|
|
Скачать 0.51 Mb.
|
|
Болезни печени Ситуационная задача Ситуационная задача |
|
^ Выбрать один правильный ответ 1. Клетки печени, участвующие в накоплении и метаболизме витамина А: а) гепатоциты, б) звездчатые клетки (клетки Ито), в) звездчатые ретикулоэндотелиоциты (купферовские клетки), г) эндотелиальные клетки, д) фибробласты портальных трактов. Выбрать все правильные ответы 2. Макровезикулярный стеатоз может наблюдаться при: а) вирусном гепатите С, б) алкогольной болезни, в) ожирении, г) вирусном гепатите В, д) сахарном диабете. Выбрать один правильный ответ 3. Появление воспалительного инфильтрата в печени: а) регенерация, б) цирроз, в) гепатома, г) дистрофия, д) гепатит. Выбрать один правильный ответ 4. Изменение окраски кожи, склер, серозных и слизистых оболочек внутренних органов в результате увеличения концентрации билирубина в сыворотке крови — это: а) меланоз, б) витилиго, в)желтуха, г) цианоз, д) невус. Выбрать все правильные ответы 5. Наследственная гипербилирубинемия встречается при синдроме: а) Криглера—Найяра тип I, б) Жильбера, в) Криглера—Найяра тип II, г) Пейтца—Йегерса, д) Даби на—Джонсона. Выбрать все правильные ответы 6. Печеночно-клеточная недостаточность люжет развиться при: а) микровезикулярном стеатозе, б) массивном некрозе гепатоцитов, в) остром воспалении печени, г) циррозе печени, д) хроническом воспалении печени. Выбрать все правильные ответы 7. Морфологические изменения при циррозе печени: а) нарушение структуры печени, б) узлы-регенераты из гепатоцитов, в) мостовидные фиброзные септы, г) пролиферация звездчатых клеток (клеток Ито), д) изменение сосудистой сети печени. Выбрать все правильные ответы 8. Причины смерти больных вирусным циррозом печени: а) тромбоэмболия легочной артерии, б) печеночно-клеточная недостаточность, в) осложнения портальной гипертензии, г) гепатоцеллюлярная карцинома, д) генерализованная инфекция. Выбрать все правильные ответы 9. Синтез коллагена активированными миофибробластами начинается в результате: а) разрушения внеклеточного матрикса, б) прямой стимуляции токсинами, в) апоптоза звездчатых клеток (клеток Ито), г) продукции цитокинов гепатоцитами, д) продукции цитокинов клетками инфильтрата. Выбрать все правильные ответы 10. Проявления портальной гипертензии: а) кровотечение из вен пищевода, б) застойная спленомегалия, в) асцит, г) расширение вен передней брюшной стенки, д) кровоизлияние в головной мозг. Выбрать один правильный ответ ll.fi биоптате печени 65-летнего мужчины с желтухой выявлены выраженный холестаз, пенистый вид цитоплазмы гепатоцитов и озера желчи. Заключение: а) цирроз печени, б) обструкция желчных путей, в) синдром Жильбера, г) вирусный гепатит В, д) вирусный гепатит С. Выбрать один правильный ответ 12. При гепаторенальном синдроме у больного вирусным циррозом печени в биоптате почки можно обнаружить: а) фокальный некроз клубочков, б) пролиферативный гломерулонефрит, в) некротический нефроз, г) обычную гистологическую картину, д) интерстициальный нефрит. Выбрать один правильный ответ 13. Мужчина 50 лет в течение 20лет страдает алкогольным циррозом печени с развитием синдромов портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности. Для этого больного характерен симптом: а) гипоальбуминемии, б) тромбоцитоза, в) гипогаммаглобулинемии, г) гирсутизма, д) увеличенного уровня тестостерона в крови. Выбрать один правильный ответ 14. Часто вызывает фульминантное течение гепатита вирус гепатита: а) А, б) В, в) С, r)D, Д) Е. Выбрать все правильные ответы 15. Характеристика вирусного гепатита А: а) доброкачественное циклическое течение, б) фекально-оральный путь передачи, в) низкая смертность, г) развитие цирроза печени, д) пожизненный иммунитет. Выбрать все правильные ответы 16. Характеристика вирусного гепатита В: а) вертикальный путь передачи, б) мелкие размеры вируса с дефектной РНК, в) длительная персистенция вируса в организме, г) формирование носительства, д) парентеральный путь передачи. Выбрать все правильные ответы 17. Характеристика вирусного гепатита С: а) парентеральный путь передачи, б) отсутствие эффективного иммунитета, в) низкая частота развития цирроза печени, г) высокая частота хронизации, д) нетяжелое клиническое течение. Выбрать все правильные ответы 18. Характеристика вирусного гепатита D: а) низкая частота хронизации, б) встречается у гомосексуалистов, в) трансформирует гепатит В в фульминантную форму, г) встречается у больных гемофилией, д) развивается печеночно-клеточная карцинома. Выбрать все правильные ответы 19. В биоптате печени мужчины 38 лет с острым вирусным гепатитом В обнаружены: а) гидропическая дистрофия гепатоцитов, б) инфильтрат в паренхиме и портальных трактах, в) расширение портальных трактов за счет фиброза, г) апоптозные тельца (тельца Каунсильмена), д) сливающиеся и/или мостовидные некрозы гепатоцитов. Выбрать все правильные ответы 20. В биоптате печени женщины 40 лет с хроническим вирусным гепатитом В мягкого течения обнаружены: а) сохраненное дольковое и балочное строение, б) перипортальный фиброз, в) инфильтрат в портальных трактах, г) выраженный холестаз, д) апоптозные тельца (тельца Каунсильмена). Выбрать все правильные ответы 21. В биоптате печени мужчины 25 лет с хроническим вирусным гепатитом С обнаружены: а) макровезикулярный стеатоз гепатоцитов, б) формирование лимфоидных фолликулов в портальных трактах, в) сливающиеся и/или мостовидные некрозы гепатоцитов, г) апоптозные тельца (тельца Каунсильмена), д) расширение портальных трактов за счет фиброза. Выбрать все правильные ответы 22. Макроскопическая характеристика алкогольного стеатоза печени: а) увеличение размеров органа, б) мягкая консистенция, в) гладкая поверхность, г) желтый цвет, д) множество округлых очагов в паренхиме. ^ Больной 60 лет в течение 30 лет страдает хроническим алкоголизмом. При обследовании печень плотная, поверхность бугристая. На передней брюшной стенке вены расширены, пальпируется селезенка. Выполнена биопсия печени. Выбрать все правильные ответы 23. В биоптате обнаружены: а) мономорфные мелкие узлы-регенераты, б) широкие септы со сближенными триадами, в) макровезикулярный стеатоз гепатоцитов, г) лейкоцитарный инфильтрат в строме, д) тельца Маллори в гепатоцитах. ^ Женщину 50 лет в течение 10 мес беспокоят кожный зуд, быстрая утомляемость. В сыворотке крови уровни трансаминаз незначительно повышены, значительно увеличено количество щелочной фосфатазы, высокие титры антимитохондриальных антител. При обследовании обструкция желчных путей не выявлена. Выполнена биопсия печени. Выбрать все правильные ответы 24. В биоптате обнаружены: а) гранулематозный холангит, б) матовостекловидные гепатоциты, в) уменьшение количества желчных протоков, г) инфильтрация портальных трактов, д) расширение портальных трактов за счет фиброза. Выбрать один правильный ответ 25. Для выявления склероза в печени используют: а) гематоксилин и эозин, б) PAS-реакиию, в) толуидиновый синий, г) судан Ш, д) реакцию Перлса, е) пикрофуксин. 4. Список рекомендуемой литературы: Базовый учебник: 1. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – Изд.3-е. – М.:Медицина., 1997 г. Основная литература: 1. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник, Т.1,2 (ч.1,2). – М.: Медицина, 2001 г. 2. Патологическая анатомия. Курс лекций./Под ред.В.В.Серова, М.А.Пальцева. – М.: Медицина, 1998 г. 3. Атлас по патологической анатомии. Под ред.М.А.Пальцева. – М.: Медицина, 2003, 2005 гг. Дополнительная литература:
|