Стандартизованная технология «Исследование клеточного состава крови с применением гематологических анализаторов»
|
|
Скачать 0.87 Mb.
|
|
Проект Стандартизованная технология «Исследование клеточного состава крови с применением гематологических анализаторов» 1.Цель исследования Настоящая стандартизованная технология устанавливает единые требования к выполнению исследования клеточного состава крови с применением многопараметровых гематологических анализаторов в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций. Исследование клеточных элементов в периферической крови является одним из наиболее широко применяемых методов клинической лабораторной диагностики, который позволяет оценить состояние кроветворения и его нарушения при воспалительных заболеваниях, системных заболеваниях кроветворной системы крови, анемиях и других формах патологии. Любые отклонения результатов общего клинического анализа крови трактуются как патологические и требуют тщательного обследования пациента. Применение многопараметровых гематологических анализаторов позволяет автоматизировать процесс подсчета клеток крови, повысить производительность труда в лабораториях, улучшить качество и точность измерения и получить дополнительные, высокоинформативные характеристики клеток крови. Однако следует принимать во внимание различие аналитических возможностей различных типов гематологических анализаторов (таблица 1), в частности, ограниченную способность некоторых моделей анализаторов проводить полную дифференцировку лейкоцитов. Гематологические анализаторы, дифференцирующие лейкоциты на три популяции (3Diff), могут с успехом использоваться для динамического наблюдения за состоянием крови пациентов. Цель настоящей стандартизованной технологии, в соответствии с положениями системы менеджмента качества в медицинской лаборатории (ГОСТ Р ИСО15189-2009) [1], состоит в установлении единых правил доставки материала в лабораторию, требований к качеству образцов крови; порядка калибровки анализаторов, выполнения исследования, контроля качества, регистрации и оценки результатов исследования с учетом аналитических характеристик конкретных моделей анализаторов. Стандартизация и соблюдение указанных правил обеспечивает получение правильной информации о клеточном составе крови. 2 Обозначения В гематологических анализаторах используются следующие обозначения показателей крови: ^ RBC (red blood cells) - Количество эритроцитов крови (х1012/л). NRBC – Нормобласты. HGB (hemoglobin) - Концентрация гемоглобина (г/дл или г/л) HCT (hematocrit) – гематокрит, отражает долю объема цельной крови, занимаемую эритроцитами. MCV (mean corpuscular volume) - Средний объем эритроцита, выражается в кубических микрометрах (мкм3) или в фемтолитрах (1фл = 1мкм3 или 1х10 -15/л). MCH (mean corpuscular hemoglobin) - Среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг). Рассчитывается по формуле:  MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) - Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл). Вычисляется по формуле:   ^ – Процент гипохромных эритроцитов. RDW (red cell distribution width) - Показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза. вычисляется на основании гистограммы распределения эритроцитов, как коэффициент вариации объема эритроцитов:  .^ Подсчет фрагментов эритроцитов. Гистограмма – Графическое распределение различных видов клеток по их количеству и объему. ^ RET% - Относительное количество ретикулоцитов (в %); RET# - Абсолютное количество ретикулоцитов (х109/л); MCVr (Mean Cell Volume Reticulocytes) – Средний объем ретикулоцитов, (фл); MSRV (Mean Sphered Reticulocyte Volume) – Средний объем сферических клеток, включающих эритроциты и ретикулоциты , фл; LFR% - Популяция малых зрелых RET (87-99%), MFR% опуляция средних RET (2-12%), HFR% (1-2%) – популяция больших незрелых RET. IRF (Immature Reticulocyte Fraction) (MFR+HFR) - Фракция незрелых ретикулоцитов (2-14%). ^ PLT (platelet) - Количество тромбоцитов (х109/л). MPV (mean platelet volume) - Средний объем тромбоцитов выражается в фемтолитрах (фл) или мкм3. ^ (platelet crit), % - - тромбокрит, отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. ^ – (mean platelet component) – Средний тромбоцитарный компонент. характеризует плотность и гранулярность тромбоцитов. Норма -259±6,6. ^ WBC (white blood cells) - Количество лейкоцитов крови (х109/л). Таблица 2 Лейкоцитарные параметры, определяемые на различных типах гематологических анализаторов
П р и м е ч а н и е ─ В зависимости от конструкции анализаторов количество параметров может варьировать. ^ Перечень специалистов с высшим и средним образованием, участвующих в выполнении технологии:
Требования к образованию специалистов. Исследование клеточного состава крови имеют право проводить врачи клинической лабораторной диагностики и биологи, прошедшие специализацию и повышение квалификации в установленном порядке. Врачи должны иметь сертификат специалиста. Подготовительную работу выполняет специалист со средним медицинским образованием, имеющий соответствующий сертификат (медицинского технолога, медицинского лабораторного техника (фельдшера - лаборанта) или лаборанта. Работа по выполнению указанной методики в лаборатории распределяется следующим образом: а) персонал со средним медицинским образованием проводит: прием, регистрацию полученного биологического материала, исследование на автоматическом анализаторе, регистрацию результата; б) врачи клинической лабораторной диагностики и биологи дают заключение об отклонениях от референтных значений, оценивают возможные патологические процессы, вызвавшие отклонения от нормы, принимают решение о необходимости дополнительных исследований (повторное проведение измерения, морфологическое исследование мазка и т. п.), а также о срочном информировании врачей клинических отделении. Врачи клинической лабораторной диагностики консультируют клиницистов и помогают в интерпретации результатов исследований. Требования к знаниям и умениям специалистов должны соответствовать образовательным стандартам. ^ Требования по безопасности труда при выполнении технологии соответствуют общим правилам безопасности при работе в клинико-диагностической лаборатории согласно ГОСТ Р 52905 – 2007 [2]. Должны соблюдаться правила биологической безопасности, правила сбора и удаления отходов [3], правила работы с электроприборами и реактивами, пожарной безопасности. Все образцы, содержащие биологический материал (образцы периферической крови) являются потенциальными источниками инфекции. Для соблюдения биологической безопасности выполняют следующие правила: распаковка присланного в лабораторию биологического материала проводится в индивидуальных средствах защиты (халаты, резиновые перчатки); после окончания работы проводят дезинфекцию использованных расходных материалов, рабочих мест и помещений лаборатории в резиновых перчатках. Для обеззараживания используются средства, рекомендуемые для дезинфекции: Все сотрудники должны выполнять инструкции и правила техники безопасности, изложенные в технических паспортах к применяемым в технологии гематологическим анализаторам. Все сотрудники лаборатории, работающие с реактивами, должны быть обучены обращению с ними, использовать средства персональной защиты, соблюдать правила личной гигиены. Для предупреждения пожаров необходимо соблюдать правила пожарной безопасности в соответствии с действующими нормативными документами. ^ 1 Автоматический гематологический анализатор, желательно, соединенный с компьютером и принтером; П р и м е ч а н и е 1 - должны использоваться только приборы, прошедшие регистрацию в установленном порядке.
^ Технология исследования клеточного состава крови на автоматическом гематологическом анализаторе включает следующие последовательные этапы: а) доставка, прием и регистрация биологического материала; б) приготовление аналитических проб из доставленных образцов (если этого требует технология исследования); в) калибровка гематологического анализатора; г) подсчет и исследование клеток крови на гематологическом анализаторе в соответствии с инструкцией к прибору; д) оценка результатов подсчета и исследования клеток крови; е) оценка правильности исследования (контроль качества исследования); ж) регистрация заключений. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Исследование состава крови под темнопольным микроскопом |
|
Стандартизованная аналитическая технология клинического лабораторного анализа синовиальной жидкости |
|
Криохирургическое лечение базально-клеточного рака кожи с применением вазапростана 14. 01. 17 хирургия, |
|
Исследование химического состава чая |
|
Экспериментальное исследование Экспериментальное исследование структуры гибридной зоны при пломбировании кариозных полостей пришеечной... |
|
Исследование скорости оседания эритроцитов Микроскопическое исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium) |
|
Комплексная переработка творожной сыворотки с применением биополимеров 05. 18. 04 Технология мясных, |
|
Хисамова назиля фагильевна иммунологическая реактивность, плоидность и кинетика клеточного цикла |
|
Баканализ, анализ крови на брюшной тиф, кал на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, флюорография, |
|
«Дыхательная недостаточность, нарушения газового состава крови и кислотно-основного состояния. Интенсивная |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям