Методические рекомендации и медицинская лексика к лабораторным занятиям по патологической анатомии для студентов стоматологического факультета Часть III
|
|
Скачать 263.51 Kb.
|
|
ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОРОФАЦИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ методические рекомендации и медицинская лексика к лабораторным занятиям по патологической анатомии для студентов стоматологического факультета Часть III ОМСК 2008 Методические рекомендации разработаны: зав. кафедрой патологической анатомии с курсом клинической патологии доктором мед. наук, профессором А.В.Кононовым; доцентом кафедры кандидатом мед. наук Р.В.Городиловым; доцентом кафедры кандидатом мед. наук К.П. Сидоренко. Под общей редакцией заслуженного деятеля науки РФ, профессора А.В.Кононова Современные методы морфологического исследования биопсийного и операционного материала Классификация морфологических элементов сыпи слизистой оболочки полости рта (слайд-семинар) Содержание учебной информации
^ Булла – субэпителиальный пузырь, диаметром более 0,5 см. Везикула – пузырек до 0,5 мм диаметром. Макула – пятно, не возвышающееся над поверхностью ткани, но отличающееся по цвету. ^ – глубокий дефект, выходящий за пределы слизистой оболочки. Узел – крупное бесполостное образование в ткани. Эритема – участок покраснения. Пустула – интраэпителиальный микроабсцесс кожи, слизистых оболочек (везикула, заполненная гноем). ^ полости рта и состояния, сопровождающиеся гиперкератозом Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 1 Дифтеритическая ангина (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие массивной пленки, покрывающей небную миндалину. Отметить состав экссудата, глубину его проникновения в подлежащую лимфоидную ткань. Оценить другие признаки воспаления. Микропрепарат № 3 Гиперкератоз слизистой оболочки рта (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на значительное напластование роговых чешуек на утолщенном эпителиальном пласте слизистой. Отметить акантотические разрастания эпителия в подлежащую ткань. Микропрепарат № 3а Хейлит Манганотти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на нарушение целости эпителия с образованием эрозии, в дне которой виден некротический детрит. Отметить акантотические разрастания эпителия по периметру. Оценить степень выраженности воспалительной реакции. ^ ВУЛЬГАРНЫЙ ПСОРИАЗ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимания на признаки резко выраженного регулярного акантоза, гиперкератоза и истончения зернистого слоя. Отметить в наличие выраженного полиморфноклеточного воспалительного инфильтрата с явлениями экзоцитоза нейтрофильных лейкоцитов и формированием микроабсцессов Мунро. ^ Глоссит – воспаление языка. Афты – эрозии и язвы слизистой оболочки, покрытые экссудатом (фибрином). Ксеростомия – сухость во рту. Лайелла синдром (болезнь) – токсический эпидермальный некролиз. ^ – хроническое заболевание (из группы ревматических болезней) с системной дезорганизацией соединительной ткани, поражающее преимущественно кожу. ^ – большая многоформная экссудативная эритема. Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Хейлит – воспалительное заболевание губы. ^ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 2 Папиллома слизистой рта (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на папиллярные разрастания соединительной ткани на слизистой оболочке. Отметить вид эпителия, покрывающего эти разрастания. Оценить сохранность базальной мембраны и степень выраженности клеточной инфильтрации соединительнотканной основы сосочков. Микропрепарат № 38 Кератоакантома нижней губы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженное ороговение эпителия с напластованием роговых масс на поверхности и в полостных образованиях в толще плоского эпителия. Микропрепарат № 4 Плоскоклеточный неороговевающий рак языка (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на гнездный характер опухолевого роста. Отметить соотношение паренхимы и стромы. Оценить степень выраженности клеточного атипизма. Описать структурные компоненты стромы. Микропрепарат № 41 Внутридермальный пигментный невус (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие в дерме невусных гнезд, состоящих из овальной или округлой формы клеток с округлым пузырьковидным ядром, окруженным хорошо очерченной цитоплазмой. Обратить внимание на присутствие в клетках коричневого пигмента. Микропрепарат № 42 Меланома (окраска гематоксилином и эозином). Описать взаимоотношение паренхимы и стромы. Отметить размеры и форму (полиморфизм) клеток (веретенообразные, пластинчатые, шаровидные, баллонные, полиморфные), а также наличие в цитоплазме клеток и в межклеточном веществе гранул темно-коричневого пигмента. Обратить внимание на зону лимфоидно-макрофагальной инфильтрации по периферии опухолевых гнезд. ^ Невринома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на пучковое строение опухоли, обозначить чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные палисады - тельца Верокаи) с участками, состоящими из нервных волокон. Микропрепарат № 5 Лимфоэпителиома язычной миндалины – опухоль Шминке (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на степень выраженности атипизма эпителиальных опухолевых клеток, которые замещают структуры миндалины. ^ Лейкоплакия – очаговое ороговение слизистой оболочки. Меланома – злокачественная опухоль меланинпродуцирующей ткани. ^ – покрасневшее пятно вследствие лейкоплакии и дисплазии слизистой оболочки (клинический термин). ^ Кариес Некариозные поражения зубов Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 15 Средний боковой кариес (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить зону распада эмали и дентина, расширение дентинных канальцев, заполнение их детритом и микроорганизмами. Указать объем и глубину поражения. Микропрепарат № 16 Реактивные изменения пульпы зуба при кариесе (окраска гематоксилином и эозином). Указать форму кариеса. Отметить признаки сетчатой атрофии пульпы - уменьшение количества одонтобластов и пульпоцитов, умеренный склероз стромы. Обратить внимание на дистрофию одонтобластов, оценить их вид. Найти и описать дентикли, определить их вид. Описать признаки заместительного дентина. ^ Кариес – заболевание ведущее к местным дис- и демилинизирующим изменения твердых тканей зуба с последующим развитием полости. Флюороз – хроническая интоксикация фтором. ^
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 17 Острый гнойный пульпит с явлениями гангренизации (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие кариозной полости с обозначением формы кариеса. Обратить внимание на деструкцию заместительного дентина. Описать признаки острого гнойного воспаления в пульпе с выраженными нарушениями кровообращения и некрозом ткани. Определить форму пульпита по объему поражения. ^ Хронический гнойно-гранулирующий пульпит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить разрастание в пульпе зуба грануляционной ткани. Оценить клеточный состав грануляционной ткани и калибр сосудов в ней. Обратить внимание на признаки гнойного воспаления. Определить и описать возможные изменения дентина (резорбция одонтокластами). ^ Дентикли – изолированные включения репаративного дентина в пульпе, слое дентина зуба или на их границе. Пульпит – воспаление пульпы зуба. Периодонтит Одонтогенная инфекция Одонтогенный сепсис Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 19 Хронический маргинальный гнойно-гранулирующий периодонтит (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить локализацию процесса. Обратить внимание на разрастание в периодонте грануляционной ткани с наличием сегментарных нейтрофильных лейкоцитов. Отметить нечеткие границы воспалительного процесса и отсутствие капсулы. ^ Хронический апикальный гнойно-гранулирующий периодонтит (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить преимущественную локализацию гнойного воспаления, указать изменения в твердых тканях корня зуба. ^ Простая околокорневая гранулема (окраска гематоксилином и эозином). Отметить локализацию гранулемы. Обозначить капсулу и ее строение. Отметить клеточный состав грануляционной ткани и обратить внимание на отсутствие в зоне гранулемы признаков острого гнойного воспаления. ^ Сложная околокорневая гранулема (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить отграничение зоны воспаления капсулой. Отметить элементы грануляционной ткани. Обратить внимание на форму и размеры эпителиальных разрастаний, погруженных в гранулему. ^ Киста радикулярная (периапикальная, латеральная, резидуальная) – воспалительная одонтогенная челюстная киста. Периодонт – связочный аппарат зуба. Периостит – очаговое или диффузное воспаление надкостницы. ^ ГИНГИВИТ ПАродонтит пародонтоз идиопатический прогрессирующий пародонтолиз пародонтомы. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 319 ГИНГИВИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимания на признаки нерегулярного выраженного акантоза. Отметить пролиферацию сосудов в собственной пластинке слизистой оболочки. Охарактеризовать выраженность воспалительного инфильтрата, его состав и локализацию. ^ Пародонтит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры пародонтального кармана, обратить внимание на строение его стенки и дна. Описать содержимое кармана. Отметить состав клеточного воспалительного инфильтрата ткани пародонта. Определить тип резорбции кости альвеолярного отростка. Микропрепарат № 24 Гигантоклеточный эпулис (окраска гематоксилином и эозином). Найти в препарате мелкие, мономорфные клетки с одним ядром (типа остеобластов) и гигантские многоядерные клетки (типа остеокластов), очаги кровоизлияний, скопления гемосидерина. ^ Фиброзный эпулис (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить состояние эпителия десны. Отметить разрастание беспорядочно расположенных пучков фиброзной ткани, составляющих эпулис, с наличием среди них мезенхимальных клеток. ^ Сосудистый эпулис (окраска гематоксилином и эозином). Отметить беспорядочное разрастание полиморфных сосудов, между которыми видны мезенхимальные клетки и волокна. Обратить внимание на сохранность эпителия десны. Указать имеющиеся признаки воспаления, провести сопоставление с ангиомой. ^ Гингивит – воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целостности зубо-десневого прикрепления. Десмодонтоз (прогрессирующий пародонтолиз, идиопатический лизис пародонта) – заболевание, поражающее ткани пародонта и характерирузющееся быстрым прогрессивным течением. Пародонт – совокупность тканей зубо-десневого сегмента (десна, периодонт, костные лунки альвеолярного отростка, цемент зуба). Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта. Пародонтоз – генерализованное хроническое медленно прогрессирующее заболевание с атрофией и дистрофией всех структур пародонта. Пародонтомы – опухолеподобные поражения пародонта. Эпулис – наддесневик. ^ Сиалолитиаз Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 6 Сиалоаденит при цитомегаловирусной инфекции (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на цитомегалический метаморфоз клеток эпителия протоков и ацинусов железы. Описать размеры клеток, состояние ядра и перинуклеарной зоны. Отметить лимфогистиоцитарную инфильтрацию стромы железы. ^ Хронический паротит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно межуточный характер воспалительной инфильтрации. Обратить внимание на разрастание соединительной ткани в железе с атрофией ацинарных структур. Оценить степень замещения стромы слюнной железы жировой тканью (липоматоз). Микропрепарат № 8 Слюнная железа при сухом синдроме Шегрена (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на доминирующую лимфоцитарную инфильтрацию стромы слюнной железы с формированием лимфоидных фолликулов. Отметить уменьшение паренхиматозных элементов в железе. ^ Ретенционная киста малой слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Описать строение стенки и оценить состояние эпителия, выстилающего кисту. Обратить внимание на содержимое кисты и изменения в окружающей её ткани. ^ Паротит – воспаление околоушной слюнной железы. Сиалоаденит – воспалительное заболевание слюнной железы. Сиалолитиаз – слюннокаменная болезнь. Сиалодохит – воспаление протока слюнной железы. Шегрена сухой синдром – хроническое аутоиммунное заболевание с развитием сухости слизистых оболочек. ^ слюнных желез Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 10 Плеоморфная аденома слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Отметить полиморфизм опухоли и оценить ее гистогенез. Обозначить эпителиальный компонент, формирующий солидные и железистые структуры. Найти скопления клеток миоэпителиального типа. Перечислить структурные составляющие мезенхимального компонента (стромы опухоли). ^ Аденолимфома слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер внутренней выстилки полостей и трубчатых образований в опухоли. Описать структуру и двухслойное расположение эпителиальных клеток. Подчеркнуть своеобразие стромы опухоли - наличие в ней лимфоидных инфильтратов с формированием светлых центров размножения. Микропрепарат № 12 Мукоэпидермоидная опухоль малой слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином, окраска альциановым синим). Обратить внимание на различное сочетание в разных полях зрения клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры и линейные скопления слизеобразующих клеток, которые выстилают полости, содержащие муцины. Отметить цвет слизи при окраске альциановым синим. Обозначить структурные компоненты стромы опухоли. ^ Аденокистозная карцинома (цилиндрома) малой слюнной железы твердого неба (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на своеобразие паренхиматозных элементов опухоли, формирующих разнообразные структуры (альвеолы, анастомозирующие трабекулы, солидные и криброзные структуры). Отметить характер роста опухоли. Охарактеризовать строму. ^ Уортина опухоль – лимфоматозная папиллярная цистаденома слюнной железы. Воспалительные заболевания челюстных костей Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 27 Гнойный остеомиелит верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Отметить в описании признаки деструкции костных балок и диффузную воспалительную инфильтрацию сегментоядерными лейкоцитами костномозговых пространств, тромбоз сосудов микроциркуляторного русла. Макропрепарат Фолликулярная киста. Обратить внимание на размеры кисты, цвет поверхности, толщину стенки, наличие зачатка зуба в полости. ^ Фолликулярная киста (окраска гематоксилином и эозином). Отметить в описании толщину стенки кисты, наличие узкой прослойки фиброзной ткани по периферии стенки, характер внутренней выстилки. Указать происхождение кисты и принципы дифференциальной диагностики с радикулярной кистой. ^ Радикулярная (околокорневая) киста верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на строение стенки кисты, ее толщину. Охарактеризовать внутреннюю эпителиальную выстилку. Обратить внимание на врастание эпителия в подлежащую грануляционную ткань. Оценить состав грануляционной ткани и трансформацию ее в фиброзную по периферии кисты. Обратить внимание на признаки обострения воспалительного процесса в стенке кисты. ^ Эпштейна жемчужина младенцев – десневая одонтогенная дизонтогенетическая челюстная киста. Остеомиелит – воспалительное гнойное заболевание кости и костного мозга. ^ – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста. ^ (периапикальная, латеральная, резидуальная) – воспалительная одонтогенная челюстная киста. Киста фолликулярная (зубосодержащая, зубная киста, киста прорезывания зуба) – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста. ^ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 30 Фиброзная дисплазия нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резорбцию костных структур челюсти и замещение их фиброзной тканью. Отметить признаки примитивного остеогенеза (необызвествленные костные балки), наличие остеокластов. Микропрепарат № 33 Остеобластокластома нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на клеточный состав паренхимы опухоли, представленный двумя типами клеток - мелкими одноядерными овальной формы (остеобласты) и гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов. Отметить своеобразие кровоснабжения опухоли, наличие в ней гемосидерина. ^ Хондрома альвеолярного отростка нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на признаки тканевого атипизма в опухоли: беспорядочное расположение зрелых хрящевых клеток в капсулах основного вещества хряща, дольчатый характер опухоли. Отметить структурные компоненты стромы. ^ Хондросаркома верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Отметить степень тканевого и клеточного атипизма в опухоли. ^ Амелобластома нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить строму и паренхиму. В последней отметить характер строения альвеолярных комплексов - ориентацию призматических клеток по периферии, а синцитиальных элементов (типа пульпы эмалевого органа) - в глубине. Определить и обозначить гистологический вариант амелобластомы. ^ Цементома (окраска гематоксилином и эозином). Отметить беспорядочное разрастание клеточно-волокнистой ткани с формированием цемента. Указать вариант цементообразования (цементикли). Обозначить гистологический вариант опухоли. ^ Амелобластома (адамантинома) – самая частая доброкачественная одонтогенная эпителиальная челюстная опухоль. Миксома – одонтогенная мезенхимальная опухоль. Олбрайта синдром – системная фиброзная дисплазия костей в сочетании с пигментацией кожи, преждевременным половым развитием у девочек. Остеобластокластома (остеокластома, гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль) – доброкачественная неодонтогенная челюстная опухоль. Херувизм (семейная фиброзная дисплазия) – вариант фиброзной дисплазии с поликистозом. ^ ПРОЦЕССЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 44 Флегмона мягких тканей шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на диффузную инфильтрацию жировой клетчатки и мышц гнойным экссудатом. Отметить васкулиты и гемодинамические нарушения. Микропрепарат № 45 Актиномикоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на формирование в клетчатке абсцессов с расположенными в их полостях колониями Actinomyces Israeli. Отметить обилие ксантомных клеток в ткани. Обратить внимание на гранулематозный характер воспалительной реакции в некоторых полях зрения. Оценить клеточный состав гранулем и закономерности расположения клеток. Микропрепарат № 46 Стенка боковой (бранхиогенной) кисты шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие эпителиальной выстилки полости кисты. Отметить полосовидные скопления лимфоцитов в стенке с формированием лимфоидных фолликулов. ^
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 39 Поверхностная мультицентрическая базилиома кожи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое истончение эпидермиса над опухолью и на гнездный характер роста опухоли в поверхностных слоях дермы. Указать, что опухолевые клетки, формирующие гнезда, имеют вытянутую форму и напоминают клетки шиповатого слоя эпидермиса. Отметить частокольное расположение клеток по периметру опухолевых гнезд. Обратить внимание на участки, где массивы опухолевых клеток как бы «скатываются» с шиповатого слоя эпидермиса. Микропрепарат № 40 Эккринная кожная цилиндрома волосистой части головы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на гнездный характер роста опухоли с наличием полос гиалинизированной стромы, разделяющих в виде ободка опухолевые гнезда. Найти протоки потовых желез, выстланные опухолевыми клетками, что указывает на происхождение опухоли из клеток стенок протоков. Микропрепарат № 43 Эпидермальная киста кожи (окраска гематоксилином и эозином). Описать внутреннюю выстилку и содержимое кисты. Обратить внимание на гигантоклеточную реакцию в зоне разрыва стенки кисты и объяснить ее происхождение. ^ Венозная гемангиома (окраска гематоксилином и эозином). Описать конволют расширенных венозных сосудов в поверхностном слое дермы. Отметить содержимое венозных полостей и клеточный состав окружающей волокнистой соединительной ткани. Микропрепарат № 47 Фибросаркома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на инфильтрирующий рост опухоли в скелетной мышце. Отметить фибробластоподобную форму и пучковую ориентацию опухолевых клеток. Оценить степень выраженности клеточного атипизма. ^ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Просмотреть набор макропрепаратов, слайдов и таблиц, иллюстрирующих патологию лимфоузлов шеи. Один из макропрепаратов описать. Микропрепарат № 48 Диффузный реактивный гиперпластический процесс в лимфоузле, дренирующем очаг хронического воспаления (окраска гематоксилином и эозином). Отметить структурные эквиваленты гуморального иммунитета - большое количество фолликулов со светлыми центрами размножения (зона пролиферации) В-лимфоцитов; хорошо выраженные медуллярные тяжи (зона расположения плазматических клеток). Микропрепарат № 49 Туберкулезный лимфаденит подчелюстного лимфатического узла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на почти полное замещение ткани лимфатического узла бесструктурными эозинофильными некротическими массами (казеозный некроз). В сохранившейся по периферии лимфоидной ткани отметить наличие туберкулезных гранулем. Описать общий план строения бугорков. Микропрепарат № 50 Саркоидоз шейного лимфоузла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество «штампованных» гранулем в лимфоузле. Отметить эпителиоидноклеточное строение узелков с наличием единичных клеток типа Пирогова-Лангханса. Обратить внимание на отсутствие казеозного некроза в гранулемах. Микропрепарат № 51 Лимфогранулематоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость рисунка лимфатического узла. Отметить разрастание опухолевой ткани с очагами некроза и склероза. Определить и обозначить клеточный состав опухоли с указанием диагностических клеток. Указать вариант лимфогранулематоза. Микропрепарат № 52 Метастаз плоскоклеточного рака легкого в шейный лимфоузел (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие гнездных скоплений плоскоэпителиальных раковых клеток в различных отделах лимфоузла. Микропрепарат № 53 Метастаз перстневидноклеточного рака в лимфоузел шеи (окраска гематоксилином и эозином, окраска альциановым синим). Обратить внимание на массивные скопления опухолевых клеток в синусах лимфоузла. Описать строение опухолевых клеток, накапливающих в цитоплазме большое количество муцинов (перстневидные клетки). Указать на возможности диагностики патологоанатомом первичной локализации опухоли. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям