ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ
ГОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
«УТВЕРЖДАЮ»
ПРОРЕКТОР ПО УЧЕБНОЙ РАБОТЕ ВолГМУ,
ПРОФ.__________________В.Б. МАНДРИКОВ
«______»_____________________2007 Г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
«ПОМОЩНИК ВРАЧА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ –
по Хирургии»
Для специальности 060101 (040100) “Лечебное дело”
Факультет – ЛЕЧЕБНЫЙ
Кафедры «Амбулаторной и скорой медицинской помощи»
Курс – 5
Семестры – IX, X
Форма обучения - очная
Всего: 72 часа
Экзамен: X семестр
г. Волгоград - 2007 год
Рабочая программа кафедры «Амбулаторной и скорой медицинской помощи» по производственной практике «помощник врача скорой и неотложной помощи – по хирургии» составлена на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000 г.; Сквозной программы преподавания хирургических болезней для студентов лечебного факультета (г. Волгоград, 2003); на основании программы по хирургическим болезням для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений (г. Москва, 2000 год) и рекомендаций учебно-методического отдела ВолГМУ.
Индекс: 060101 (040100)
Составители:
Проф., д.м.н. Краюшкин С.И.,
Асс., к.м.н. Запорощенко А.В.
Асс. Колесникова И.Ю.
^
Протокол № «_2_» от «_11_» _сентября 2007 г.
Заведующий кафедрой______________проф., д.м.н. Краюшкин С.И.
^
Протокол № «_1_» от «_12_»_сентября_2007 г.
Председатель ЦМК хирургических
дисциплин ВолГМУ, проф., д.м.н. _________________ Жидовинов Г.И.
^
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
«ПОМОЩНИК ВРАЧА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ - ХИРУРГИЯ»
кафедры Амбулаторной и скорой медицинской помощи
для студентов 5 курса лечебного факультета
В практической деятельности врачу любой специальности приходится встречаться с разнообразной хирургической патологией. Особенностью ведения больных хирургического профиля является краткосрочность принятия диагностических и тактических решений при ряде нозологических форм, таких как ущемленная грыжа, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим, студент 5 курса лечебного факультета должен не только уметь оказать первую врачебную помощь при ранениях и ожогах, быстро распознать заболевание или его осложнения, требующие экстренной операции или интенсивной терапии, но и своевременно направить больного к специалисту для выполнения оперативного вмешательства или адекватной консервативной терапии.
Производственная практика «Помощник врача скорой и неотложной помощи» является важнейшим видом внеаудиторной учебной деятельности. Она ставит своей целью подготовку квалифицированных врачебных кадров и составляет неразрывную часть учебного процесса в высшем учебном заведении.
Данная рабочая программа регламентируется требованиями квалификационной характеристики врача по специальности 040100 «Лечебное дело» (г. Москва, 2000 год) и программой по хирургическим болезням для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений (г. Москва, 2000 год). При составлении данного издания также учитывались материалы практики студентов «Помощник врача скорой и неотложной помощи», составленной заведующими выпускающих кафедр Волгоградской медицинской академии (госпитальной хирургии, общей хирургии с урологией, факультетской хирургией) в 1998 году и учебно-методическое пособие «Программа и дневник производственной практики студентов 5-го курса лечебного факультета (помощник врача скорой и неотложной помощи) – Волгоград, 2005 г., кафедра госпитальной хирургии.
Производственная практика студентов 5 курса «Помощник врача скорой и неотложной помощи по хирургии» является органической частью учебного процесса, в ходе которой студенты углубляют, расширяют свои теоретические знания по дисциплине, приобретают практические навыки обследования больных, овладевают основными видами профессиональной деятельности помощника врача скорой и неотложной помощи, совершенствуют этические и деонтологические аспекты общения с больными, их родственниками и медицинским персоналом.
^
1.1. Цель практики:
Изучение организации работы станций, подстанций скорой медицинской помощи, овладение основными видами деятельности врача скорой и неотложной помощи.
^
Ознакомиться со структурой и организацией работы станций и подстанций скорой медицинской помощи и их структурных подразделений.
Изучить организацию работы бригад скорой медицинской помощи (штатный состав, оснащение кареты, укомплектование медицинских сумок, документация и т.д.).
Изучить функциональные обязанности врача, работающего в составе линейной выездной бригады.
Изучить тактические, правовые и организационные вопросы работы врача скорой и неотложной помощи.
Ознакомиться с этическими нормами поведения и принципами деонтологии в работе врача скорой медицинской помощи.
Овладеть практическими навыками и умениями по оказанию неотложной помощи при различных острых хирургических заболеваниях, острых отравлениях, при травматических повреждениях, несчастных случаях и катастрофах.
Овладеть техникой реанимационной помощи на догоспитальном этапе.
^
№№
|
^
|
Перечень тем, предварительное усвоение которых студентами необходимо для изучения данной дисциплины
|
1
|
Философия, биоэтика и право
|
Мировоззренческая и методологическая функции философии. Основные законы и категории философии. Познание как отражение действительности. Методы и формы научного познания. Различные концепции познания. Религиозное, атеистическое, моральное сознание, наука и культура. Материя и сознание. Биоэтика.
|
2
|
Иностранные языки с курсом латинского языка
|
Терминология
|
3
|
Физика
|
Принципы работы и устройства аппаратуры, используемой в медицине, Физические характеристики и биофизические механизмы действия на организм солнечного излучения, составных его спектра, шума, вибрации, ультразвука, электромагнитных волн, лазерного излучения, пыли, радиоактивных веществ и ионизирующего излучения. Физические основы дозиметрии.
|
4
|
Молекулярная биология и генетика
|
Биология клетки. Генотип и фенотип. Индивидуальное развитие, типы, периоды развития. Элементарные процессы организма. Старение организма. Общие проблемы здоровья человека. Регенерация как структурная основа гомеостазиса. Принципы эволюции органов, функций. Экология. Специфичность экологии человека.
|
5
|
Общая и физколлоидная химия
|
Минеральный состав организма, потребность в химических элементах, применение химических веществ в качестве лечебных средств, токсичность некоторых химических элементов для организма.
Физико-химические свойства различных классов химических веществ, определяющих их степень токсичности и опасности для человека, поведение химических веществ в окружающей среде. Изучение микроэлементов, различных белковых препаратов и их заменителей; изучение кислотно-щелочного равновесия и его сдвиги, т.е. буферных систем, поддерживающих гомеостаз; изучение коллоидных растворов, микроэлементов, играющих определенную физиологическую роль в жизнедеятельности человека.
|
6
|
Теоретическая биохимия с курсом клинической биохимии
|
Основные параметры гомеостаза внутренней среды. Биологическая роль, строение и закономерности обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов. Метаболические циклы ксенобиотиков. Основные биохимические показатели крови для оценки состояния обмена в организме. Знание об участии различных органов и систем в обмене веществ в организме для выявления патологии печени, желудочно-кишечного тракта, почек, легких, сердечно-сосудистой системы.
|
7
|
Анатомия человека
|
Строение и функции органов и систем организма. Возрастные особенности морфологических структур. Классификация внутренних органов по их топографии, происхождению, строению и выполняемым функциям. Анатомия и топография пищеварительной системы, дыхательной системы, мочеполового аппарата, органов кроветворения, сердечно-сосудистой системы. Учение о соединениях костей. Анатомия мышечной и костно-суставной системы органов грудной клетки, брюшной полости, нижних и верхних конечностей, артериальных, венозных и лимфатических сосудов.
|
8
|
Патологическая анатомия
|
Структурные основы болезней и патологических процессов, характерные морфологические изменения внутренних органов при важнейших заболеваниях человека. Морфогенез и патоморфоз болезней. Принципы классификации болезней. Морфологические изменения при заболеваниях внутренних органов; различные клинико-анатомические и морфологические варианты болезни; осложнения при острых и хронических процессах.
|
9
|
Нормальная физиология
|
Закономерности функционирования органов и систем, механизмы их регуляции и саморегуляции у здорового человека. Основные параметры гомеостаза. Физиологическое значение воды и пищи. Физиология процессов пищеварения и ассимиляции, физиологические процессы дыхания и газообмена, физиология крови и системы кровообращения. Возрастная физиология. Физиология трудового процесса. Биоритмология (хронобиология). Классификация биоритмов. Принципы функционирования различных органов и систем организма в норме и при физиологических сдвигах, обусловленных изменением внешней и внутренней сред организма. Принципы нервной и гуморальной регуляции органов и систем организма. Физиологические основы адаптации организма к различным меняющимся факторам внешней среды.
|
10
|
Патологическая физиология
|
Реактивность микроорганизма в развитии патологического процесса; функциональное изменение органов и систем при основных хирургических заболеваниях. Патогенез основных патологических синдромов при развитии патологического процесса в различных органах и системах. Причины, основные механизмы развития и исходы типовых патологических процессов. Закономерности нарушений функций органов и систем при воздействии факторов окружающей среды. Реактивность организма и ее значение в патологии. Патофизиология гемостаза, обмена веществ, эндокринной системы, системы крови, дыхания. Патофизиология желудочно-кишечного тракта, почек. Исходы болезней. Воспаление. Ответ острой фазы. Лихорадка. Стадии лихорадки. Биологическое значение лихорадки. Типовые нарушения обмена веществ (витаминов, белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот, кислотно-щелочного состава). Экстремальные состояния (коллапс, шок, кома).
|
11
|
Гистология, эмбриология, цитология
|
Представления о микроструктуре тканей, клеток организма человека. Эмбриогенез тканей и систем органов. Эпителиальная, соединительная ткани. Кровь. Мышечная и нервная ткани. Нервная система. Сердечно-сосудистая, эндокринная, дыхательная, пищеварительная, выделительная системы, органы кроветворения. Методы изготовления препаратов для световой микроскопии. Виды микропрепаратов.
|
12
|
Микробиология и вирусология.
|
Морфология, физиология и патогенные свойства микроорганизмов (бактерий, грибов, простейших, вирусов) и продуктов их жизнедеятельности, пути и факторы передачи инфекционных болезней. Учение об инфекции. Общая вирусология. Возбудители ОРВИ. Методы индикации и идентификации вирусов. Аутохтонная и транзиторная микрофлора тела человека, ее роль в поддержании гомеостаза и в патологии. Экология микробов. Нормальная микрофлора человека. Дисбиоз. Бактерионосительство как одна из форм инфекционного процесса. Бактериофаги. Медицинское значение фагов. Роль условно-патогенных микробов в патологии человека. Особенности микробиологической диагностики, профилактики и лечения. Химиотерапевтические препараты. Антибиотики. Влияние на микробы физических и химических факторов. Методы стерилизации.
|
13
|
Клиническая иммунология
|
Виды иммунитета. Формы иммунного ответа. Методы оценки иммунного статуса макроорганизма. Иммунодефициты. Иммунокоррекция. Основы иммунотерапии и иммунопрофилактики. Вопросы вакцинации.
|
14
|
Общая гигиена и экология
|
Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Гигиенические принципы здорового образа жизни лиц с учетом возраста. Группы здоровья, рациональное питание и режим дня в различных возрастных категориях Вопросы личной гигиены. Показатели физического развития. Климат и здоровье человека. Гигиенические аспекты акклиматизации. Физическое воспитание и закаливание.
|
15
|
Фармакология
|
Классификация лекарственных веществ. Фармакодинамика и фармакокинетика. Механизмы действия лекарственных веществ, побочные эффекты. Правила выписки рецептов. Основные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему; средства, влияющие на функцию органов дыхания; стимуляторы дыхания; бронхолитические средства, применяемые при отеке легких; средства, влияющие на функцию органов пищеварения, на моторику желудка и кишечника; желчегонные средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Ферментные препараты и ингибиторы протеолитических ферментов. Применение в клинической практике антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, синтетических и полусинтетических антимикробных средств; знание различных антисептических препаратов, белковых и солевых кровезаменителей, нейротропных, болеутоляющих, психотропных средств при лечении анафилактического шока; реакций организма на введение препаратов, как проявление лекарственной болезни
|
16
|
Клиническая фармакология и интенсивная терапия
|
Значение фармкокинетики в рациональном выборе лекарственных средств.Фармакодинамика. Принципы выбора эффективного, безопасного, доступного лекарственного средства.Взаимодействие и побочные эффекты. Формулярная система. Фармакоэкономика. Доказательная медицина. Клиническая фармакология антимикробных препаратов. Препараты для лечения вирусных инфекций. Клиническая фармакология глюкостероидов и НПВС. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на бронхиальную проводимость. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на органы пищеварительной системы. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на основные функции миокарда. Возрастные аспекты клинической фармакологии. Оказание неотложной и реанимационной помощи при жизнеугрожающих состояниях. Шок, кома. Отек легких. Гипертонические кризы.
|
17
|
Пропедевтика внутренних болезней
|
Анамнез и методика обследования больного, семиотика, этиопатогенез и клиника основных заболеваний. Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,методика аускультации сердца, принципы электрокардиографического исследования. Обследование больных с заболеваниями органов дыхания, аускультация лёгких, обследование больных с синдромом уплотнения лёгочной ткани, обследование больных с синдромом нарушения бронхиальной проходимости, обследование больных с синдромом наличия полости в лёгком и заполнения плевральной полости жидкостью, газом, лёгочная недостаточность. Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения, симптоматология основных заболеваний органов пищеварения. Обследование больных с заболеваниями почек, симптоматология основных клинических синдромов (нефротического, гипертонического, мочевого) симптоматология основных заболеваний почек. Методы исследования кроветворной системы, клинико-гематологическая характеристика анемий.
|
18
|
Лучевая диагностика и лучевая терапия
|
При рентгенологическом исследовании формирования навыка выявления заболеваний легких и плевры /острая пневмония, пиопневмоторакс, гидроторакс, опухоли и кисты легкого/ и т.д. Распознавание заболеваний сосудов; выявление изменений, характерных для язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, хронического и острого холецистита, заболеваний тонкой и толстой кишок. При радиоизотопном исследовании выявление изменений, характерных для патологий щитовидной железы, печени, почек
|
19
|
Оперативная хирургия и топографическая анатомия
|
на основе современных анатомических и физиологических знаний оперативная хирургия разрабатывает рациональные оперативные доступы к органам и оперативные приемы, т.е. мероприятия, необходимые для обнажения органов и выполнения тех или иных воздействий на них (лапароцентез, трахеостомия, коникотомия, пункция перикарда, плевральной полости и т.д.). Топографическая анатомия является синтезом анатомических знаний, она дает четкое представление о взаиморасположении органов и связей одних органов с другими, а следовательно, является тем фундаментом, который позволяет практически решать сложные задачи диагностики и лечения различных заболеваний (люмбальная пункция, различные виды блокад и т.д.).
|
20
|
Общая хирургия
|
в нем сочетаются важнейшие теоретические и клинические основы хирургии, знакомство студентов со спецификой работы хирургической клиники, профессии хирурга, происходит ознакомление с клиническими методами обследования хирургического больного, с лабораторно-инструментальными методами исследования. Вырабатываются умения сгруппировать основные клинические симптомы, характерные для заболевания органов пищеварения, болезней почек, печени, опорно-двигательного аппарата и т.д. в типичные синдромы. Излагать полученные при обследовании больного данные в виде истории болезни (документации). Начинается освоение основных методов ухода за больными и умение выполнять основные сестринские манипуляции. Постоянно указывается на большое практическое значение соблюдения строгого больничного режима, дисциплины медицинского персонала и студентов, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, проведение патогенетически обоснованной терапии. В поликлинике студенты знакомятся с организацией амбулаторной хирургической помощи, особенностями работы, принципами ведения и заполнения первичной документации амбулаторного больного.
|
21
|
Урология
|
изучение вопросов клинического обследования урологического больного; наиболее часто встречающихся урологических заболеваний, их диагностики и неотложной помощи.
|
22
|
Факультетская хирургия:
|
знание этиологии и патогенеза основных, наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания, пищеварения, заболеваний сосудов, щитовидной, молочной железы и т.д. Углубление знаний клинических проявлений типичных, "классических" форм основных заболеваний внутренних органов; закрепление и углубление навыков обследования хирургического больного; обучение навыкам самостоятельного диагностического мышления; проведение дифференциальной диагностики.
|
23
|
Травматология и ортопедия
|
вопросы транспортной иммобилизации, показания к ней; закрытые и открытые повреждения и ранения органов брюшной и грудной полости; вопросы закрытой травмы черепа и т.д.
|
24
|
ЛОР-болезни:
|
Анамнез и методика обследования больного, семиотика, этиопатогенез, клиника и лечение ЛОР – патологии (заболеваний верхних дыхательных путей).
Заболевания ротоглотки: острый и хронический фарингит, хронический тонзиллит, ангина. Заболевания носа: острый и хронический ринит, аллергический ринит. Заболевания придаточных пазух: острый и хронический гайморит, острый и хронический фронтит.
|
25
|
Офтальмология
|
Поражение органа зрения при различных заболеваниях, исследование глазного дна, показания к консультации окулиста.
|
26
|
Анестезиология и реаниматология
|
прогресс и совершенствование хирургии в целом связаны с развитием анестезиологической службы и реанимации, потому шире и глубже ставятся задачи повышения качества лечения хирургических больных, которые обусловлены требованиями жизни: знания основ интенсивной терапии при основных ургентных хирургических заболеваниях; проведение реанимационных мероприятий; искусственной вентиляции легких; представлении об основах анестезиологического пособия.
|
27
|
Госпитальная хирургия
|
знание этиологии и патогенеза, современных классификаций, всего многообразия клинических проявлений основных, наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения, дыхания, заболеваний сосудов, щитовидной, молочной железы и т.д. Углубление знаний клинических проявлений атипичных, "неклассических" форм основных заболеваний внутренних органов; углубление навыков обследования хирургического больного; обучение самостоятельному диагностическому мышлению; проведение дифференциальной диагностики и применения всего набора современного лечения (в т.ч. и хирургического) к конкретной патологии.
|
^
2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы:
Согласно содержания Учебного плана по специальности № 040100 «Лечебное дело» (извлечение из Типового учебного плана) ВолГМУ, производственная практика студентов 5 курса лечебного факультета «Помощник врача скорой и неотложной помощи» представлена:
Дисциплина
|
Факультет
|
Курс
|
Семестр
|
Всего часов
|
Форма контроля
|
ХИРУРГИЯ
|
Лечебный
|
5
|
IX-X
|
72
|
Экзамен
|
|
