Методична вказівка для самостійної позааудиторної роботи студентів до теми №1*
Тема: ВИЗНАЧЕННЯ І ЗАВДАННЯ ДИСЦИПЛІНИ, ІСТОРІЯ
СТАНОВЛЕННЯ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ. ПОНЯТТЯ ПРО
ХІРУРГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ. НАУКОВО-ТЕХНІЧНИЙ ПРОГРЕС В ХІРУРГІЇ.
Актуальність теми:
В системі професійної підготовки лікаря оперативна хірургія з топографічною анатомією є основою для переходу від теоретичної підготовки до практичного застосування здобутих знань, без яких лікар-клініцист не в змозі проводити топічну діагностику, правильно здійснювати лікарські маніпуляції, попередити лікарські помилки чи виконати навіть невелику операцію. Її вивчення служить основою для розуміння анатомо-фізіологічних закономірностей, що розвиваються при патології і створюють можливості їх корекції за допомогою хірургічних втручань.
^
Знати: предмет та завдання оперативної хірургії і топографічної анатомії (основні положення оперативної хірургії і топографічної анатомії, як двоєдиної прикладної дисципліни); методи дослідження, історію становлення та перспективи розвитку, визначення поняття “операція” та вимоги до її виконання, види операцій, етапи, основні вимоги до її проведення.
Вміти: визначити види операції, етапи виконання та умови проведення, застосовувати окремі методи дослідження у топ анатомії
^
Дисципліни
|
Знати
|
Вміти
|
Анатомія людини
|
Структуру людського тіла за системами
|
Препарувати людське тіло за окремими системами
|
Нормальна фізіологія
|
Функцію людського тіла в умовах норми
|
Визначити функціональну здатність за структурою
|
Патологічна фізіологія
|
Функцію людського тіла в умовах патології
|
Визначити функціональну здатність за структурою
|
Загальна хірургія з доглядом за хворими
|
Основи асептики та антисептики. Види анестезії. Обладнання перев’язочної та операційної і правила роботи в них
|
Стерилізувати перев’язочний, шовний матеріал, обробляти руки, операційне поле. Виконувати місцеве знеболення. Мати навики роботи в перев’язочній та операційній в умовах стерильності
|
Історія медицини
|
Історію становлення медицини
|
Визначити місце дисципліни у ході розвитку медичних знань
|
^
Визначення і завдання оперативної хірургії і топографічної анатомії. Поняття про топографічну та клінічну (хірургічну, терапевтичну, неврологічну і т.д.) анатомію.
Методи вивчення оперативної хірургії і топографічної анатомії.
УЗД, рентгенанатомія, комп’ютерна рентгентомографія, ядерно-магнітно резонансна томографія - сучасні методи візуалізації топографічної анатомії тіла людини.
Взаємозв’язок з іншими дисциплінами та місце в системі підготовки лікаря.
Етапи розвитку оперативної хірургії і топографічної анатомії. Роль М.І.Пирогова у становленні дисципліни.
Поняття “норми”, “варіанти норми” та форми мінливості органів і систем. Внесок школи В.М.Шевкуненко в розробку цієї проблеми.
Внесок вітчизняних вчених у становлення і розвиток дисципліни. Окремі національні школи.
Анатомо-фізіологічний напрямок оперативної хірургії і топографічної анатомії.
Поняття про хірургічну операцію. Вимоги до виконання, етапи, види.
Науково-технічний прогрес у розробці питань оперативної техніки, перспективи розвитку. Використання ультразвуку, лазеру, клейових композицій, металу з пам’яттю, стентів, магнітів, досягнень генетики.
Сучасні нано-, мікрохірургічні, малоінвазивні та рентгенендоваскулярні операції, ендоскопічні операції, операції із застосуванням оптичних відеоапаратів, дистанційних відеоманіпуляторів, операційних роботів.
Зшивальна апаратура. Інструменти і техніка для мікро- і ендоскопічної хірургії.
^
1. Що називають оперативним прийомом?
1) Спосіб пошарового з’єднання тканин.
2) Спосіб виконання тимчасової і кінцевої зупинки кровотечі.
3) Спосіб ліквідації патологічного вогнища, особливості техніки даної операції.
4) Спосіб доступу до патологічного вогнища.
2. Перечисліть основні етапи хірургічного втручання:
1. ______________; 2._______________; 3. _______________.
3. На які групи можна розділити хірургічні втручання за характером і метою операції?
1)___________________; 2)___________________.
4. Які операції розрізняють за терміном виконання?
1) _________; 2) _________; 3) _________; 4) __________.
5. Який з наведених моментів не є основним етапом операції:
1) оперативний доступ; 2) гемостаз; 3) вихід з операції;
4) оперативний прийом.
Ситуаційні задачі:
У пацієнта неоперабельна пухлина. Чи може бути виконана радикальна операція даному хворому?
При профілактичному медичному огляді виявлено грижу. Яка операція за терміном може бути виконана пацієнту?
В лікарню доставлено пацієнта з пораненням серця. Яку операцію за строком виконання буде виконано пацієнту і за яким показанням?
ЛІТЕРАТУРА
Основна:
1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / Під ред. К.І. Кульчицького. - К.: Вища школа, 1994.
2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Под ред. В.В.Кованова. – М.: Медицина, 1985.
3. Оперативная хирургия и топографическая анатоми./ Под ред. Ю.Ф. Исакова. – М.: Медицина, 1989.
4. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии – М.: Медицина, 1995.
Додаткова:
Копылов Ф.А. О хирургии и хирургах. Л., 1968.
Лопухин Ю.М., Молоденков Н.М. Практикум по оперативной хирургии. - М., Медицина, 1988.
Матюшин И.Ф. Введение в курс оперативной хирургии и топографической анатомии. - Горький, 1978.
Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. - Л.,1976.
^
Тема: ХІРУРГІЧНА ОПЕРАЦІЯ ТА ІНСТРУМЕНТАРІЙ. ПІДГОТОВКА ІНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛИКА. В’ЯЗАННЯ ВУЗЛІВ.
^ кожен лікар не залежно від спеціальності повинен вміти виконати найпростіші оперативні втручання за невідкладними показаннями однак для їх якісного виконання, потрібні не лише знання хірургічних інструментів, але й вміння досконало володіти ними за призначенням.
^ .
Знати: види хірургічних інструментів, правила розкладання на інструментальному столику та користування ними під час операції; правила накладання хірургічних швів і вузлів, способи їх зав’язування.
Вміти: розкласти хірургічні інструменти на столику операційної сестри, правильно користуватися інструментами загального призначення, в’язати хірургічні вузли.
^
Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.
У зошитах складіть класифікацію хірургічних інструментів за їх призначенням, випишіть інструменти, які належать до кожної з груп.
Перечисліть кровоспинні затискачі різних моделей.
Назвіть відомі Вам: а) хірургічні ножиці; б) скальпелі; в) пінцети; голкотримачі; д) хірургічні голки.
Назвіть основні прийоми утримування інструментів: скальпеля, пінцета, ножиць, затискачів.
Намалюйте схему розташування учасників хірургічної бригади при серединній лапаротомії (а) та операції на правій верхній кінцівці (б). Умовно позначте: хірурга “х”, операційну сестру “о/с”, першого асистента “1а”, другого асистента “2а”.
Згідно інструкції до практичного заняття з даної теми намалюйте в зошиті схему інструментального столика з розташованими на ньому інструментами.
Опишіть правила підготовки голкотримача до роботи.
Намалюйте схеми різних вузлів.
У відповідності до малюнків, наведених на 14-24 стор. книги “Соединение тканей в хирургии” під ред. Милькова Б.О. п.5 переліку літератури оволодійте одним з наведених способів в’язання вузлів.
Дайте відповідь на контрольні питання.
Контрольні питання:
Класифікація хірургічних інструментів.
Підготовка інструментального столика та порядок розташування інструментів на ньому.
Правила користування інструментами (робоча позиція інструментів, їх подавання і приймання).
Підготовка голкотримача до роботи, правила подачі і застосування.
Порядок розташування бригади біля операційного стола.
Види лігатур (кетгут, шовк, синтетичні лігатури: капрон, нейлон, тефлон, дакрон, супрамід, металеві скріпки).
Обкладання операційного поля білизною.
Види вузлів та способи їх зав’язування.
|
