмена веществ, эндокринной системы, частый пульс и дыхание, повышенное артериальное давление, рефлексы, тонус, речедвигательное возбуждение.
Заторможенность, но нет потери сознания, кожа бледная, влажная, холодная, арт. Давление низкое, температура снижена, на вопросы не отвечает. Степени травматического шока:
Терминальное состояние.
Первая помощь.
Вопросы по медицине. ПМП при травмах.
Нету |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям