|
Скачать 1.09 Mb.
|
Министерство образования Республики Беларусь Учреждение образования Белорусский государственный университет информатики и радиоэлектроники Кафедра электронной техники и технологии Основы анатомии и физиологии человека ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ специальности «Медицинская электроника» дневной и заочной форм обучения Минск 2007 СодержаниеСодержание 2 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА 3 ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗАХ 3 Классификация эндокринных желез 4 ГИПОФИЗ 5 ^ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 11 ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ 14 НАДПОЧЕЧНИКИ 15 ПАРАГАНГЛИИ 19 ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ ЖЕЛЕЗА 19 ^ ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 21 ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА 22 ДИФФУЗНАЯ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА 24 Практическое занятие 26 ^ Ветви дуги аорты. 26 Сосуды нижних конечностей. 44 Иннервация нижней конечности. 53 Кожные нервы. 55 ^ Введение 65 Анатомия мочеполовой системы 65 Почки 67 Основные методы обследования: 70 АНАТОМИЯ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 87 Введение 87 Грудная клетка 87 Грудина 92 Ребра 96 Соединение ребер с позвоночным столбом 101 Грудные позвонки 103 Развитие грудной клетки 105 Движения позвоночного столба. 106 Движения грудной клетки 108 Деформации грудной клетки 108 Рентгенодиагностика грудной клетки 111 Эндокринными называются железы, выделяющие в кровь биологически активные вещества - гормоны или инкреты (от греческого слова: hormao -привожу в движение, возбуждать). Эндокринные железы (endo - внутрь, crino - выделяю), или органы внутренней секреции, не имеют выводных протоков (беспроточные железы) и содержат развитую сеть кровеносных капилляров, которая представлена неравномерно расширенными капиллярами синусоидного типа, пронизывающими органы в различных направлениях и обладающими повышенной проницаемостью. В них замедляется кроваток, в результате чего кровь насыщается гормонами, которые влияют на обмен веществ, ускоряют или замедляют рост и развитие различных органов и систем. Действие гормональных веществ отличается специфичностью и избирательностью. Инкреты, вырабатываемые одними железами, специфически воздействуют на другие эндокринные органы. Даже в малых количествах они вызывают сильные физиологические реакции. Гормоны являются носителями закодированной информации избирательно действуя на органы-мишени. Последние содержат клетки, считывающие информацию, формируя ответную реакцию в виде повышения или понижения функции. Таким образом, происходит гуморальная регуляция деятельности внутренних органов. Согласованная деятельность эндокринных желез обеспечивается нервной системой, в результате чего поддерживается постоянство внутренней среды организма. Ткань желез пронизана большим количеством вегетативных нервных волокон, Секрет желез, выделяясь в кровь, влияет на нервные центры. Где возникают импульсы, действующие на ядра гипоталамуса. Нейроны гипоталамуса вырабатывают нейрогормоны, поступающие в заднюю долю гипофиза по во¬локнам гипоталамо-гипофизарного пучка, а в переднюю долю - по портальным венам. Вследствие этого, гипофиз выделяет гормональные вещества, оказывающие стимулирующее или угнетающее влияние на периферические железы-мишени. Так осуществляется сложная нервно-гуморальная регуляция функций органов и систем. Тесная связь эндокринных желез и нервной системы выражается и в том, что некоторые из них развиваются в связи с нервной системой (гипофиз, эпифиз, мозговое вещество надпочечников, параганглии). Эндокринные железы имеют различное происхождение и строение, но объединяются по функциональному признаку (внутренняя секреция), хотя топографически они разобщены. В последние годы в работах многих исследователей показано, что не только клетки эндокринных органов, но и соматические клетки способны продуцировать гормоны. В настоящее время выявлено более 80 биологически активных веществ, изучено их влияние на организм. Таким образом, эндокринология превратилась из узкой медицинской специальности в фундаментальную общебиологическую науку о системной химической регуляции процессов жизнедеятельности. ^ В настоящее время существует классификация, в которой выделяют центральные периферические органы эндокринной системы. В основу этой классификации положено взаимодействие эндокринных желез: 1. Центральные органы эндокринной системы: гипоталамус, гипофиз, эпифиз. 2. Периферические органы эндокринной системы: щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники. 3. Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции: гонады (семенник, яичник), плацента, поджелудочная железа. 4. Одиночные гормонопродуцирующие клетки: нейроэндокринные клетки (нервного происхождения), одиночные гормонопродуцирующие клетки (не нервного происхождения). Но анатомически более приемлема классификация по эмбриональному развитию: I. Эндотермальные железы: 1. Эндотермальные, происходящие из эпителия выстилающего глоточную кишку и жаберные карманы зародыша - бронхиогенная группа (щитовидная железа, паращитовидные, вилочковая железы). 2. Эндотермальные, развивающиеся из эпителия кишечной трубки -островки поджелудочной железы. II. Экдотермальные железы: 1. Экдотермальные, происходящие из верхнего отдела нервной трубки - неврогенная группа (гипофиз, эпифиз). 2. Экдотермальные, происходящие из симпатического отдела нервной системы (мозговое вещество надпочечников, параганглии). III. Мезотермальные железы. К ним относятся: корковое вещество надпо¬чечников и эндокринная часть половых желез (яички, яичники). Проанализировав приведенные выше классификации эндокринных желез, их можно разделить также на 2 группы: 1) органы внутренней секреции с монофункцией (синтез гормонов) - это гипофиз, эпифиз, щитовидная, паращитовидные железы, надпочечник, пара¬ганглии; 2) органы внутренней секреции, выполняющие эндокринную и неэндокринную функции (яичко, яичник, поджелудочная и вилочковая железы). ГИПОФИЗГипофиз (hypophysis, glandula pituitaria) - железа овальной формы, свя¬занная посредством воронки (infundibulum) с серым бугром промежуточного мозга. Гипофиз находится под основанием головного мозга в одноименной ям¬ке турецкого седла клиновидной кости. Благодаря этому он защищен костными стенками спереди, сзади и снизу. Сверху над гипофизом твердая мозговая оболочка образует диафрагму, в центре которой находится круглое отверстие. Через него проходит воронка, соединяющая железу с промежуточным мозгом. Надежность защиты гипофиза соответствует его значению для организма. В железе различают переднюю долю, или аденогипофиз, и заднюю долю, или нейрогипофиз (Рис. 2), которые отличаются по строению, функции и развитию. Передняя доля (adenohypophysis) более крупная и плотная, чем задняя. Она составляет 70-80% всей массы гипофиза. В аденогипофизе выделяют части: a) pars distalis - занимает переднюю часть гипофизарной ямки; б) pars intermedia - задняя часть передней доли, расположенная на границе с нейроги-пофизом; в) pars tuberalis - верхняя часть железы, которая прилежит к серому бугру (Рис. 2). Передняя доля представлена несколькими типами железистых клеток, между тяжами которых располагаются синусоидальные кровеносные капилляры (Рис. 3). ![]() Рис. 2. Строение гипофиза (схема сагиттального среза): 1 - aclenohypophysia; 2 - neurnhypophysis; 3 - дно III желудочка (гесс.чыт infunilihiihim): 4 - para tiibernlis', 5 —pars intermedia; 6 -pars distalis ![]() Рис. З. Схема строения гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы: 1 - вторичная капиллярная сеть; 2 - первичная капиллярная сеть; 3 — крупноклеточные нейроны; 4 - мелкоклеточные нейроны; 5 - tractus sitpraopticohypophysialis et paraventriciilnhypophysialis. Под контролем гипоталамуса аденогипофиз выделяет следующие гормоны: а) соматотропный - влияет на рост и развитие всего молодого организма и функцию панкреатических островков; б) тиреотропный - стимулирует развитие и продукцию гормонов щитовидной железы; в) адренокортикотропный - стимулирует функцию коры надпочечников; г) гонадотропные (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и пролактин) влияют на половое созревание организма, у женщин регулируют и стимулируют развитие фолликулов в яичнике, овуляцию, рост молочных желез и выработку молока, а у мужчин - процесс сперматогенеза. В аденогипофизе вырабатываются липотропные факторы, влияющие на мобилизацию и утилизацию жиров в организме. В промежуточной части передней доли вырабатывается меланоцитости-мулирующий гормон, контролирующий образование пигментов в организме. Нейрогипофиз состоит из: а) задней доли гипофиза, находящейся в задней части гипофизарной ямки; б) воронки, расположенной позади бугорной части аденогипофиза. Задняя доля гипофиза образована нейроглиальными клетками, нервными волокнами, идущими от нейросекреторных ядер гипоталамуса в нейрогипофиз, и нейросекреторными тельцами. Гормоны задней доли фактически являются продуктом нервных клеток супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса. Нейросекрет (ва-зопрессин, окситоцин) по нервным волокнам поступает в нейрогипофиз (Рис. 3). Из задней доли эти вещества выходят в кровь. Вазопрессин оказывает сосудосуживающее и антидиуретическое действие. Поэтому он получил название антидиуретического гормона (АДГ). Окситоцин оказывает стимулирующее действие на сократительную способность мускулатуры матки, усиливает выделение молока молочной железой в период лактации, тормозит развитие и функцию желтого тела, влияет на изменение тонуса гладких мышц желудочно-кишечного тракта. Гипофизу приписывалась роль «главной железы» эндокринной системы, но его функция контролируется специфическими нейрогормонами гипоталамуса, А гипоталамус - высший вегетативный центр, координирующий функции различных внутренних органов и систем. Гипоталамус определяется как подбугорье - производное промежуточного мозга. Он представлен крупно- и мелкоклеточными нейронами, расположенными в области дна III желудочка, с многочисленными афферентными и эфферентными связями. Его ядра связаны со всеми отделами центральной нервной системы и гипофизом. Клетки гипоталамуса участвуют в секреции нейрогормонов (neuron - нерв, xecretlo - отделение), которые поступают но портальной системе и проводящим путям в гипофиз, регулируя рост тела, деятельность периферических эндокринных желез: щитовидной, паращитовидной, половых желез, коры надпочечников, функцию молочной железы. Поэтому гипофиз и гипоталамус объединяют в гипоталамо-гипофизарную нейросекреторную систему, являющуюся центром эндокринного аппарата. В гипоталамусе и прилежащей к нему ретикулярной формации находится центр сна, и центр, контролирующий эмоции. Здесь же располагаются центры теплорегуляции и аппетита, регуляции сердечной деятельности, тонуса сосудов, водного и солевого балансов, функции желудочно-кишечного тракта, мочеотделения и т.д. Кровоснабжение гипофиза обильно и осуществляется ветвями внутренней сонной артерии, а также ветвями сосудов вилизиева круга. Верхняя гипофизарная артерия вступает в серый бугор и распадается на сеть капилляров, образуя первичное капиллярное сплетение. Капилляры окружают аксоны нейросекреторных клеток гипоталамуса, затем переходят в портальные вены, спускающиеся в паренхиму аденогипофиза. В передней доле гипофиза портальные вены опять распадаются на широкие синусоидальные капилляры, формируя вторичное капиллярное сплетение, которое собирает кровь в гипофизарную вену. Отток крови, богатой аденогипофизарными гормонами движется в пещеристый и межпещеристый синусы, а также по венам, впадающим в венозные сплетения нижней поверхности мозга и далее в v. cerebri magna, а затем в синусы твердой мозговой оболочки и в общий кровоток. Таким образом, воротная система гипофиза с нисходящим направлением тока крови от гипоталамуса к аденогипофизу является компонентом сложного механизма нейроэндокринной регуляции органов и систем. Благодаря этой системе возможна регуляция активности секреторных клеток передней доли гипофиза нейрогормонами гипоталамуса. При этом не вся кровь, поступающая в переднюю долю гипофиза, проходит через ядра гипоталамуса, некоторые артерии идут в переднюю долю гипофиза, минуя гипоталамус. Нижние гипофизарные артерии питают как заднюю, так и переднюю доли. Кровоснабжение адено- и нейрогипофиза происходит раздельно, хотя между их сосудами имеется анастомоз. Известно, что лимфатические капилляры отсутствуют в головном и спинном мозге. Отсутствие лимфатических сосудов в гипофизе, вероятно, связано с тем, что он является производной головного мозга. Аденогипофиз развивается из эпителия дорсальной стенки ротовой бухты в виде пальцевидного отростка (карман Ратке). Это выпячивание растет в сторону дна 3-го желудочка. Задняя доля закладывается позднее передней путем выпячивания 2-ю мозгового пузыря (будущее дно III желудочка) в виде отростка, растущего навстречу карману Ратке, и она содержит элементы нервной ткани. Масса гипофиза у новорожденных составляет 0,1-0,15 мг. На втором году жизни гипофиз растет медленно, а на 4-5 году отмечается активный рост железы. В течение последующих 2-х лет рост органа замедляется, затем опять наблюдается ускорение. К 20 масса гипофиза достигает максимума (0,35-0,65 г). После 60 лет отмечается небольшое уменьшение массы железы. |