Чрезвычайно полезная, на мой взгляд, статья А. Б. Бичуна и В. М. Шайтора «Пути введения лекарственных средств» в книге «Рекомендации по оказанию медицинской по
|
|
Скачать 38.83 Kb.
|
|
Содержание
Внутриартериальный путь |
|
Чрезвычайно полезная, на мой взгляд, статья А. Б. Бичуна и В. М. Шайтора «Пути введения лекарственных средств» в книге «Рекомендации по оказанию медицинской помощи детям на догоспитальном этапе» (СПб., 2005). Положительно, вся книга должна представлять интерес для слушателей ФУ №8 и уже практикующих фельдшеров поэтому, привожу здесь отрывок из нее, а именно вышеназванную главу: ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Выбор пути введения лекарственных средств зависит от тяжести состояния больного, необходимой длительности их непрерывного введения, характера заболевания, возраста пациента и мануальных возможностей медицинских работников. По скорости достижения пиковой концентрации лекарств в кровяном русле различают следующие пути введения лекарственных средств: - внутриартериальный - внутривенный - интратрахеальный - подъязычный (в мышцы полости рта) - внутрикостный - ректальный - внутримышечный - интраназальный - подкожный ^ введения применяется в основном с целью экстренной компенсации потерь ОЦК, но из-за сложности его реализации, как правило, на догоспитальном этапе не используется. Подкожный путь введения лекарств не удовлетворяет требованию срочной доставки лекарств в кровяное русло при экстренной ситуации. Внутривенный путь введения наиболее предпочтителен в тех ситуациях, когда по характеру заболевания и (или) тяжести состояния пациента требуется экстренное воздействие препарата на какие-либо функции организма. В случае необходимости неоднократного введения препаратов, проведения инфузионной терапии, транспортировки, в процессе которой будет осуществляться терапия, методом выбора является катетеризация периферической вены (вен). При невозможности катетеризации выполняют венепункцию. Наиболее доступные вены для постановки периферического катетера и венепункции:
У детей первого полугодия жизни для венепункции могут быть использованы вены, расположенные кпереди и вверх от ушной раковины (vv. temporales superficiales). Если нет возможности выполнить доступ к венозному руслу, попытки доступа не увенчались успехом в течение 5 мин и требуется экстренное введение лекарственных средств, то осуществляется интратрахеальное введение: в интубационную трубку (если была выполнена интубация) через ligamentum conica или через кольца трахеи иглой для внутримышечной инъекции. Доза препарата при этом удваивается и разводится в 1…2 ml физиологического раствора. Общее количество введенных препаратов может достигать 20…30 ml однократно. В случае крайней необходимости до внутривенного можно прибегнуть к подъязычному пути введения (в мышцы полости рта), позволяющему обеспечить срочную доставку препарата в кровь в небольшой дозе при отсутствии времени на венепункцию. При этом применяется правило «трех двоек» - отступя на 2 sm от края подбородка, иглой для внутримышечных инъекций войти на глубину 2 sm в мышцы дна полости рта, в направлении к макушке, общее количество введенных препаратов - не более 2 ml (1 ml - детям до 3 лет). Доза препаратов стандартная, без разведения. Если попытки доступа к вене не увенчались успехом в течение 5 мин и требуется скорее инфузионная терапия, нежели болюсное введение препаратов, как исключение возможен внутрикостный путь введения препаратов. Трепанируется большеберцовая кость на 2 sm ниже бугристости, ставится катетер. Дебит данного пути введения - 200 ml/ч. Ректальный путь введения используют в случае, когда нет доступа к венозному руслу, когда попытки доступа к вене не увенчались успехом в течение 5 мин, но требуется болюсное введение препаратов, чтобы достигнуть пиковой концентрации препарата в русле быстрее, чем при внутримышечной инъекции, когда невозможен пероральный путь (per os). Препараты вводятся в микроклизме, в разведении теплый (37 - 400 С) физиологическим раствором - 3…5 ml, с добавлением 0,5 - 1,0 ml 70% этилового спирта, если это не вызовет инактивации препарата. Возможная доза вводимого лекарственного препарата - 1 - 10 ml. Внутримышечный путь введения применяется тогда, когда требуется среднесрочное (в пределах 15 - 20 мин.) воздействие лекарственного средства. Стандартные места для инъекций: верхнелатеральный квадрант ягодицы (m. gluteus maximus), переднелатеральная часть бедра (m. rectus femoris), латеральная часть плеча (m. triceps brachii). Интраназальный путь введения целесообразен в ситуациях, когда желательно совместить экстренность введения препарата с одновременным воздействием его на эпителий ВДП. Доза препарата - не более 1 ml в форме для интраназального введения. | ОГЛАВЛЕНИЕ «Рекомендаций по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе»:
- перечень необходимого оснащения и оборудования для оказания скорой медицинской помощи детям - перечень лекарственных препаратов для оказания скорой медицинской помощи детям. | |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям