Задачи: 1 Проведение анализа по итогам медосмотров учащихся, выписок из амбулаторных карт, результатов узи, анализа на гормоны; 2 Обработка результатов тестирования и анкетирования
|
|
Скачать 228.76 Kb.
|
|
Содержание
Групповая профилактикаИндивидуальная профилактика. Приложение №1 Итоги тестирования Приложение №2 Приложение №4 Приложение №5 Приложение №6 |
|
Окружная экологическая научно - практическая конференция. Средняя общеобразовательная школа №2 округа Муром. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА «Профилактика йододефицитных заболеваний среди учащихся средней школы №2» Выполнила ученица 11А класса Долгова Виолетта Руководитель учитель биологии Козлова Вера Викторовна 2008 Содержание Лист Введение 3 Обзор литературы 5 Методы исследований 8 Результаты медицинского обследования подростков средней школы №2 9 Влияние дефицита йода в организме на рост человека 9 Связь между дефицитом потребления йода и нарушением интеллектуального и психомоторного развития человека 9 Изучение динамики йододефицитных заболеваний среди учащихся в течении трёх лет Опасность йододефицитных заболеваний 10 Профилактика йододефицитных заболеваний 11 Определение йода в растительных вытяжках путем титрования 12 Определение скорости восстановления запасов вахты трехлистной 12 Выращивание дыни в условиях защищённого грунта 13 Выводы 15 Рекомендации 16 Литература 17 Приложения 18 Введение Цель работы: Изучить распространенность йододефицитных заболеваний среди детей средней школы №2 за период 2005-2007гг. и дать рекомендации по их профилактике Задачи: 1) Проведение анализа по итогам медосмотров учащихся, выписок из амбулаторных карт, результатов УЗИ, анализа на гормоны; 2) Обработка результатов тестирования и анкетирования; 3) Составление рекомендаций по профилактике йододефицитных заболеваний. Зоб до сих пор является весьма распространенным заболеванием. По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 20 миллионов больных зобом. Важнейшей причиной развития зоба является недостаток йода в почве, в воде и растениях. Помимо дефицита йода на развитие зобной эндемии оказывают влияние такие факторы, как плохие санитарно-гигиенические условия, неправильное и неполноценное питание, инфекции. Объект исследования: учащиеся 8-11 классов средней школы №2. Актуальность темы объясняется тем, что в последние годы наблюдается во Владимирской области рост числа заболеваний щитовидной железы среди детей и подростков; необходимостью укрепления здоровья человека. Для выполнения установленных задач использовались следующие методы исследования: 1. теоретические – анализ научно-популярной и медицинской литературы. 2. опытно-экспериментальные – качественный, количественный анализ полученных данных. Работа проводилась с 23.08.2006г. по 13.10.2007г. в средней школе №2. Обзор литературы Щитовидка – это железа внутренней секреции весом около 30 г. Она находится в передней части шеи (чуть выше углубления над грудной клеткой) и располагается прямо под кожей, поэтому ее легко нащупать руками. Щитовидная железа выделяет в кровь три важных гормона: тироксин (Т4) помогает превращению пищи в энергию, повышает выделение тепла, участвует в процессах роста и развития, поддерживает гормональную возбудимость нервных центров и сердечной мышцы; трийодтиронин (Т3) главный биологически активный гормон, непосредственно влияет на активность клеток и тканей организма; тиреокальцитонин отвечает за уровень кальция и фосфатов в нашем организме. Если железа работает слишком активно, то есть её функция повышена, все процессы в организме начинают происходить быстрее. Такое состояние называется гипертиреозом.1 Если медленно - обмен веществ, соответственно ,замедляется и возникает гипотиреоз. И в том и в другом случае размеры железы могут становиться больше или в ней образуется узел. Наиболее важные симптомы гипертиреоза: 1. Поскольку обмен веществ в организме ускоряется, большинство людей начинают терять вес. Калории сгорают быстрее , чем поступают с пищей. 