Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon

Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1



Скачать 434.06 Kb.
Название Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1
Дата 20.03.2013
Размер 434.06 Kb.
Тип Документы
Содержание
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития по
Информация по оказанию гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ


Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


_________16.04.2012г._________ № ___902_____

г. Оренбург


Об организации оказания медицинской помощи по восстановительному лечению после стационарного лечения в больничных и санаторно-курортных учреждениях разной формы собственности


В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи и в целях своевременного оказания медицинской помощи по восстановительному лечению и медицинской реабилитации пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, после стационарного лечения в больничных и санаторно-курортных учреждениях разной формы собственности:

  1. Утвердить:

Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1.

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после острого инфаркта миокарда, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №2.

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №3.

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов с нестабильной стенокардией, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, непосредственно после стационарного лечения согласно приложению №4.

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения, согласно приложению №5.

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №6.

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, непосредственно после стационарного лечения согласно приложению №7.

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, непосредственно после стационарного лечения согласно приложению №8.

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов с сахарным диабетом, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №9.

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после радикального лечения злокачественных новообразований на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №10.

Рекомендации по медицинскому отбору беременных женщин группы риска на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №11.

Рекомендации по медицинскому отбору больных детей, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного или амбулаторного лечения согласно приложению №12.

2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

2.1. Организовать отбор и направление на восстановительное лечение пациентов из числа лиц, застрахованных в системе ОМС, в больничные и санаторно-курортные учреждения в соответствии с перечнем, порядком и рекомендациями по медицинскому отбору, утвержденными настоящим распоряжением.

2.2. Выдачу и продление листков нетрудоспособности пациентам, направленным на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, осуществлять согласно действующим нормативным правовым документам.

  1. Руководителям больничных и санаторно-курортных учреждений, оказывающих медицинскую помощь по восстановительному лечению после стационарного лечения, ежеквартально в срок до 5 числа следующего за отчетным кварталом года, представлять в министерство (отдел организации и развития медицинской помощи взрослому населению) отчет о пролеченных пациентах с указанием числа работающих по форме согласно приложению №13.

  2. Признать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 26.01.2011г. №47 «Об организации оказания медицинской помощи по восстановительному лечению после стационарного лечения в больничных и санаторно-курортных учреждениях разной формы собственности».

  3. Контроль над исполнением распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Оренбургской области Балтенко Ю.Э.


Первый заместитель министра В.Н.Аверьянов

Приложение №1

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____


Рекомендации

по направлению пациентов на восстановительное лечение

в больничные и санаторно-курортные учреждения


1.Лечебно-профилактические учреждения Оренбургской области осуществляют отбор и направление на восстановительное лечение пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору пациентов (приложения 2-12), направляемых на восстановительное лечение:

1.1 непосредственно после стационарного лечения:

  • пролеченной нестабильной стенокардии

  • после операций по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, удаления желчного пузыря;

  • после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);

  • после консервативного или оперативного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы и диффузных заболеваний соединительной ткани у детей.

1.2 после стационарного лечения, не позднее 10 дней после выписки:

  • после острого инфаркта миокарда;

  • после острого нарушения мозгового кровообращения;

  • больных сахарным диабетом;

  • беременных женщин группы риска;

  • после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей;

  • после операций на сердце и магистральных сосудах;

1.3. Дети направляются после стационарного или непосредственно после амбулаторного лечения (дневного стационара, стационара на дому) заболеваний сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы и диффузных заболеваний соединительной ткани, заболеваний органов пищеварения, органов дыхания, эндокринной системы, опорно-двигательной системы, нервной системы, мочевыделительной системы, заболеваний кожи аллергического характера, в отделения восстановительного лечения больничных учреждений и санаторно-курортные учреждения в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных (приложение № 12).


2. Онкологические диспансеры области осуществляют отбор и направление на восстановительное лечение пациентов, застрахованных в системе ОМС, в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору пациентов (приложение № 11), направляемых на восстановительное лечение непосредственно после стационарного этапа лечения или не позднее 10 дней после выписки:

  • после оперативного лечения;

  • после проведенной химиотерапии;

  • после лучевой терапии.




  1. Отбор пациентов на госпитализацию в отделения восстановительного лечения осуществляется лечащим врачом совместно с заведующим отделением; решение о направлении фиксируется в истории болезни.


4. При направлении пациента на госпитализацию в отделения восстановительного лечения:

4.1 лечебно-профилактическим учреждением выдается:

  • направление из стационара с указанием Ф.И.О. больного, согласованной даты госпитализации, основного диагноза;

  • выписка из истории болезни с подробными данными о проведенном обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в отделении восстановительного лечения;

  • открытый листок нетрудоспособности (работающим).

4.2 пациент должен иметь при себе паспорт, СНИЛС, полис ОМС, направление из ЛПУ, выписку из истории болезни, листок нетрудоспособности, для детей - свидетельство о рождении, амбулаторную карту развития ребенка (форма № 112).

5. Пациенты в отделения восстановительного лечения принимаются по предварительной договоренности ЛПУ с санаторно-курортными учреждениями.


  1. Транспортировка пациентов после операций аортокоронарного шунтирования и острого инфаркта миокарда на восстановительное лечение из стационаров города Оренбурга в санаторий «Солнечный» осуществляется транспортом санатория в сопровождении медицинского работника санатория. Все другие категории пациентов едут в отделения восстановительного лечения самостоятельно.


7. В случае обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной и неотложной помощи, пациенты переводятся в соответствующие отделения больниц городов, включая областные больницы, онкологические диспансеры в установленном порядке.


Приложение №2

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____

РЕКОМЕНДАЦИИ

по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения

после стационарного лечения.


1. Восстановительному лечению в санатории подлежат пациенты после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие III ступени физической активности (ходьба не менее 500м. в 1-2 приема).

2. Направление пациентов на восстановительное лечение в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 18-21 суток с момента развития инфаркта.

3. Показаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления пациентов в санаторий:

  • недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

  • нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

  • единичная или частая, но не политопная и не групповая желудочковая экстрасистолия;

  • атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;

  • аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;

  • артериальная гипертония I и II степени;

  • сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированнный .

4. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в санаторий являются:

    1. недостаточность кровообращения выше II А стадии;

    2. стенокардия IV функционального класса (далее – ФК);

    3. тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более двух раз в месяц, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);

    4. незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

    5. артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;

    6. хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше II А стадии;

    7. аневризма аорты;

    8. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

    9. нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

    10. сахарный диабет инсулинозависимый декомпенсированный;

    11. общие противопоказания, исключающие направление пациентов в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).



Приложение №3

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____

РЕКОМЕНДАЦИИ

по медицинскому отбору больных после операций на сердце

и магистральных сосудах, направляемых на восстановительное лечение

в больничные и санаторно-курортные учреждения,

после стационарного лечения


1. Восстановительному лечению в санаториях подлежат пациенты после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 7-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, достигшие физической активности не ниже III ступени, непосредственно после стационарного лечения (ходьба не менее 500м. в 1-2 приема).

2. Допускается направление в санаторий пациентов с:

  • недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

  • нормо-или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

  • единичной экстрасистолией;

  • атриовентрикулярной блокадой не выше 1 степени;

  • артериальной гипертензией не выше II степени;

  • сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

  1. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в санаторий являются:

    1. состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

    2. недостаточность кровообращения выше II А стадии;

    3. тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более двух раз в месяц, желудочковая политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца)

    4. артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

    5. аневризма аорты;

    6. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

    7. нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

    8. сахарный диабет сахарный диабет инсулинозависимый декомпенсированный;

    9. тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

    10. острая сердечная недостаточность;

    11. кровотечения желудочные, кишечные;

    12. медиастинит;

    13. общие противопоказания, исключающие направление пациентов в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).


Приложение №4

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____

РЕКОМЕНДАЦИИ

по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения,

непосредственно после стационарного лечения


1. Восстановительному лечению в санаториях подлежат пациенты, непосредственно после стационарного лечения, по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня IV ступени физической активности (ходьба 1500м. в 2-3 приема).

2. Направление пациентов, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на восстановительное лечение в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.

3. Показанием для направления пациентов на восстановительное лечение в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше III ФК.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

  • недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

  • постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;

  • единичная или частая, но не политопная и не групповая желудочковая экстрасистолия;

  • атриовентрикулярная блокада не выше 1 степени;

  • аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;

  • артериальная гипертония не выше II степени;

  • сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.

4. Противопоказаниями для направления больных на восстановительное лечение в санаторий являются:

    1. недостаточность кровообращения выше II А стадии;

    2. стенокардия напряжения выше III ФК;

    3. тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);

    4. злокачественная гипертония;

    5. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

    6. нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

    7. сахарный диабет сахарный диабет инсулинозависимый декомпенсированный;

    8. общие противопоказания, исключающие направление пациентов в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).



Приложение №5

к приказу министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____

^ РЕКОМЕНДАЦИИ
по медицинскому отбору больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника,

пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании,

реплантации конечностей, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения


  1. Восстановительному лечению в санатории подлежат пациенты после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей не ранее чем через 10-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в санатории без постоянного постороннего ухода.

  2. К операциям, после которых показано направление пациентов на восстановительное лечение в специализированные санатории (отделения) относятся: 

  • эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов;

  •  наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника;

  • реплантация конечностей.

  1. Сроки направления в санатории пациентов после операций составляют: эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов, наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника - не ранее чем на 12-14-й день; реплантация конечностей - не ранее чем на 10-12-й день.

  2. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в санатории являются:

    1. послеоперационные осложнения: послеоперационная рана, заживающая вторичным натяжением, лигатурные свищи, нагноение послеоперационной раны, нестабильность отломков, фиксированных металлоконструкцией, выраженный болевой синдром;

    2. осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара;

    3. общие противопоказания, исключающие направление пациентов в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в стадии обострения, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения и декомпенсации, или требующие хирургической помощи.



Приложение №6

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____


РЕКОМЕНДАЦИИ
по медицинскому отбору больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения


1. Восстановительному лечению подлежат пациенты после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

2. Сроки направления пациентов в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:

    1. транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте – не ранее 10 дней пребывания на стационарном лечении;

    2. инфаркте мозга – не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;

    3. субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии – не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

3. На восстановительное лечение в санаторий направляются пациенты, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

    1. острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;

    2. острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;

    3. транзиторная (преходящая) ишемическая атака;

    4. острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;

    5. острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;

    6. острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;

    7. острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследстие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

  1. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:

    1. мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;

    2. редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;

    3. удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

    4. недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

    5. нормо-или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;

    6. атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

    7. аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при её наличии не выше I стадии;

    8. артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;

    9. сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;

    10. доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;

    11. бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответсвующая по размеру не более чем 8-недельной беременности).

  2. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в санатории являются:

    1. острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;

    2. болезни нервной системы любой этиологии в остом периоде заболевания;

    3. эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раза в год;

    4. хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;

    5. выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно- компульсивные нарушения;

    6. не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

    7. артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;

    8. недостаточность кровообращения выше II А стадии;

    9. хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;

    10. нарушение сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);

    11. аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

    12. аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

    13. тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;

    14. сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;

    15. общие противопоказания, исключающие направление пациентов в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).



Приложение №7

к приказу министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____


РЕКОМЕНДАЦИИ
по медицинскому отбору больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, непосредственно после стационарного лечения


1. Показаниями для направления пациентов на восстановительное лечение являются состояние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого «малого желудка», демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на «выключение», после резекции желудка, операции по поводу перфорированной язвы, холецистэктомии и реконструктивных операциях на желчных путях.

2. На восстановительное лечение пациенты направляются непосредственно из стационара не менее чем через 10 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

3. Пациенты, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники могут быть направлены на восстановительное лечение в санатории непосредственно из стационаров лечебно-профилактических учреждений ранее 10 дней после операции.

4. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в санатории являются:

4.1 незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно- кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг – и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

4.2 осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившеися в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

4.3 заболевания органов пищеварения:

4.4 энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

4.5 хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит;

4.6 хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоторчащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

4.7 остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспетчерского, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

4.8 хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

4.9 цирроз печени;

4.10 нарушение проходимости панкреатического протока;

4.11 общие противопоказания, исключающие направление пациентов в отделения восстановительного лечения (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи)


Приложение №8

к приказу министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____

РЕКОМЕНДАЦИИ

по медицинскому отбору больных после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, непосредственно после стационарного лечения


1. На восстановительное лечение пациенты направляются непосредственно из стационара не ранее чем через 24 дня после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

2. Показаниями для направления пациентов на восстановительное лечение являются:

2.1 операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотводящие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или из мини-лапаротомии);

2.2 операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреатодуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато- и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы, в том числе с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически, из мини-лапаротомии или с помощью ультразвуковых методов).

3. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение являются:

3.1 послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг - и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

3.2 осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;

3.3 заболевания органов пищеварения:

  • энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

  • хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

  • остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

  • хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

  • цирроз печени;

  • нарушение проходимости панкреатического протока;

3.4 общие противопоказания, исключающие направление пациентов в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение №9

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____


РЕКОМЕНДАЦИИ

по медицинскому отбору больных с сахарным диабетом, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения


    1. На восстановительное лечение из стационара направляются пациенты сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

    2. Показаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в санаторий являются:

2.1 состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);

2.2 состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);

2.3 состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);

2.4 состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

3. Допускается направление в санатории пациентов с:

3.1 непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;

3.2 диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протенурии;

3.3 диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;

3.4 артериальной гипертонией не выше II степени;

3.5 ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;

3.6 недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.

4. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в санаторий являются:

4.1 декомпенсация углеводного обмена;

4.2 пролиферативная диабетическая ретинопатия;

4.3 диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;

4.4 диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;

4.5 ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца;

4.6 артериальная гипертония III степени;

4.7 недостаточность кровообращения выше II А стадии;

4.8 послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;

4.9 общие противопоказания, исключающие направление пациентов в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение №10

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____


Рекомендации по медицинскому отбору пациентов с онкопатологией

после радикального лечения для восстановительной терапии

в условиях санатория, после стационарного лечения.


1. Восстановительному лечению в санатории подлежат пациенты с онкопатологией после радикального лечения, при удовлетворительном общем состоянии, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

2. На восстановительное лечение в санаторий больные направляются непосредственно из стационара или не позднее 10 дней после выписки.

3. Направление пациентов на восстановительное лечение допустимо после:

3.1 радикально проведенного этапа противоопухолевого лечения;

3.2 отсутствие рецидивов и метастазов;

3.3 после снятия швов, без признаков воспаления послеоперационного шва, не нуждающихся в перевязках.

4. Показаниями для направления пациентов на восстановительное лечение являются состояния после радикальных операций по поводу онкологических заболеваний:

4.1 молочных желез;

4.2 органов ЖКТ;

4.3 органов грудной клетки;

4.4 женских и мужских половых органов;

4.5 ликвидация негативных последствий химио- и лучевой терапии.

5. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение являются:

5.1 тяжелое соматическое состояние, вследствие рецидива заболевания, метастазирования и т.д.;

5.2 наличие свищей, не заживающих ран, требующих перевязок;

5.3 наличие кало- и мочеприемников;

5.4 анемия ниже 90 г/л;

5.5 недостаточность кровообращения выше II А-стадии;

5.6 дыхательная недостаточность выше II степени;

5.7 артериальная гипертония III степени, кризовое течение;

5.8 сахарный диабет декомпенсированный, субкомпенсированный и тяжелое течение;

5.9 тяжелое нарушение сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетание предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2-х раз в месяц, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II и III степени полная блокада сердца;

5.10 стенокардия IV функционального класса;

5.11 нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

5.12 общее противопоказание, исключающее направление пациентов в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсании или требующие хирургической помощи).

Приложение №11

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____


РЕКОМЕНДАЦИИ
по медицинскому отбору беременных женщин группы риска

на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения после стационарного лечения


1. Восстановительному лечению в санатории (отделении) подлежат беременные женщины группы риска, при удовлетворительном общем состоянии, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

2. На восстановительное лечение в санатории беременные направляются из стационара (не позднее 10 дней после выписки).

3. Показаниями для направления беременных на восстановительное лечение в санаторий (отделение) являются:

    1. беременность 12-30 недель, включая период пребывания в санатории (отделении), (многоплодная беременность до 26 недель гестации, рубец на матке до 23 недель);

    2. 010.0 существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды

и послеродовой период;

    1. 012.0 вызванные беременностью отеки;

    2. 021.0 рвота беременных легкая или умеренная;

    3. 022.1 варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности (после консультации сосудистого хирурга);

    4. 025 недостаточность питания при беременности;

    5. 026.0 чрезмерное увеличение массы тела во время беременности;

    6. 026.1 недостаточное увеличение массы тела во время беременности;

    7. 026.2 медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности (при сохраненной шейке матки);

    8. 026.5 гипотензивный синдром у матери;

    9. 034.0 врожденные аномалии матки, требующие предоставления

медикаментозной помощи матери;

    1. 034.1 опухоль матки, требующая предоставления медицинской помощи

матери (при отсутствии нарушения питания миоматозных узлов);

    1. 034.3 истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления

медицинской помощи матери (после наложения разгружающего

акушерского пессария);

    1. 036.3 признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления

медицинской помощи матери;

    1. 036.5 недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской

помощи матери;

    1. 099.0 анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период (анемия железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения при Hg не ниже 90 г/л)

    2. 099.2 болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения

обмена веществ, осложняющие беременность, роды и послеродовой

период (после коррекции лечения эндокринологом);

    1. 099.3 писихические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие

беременность, роды и послеродовый период.

    1. 099.5 болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и

послеродовый период.

    1. 099.6 болезни органов пищеварения, осложняющие беременность,

деторождение и послеродовый период.

    1. Хронические экстрагенитальные заболевания для продолжения наблюдения и лечения после купирования острых состояний в условиях стационара;

    2. Бесплодие в анамнезе;

    3. Первородящие в возрасте 28 лет и старше;

    4. Беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;

    5. Беременность после ЭКО без признаков угрозы прерывания беременности.


4. Противопоказаниями для направления беременных на восстановительное лечение в санатории (отделении) являются:

    1. общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи);

    2. чрезмерная рвота;

    3. поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройств);

    4. кровотечения во время беременности;

    5. угроза преждевременного прерывания беременности;

    6. предлежание плаценты;

    7. многоводие, маловодие;

    8. признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;

    9. индуцированная беременность, протекающая с осложнениями;

    10. пороки развития матки, приведшие к осложненному течению беременности;

    11. обострения вирусных инфекций передаваемых половым путем.


5. В случае обострения заболевания и возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной помощи, беременные переводятся в соответствующие отделения больницы городов в установленном порядке.


Приложение № 12

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____


Рекомендации

по медицинскому отбору больных детей, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторные учреждения непосредственно после стационарного или амбулаторного лечения


  1. Восстановительному лечению в больничных и санаторных учреждениях подлежат дети при удовлетворительном общем состоянии, способные к самообслуживанию.

  2. На восстановительное лечение в санатории дети направляются непосредственно после амбулаторного (дневного стационара, стационара на дому) или стационарного (консервативного или оперативного) лечения заболеваний.

  3. Показаниями для направления детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы и диффузных заболеваний соединительной ткани на восстановительное лечение в санатории являются:

3.1 Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы:

  • ВПС: оперированные (ранний и поздний восстановительный период).

  • ППС: (ревматические, неревматические): оперированные (ранний и поздний восстановительный период).

3.2 Ревматическая лихорадка: - в неактивной фазе без порока сердца; в неактивной фазе с пороком сердца, без НК.

3.3 Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • неревматический кардит;

  • перикардит;

  • инфекционный эндокардит (острый, подострый);

  • кардиомиопатии;

  • органические нарушения ритма и проводимости;

  • пролапс митрального клапана I-II степени;

  • пролапс митрального клапана III- IV степени (угроза НМК, угроза эндокардита);

  • миокардиодистрофия: А) II степень, с нормальной сократительной способностью миокарда; Б) III-IV степень, со снижением сократительной способности миокарда;

  • функциональные нарушения сердечного ритма и проводимости: ДСУ; ССУ;

3.4 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением:

  • первичная артериальная гипертензия;

  • транзиторная артериальная гипертензия;

  • артериальная гипертензия при гипоталамическом синдроме .

3.5 Заболевания костно-мышечной системы, диффузные заболевания соединительной ткани:

  • реактивные артриты;

  • ЮРА, ЮХА, ЮИА, ЮСА;

  • другие болезни кожи и подкожной клетчатки (узелковый периартериит; дерматомиозит; синдром Кавасаки; системная и (очаговая склеродермия); системная красная волчанка.

  1. Противопоказаниями для направления детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы и диффузных заболеваний соединительной ткани на восстановительное лечение санаторий являются:

    1. недостаточность кровообращения выше II А стадии;

    2. тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более двух раз в месяц, желудочковая политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);

    3. артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

    4. аневризма аорты;

    5. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

    6. нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

    7. сахарный диабет 1 типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации;

    8. острая сердечная недостаточность;

    9. кровотечения желудочные, кишечные;

    10. соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара;

    11. судорожные припадки, их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

    12. заболевания, требующие постоянного индивидуального ухода за ребенком.


5. Показания для госпитализации детей с заболеваниями органов пищеварения:

    1. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания, без стенозирования, при отсутствии кровотечения в течение 6 месяцев после выписки из стационара

    2. хронический гастрит, гастродуоденит вне периода обострения, после выписки из стационара

    3. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без наличия эзофагита, после выписки из стационара на долечивание

    4. хронические холециститы калькуллёзные и некалькуллёзные в период ремиссии, после выписки из стационара

    5. дискинезия желчевыводяших путей, дисхолия, холестероз желчного пузыря после стационарного обследования на долечивание

    6. хронические запоры различной этиологии (алиментарного генеза, дискинезия толстой кишки, сидром раздражённой кишки с запорами, врождённые аномалии толстой кишки, не требующие хирургического лечения: мега-долихосигма, болезнь Гиршпрунга , компенсированная) после стационарного обследования, уточнения диагноза и подбора терапии в стационаре, на долечивание

    7. каломазание вторичного генеза ( на фоне запоров, после оперативного лечения болезни Гиршпрунга, синдром короткой кишки после резекции)

    8. неалкогольный жировой стеотогепатоз и стеотогепатит после выписки из стационара, на долечивание. Лекарственные и токсические поражения печени после выписки из стационара, без признаков цитолиза, на долечивание

    9. хронические неспецифические колиты, энтероколиты после выписки из стационара, в период ремиссии.

    10. синдром раздражённой толстой кишки с преобладанием болевого синдрома и диареи, после полного стационарного обследования с подбором терапии, на долечивание

    11. гликогенозы 4,6 типов, компенсированные, после выписки из стационара


6. Противопоказания для госпитализации детей с заболеваниями органов пищеварения:

    1. явления стенозирования, пенетрации, язвенного кровотечения в течение последних 6 месяцев;

    2. Период обострения. Наличие НПВП гастропатий.

    3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом в период обострения.

    4. Период обострения, наличие в анамнезе приступа желчной колики или обтурационной желтухи

    5. Отключенный желчный пузырь

    6. Болезнь Гиршпрунга, требующая хирургического лечения.

    7. Дети после оперативного лечения по поводу атрезии ануса. Неврозоподобные энкопрезы без запоров.

    8. Хронические вирусные гепатиты (В и С), аутоиммунный гепатит (нуждаются в лечении в круглосуточном стационаре до достижения ремиссии)

    9. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (нуждаются в лечении в условиях круглосуточного стационара до достижения ремиссии)

    10. Наличие диареи с кровью, воспалительных изменений, анемии в ОАК, кахексии;

    11. Гликогенозы неуточнённые, наличие признаков цитолиза.




  1. Показания к направлению детей с заболеваниями органов дыхания:

7.1 часто болеющие дети;

7.2 острые пневмонии;

7.3 рецидивирующие пневмонии или бронхиты;

7.4 бронхиальная астма легкой или средней степени тяжести в межприступный период;

7.5 респираторный аллергоз;

7.6 хронические заболевания ЛОР – органов (тонзиллит, фарингит, синусит, отит, аденоидит).


8. Противопоказаниями для направления детей с заболеваниями органов дыхания являются:

    1. признаки активности воспалительного процесса (интоксикация, гнойная мокрота, кровохарканье, дыхательная недостаточность, бронхообструктивный синдром);

    2. бронхиальная астма тяжелой степени;

    3. поллиноз в период цветения деревьев и трав;

    4. сопутствующие соматические заболевания, требующие стационарного лечения.


9. Показания для восстановительного лечения детей с заболеваниями эндокринной системы:

    1. эндемический зоб без нарушения функции;

    2. гипотиреоз после подбора дозы тироксина;

    3. недостаток массы тела (без кахексии);

    4. ожирение 1-2 степени;

    5. гипоталамический синдром.


10. Показания для восстановительного лечения детей с заболеваниями опорно-двигательной системы:

    1. сколиотическая болезнь 1-2 степени;

    2. плоскостопие;

    3. остеохондроз позвоночника;

    4. посттравматические и реактивные артриты с признаками восстановления функции, с сохраненной способностью к передвижению;

    5. ДЦП с легкими двигательными расстройствами.


11. Показания для восстановительного лечения детей с заболеваниями нервной системы:

    1. астеноневротический синдром;

    2. энурез (невротическая форма).


12. Показание для восстановительного лечения детей с заболеваниями мочевыделительной системы: хронический пиелонефрит в стадии ремиссии;


13. Показание для восстановительного лечения детей с заболеваниями кожи:

аллергический дерматит в период ремиссии


14. Общими противопоказаниями для направления детей на восстановительное лечение в санаторные учреждения и отделения восстановительного лечения являются:

    1. заболевания в остром периоде;

    2. злокачественные новообразования;

    3. туберкулез;

    4. эпилепсия, судороги в анамнезе, синкопальные состояния;

    5. инфекционные и паразитарные заболевания, в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи;

    6. амилоидоз внутренних органов;

    7. умственная отсталость, патологическое развитие личности с расстройствами поведения;

    8. хронические бронхолегочные заболевания с признаками дыхательной недостаточности;

    9. заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками нарушения кровообращения, нарушения сердечного ритма;

    10. комбинированные пороки сердца;

    11. сахарный диабет;

    12. поллиноз в период цветения трав и деревьев;

    13. заболевания системы крови;

    14. острая почечная и печеночная недостаточность.


15. В случае обострения заболевания и возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной помощи, дети переводятся в соответствующие отделения больниц области в установленном порядке.

г. №_47__


Приложение № 13

к распоряжению министерства здравоохранения

Оренбургской области от 16.04.2012г. №__902____


^ Информация по оказанию гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по

восстановительному лечению после стационарной помощи за период

с ____________ 2012г. по ________________2012г.



№

п/п

I
Наимено-

вание медицинской/ санаторно-курортной

организа-

ций
Общее

число

поступив­ших

больных (чел.)
в том числе (чел):

Число

поступив

ших с

заболева-

ниями беременых

женщин

групп риска
Число

поступи-

вших

больных с неста-

бильной

стенокар-

дие
Число

посту-

пивших

больных с острым

инфарк-

том

миокарда
Число

посту-

пивших

больных

с острым наруше-

нием

мозгового

кровооб­ращения
Число

посту-

пивших

больных

после операций

на сердце

и магист-

ральных сосудах
Число

поступивших

больных после

операций по

поводу язвенно болезни желудка,

двенадцати-

перстной кишки,

удаления

желчного

пузыря
Число

посту-

пивших

больных

после операций

по поводу

панкреа-

тита (панкрео-некроза)
Число

посту-

пивших больныхс

сахарным

диабетом
Число поступивших

больных

после операций

ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника,

пластики суставов,

эндопротезирования и

реэндопротезирования

реплантации

конечностей
Число поступивших больных после радикального лечения злокачественных новообразований

1.



_ , в том числе _ работающих































«___»______________2012г.


____________________________________________________ Руководитель _________________________ ___________

ФИО исполнителя, код города, номер телефона исполнителя) (подпись) (ФИО)
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Правительство тюменской области постановление
Положение о порядке предоставления санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан, включенных...
 Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Положение об организации деятельности отделения патологии речи и нейрореабилитации в составе лечебно-профилактического
Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Правила оказания медицинской помощи гражданам, свобода которых ограничена, а также отбывающим наказание

 Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Приказ от 01. 11. 2010 года №1165 г. Саратов Опорядке направления граждан на восстановительное лечение
Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Положение об организации деятельности центра колопроктологии согласно приложению n 1; Положение об

 Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Прейскурант на санаторно-курортные путевки цены действуют с 10 января 2013 г по 8 июня 2013 г
Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Об утверждении Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение

 Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Показания для направления пациентов на санаторно-курортное лечение в центр апитерапии и водогрязелечения
Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Правила о порядке организации деятельности реабилитационного центра согласно приложению 1; 2

 Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения согласно приложению №1 icon Техническое задание изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему извещению. Начальника
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы