Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед icon

Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед





НазваниеВсемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед
страница1/3
Дата19.03.2013
Размер0.5 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3







ПРЕДИСЛОВИЕ

Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим медицинским работникам всего мира.

Уже много лет назад анестезия в буквальном смысле этого слова превратилась в анестезиологию - медицинскую специальность, которая включает в себя не только научную основу анестезии и ее безопасного применения, но также и столь важные отрасли современной медицины, как реанимация и послеоперационная терапия больных.

Благодаря деятельности специального комитета Всемирная Феде­рация полностью информирована о прогрессе в технике реанимации.

Комитет считает, что несмотря на существование огромной литера­туры на многих языках, инструкция в виде краткого руководства, должна помочь врачам и фельдшерам, ответственным за подготовку реаниматоров во всех странах мира.

Всемирная Федерация выражает свою благодарность доктору Питеру Сафару из Питтсбургского университета за подготовку данного руко­водства.

Благодаря Великодушному дару не раскрывшего себя лица, Всеми­рная Федерация смогла издать данное руководство на пяти языках (английском, французском, немецком, русском и испанском) в коли­честве 50000 экземпляров.

^ ГЕННИНГ ПОУЛЬСЕН

Председатель Комитета ВФОА по сердечно-легочной реанимации


СОДЕРЖАНИЕ


I. Вступление

II. Стадии и этапы сердечно-лёгочной реанимации

III. Обструкция дыхательных путей и гиповентиляция

А. Причины

Б. Диагностика

В. Лечение

1. Этапы неотложной терапии дыхательных путей

2. Методы искусственной вентиляции

а) Вентиляция »рот в рот« или »рот в нос«

б) Вентиляция »рот-8-образная трубка« или »рот-маска«

в) Проведение вентиляции комплектом »мешок-маска«

г) Ручные вентиляторы

д) Автоматические вентиляторы

3. Дыхание кислородом

IV. Остановка сердца

А. Причины и диагностика

Б. Лечение

1. Наружный массаж сердца

2. Сочетание массажа с вентиляцией

3. Сердечно-лёгочная реанимация при транспортировке

4. Интенсивная терапия

а) Медикаментозные средства

б) Электрокардиографическая диагностика

в) Лечение фибрилляции

5. Внутренний массаж сердца и дефибрилляция

6. Остановка сердца в результате большой кровопотери

7. Помощь при утоплении

8. Астматическое состояние

V. Когда начать и когда прекратить проведение реанимации

VI. Осложнения реанимации

VII. Послереанимационное ведение больного

VIII. Организация реанимации в клинике

IX. Программа службы реанимации

X. Обучение

А. Кто должен обучаться

Б. Курс обучения

XI. Заключение


^ I. ВСТУПЛЕНИЕ

Обструкция дыхательных путей, гиповентиляция, остановка сердца являются основными причинами смерти при несчастных случаях, серде­чных приступах и др. экстренных происшествиях. Необратимое пора­жение мозга развивается при некорригированной тяжелой гипоксемии или при остановке кровообращения более, чем в течение 3-5 минут. Немедленное применение современных методов сердечно-легочной реанимации может предупредить биологическую смерть. Эти методы можно применять в любой обстановке, без специальной аппаратуры всеми, кто их изучит.

Современные методы реанимации появились благодаря работам, доказывающим физиологическую пригодность для дыхания выдыхае­мого человеком воздуха (Elam, 1954); преимущество искусственного дыхания без специальной аппаратуры выдыхаемым воздухом перед искусственным дыханием, проводимым путем сдавливания грудной клетки или поднимания рук больного (Safar, 1957); работам, где пока­зана роль мягких тканей в нарушении проходимости верхних дыхатель­ных путей; работам, где показана необходимость отгибания головы назад и выдвигания нижней челюсти вперед у больных, находящихся в бессознательном состоянии (Safar, 1957-1960); доказывающим ценность выдыхаемого воздуха для проведения искусственного дыхания у детей (Gordon, 1957); содержащим повторное открытие и развитие наружного массажа сердца (Kouwenhoven and collaborators, 1960) и показавшим необходимость сочетания вентиляции под положительным давлением с наружным массажем сердца (Safar, 1960); обнаружившим возможности электрической дефибрилляции фибриллирующего сердца (Prevost and Batelli, 1899); описавшим внутреннюю электрическую дефибрилляцию сердца у больных и наружную дефибрилляцию (Zoll, 1955); показавшим возможности преподавания реанимации (Elam, Gordon, Kirimli a. oth. 1957-1967). Развитию реанимации способствовало также создание тренировочных пособий, соглашение о деталях техники и методах преподавания через национальные комитеты (например, Американская сердечная ассоциация, Национальный исследовательский центр) и меж­дународные симпозиумы (Poulsen, 1961, Lund a. Lind, 1967).

Клинические результаты реанимации наряду с другими причинами зависят от успешного преподавания. Преподавание всех деталей техники должно быть одинаковым с учетом факторов времени. Если приемам реанимации должным образом будет обучено достаточное количество людей, можно будет спасти тысячи жизней.

Данное руководство предназначается для врачей и фельдшеров, ответственных за обучение технике сердечно-легочной реанимации. Для достижения высших стандартов и единого качества обучения предиц гается следовать указаниям данного руководства. В первой ею 'тип (I-VI главы) в виде демонстрационного текста описывается при iii;iiin:in в международных масштабах техника реанимации. Органич.щиоши.и-аспекты рассматриваются в VII-VIII главах; программы ооучсипи суммированы в IX главе.

^ II. СТАДИИ И ЭТАПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Сердечно-легочная реанимация в педагогических целях разделен,! n;i стадии и этапы, как показано на рис. 1.

^ Первая стадия состоит из следующих срочных этапов: (Л) nocri.i новление проходимости дыхательных путей; (Б) адекватная лсючнин вентиляция и оксигенация; (В) осуществление искусственною кроноо бращения путем наружного массажа сердца.

^ Вторая стадия включает в себя этап (Г), куда относится воссш-новление спонтанного кровообращения (медикаментозные iipcii.ip.ii i.i, жидкости, электрокардиография, дефибрилляция) и послереапим.щиоп-ное ведение больного.

Последовательность действий, приводящих к восстановлению спон­танного кровообращения, должна быть настолько быстрой, насколько это возможно, так как создаваемое массажем сердца искусственное кровообращение обеспечивает лишь минимальный уровень кроноюк.1.

^ III. ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ

А. ПРИЧИНЫ

Асфиксия (гипоксемия + гиперкарбия) обычно вызывается обструкцией дыхательных путей, гиповентиляцией или апноэ. Обычными причинами, вызывающими асфиксию, являются: утопление, поражение электриче­ским током, отравление окисью углерода, вдыхание газа и дымя, передозировка лекарств, отравление химическими веществами, и псу и i.i, повреждения головы, шеи, груди и живота, судороги, анатомические ненормальности носоглотки, глотки и шеи, нарушение проходимое! и дыхательных путей инородным телом, декомпенсация o6cipyKiiinni.i\ легочных заболеваний (астма, эмфизема).





Гипоксемию (вначале без гиповентиляции и гиперкарбии) могут вызвать: лишенная кислорода атмосфера, окись углерода, заболевания легких. Обструкция бронхов, отек легких или пневмония приводят к увеличению шунтирования крови справа налево через невентилируемые альвеолы, а также к несоответствию вентиляции и перфузии на фоне сравнительной гиповентиляции. В этих случаях требуется ингаляция кислорода.

Гиперкарбия без гипоксемии возникает при поверхностном или затрудненном дыхании даже чистым кислородом.

Обструкция дыхательных путей может быть полной или частичной. Важно иметь в виду, что частичная обструкция дыхательных путей и гиповентиляция даже без прекращения кровообращения может при­вести к гипоксическому поврежданию мозга, отеку легких и мозга или ко вторичному апноэ от истощения.

Потеря сознания (кома) приводит к гипофарингеальной обструкции, так как при расслаблении мышц и сгибании шеи корень языка упирается в заднюю стенку глотки. Этот тип обструкции является самой частой причиной асфиксии у больных, находящихся в бессознательном состо­янии. Поэтому отгибание головы кзади является важным шагом в реанимации. При этом нижнюю челюсть больного выдвигают вперед, что приводит к отодвиганию корня языка от задней стенки глотки (рис. 1). Иногда требуется дополнительное смещение вперед нижней челюсти и раскрытие рта.

Носовые ходы могут быть закрыты мокротой или слизью. Иногда у больного, находящегося в бессознательном состоянии, носовые ходы остаются проходимыми при вдохе, но при выдохе закрываются в резуль­тате клапанно-подобного действия мягкого нёба.

Другой причиной обструкции дыхательных путей может быть наличие в них рвотных масс или крови, которую больной, находящийся в бессознательном состоянии, не может удалить отхаркиванием или проглатыванием.

Ларингоспазм обычно вызывается раздражением верхних дыхатель­ных путей у ступорозного или коматозного больного. Обструкция нижней части дыхательных путей может быть вызвана, бронхоспазмом, избыточной бронхиальной секрецией, попаданием содержимого желудка или инородных тел.
  1   2   3

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconИзучив данное пособие, ты всегда сможешь оказать первую помощь и себе, и товарищу, и другим, кто

Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconВитаминно-минеральный комплекс для оптимизации рациона питания. Данное руководство дает представление

Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconРуководство Поликлиникой, созданной как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный
Порядку оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденному приказом...
Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconКонкурс проектно-исследовательских работ учащихся моу «Керчевская сош», Кружок «Юный натуралист»
Я сама являюсь большим любителем жевательной резинки и поэтому, мне очень интересно было бы узнать,...
Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconВучебно-методическом пособие изложены материалы для проведения практических работ по курсу физиологии

Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconСписок рекомендуемой литературы Основная Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей.

Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconOriental princess эта компания принадлежащая одной из принцесс Таиланда. Компания предлагает большой

Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconМеталлокерамика
Современная стоматология предлагает такую услугу как "Металлокерамика" это наиболее распространенная,...
Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconКак грамотно оказать первую медицинскую помощь себе и другим
Опыт показывает, что в нашей жизни все чаще происходят катастрофы, несчастные случаи, возникают непредвиденные...
Всемирная Федерация Обществ Анестезиологов с большим удовлетво­рением предлагает данное руководство, как дар анестезиологам, кардиологам, хирургам и другим мед iconКо всем хирургам: о датах операций

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы