Учебно методическое пособие Минск 2004 удк 616. 15 053. 2: 362. 147

Кратность контроля основных клинико-лабораторных показателей

• 
  наблюдение гематолога на 3 – 5 г.г. – 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  гемограмма с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, определение СОЭ;
  
• 
  консультации узких специалистов (невролог, кардиолог, офтальмолог, стоматолог, эндокринолог) 1 раз в 6 месяцев, по показаниям чаще;
  
• 
  биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ, протеинограмма, билирубин, креатинин, мочевина;
  
• 
  люмбальная пункция по показаниям (у больных перенесших нейролейкоз в первый год наблюдения 1 раз в 3-6 месяцев);
  
• 
  ЭКГ на 1-2 г.г.наблюдения 1 раз в 6 месяцев, на 3-5 г.г. наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  Эхо-КГ весь период диспансерного наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  УЗИ органов брюшной полости и малого таза 1 раз в 6 месяцев во время поддерживающей терапии. После ее окончания на 3-4 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев, на 5-м году наблюдения - 1 раз в год;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК: вирусный гепатит В (HBeAg, anti-HBcore IgM, ДНК-HBV) и вирусный гепатит С (anti-HCV, PHK-HCV) у пациентов с вирусными гепатитами на 1-м году наблюдения 1 раз в 3-6 месяцев, на 2- 5 г.г. наблюдения – по показаниям;
  
• 
  диагностика МОБ у больных с ОМЛ на 1-м году динамического наблюдения 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  анализ кала на дисбактериоз, копрограмма весь период диспансерного наблюдения 1 раз в 3-6 месяцев;
  
• 
  копрограмма весь период диспансерного наблюдения 1раз в 1-3 месяца;
  
• 
  общий анализ мочи весь период диспансерного наблюдения 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  санация хронических очагов инфекции;
  
• 
  обучение на дому во время поддерживающей терапии (1-2 годы наблюдения);
  
• 
  организация рационального питания (продукты, богатые белком, эссенциальными микроэлементами, витаминами; жиры в основном растительного происхождения, углеводы в виде каш, овощей, фруктов с ограничением сладостей, хлеб из цельномолотого зерна, орехи) и режима дня;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации (I и II этапы) на 1-2 г.г.наблюдения 3 раза в год, на 3 – 5 г.г. наблюдения - 2 раза в год;
  
• 
  при подозрении на рецидив заболевания госпитализация в специализированный стационар.
  

• 
  наблюдение гематологом в 1-й год 1 раз в месяц, 2 - 3 г.г. - 1 раз в 2 месяца, 4-й год – 1 раз в 3 месяца, 5-й год – 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  наблюдение педиатром на 1-2 г.г. 1 раз в месяц, на 3-4 г.г. – 1 раз в 3 месяца, на 5-м году наблюдения – 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год;
  
• 
  гемограмма с подсчетом тромбоцитов и лейкоцитарной формулы у больных S1 группы 1 раз в неделю в течение всего периода ПТ (1 год); для детей S2, S3 групп 1 раз в неделю (2 года); для больных S4 группы после трансплантации КМ, не получающих ПТ, аналогично как для больных S2, S3 групп;
  
• 
  биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин/фракции, АЛТ, АСТ, ЛДГ);
  
• 
  миелограмма через 6 недель после завершения интенсивной ПХТ, затем 1 раз в 6 месяцев на протяжении всей ПТ; дополнительно при появлении клинических симптомов (геморрагические, гиперпластические, интоксикационные) и при изменении в гемограмме. Для больных после аллогенной трансплантации КМ – на 30, 60, 100, 180 день и далее на 9, 12, 18 мес. от трансплантации КМ;
  
• 
  ЛП через 6 недель после окончания ПХТ, дополнительно – при появлении неврологических симптомов;
  
• 
  консультации эндокринолога и невролога на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев, на 3-5 г.г.– 1 раз в год. Консультация офтальмолога при ЦНС - рецидивах ОЛЛ на 1-ом году наблюдения 2 раза в год, на 2-ом году - 1 раз в год, в последующие годы – по показаниям;
  
• 
  МОБ – тонкий и высокочувствительный анализ определения остаточного клона опухолевых клеток в КМ или ПК больного, проводится через 6 недель после завершения интенсивной ПХТ. Прогностически неблагоприятно обнаружение лейкозных клеток >10^–3 (1 опухолевая клетка на 1000 нормальных гемопоэтических клеток КМ либо клеток ПК). Повторное определение МОБ выполняется через год от начала ПТ. Для больных после аллогенной трансплантации КМ (чаще всего – это пациенты из групп S3 и S4), МОБ определяется 1 раз в 3 месяца поле завершения интенсивной терапии в течение 1 года;
  
• 
  УЗИ органов брюшной полости и малого таза на 1-ом году наблюдения 1 раз в 3-6 месяцев, на 2 году – 1раз в 6 месяцев, на 3 - 5 г.г. – 1 раз в год.
  
• 
  УЗИ сердца весь период наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  R-грамма органов грудной клетки при поражении лимфатических узлов средостения на 1-2 г.г. наблюдения 2 раза в год, на 3-5 г.г. наблюдения 1 раз в год; для всех остальных больных в течение 5 лет наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  ЭКГ на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 6месяцев, на 3-5 гг.г. – 1 раз в год;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК для определения маркеров репликации вирусного гепатита В – HBeAg, anti-HBcor IgM, ДНК-HBV и гепатита С – anti-HCV, PHK-HCV для больных с вирусным гепатитом на 1-ом году наблюдения 1 раз в 3-6 месяцев, в последующие годы наблюдения – по показаниям;
  
• 
  организация питания (продукты, богатые белком, эссенциальными микроэлементами, витаминами; жиры растительного происхождения, углеводы в виде овощей, фруктов с ограничением сладостей) и режима дня;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации (I и II этапы) на 1-2 г.г. наблюдения 3 раза в год, на 3–5 г.г. наблюдения 2 раза в год;
  
• 
  при подозрении на рецидив заболевания – срочная госпитализация в специализированный стационар.
  

• 
  наблюдение гематологом во время ПТ 1 раз в 2 недели, по окончании ПТ на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  наблюдение педиатром в течение 5 лет 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год;
  
• 
  гемограмма с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, определением СОЭ;
  
• 
  биохимический анализ крови с обязательным определением показателей ЛДГ, АЛТ, АСТ, кальция, фосфора, магния, натрия, мочевины, креатинина, СЖ, СФ, церулоплазмина, % клеток, содержащих фетальный гемоглобин, протеинограмма;
  

• 
  консультации узких специалистов - невролога, отоларинголога, офтальмолога на 1 – 2 г.г. наблюдения 1 раз в 3 месяца, на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  исследование гормонального статуса 1 раз в 6 месяцев, при необходимости чаще по рекомендации эндокринолога;
  
• 
  коагулограмма (АПТВ, тест Квика, фибриноген) на 1 – 3 г.г. наблюдения 1 раз в 3 месяца, на 4 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  миелограмма с обязательным подсчетом индекса созревания нейтрофилов, индекса созревания эритрокариоцито, трепанобиопсия КМ при патологических изменениях в миелорамме;
  

• 
  люмбальная пункция по показаниям; больным, перенесшим нейролейкоз в первый год наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  общий анализ мочи, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма на протяжении всего периода наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag НSV, a/HSV IgM и IgG) весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  HLA- типирование больного и членов его семьи однократно;
  
• 
  организация питания (продукты, богатые белком, эссенциальными микроэлементами, витаминами; жиры в основном растительного происхождения, углеводы в виде каш, овощей, фруктов с ограничением сладостей, хлеб из цельномолотого зерна, орехи) и режима дня;
  
• 
  своевременное лечение интеркурентных инфекций и очаговой инфекции без применения лекарственных средств, обладающих миелосупрессивным действием;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации (I и II этапы) на 1-2 г.г. наблюдения 3 раза в год, на 3–5 г.г. наблюдения 2 раза в год;
  
• 
  при подозрении на рецидив заболевания госпитализация в специализированный стационар.
  

• 
  гемограмма с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, определением СОЭ;
  
• 
  биохимический анализ крови с обязательным определением показателей ЛДГ, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, СЖ, СФ, гаптоглобина;
  
• 
  иммунологическое исследование ПК на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев, на 3 – 5 г.г. наблюдения – 1 раз в год;
  
• 
  консультации узких специалистов - невролога, отоларинголога, офтальмолога на 1 – 2 г.г. наблюдения 1 раз в 3 месяца, на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  исследование уровня трийодтиронина, тироксина, тиреостимулирующего гомона после облучения области шеи на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев, затем – 1 раз в год;
  
• 
  исследование уровня половых гормонов юношам 16 – 20 лет при отсутствии вторичных половых признаков и девочкам старше 15-летнего возраста при аменоррее;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag НSV, a/HSV IgM и IgG) весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  коагулограмма (АПТВ, тест Квика, фибриноген) весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  миелограмма на 1 – 2 г.г. наблюдения 1 раз в год; при поражении КМ на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев, на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  R-грамма органов грудной клетки при первичном медиастинальном поражении на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 3 месяца, на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  организация питания (продукты, богатые белком, эссенциальными микроэлементами, витаминами; жиры растительного происхождения, углеводы в виде каш, овощей, фруктов с ограничением сладостей) и режима дня;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации (I и II этапа) в течение 5 лет наблюдения 2 раза в год, затем III этап реабилитации по месту жительства;
  
• 
  при подозрении на рецидив заболевания – срочная госпитализация в специализированный стационар.
  

• 
  гемограмма с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, определением СОЭ;
  
• 
  биохимический анализ крови с обязательным определением показателей ЛДГ, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, СФ, протеинограммы;
  
• 
  иммунологическое исследование ПК на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев, на 3 – 5 г.г. наблюдения – 1 раз в год;
  
• 
  консультации узких специалистов - невролога, отоларинголога, офтальмолога на 1 – 2 г.г. наблюдения 1 раз в 3 месяца, на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев; при поражении ЦНС наблюдение невролога по показаниям;
  
• 
  исследование уровня половых гормонов юношам 16 – 20 лет при отсутствии вторичных половых признаков и девочкам старше 15-летнего возраста при аменоррее;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag НSV, a/HSV IgM и IgG) весь период диспансерного наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  миелограмма только на 1 – 2 г.г. наблюдения 1 раз в год; при поражении КМ в течение 5 лет наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  люмбальная пункция при поражении ЦНС на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  сканирование костной ткани с ⁹⁹Te при специфическом поражении костей на 1 – 2 г.г. наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  коагулограмма (АПТВ, тест Квика, фибриноген) весь период диспансерного наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  организация питания (продукты, богатые белком, эссенциальными микроэлементами, витаминами; жиры в основном растительного происхождения, углеводы в виде каш, овощей, фруктов с ограничением сладостей, хлеб из цельномолотого зерна, орехи) и режима дня;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации (I и II этап) в течение 5 лет наблюдения 2 раза в год, затем III этап реабилитации – по месту жительства;
  
• 
  при подозрении на рецидив заболевания – срочная госпитализация в специализированный стационар.
  

• 
  гемограмма с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, определением СОЭ;
  
• 
  биохимический анализ крови с обязательным определением показателей ЛДГ, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, СФ, протеинограммы;
  
• 
  иммунологическое исследование ПК;
  
• 
  консультации узких специалистов в зависимости от выявленных нарушений со стороны различных органов и систем (отоларинголога, офтальмолога и др.) на 1 – 2 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев, на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в год; невролога на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 3 месяца, на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag НSV, a/HSV IgM и IgG) весь период диспансерного наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  миелограмма на 1 – 2 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев, на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  сканирование костной ткани с ⁹⁹Te при специфическом поражении костей весь период диспансерного наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  коагулограмма (АПТВ, тест Квика, фибриноген) весь период диспансерного наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  HLA – типирование больного и членов его семьи однократно;
  
• 
  медико – генетическое консультирование по вопросам планирования семьи;
  
• 
  организация питания (продукты, богатые белком, эссенциальными микроэлементами, витаминами; жиры в основном растительного происхождения, углеводы в виде каш, овощей, фруктов с ограничением сладостей, хлеб из цельномолотого зерна, орехи) и режима дня;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации (I и II этап) в течение 5 лет наблюдения 2 раза в год, затем III этап реабилитации – по месту жительства;
  
• 
  при подозрении на рецидив заболевания – срочная госпитализация в специализированный стационар.
  

• 
  наблюдение гематолога во время ПТ 1 раз в 3 недели при лангергансовоклеточных гистиоцитозах и 1 раз в 2 недели при гемофагоцитарных гистиоцитозах; по окончании ПТ на 1 – 2-ой г.г. наблюдения 1 раз в 3 месяца и на 3–5 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  наблюдение педиатра в течение 5 лет 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год;
  
• 
  гемограмма с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, определением СОЭ;
  
• 
  биохимический анализ крови с обязательным определением показателей ЩФ, ЛДГ, АЛТ, АСТ, холестерина, кальция, фосфора, магния, натрия, мочевины, креатинина, (триглицеридов при гемофагоцитарных гистиоцитозах); протеинограммы;
  
• 
  иммунологическое исследование ПК;
  
• 
  рентгенологические исследования (скелетограмма при поражении костной системы; R- графия (КТ) органов грудной клетки при поражении легких; КТ головного мозга (область турецкого седла);
  
• 
  общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому при проявлениях несахарного диабета 1 раз в месяц;
  
• 
  консультации узких специалистов - невролога, отоларинголога, офтальмолога 1 раз в 6 месяцев, эндокринолога – 1 раз в 3 месяца весь период наблюдения;
  
• 
  исследование гормонального статуса весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев, при несахарном диабете по рекомендации эндокринолога;
  
• 
  коагулограмма (АПТВ, тест Квика, фибриноген) на 1 – 3 г.г. наблюдения 1 раз в 3 месяца, на 4 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  миелограмма и трепанобиопсия КМ весь период диспансерного наблюдения 1 раз в год при гемофагоцитарных гистиоцитозах и по показаниям при лангергансовоклеточных гистиоцитозах;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag НSV, a/HSV IgM и IgG) весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  

• 
  для обеспечения репарации дефектов костной ткани назначение витамина D₃ в профилактических дозировках, препаратов кальция, фосфора и магния в терапевтических дозах 14 – дневными курсами 2 раза в год;
  
• 
  организация питания (продукты, богатые белком, эссенциальными микроэлементами, витаминами; жиры в основном растительного происхождения, углеводы в виде каш, овощей, фруктов с ограничением сладостей, хлеб из цельномолотого зерна, орехи) и режима дня;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации на 1 – 2 г.г. наблюдения 2 раза в год, на 3 – 5 г.г. наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  при подозрении на рецидив заболевания – срочная госпитализация в специализированный стационар.
  

• 
  наблюдение гематолога 1 раз в месяц, по показаниям чаще;
  
• 
  гемограмма с подсчетом лейкоцитарной формулы, количества тромбоцитов и ретикулоцитов 1 раз в месяц, при количестве бластных клеток в миелограмме более 10 % - 1 раз в 2 недели (при необходимости в трансфузиях препаратов крови частота проведения гемограммы решается индивидуально);
  
• 
  биохимический анализ крови с обязательным определением ЛДГ, уровня СЖ, СФ, гаптоглобина, трансферрина, церулоплазмина, АЛТ, АСТ протеинограммой 1 раз в 3 месяца, при количестве бластных клеток в миелограмме более 10 % - 1 раз в месяц;
  
• 
  миелограмма 1 раз в 3 месяца, при количестве бластных клеток в миелограмме более 10 % - 1 раз в месяц, при количестве бластных клеток в миелограмме более костного мозга 1 раз в год;
  
• 
  иммунологическое исследование ПК и КМ (пролиферативная активность лимфоцитов на поликнолальные активаторы, активация Т – лимфоцитов с помощью антител к CD3, уровень экспрессии CD34, CD95, активность естественных киллеров, эритроцитарный атипизм (трансферриновый рецептор, гликофорин – А –позитивные клетки), TNF-α, FasL, уровень интерлейкинов 3, 6, 2, 1);
  
• 
  иммунофенотипирование мононуклеаров КМ при количестве бластных клеток в миелограмме 10 % и более 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  молекулярно – биологические исследования (гены ядерного фактора транскрипции NF-GMa, гены для GM-CSF, IL – 3, 4, 5, M-CSF, а также протоонкоген c-fms, кодирующий рецепторы для M-CSF);
  
• 
  культуральные исследования клеток костного мозга 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  HLA-типирование больного и членов его семьи однократно;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag НSV, a/HSV IgM и IgG) 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  R-грамма органов грудной клетки 1 раз в год;
  
• 
  ЭКГ (ЭхоКГ) 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  консультации узких специалистов - невролога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога 1 раз в 3 месяца.
  

• 
  организация питания (пища, богатая белком, эссенциальными микроэлементами, витаминами) и режима дня;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации (I и II этап) в специализированном стационаре 3 раза в год;
  
• 
  своевременное лечение интеркурентных инфекций и очаговой инфекции без применения лекарственных средств, обладающих миелосупрессивным действием;
  
• 
  при ухудшении состояния, трансформации в острый лейкоз – срочная госпитализация в специализированный стационар.
  

• 
  гемограмма (количество эритроцитов и ретикулоцитов, концентрация гемоглобина, СОЭ, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците, морфология эритроцитов);
  
• 
  биохимический анализ крови (общий белок, протеинограмма, СЖ, ОЖСС, СФ, % насыщения трансферрина железом, трансферрин);
  
• 
  консультации узких специалистов (невролога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога и др.) в зависимости от выявленной причины ЖДА 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  вид инструментального и лабораторного обследования зависит от причины железодефицитного состояния (ФГДС, коагулограмма и т.п.) и определяется индивидуально;
  
• 
  организация рационального питания (антианемическое, полноценное питание):
  

• 
  дегельминтизация весь период диспансерного наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  вторичная (противорецидивная) специфическая профилактика дефицита железа при сохранении причины ЖДА; курсы подбираются индивидуально (5-7 дней после mensis; 1-2 раза в год по 6 недель непрерывного приема профилактической дозы препарата железа; 2 раза в год прерывистыми курсами по 3 месяца; возможно проведение длительной ферропрофилактики при постоянной хронической кровопотере и т.п.).
  

• 
  курсы комплексной реабилитации (II и III этапы) весь период наблюдения 1 раз в год.
  

• 
  гемограмма (количество эритроцитов и ретикулоцитов, концентрация гемоглобина, СОЭ, морфология эритроцитов, подсчет количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов);
  
• 
  биохимический анализ крови (общий белок, протеинограмма, билирубин, ЛДГ);
  
• 
  определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога и др.) в зависимости от причины развития анемии;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag НSV, a/HSV IgM и IgG) 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  серологическое исследование ПК на гельминты, простейшие весь период наблюдения 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  организация правильного питания ребенка: включение продуктов, содержащих фолиевую кислоту (салат, бобовые, шпинат, помидоры, капуста, фрукты и др.), богатых витаминами, эссенциальными микроэлементами, железом;
  

• 
  курсы комплексной реабилитации (II и III этапы) весь период наблюдения однократно;
  

• 
  гемограмма (количество эритроцитов и ретикулоцитов, концентрация гемоглобина, СОЭ, морфология эритроцитов, подсчет количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов);
  
• 
  биохимический анализ крови (общий белок, протеинограмма, билирубин, ЛДГ);
  
• 
  определение уровня витамина В₁₂ в сыворотке крови и эритроцитах на 1-2 г.г. наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag НSV, a/HSV IgM и IgG) весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  серологическое исследование ПК на гельминты, простейшие весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, инфекциониста, невролога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога и др.) в зависимости от причины развития анемии;
  
• 
  инструментальное обследование в зависимости от причины анемии (ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия и т.п.) и определяется индивидуально;
  
• 
  организация рационального питания кормящей матери и ребенка соответственно возрасту;
  
• 
  организация режима дня, прогулки и дневной сон на свежем воздухе;
  
• 
  исключение лекарственных препаратов, ингибирующих витамин В₁₂;
  
• 
  дегельминтизация, весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  предупреждение и лечение сопутствующих желудочно-кишечных заболеваний;
  
• 
  - курсы комплексной реабилитации 2 раза в год.
  

• 
  гемограмма (с определением количества ретикулоцитов, морфологической характеристики эритроцитов);
  
• 
  биохимический анализ крови (билирубин и его фракции, ЛДГ, АЛТ, АСТ, ЩФ, γГТ, гаптоглобин, общий белок, протеинограмма, СФ);
  
• 
  УЗИ органов брюшной полости с исследованием сократительной функции желчного пузыря;
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag НSV, a/HSV IgM и IgG) весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  серологическое исследование ПК на гельминты, простейшие весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, инфекциониста, невролога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога и др.) индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и осложнений;
  
• 
  санация очагов хронической инфекции;
  
• 
  терапия и профилактика осложнений (при печеночной колике парентерально или per os спазмолитические средства (но-шпа, баралгин, 0,2% раствор платифиллина и т.п.), при отсутствии эффекта - 1% раствор промедола; при гемосидерозе органов - десферал 10-30 мг/кг непрерывной 12-часовой подкожной инфузии ежедневно 3 недели с последующим введением 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев под контролем сывороточного железа, сывороточного ферритина и суточной экскреции железа с мочой; при холестазе и для профилактики желчнокаменной болезни урсосан, мисклерон, холестирамин, липоевая кислота, липомид, гепатопротекторы (эссенциале, рибоксин, цитохром С и др.) в течение 1 месяца с повторением курса 2 раза в год);
  
• 
  проведение медико-генетического консультирования по вопросам с планированием семьи;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации (I и II этап) весь период наблюдения 2 раза в год;
  
• 
  при гемолитическом кризе – срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.
  

• 
  гемограмма (с определением количества ретикулоцитов, тромбоцитов);
  
• 
  биохимический анализ крови (СЖ, СФ, HbF, АЛТ, АСТ, ЛДГ, протеинограмма, церулоплазмин; ревматоидный фактор);
  
• 
  вирусологическое исследование ПК (HBsAg, HBeAg, a /HBcor tot, a/ HBCor Ig M, anti HCV, Ag EBV, a/EBV IgM и IgG , Ag CMV, a/CMV IgM и IgG, Ag HSV, a/HSV IgM и IgG; антитела к парвовирусам, в частности парвовирусу В19) весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  серологическое исследование ПК на гельминты, простейшие весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев;
  
• 
  консультации узких специалистов (эндокринолога, инфекциониста, невролога, отоларинголога, офтальмолога, кардиолога и др.) индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и осложнений весь период наблюдения;
  
• 
  ЭКГ весь период наблюдения 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  УЗИ сердца весь период наблюдения 1 раз в 6 месяцев, по показаниям чаще;
  
• 
  цитогенетический анализ (тест на ломкость хромосом с диэпоксибутаном или митомицином С), молекулярно-биологическое исследование КМ при АА Фанкони весь период наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  иммунологическое исследование ПК и КМ (пролиферативная активность лимфоцитов на поликлональные активаторы, активация Т – лимфоцитов с помощью антител к CD3, уровень экспрессии CD34, CD95, активность естественных киллеров, эритроцитарный атипизм (трансферриновый рецептор, гликофорин – А –позитивные клетки), TNF-α, FasL, уровень интерлейкинов 3, 6, 2, 1) весь период наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  уровень эритропоэтина (при АА Блекфана-Даймонда и приобретенных АА) весь период наблюдения 1 раз в год;
  
• 
  HLA- типирование больного и членов его семьи однократно;
  
• 
  десфералотерапия для профилактики гемосидероза органов (десферал парентерально (подкожно); доза десферала определя­ется и контролируется интенсивностью выведения железа с мочой);
  
• 
  при приобретенных АА во время иммуносупрессивной терапии контроль уровня циклоспорина А в сыворотке крови весь период наблюдения 1 раз в 2 недели;
  
• 
  организация рационального питания (продукты, богатые белком, эссенциальными микроэлемен­тами, витаминами) и режима дня (ограничение физической и психо-эмоциональной нагрузки);
  
• 
  своевременное лечение и профилактика интеркурентных ин­фекций;
  
• 
  исключение лекарственных средств, обладающих миелосупрессивным действием;
  
• 
  курсы комплексной реабилитации (I, II этапы) весь период наблюдения 3 раза в год;
  
• 
  при ухудшении состояния немедленная госпитализация в специализированный стационар.