2. По этой же причине в организме вырабатывается избыток тепла. Человек не носит свитер даже в холодную погоду, а домочадцы недовольны, что окна даже зимой всё время открыты. 3. Мозг, как и все остальные органы, также «разогревается». _______________ 1 - Клиническая эндокринология: Руководство/Под ред. Н.Т.Старковой-М.: Медицина,1991 – 512с. Поэтому человек напряжён, тревожен, тороплив, и он раздражается даже по мелочам. Ему сложно владеть собой. Перед сном ему трудно расслабиться и уснуть. 4. Сердце бьётся быстрее. Иногда нарушается его ритм, то есть оно начинает биться нерегулярно, возникает фибрилляция предсердий. 5. Волосы бывают жирными и истончаются. В некоторых случаях может начаться облысение отдельных участков волосистой части головы, границы которых чётко обозначены. 7. Мышцы сильно слабеют: человеку бывает трудно присесть на корточки и встать. Если не лечится, то мышцы могут заметно атрофироваться. Но после лечения они вновь обретают силу. Одновременно все симптомы гипертиреоза присутствуют редко. Как правило, проявляются лишь некоторые, но все они достаточно характерны. Для гипотиреоза характерны следующие симптомы: 1. Человек испытывает хроническую сонливость. Это происходит потому, что в организме не хватает гормонов щитовидной железы, которые заставляют клетки расходовать свою энергию. 2. Замедляется умственная деятельность. Человек может обнаружить, что ему стало трудно справляться с делами, которые раньше не вызывали напряжения. 3. Перестаёт нормально работать кишечник. 4. Неожиданная прибавка в весе может быть одним из главных признаков гипотиреоза. Если вы изменили привычный образ жизни, а вес не снижается, значит, организм тратит недостаточно энергии: как бы мало калорий вы ни получали с пищей, они не расходуются. 5. Волосы становятся ломкими и сухими, кожа грубой, сухой, прохладной на ощупь. Пота мало отчасти из-за того, что при гипотиреозе трудно «перегреться». Может показаться, что под кожей скапливается жидкость. Это на самом деле происходит. 6. Утренний подъём может показаться непосильным. Мышцы болят и плохо слушаются. Иногда до них больно дотронуться. Могут припухнуть суставы. Когда функция щитовидной железы придёт в норму, эти явления пройдут. 7. Голос может стать ниже и грубее. Врачи пока не знают причину этого изменения. Возможно, дело в утолщении тканей вокруг голосовой щели. При нормализации состояния голос тоже вернётся к норме. 8. Слух может заметно ухудшится. Вероятно, это связано с утолщением хрящевой ткани в слуховом аппарате, характерным для гипотиреоза. 9. Гипотиреоз также влияет на работу сердца. Сердце бьётся медленно. При значительном увеличении щитовидной железы образуется зоб. Различают нетоксический (эутиреоидный) и диффузный токсический зоб. Для правильного функционирования щитовидки требуется гораздо большее количество йода. Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие нормы его ежедневного потребления: 50 мкг - детям до года; 90 мкг - детям от 2 до 6 лет; 120 мкг - детям от 7 до 12 лет. Для взрослого человека ежедневная порция составляет 150 мкг йода (для беременных женщин эта порция должна быть в полтора раза больше). Йод относится к микроэлементам (микронутриентам): суточная потребность в нём составляет всего 100-200 мкг(1мкг – 1 миллионная часть грамма), а за всю жизнь человек потребляет 3 – 5г йода, что эквивалентно содержимому одной чайной ложки. Методы исследований 1.Традиционный медицинский осмотр детей и подростков; 2. Осмотр больного с пальпацией щитовидной железы (эндокринологом); 3. Анкетирование и тестирование. 4. Метод определения йода путем титрования тиосульфатом натрия в черноплодной рябине, в коре дуба, в листьях вишни, яблоках, в цитрусовых. 5. Методика определения скорости восстановления запасов вахты трехлистной. 6. Методика выращивания дыни в условиях защищённого грунта. Результаты медицинского обследования подростков средней школы №2 При осмотрах подростков нашей школы выявлено следующее: в группе учащихся 1989 года рождения больных зобом относительно немного, но число их резко увеличивается у учащихся, родившихся в 1991, 1993 и 1994 годах.(приложение №2) Влияние дефицита йода в организме на рост человека Известно, что часто причиной низкорослости людей является дефицит йода в организме. Это и понятно, так как йод иногда называют «гормоном роста». Следует отметить, что по итогам ежегодных медицинских обследований учащихся средней школы №2 их физическое развитие практически соответствует норме. С отставанием физического развития обнаружено: в 5-х классах – 2 ученика, в 6-х – 1, в 7-х – 1, в 8-х – 2, в 9-х – 2, в 10-х –1, в 11-х – 1(в 2005 году); в 5-х классах-2 ученика, в 6-х-2, в 7-х-1, в 8-х-3, в 9-х-2, в 10-х-1, в 11-х-1(в 2006году). Связь между дефицитом потребления йода и нарушением интеллектуального и психомоторного развития человека. Мы рассмотрели успеваемость учащихся, состоящих на учете у эндокринолога. Оказалось, что из 35 учащихся в 2005 году только 7 имеют хорошую успеваемость («4 и 5»); из 33 учащихся в 2006 году только 5 хорошую успеваемость.(приложение №3) Изучение динамики йододефицитных заболеваний среди учащихся в течении трёх лет. Среди 35 учащихся, стоящих на учёте у эндокринолога, при начинающемся зобе кроме лечения, назначенного врачом, дополняли компрессы из коры дуба. Из 5 учащихся у 2-х наблюдали переход со II стадии патологического увеличения щитовидной железы на I стадию, у 1 учащегося наблюдалось выздоровление. Опасность йододефицитных заболеваний. Если щитовидная железа выделяет слишком много гормонов (особенно тироксина), организм работает буквально на износ: начинаешь худеть, несмотря на хороший аппетит, сердце бьется чаще обычного, руки дрожат, а на шее может образоваться заметная выпуклость из-за увеличения размеров железы. Если же гормонов не хватает, то щитовидка не справляется со своей задачей, человек буквально угасает на глазах: ему не хватает энергии, начинает толстеть, а мышцы становятся дряблыми. Болезнь, при которой щитовидная железа не справляется со своими обязанностями, может коснуться каждого, но женщины страдают этим заболеванием в 10 раз чаще мужчин. Это происходит из-за гормональных колебаний, которые постоянно происходят в организме. Особенно важна профилактика заболеваний щитовидной железы во время беременности. Именно поэтому беременные должны регулярно принимать йод, в котором в этот период возникает повышенная потребность. (приложение №4) Профилактика йододефицитных заболеваний. В районах, где часты случаи эндемического зоба, необходимо проведение ряда профилактических мероприятий. Есть несколько способов лечения йододефицитных заболеваний. 1. ^ а) применение йодированной соли при приготовлении горячих завтраков и обедов в средней школе №2. Чайная ложка такой соли восполняет суточную потребность организма в йоде. Это дешевый продукт, доступный всем слоям населения; б) снабжение школьников йодомарином (это натуральный препарат, восполняющий недостаток йода в организме), поливитаминами с микроэлементами, рыбьим жиром; в) обеспечение правильным питанием (морская рыба, морская капуста, фасоль, молоко); г) использование местных лекарственных ресурсов. Для профилактики йододефицитных заболеваний можно использовать отвары и настои трав и плодов с высоким содержанием йода (смородины черной, вахты трехлистной, моркови, фасоли). (приложение №5) д) санаторное лечение. 2.^ Проводится для беременных и кормящих матерей, а также для лиц живущих в районах с недостатком йода в воде, почве. Определение йода в растительных вытяжках путем титрования Взаимодействие солей меди (CuCl2 0,1н) с йодид-ионами можно выразить уравнением: 2Cu2++4I-=2CuI+I2. Йод окрашивает раствор и выпадает желтый осадок. Определение йода основано на титровании раствором тиосульфата натрия (Na2S2O3); для более точного определения используется индикатор – крахмал. Полученную вытяжку из растений перенесли в мерную колбу на 100 мл, растворили, приливая 25 мл 10%-ного раствора H2SO4. Осадок постепенно растворяется; затем объем доводится до 100 мл и тщательно перемешать. В колбу для титрования добавить 10 мл раствора и 10мл 15%-ного раствора KI. Все перемешивается и оставляется на 15 минут. Бюретка заполняется тиосульфатом натрия и титрируется раствор до желтого окрашивания, до исчезновения синей окраски. На основании полученных данных больше всего йода содержится в ламинарии японской, затем у вахты трехлистной, винограда и моркови(2006 год); в плодах фейхоа, черноплодной рябине, дыне, яблоках(2007 год). Определение скорости восстановления запасов вахты трехлистной. Вахта трехлистная (Menyanthes frifoliata) – многолетнее травянистое растение. Листья тройчатые на длинных черенках длиной 17-30 см; длина листа 3-10 см, ширина 3-5 см. Цветоносный стебель безлистый длиной 15-35 см. Оно широко используется в народной и официальной медицине. Листовые пластинки ее содержат горькие глюкозиды – мениантин, мелиантин, алкалоид, гекцианин, флавоноиды – рутин, гиперозид и др.; корни также содержат горечь – мелиатин, кроме того, инулин и др. вещества. В этом растении обнаружено значительное количество йода. На стационарном участке высаживали выкопанные растения, обильно поливали. За весенне-летний период они восстанавливались. Вначале августа выстригали надземную часть растения; через 41 день высота растения доходит до 11см. На следующий год растения полностью восстанавливают вегетативные органы. Вахта трехлистная устойчива к антропогенным воздействиям. Листья у нее могут использоваться в наших местных условиях для восстановления недостатка йода в организме. Выращивание дыни в условиях защищённого грунта. Культурная дыня(Cucumis melo) относится к роду Сucumis, семейству тыквенные(Cucurbitaceae Juss).Растение однолетнее, травянистое. Корневая система состоит из главного корня и боковых ответвлений, образующих массу мелких корней. Основная масса корней расположена в верхних рыхлых слоях почвы. Стебель длинный, лиановидный, ползучий, округло – граненый, толщиной до 2см, длиной 2,5 – 3м. Опушение стебля грубое, жестко – волокнистое. Общая длина побегов на растении составляет 25 – 30м. Листья очередные, длинночерешковые, без прилистников. Черешки округло - граненые, сверху желобчатые, грубоопушенные. Цветкам свойственен правильный, пятичленный околоцветник. Венчик воронковидный, спайнолепестный, сросшийся, у основания с чашечкой. Цветок достигает 2 – 6см в диаметре. Лепестков пять, жёлтого цвета, яйцевидной или округлой формы, густо опушенных по жилкам. Тычинок пять, из которых четыре срослись попарно, одна свободная. Пыльники жёлтые, петлеобразно изогнутые, с придатками. Чашечка бокаловидная или конусовидная, светло – зелёная, густоопушенная, с пятью шиловидными чашелистиками. Пестик короткий, утолщённый. В домашних условиях выращивали сортотип «Колхозница». Для проращивания отбирали полновесные семена. В мае высаживали семена в перегнойные горшочки на глубину 3-4см. Проводили мульчирование смесью, состоящей из пяти частей верхового торфа и одной части песка. Затем горшки накрывали полиэтиленовой плёнкой и ставили в комнату на подоконник. До появления всходов температуру субстрата поддерживали на уровне 300С , после появления – снижали до 20 – 250С . Двадцатидневную рассаду высаживали на постоянное место в теплице. Для посадки дыни использовали плодородный грунт с глубоким (30см) корнеобитаемым слоем. Во время образования плодов делали одну подкормку с добавлением комплексного удобрения. Растения поливали под корень в лунку только тёплой водой примерно 1 раз в 7 дней, но обильно (30-40л на одно растение). За 30-35 дней до уборки урожая полив прекращали. Влажность воздуха, особенно во время цветения, поддерживали на уровне 60-70%. Особенно необходим дыне сухой воздух в период созревания плодов. В теплице дыню формировали в один - два стебля с удалением боковых побегов на главном стебле до высоты 80–100см. Затем на каждом из трёх выше расположенных боковых побегов оставляли по одному – три плода, а остальные удаляли. Дыни начинают созревать в августе. Убирали их выборочно по мере созревания плодов. Спелые дыни легко узнать по аромату, появлению жёлтой или желтовато-коричневой окраски плодов, образованию на них своеобразной сетки и отставанию плодоножки от плодов. Дыни имеют способность дозревать при хранение, поэтому для длительного хранения их собирают недозрелыми. Выводы: 1. Среди учащихся 8-11 классов средней школы №2 идет увеличение йододефицитных заболеваний с 1991 года; чаще подвержены заболеваниям девушки, чем юноши. 2. Причиной низкорослости, нарушением психомоторного развития человека является дефицит йода в организме. 3. Для восстановления нехватки йода в организме можно использовать местное лекарственное сырье (например, вахта трехлистная) и местные сорта дынь, выращенные в защищённом грунте. Рекомендации 1. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, содержать достаточное количество белков и углеводов. Включить в рацион питания учащихся йодированную соль, морепродукты, виноград, молоко, фасоль, ламинарию и т.д. Использовать рыбные блюда не меньше трех раз в неделю. 2. Использовать местное лекарственное сырье - вахту трехлистную, дыню, черную смородину, морковь, свеклу, шиповник, черноплодную рябину, цитрусовые, яблоки и т.д. 3. Своевременно обращаться к врачу на ранней стадии диагностики. 4. Исключить нервно-психическое напряжение, длительное пребывание на солнце, переутомление, так как это способствует прогрессированию йододефицитных заболеваний. 5. Включить по рекомендации врача использование в качестве лечебного и профилактического средства препаратов, содержащих йод (йодомарин). Литература 1. Костина Л.А. Лечение соками. – М.: ООО «АСС-Центр», ООО «Авеонт», Мн. «Современное слово», 2004. – 128с. 2. Лившиц И.А. Природы мудрые советы. – Иркутск МП «Пируз», 1993. – 528с. 3. Журнал «Экологическое образование» №2, №3, 2004. 4. Журнал «Наука и жизнь» №8, 1995, М.: изд-во «Пресса». 5. Кветной И.М. Вездесущие гормоны. – М.: Молодая гвардия, 1998. 6. Тахтаджян А.Л. Жизнь растений. – М.: изд-во «Просвещение», 1981. 7. Журнал «Предупреждение»№6, 2001; №3, 2005; №3,№4,2006. 8.Журнал «Будь здоров!» №10,2001; №7,2003; №5, 2003. 9. Клиническая эндокринология: Руководство/Под ред. Н.Т.Старковой-М.: Медицина,1991.-512с. 10.Новиков В.С., Губанов И.А. Школьный атлас- определитель высших растений. М.:Просвещение,1991. 11.Во саду и в огороде: (Сборник) В.В. Романов, О.А. Ганичкина, А.А.Акимов, Е.В. Уваров – Ярославль: Верх. – Волж. кн. изд-во, 1989. – 288с. 12.Секреты моих урожаев: Ганичкина О.А.,Ганичкин А.В. – Оформление. ЗАО «Славянский дом книги»: Москва,2001г. ^ КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЗОБ? Нами разработан тест по выявлению у подростков болезней, связанных с недостатком йода. «Есть ли, у Вас зоб?»
3. Наблюдается ли:
— выпадение волос (да, нет). Да — 1 балл, нет — 0 баллов. Если Вы набрали 9 — 10 баллов, Вам необходимо проконсультироваться у эндокринолога; если 7—9 баллов, Вам необходимо идти на прием к терапевту, педиатру. Всего тестированием было охвачено 122 учащихся 9-10-х классов. ^
Как видно из таблицы, в основном результаты тестирования совпадают с результатами медицинского обследования. Это означает, что данное тестирование можно использовать при профилактике йододефицитных заболеваний и как помощь врачам на стадии ранней диагностики. ^ 2005г.
2006г.
ПРИЛОЖЕНИЕ№3 2005г.
2006г.
^ На что следует обратить внимание школьнику: 1. Ухудшение физического и психического состояния (сонливость, непроходящая усталость, боли в мышцах, апатия, забывчивость, нервозность и вспыльчивость); 2. Внезапное резкое понижение температуры тела (порой до 35 градусов); 3. Ухудшение состояния волос (например, они стали ломкими, сухими или жесткими); 4. Значительное увеличение массы тела. КАК ОБНАРУЖИТЬ НАРУШЕНИЕ СТРУКТУРЫ щитовидной железы? Так как изменение структуры щитовидной железы может проявляться по-разному, необходимо рассказать врачу обо всех твоих наблюдениях. Специалист решит, является ли состояние следствием нехватки гормонов, исследует состояние щитовидки и в случае необходимости направит на исследование уровня гормонов (анализ крови). Самым точным методом диагностики структурных изменений щитовидной железы является УЗИ. Если выясняется, что объем железы у женщины больше 18 мл, а у мужчины больше 25 мл, то говорят о диффузном увеличении железы. Если железа увеличена и в ней наблюдаются узлы, то речь идет об узловом зобе (хотя узлы также могут возникнуть и в неувеличенной железе). Исследование, которое позволяет оценить, как «работают» различные отделы щитовидной железы (в том числе и узлы), называется сцинтиграфией щитовидной железы. После установления диагноза врач может назначить: 1 прием препаратов с йодом или таблеток с соответствующей порцией гормонов; 2 периодические проверки уровня гормонов; 3 питание (йодированная соль, морская капуста, морепродукты). ^ Список продуктов, в которых йода содержится больше всего (количество этого элемента указано в микрограммах на 100г продукта): Пшеничная крупа 4,5 Картофель 5 Морковь 5 Ржаной хлеб 5,6 Курица 5,6 Свинина 6,8 Говядина 7,2 Виноград 8 Соя 8,2 Сливки 9,3 Фасоль 12,1 Молоко 16 Куриное яйцо 20 Хек 33 Креветки 110 Треска 130 Морской окунь 145 ^ В качестве самопроверки попробуйте ответить на вопросы теста, составленного немецкими специалистами, который поможет вовремя распознать тревожные сигналы недостатка йода в организме и принять соответствующие меры. Ответы «да» и «нет». 1. Испытываете ли вы чувство, что у вас «комок в горле»? 2. Страдал ли кто- нибудь из Ваших родителей болезнями щитовидной железы? 3. Снизился ли Ваш вес за последнее время? 4. Повысился ли Ваш вес за последнее время? 5. Увеличился ли Ваш аппетит? 6. Потеряли ли Вы аппетит? 7. Не замечали ли Вы, что стали чаще потеть? 8. Мёрзнете ли Вы в последнее время, независимо от погоды? 9. У Вас в последнее время горячие руки? 10. У Вас в последнее время постоянно холодные руки и ноги? 11. Овладевает ли Вами смутное беспокойство? 12. Замечаете ли Вы, что у Вас появились сонливость, медлительность, постоянная усталость? 13. чаще ли Вас стала охватывать непонятная дрожь? 14. Не участился ли Ваш пульс? 15. Ваша кожа стала сухой? Если на вопросы теста дано шесть и более положительных ответов, то, возможно, имеют место проблемы с щитовидной железой. Учтите: результаты теста не могут быть использованы для постановки диагноза, но предметом для беспокойства и обращения к врачу являются. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям