Рабочая программа по интенсивной терапии и реаниматологии для специальности

Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А

1. 
   Пояснительная записка (аннотация).
   

1. 
   Краткая характеристика дисциплины
   

• 
  обучить студента диагностике критических состояний различной этиологии, применению современных методов реанимации и интенсивной терапии при оказании помощи таким больным.
  

• 
  изложить базисные вопросы организации анестезиолого - реанимационной службы и её современные возможности.
  

• 
  обучить студента диагностике критических состояний различной этиологии;
  
• 
  обучить адекватным методам контроля эффективности и безопасности назначенной терапии пациенту в критическом состоянии.
  
• 
  сформировать умения и навыки, необходимые в деятельности врача, для оказания комплекса реанимационных мероприятий при внезапной остановке кровообращения и терминальных состояниях;
  
• 
  обучить студента современным методам терапии различных критических состояний.
  

1. 
   организацию и оборудование анестезиолого-реанимационного отделения.
   
2. 
   показания к госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.
   
3. 
   методы контроля жизненно-важных функций организма и способы оценки тяжести состояния у больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
   
4. 
   методы проведения сердечно-лёгочной реанимации.
   
5. 
   методы проведения электроимпульсной терапии и электрокардиостимуляции.
   
6. 
   методы проведения кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.
   
7. 
   методы проведения инфузионной терапии, энтерального и парентерального питания, коррекции водно-электролитных нарушений и нарушений кислотно-щелочного равновесия.
   
8. 
   экстракорпоральные методы детоксикации организма.
   
9. 
   критерии постановки диагноза различных неотложных состояний и современные виды интенсивной терапии этих состояний.
   
10. 
    методы подготовки больных к плановому и экстренному оперативному вмешательству.
    

1. 
   определять показания для госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии.
   
2. 
   оценивать показатели жизненно-важных функций организма у пациента, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии.
   
3. 
   определять состояние внезапной остановки кровообращения и необходимую последовательность лечебных мероприятий в зависимости от её вида.
   
4. 
   определять степень поражения ЦНС.
   
5. 
   оценивать объём кровопотери.
   
6. 
   составлять инфузионную программу.
   
7. 
   определять последовательность мероприятий при различных критических состояниях на догоспитальном и госпитальном этапах.
   
8. 
   определять показания к кислородотерапии, инвазивной (ИВЛ) и неинвазивной (НВЛ) вентиляции лёгких, трахеостомии.
   
9. 
   определять показания к инвазивному мониторингу гемодинамики с помощью катетера Swan-Ganz, оценивать его показатели.
   
10. 
    определять показания к электроимпульсной терапии, электрокардиостимуляции.
    
11. 
    оценивать предоперационный риск больного перед плановым и экстренным оперативным вмешательством.
    
12. 
    использовать учебную, научную, нормативную и справочную литературу.
    
13. 
    решать ситуационные задачи, тесты.
    

1. 
   обеспечения свободной проходимости дыхательных пу­тей.
   
2. 
   проведения ИВЛ методом вдувания «изо рта в рот», «изо рта в нос», с помощью S-образных трубок, мешком «Амбу».
   
3. 
   проведения непрямого (закрытого) массажа сердца.
   
4. 
   проведения простейших методов реанимации при остановке дыхания и прекращении кровообращения при наличии одного и двух реаниматологов.
   
5. 
   работы простейшим аппаратом для искусственной вен­тиляции легких.
   
6. 
   работы с инфузоматом.
   
7. 
   интубации трахеи на манекене.
   
8. 
   проведения инфузионной терапии.
   
9. 
   проведения гемотрансфузии.
   
10. 
    проведения обезболивания при болезненных манипуля­циях и травматических повреждениях, коликах, болевом синдроме, обезболивания при транспортировке.
    
11. 
    проведения оксигенотерапии через назофарингеальные катетеры.
    

2. 
   Требования ГОС к содержанию дисциплины «Интенсивная терапия и реаниматология».
   

1. 
   Имел четкое представление о возможностях современной специализированной анестестезиолого-реанимационной службы, к которой он может при необ­ходимости обратиться.
   
2. 
   Владел простейшими методами обезболивания при выполнении болезненных процедур и вме­шательств, особенно у детей, для купирования острых и хро­нических болевых синдромов.
   
3. 
   Умел провести комплекс реани­мационных мероприятий при клинической смерти и терми­нальных состояниях.
   
4. 
   Умел применять современные ме­тоды реанимации и интенсивной терапии при оказании помо­щи больным и пострадавшим в критических состояниях раз­личной этиологии.
   

• 
  Организация и оснащение отделений реанимации и интенсивной тера­пии. Показания и противопоказания для госпитализации и перевода больных в отделение. Взаимоотношения врача-реаниматолога с вра­чами других специальностей и с родственниками больных.
  
• 
  Классификация терминальных состояний.
  
• 
  Остановка кровообращения и методы сердечно-легочной реанимации на догоспитальном и госпитальном этапах.
  
• 
  Методы контроля (мониторинг) за состоянием жизненно важных орга­нов и систем организма.
  
• 
  Методы реанимации и интенсивной терапии при острой дыхательной недостаточности.
  
• 
  Основные формы нарушений КЩС, их клинические про­явления и принципы коррекции.
  
• 
  Нарушения водно-электролитного баланса, их клинические про­явления и принципы коррекции.
  
• 
  Основные принципы длительной инфузионной терапии.
  
• 
  Парентеральное питание.
  
• 
  Лечебный наркоз.
  

• 
  Реанимация и интенсивная терапия при шоке различной этиологии (травматический, ожоговый, анафилактический, геморрагический, трансфузионный).
  
• 
  Особенности реанимационных мероприятий судорожного синдрома.
  
• 
  Гипертермический синдром.
  
• 
  Методы интенсивной терапии при делириозных состоя­ниях.
  
• 
  Реанимация и интенсивная терапия при осложненном ин­фаркте миокарда (кардиогенный шок, отек легких, наруше­ния ритма).
  
• 
  Тромбоэмболия в системе легочной артерии.
  
• 
  Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхатель­ной недостаточности, развившейся вследствие массивной пнев­монии, ателектазов легких, некупирующегося приступа бронхиальной астмы, аспирационного синдрома, бронхо- и ларингоспазма, отека подсвязочного пространства.
  
• 
  Респираторный дистресс-синдром.
  
• 
  Реанимация и интенсивная терапия при несчастных слу­чаях (утопление в соленой и пресной воде, асфиксия, электро­травма, переохлаждение, тепловой удар, синдром длительного сдавления).
  
• 
  Интенсивная терапия при коматозных состояниях.
  
• 
  Экзогенные интоксикации. Особенности интенсивной терапии при различных острых отравлениях.
  
• 
  Острая почечная недостаточность.
  
• 
  Острая печеночная недостаточность.
  
• 
  Методики интенсивной терапии при подготовке тяжелых хирургических больных к операции.
  
• 
  Интенсивная терапия раннего послеоперационного перио­да.
  
• 
  Интенсивная терапия и реанимация у акушерско-гинекологических больных.
  

3. 
   Требования к студентам.
   

1. 
   Нормальная физиология - функционирование органов и систем человека в их взаимной связи в норме;
   
2. 
   Патологическая физиология – функционирование органов и систем человека в условиях патологии, основные представления о реактивности организма, этиологии и патогенезе основных болезненных состояний;
   
3. 
   Правоведение – правовая основа деятельности медработника при оказании помощи пострадавшим, права пострадавших и их законных представителей, получение информированного согласия больного (пострадавшего);
   
4. 
   Философия – мировоззрение и медицина, основные законы диалектического материализма в медицине;
   
5. 
   Латинский язык и медицинская терминология – латинские названия лекарственных препаратов, основные правила выписывания рецептов;
   
6. 
   Медицинская биология, генетика;
   
7. 
   Микробиология – микроорганизмы, как причины инфекционных заболеваний, строение, размножение и обмен веществ патогенных микроорганизмов;
   
8. 
   Биохимия – основные метаболические процессы в организме в норме и при патологии;
   
9. 
   Внутренние болезни – основные нозологии, их этиология, патогенез, клинические проявления, методы диагностики и дифференциальной диагностики, лечения.
   
10. 
    Фармакология – классификации, механизмы действия и основные эффекты лекарственных препаратов; пути разработки новых лекарственных препаратов.
    
11. 
    Клиническая фармакология – принципы рациональной фармакотерапии, выбор наиболее эффективного и безопасного лекарственного средства в конкретной ситуации, методы контроля эффективности терапии и нежелательных лекарственных реакций, оценка взаимодействия лекарственных средств, принципы доказательной медицины.
    

4. 
   Формы организации обучения студентов
   

5. 
   Виды контроля
   

6. 
   Методика формирования результирующей оценки
   

2. 
   Содержание дисциплины
   

• 
  предмет и задачи интенсивной терапии и реанимации.
  
• 
  виды терминальных состояний.
  
• 
  основные этапы умирания человеческого организма.
  
• 
  признаки и причины внезапной остановки кровообращения.
  
• 
  основные мероприятия первичного реанимационного комплекса.
  
• 
  последовательность действий специализированного этапа сердечно-лёгочной реанимации.
  
• 
  основные лекарственные препараты, используемые при проведении сердечно-лёгочной реанимации.
  

• 
  классификацию, причины, виды и механизмы патогенеза дыхательной недостаточности (ДН).
  
• 
  основные принципы терапии ДН.
  
• 
  виды и принципы искусственной вентиляции лёгких. Показания к переводу больного на инвазивную и неинвазивную вентиляцию лёгких.
  
• 
  причины обострения бронхиальной астмы (БА) и хронической обоструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Критерии степени тяжести обострения.
  
• 
  основные лечебные мероприятия при обострении БА и ХОБЛ различной степени тяжести. Критерии госпитализации в АРО.
  
• 
  критерии постановки диагноза тяжёлой внебольничной и нозокомиальной пневмонии, основные возбудители, антибактериальная терапия.
  

• 
  виды острого коронарного синдрома, клинику и диагностику этих состояний.
  
• 
  основные принципы терапии ОКС с подъёмом сегмента ST и без подъёма сегмента ST.
  
• 
  клинику и диагностику острой левожелудочковой недостаточности. Основные принципы лечения отёка лёгких.
  
• 
  нарушения ритма сердца как осложнение ОКС, принципы диагностики и лечения.
  
• 
  факторы риска, клинику, диагностику и лечение ТЭЛА.
  

• 
  основные механизмы развития шоков, гемодинамические профили различных видов шока.
  
• 
  общие принципы терапии шоков различной этиологии.
  
• 
  диагностику и тактику лечения кардиогенного шока.
  
• 
  диагностику и тактику лечения гиповолемических шоков.
  
• 
  диагностику и тактику лечения перераспределительных шоков.
  

• 
  виды нарушения сознания, классификацию коматозного состояния.
  
• 
  основные причины коматозных состояний.
  
• 
  основные принципы диагностики и лечения коматозных состояний при сахарном диабете.
  
• 
  основные принципы диагностики и лечения коматозных состояний при острых нарушениях мозгового кровообращения.
  
• 
  основные принципы диагностики и лечения отёка мозга.
  
• 
  основные принципы диагностики и лечения уремической и печёночной комы.
  

• 
  виды инфузионной терапии.
  
• 
  классификацию основных средств инфузионной терапии, их свойства и показания к назначению.
  
• 
  принципы инфузионной терапии.
  
• 
  методы контроля эффективности и безопасности инфузионной терапии.
  
• 
  осложнения инфузионной терапии и пути их коррекции.
  

• 
  клинику, диагностику и лечение при отравлении алкоголем и его суррогатами.
  
• 
  клинику, диагностику и лечение при отравлении барбитуратами.
  
• 
  клинику, диагностику и лечение при отравлении ФОС.
  
• 
  клинику, диагностику и лечение при отравлении хлорированными углеводородами.
  
• 
  клинику, диагностику и лечение при отравлении угарным газом.
  
• 
  клинику, диагностику и лечение при отравлении кислотами и щелочами.
  
• 
  клинику, диагностику и лечение почечной и печёночной недостаточности.
  

• 
  основные методы оценки жизненно-важных функций организма.
  
• 
  клинику и диагностику основных критических состояний.
  
• 
  тактику лечения основных критических состояний, методы контроля эффективности терапии.
  

3. 
   Учебно-методическое обеспечение программы по «Интенсивной терапии и реаниматологии»
   

1. 
   Интенсивная терапия: Пер. с англ., перераб. и доп. / Под ред. акад. РАМН А.И. Мартынова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1999. – 640 с.
   

1. 
   Неотложные состояния. Диагностика и лечение: справочное руководство / Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 2002. – 704 с.
   
2. 
   Анестезиология и интенсивная терапия: Практическое руководство / Б. Р. Гельфланд, П.А. Кириенко, Т.Ф. Гриненко, В.А. Гурьянов и др.; Под общ. ред. Б. Р. Гельфланда. - М.: Литера, 2006.- 576 с.
   
3. 
   Ключевые факты в анестезиологии и инт. терапии: Пер. с англ. / Серрано Гомес А., Парк Гилберт Р. - 3-е изд., доп. - М.: МедЭкспертПресс, 2004. – 95 с.
   
4. 
   Острые отравления: Руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 434 с.
   
5. 
   Инфаркт миокарда / А.Л. Сыркин. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1998. - 398 с.
   
6. 
   Инсульт. Клиническое руководство: Пер. с англ. / Д. Виберс, В. Фейгин, Р. Браун. - 2-е изд., испр. и дополн. – М.: «Издательство «БИНОМ»; СПб.: «Издательство «Диалект», 2005. – 608 с.
   
7. 
   Неотложная терапия: Практ. Рук. / Д. Спригинс и др. – Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – 336 с. – (В помощь практикующему врачу).
   
8. 
   Геморрагический инсульт: Практическое руководство / Под ред. В.И. Скворцовой, В.А. Крылова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 160 с.
   
9. 
   Неотложная кардиология: Руководство для врачей / В.В. Руксин. – 6-е изд., перераб. И доп. – СПб.: Невский Диалект; М.: Бином. Лаборатория знаний; Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 512 с.
   
10. 
    Клинические рекомендации. Кардиология / Под. Ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 640 с.
    
11. 
    Руководство по инфузионно-трансфузионной терапии / А.А. Рагимов, Г.Н. Щербакова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. – 184 с.
    
12. 
    Инфузионно-трансфузионная терапия: Справочник/ И.Н. Мокеев. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Издатель Мокеев, 2002. – 232 с.
    
13. 
    Фармакотерапия неотложных состояний. Пер. с англ. / Г.М. Сусла, Г. Мазур, Р.Е. Куньон и др. – М.; СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 1999. – 633 с.
    
14. 
    Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров. – 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. – 304 с.
    
15. 
    Интенсивная терапия угрожающих состояний / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов и др.; Под общ. ред. В.А. Корячкина и В.И. Страшнова. – СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2002. – 288 с.
    
16. 
    Организация анестезиолого-реанимационной службы: Учеб. пособие / А.С. Попов, А.В. Экстрем, Е.Н. Кондрашенко; Волгогр. Гос. Мед. ун-т. – Волгоград: ВолГМУ, 2003. – 252 с.
    
17. 
    Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Кардиология; пульмонология; гастроэнтерология и др.: Практическое руководство для врачей и студентов / А.А. Мартынов. – Петрозаводск: Карелия, 2000. – 370 с.
    
18. 
    Неотложная гастроэнтерология: руководство для врачей / А.А. Крылов, А.Г. Земляной, В.А. Михайлович, А.И. Иванов. – 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер Паблишинг, 1997. – 512 с. – (Серия «Практическая медицина»).
    
19. 
    Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика: Практическое руководство / Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. – М.: Литтерра, 2006. – 176 с. – (Серия «Практические руководства»).
    
20. 
    Перитонит: Практическое руководство / Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова. – М.: Литтерра, 2006. – 208 с. – (Серия «Практические руководства»).
    
21. 
    Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: Практическое руководство / Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. – М.: Литтерра, 2006. – 168 с. – (Серия «Практические руководства»).
    
22. 
    Инфекции в интенсивной терапии / С.В. Сидоренко, С.В. Яковлев. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство «Бионика», 2003. – 208 с.
    

4. 
   Тематический план изучения дисциплины
   

5. 
   Перечень вопросов к итоговому контролю на зачетном занятии
   

1. 
   Внезапная остановка кровообращения – определение, клинические признаки. Этапы умирания организма – характеристика и продолжительность каждого этапа. Комплекс сердечно-лёгочной реанимации – основные периоды, цели.
   
2. 
   Первичный реанимационный комплекс – последовательность действий этапа элементарного поддержания жизни.
   
3. 
   ЭКГ- ритмы внезапной остановки кровообращения. Специализированная помощь при фибрилляции желудочков – последовательность действий, основные препараты.
   
4. 
   ЭКГ- ритмы внезапной остановки кровообращения. Специализированная помощь при асистолии – последовательность действий, основные препараты.
   
5. 
   Специализированная помощь при электромеханической диссоциации.
   
6. 
   Острый коронарный синдром – классификация, морфологическая причина, клиника, лабораторная диагностика. Основные направления терапии, основное отличие в лечении.
   
7. 
   Острый коронарный синдром - восстановление коронарного кровотока – виды. Показания и противопоказания к проведению тромболитической терапии.
   
8. 
   Обезболивание острого коронарного синдрома – основные препараты, преимущества и недостатки, дозы, пути введения.
   
9. 
   Острый коронарный синдром – профилактика повторного тромбообразования – антиагреганты, антикоагулянты.
   
10. 
    Острый коронарный синдром – профилактика повторного тромбообразования – гепаринотерапия различных видов ОКС – виды гепаринов, дозы, пути введения, продолжительность терапии, лабораторный контроль.
    
11. 
    Острый коронарный синдром – антиишемическая терапия – основные препараты, показания и противопоказания, пути введения, дозы.
    
12. 
    Немедикаментозная терапия нарушений ритма – виды, способы проведения, показания для лечения тахиаритмий и брадиаритмий.
    
13. 
    Лечение тахикардии с узкими комплексами QRS.
    
14. 
    Лечение тахикардии с широкими комплексами QRS.
    
15. 
    Лечение брадикардии.
    
16. 
    Виды мерцательной аритмии. Тактика ведения пациента с МА: основные направления. Противопоказания к восстановлению синусового ритма.
    
17. 
    Виды мерцательной аритмии. Восстановление синусового ритма у пациента с гемодинамически нестабильной мерцательной аритмией.
    
18. 
    Виды мерцательной аритмии. Восстановление синусового ритма у пациента с гемодинамически стабильной мерцательной аритмией.
    
19. 
    Классификация Killip. Лечение кардиогенного отёка лёгких.
    
20. 
    Инотропная поддержка и вазопрессоры при кардиогенном шоке – основные препараты, их эффекты. Для допамина указать диапазон доз.
    
21. 
    Шок – определение, клинические признаки, виды, гемодинамические профили.
    
22. 
    Лечение шоков – профилактика ОПН, ДВС-синдрома, стрессовых язв.
    
23. 
    Инотропные средства и вазопрессоры в лечении шоков.
    
24. 
    Определение объёма кровопотери – клинические, лабораторные. Классификация кровопотери американского колледжа хирургов.
    
25. 
    Инфузионная терапия кровопотери – схема кровезамещения – качественный и количественный состав инфузионной терапии.
    
26. 
    Анафилактическая и анафилактоидная реакция – основные различия, причины, клинические проявления.
    
27. 
    Лечение анафилактического шока.
    
28. 
    Критерии постановки диагнозов: сепсис, тяжёлый сепсис, септический шок. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничного и нозокомиального сепсиса – препараты выбора и альтернативные схемы.
    
29. 
    Особенности медикаментозной терапии септического шока.
    
30. 
    Классификация ожогов по глубине поражения (по степеням) и площади поражения (правило девяток). Критерии развития ожогового шока при различной глубине ожогов и площади поражения. Критерии тяжести ожогового шока.
    
31. 
    Расчёт инфузионной терапии у пациента с ожоговым шоком.
    
32. 
    Дыхательная недостаточность – определение. Классификации – по скорости развития, патогенезу и степени тяжести. Клинические проявления.
    
33. 
    Дыхательная недостаточность – основные направления терапии. Кислородотерапия – показания, средства доставки. Искусственная вентиляция лёгких – абсолютные показания. Виды ИВЛ.
    
34. 
    Терапия внебольничной пневмонии.
    
35. 
    Нозокомиальная пневмония – определение, виды. Критерии тяжёлого течения нозокомиальной пневмонии.
    
36. 
    Признаки начинающегося обострения бронхиальной астмы. Степени тяжести обострения бронхиальной астмы.
    
37. 
    Лечение обострения БА на амбулаторном этапе.
    
38. 
    Лечение тяжёлого обострения БА в стационаре.
    
39. 
    Особенности лечения тяжёлого обострения ХОБЛ.
    
40. 
    Симптоматическая терапия пневмонии.
    
41. 
    Критерии внебольничной пневмонии тяжёлого течения.
    
42. 
    Нозокомиальная пневмония – виды, основные возбудители, антибактериальная терапия.
    
43. 
    Препараты для инфузионной терапии – коллоиды. Классификация, преимущества, недостатки.
    
44. 
    Препараты для инфузионной терапии – кристаллоиды. Классификация, преимущества, недостатки. Коррекция кислотно-щелочного равновесия – метаболический ацидоз: препараты, расчёт доз, правила введения.
    
45. 
    Диабетическая кетоацидотическая и гиперосмолярная комы – принципы инсулинотерапии.
    
46. 
    Диабетическая кетоацидотическая и гиперосмолярная комы – регитратационная терапия, коррекция гипокалиемии.
    

• 
  Провести экстренную диагностику витальных функций со стороны дыхания (апноэ, патологические ритмы); кровообращения (коллапс, шок, сердечная и сосудистая недостаточность, аритмия); сознания (делирий, ступор, кома).
  
• 
  Оказать первую помощь при острых нарушениях дыхания и кровообращения: восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция лёгких, непрямой массаж сердца, транспортировка пострадавших.
  
• 
  Оказать первую помощь при утоплении, электротравме, тепловом и солнечном ударе, астматическом статусе, отравлении седативными средствами, алкоголем, ФОС и другими ядами. Первую помощь при комах различной этиологии.
  
• 
  Выполнить комплексные методы сердечно-лёгочной и мозговой реанимации: экстренная диагностика остановки сердца, виды остановки кровообращения, ИВЛ (ручная и аппаратная), непрямой массаж сердца, интубация трахеи, дефибрилляция.
  
• 
  Диагностировать и лечить важнейшие синдромные нарушения: ОДН, нарушения водного, электролитного и кислотно-щелочного состояния.
  
• 
  Выполнить программу инфузионной терапии, коррекции нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния. Лечить гиповолемический шок. Владеть методами оксигенотерапии. Измерять ЦВД.
  
• 
  Провести обезболивание при болевых синдромах.
  
• 
  Исследовать неинвазивными методами центральную гемодинамику и водные сектора организма