II. Средний риск эндокардита

Скачать 30.15 Kb. Название II. Средний риск эндокардита Дата 22.03.2013 Размер 30.15 Kb. Тип Документы

Содержание Показания к антибиотикопрофилактике ИЭ Показана Схемы профилактики I. Амоксициллин II. При непереносимости пенициллинов (или при подозрении на стафилококковую инфекцию)

ГРУППЫ РИСКА ЭНДОКАРДИТА I. Высокий риск эндокардита: 1. Любые протезы клапанов сердца. 2. Состояние после инфекционного эндокардита. 3. Врожденный цианотический порок сердца (в том числе, после неполной коррекции). 4. Врожденный цианотический порок сердца после полной хирургической коррекции в течение 6 месяцев после операции. 5. Трансплантация сердца с последующим развитием поражения клапанов трансплантированного сердца. II. Средний риск эндокардита: 1. Врождённый порок сердца (кроме вторичного дефекта межпредсердной перегородки). 2. Приобретённые пороки клапанов сердца (включая дегенеративные изменения, например, склерозированные клапаны аорты). 3. Оперированный порок сердца с остаточными явлениями; без остаточных явлений в течение года. 4. Пролапс митрального клапана с митральной недостаточностью (регургитация более II степени). 5. Гипертрофическая кардиомиопатия (субаортальный стеноз, ГКМП). 6. Двустворчатый аортальный клапан. 7. Состояние после протезирования восходящей аорты. III. Низкий риск эндокардита (профилактика эндокардита не проводится): 1. Пролапс митрального клапана без митральной недостаточности (или с регургитацией I степени). 2. Состояние после аортокоронарного шунтирования. 3. Состояние после имплантации водителя ритма. 4. Состояние после закрытия Боталлова (артериального) протока. 5. Оперированный порок без остаточных явлений через год после операции. Вмешательства ^ Показания к антибиотикопрофилактике ИЭ Показана Не показана Стоматология    - экстракция зубов    - манипуляции на периодонте    - установка имплантатов    - вмешательства на корне зуба и др. Дыхательные пути    - тонзиллэктомия и/или аденотомия    - операции с нарушением целостности слизистой оболочки    - бронхоскопия жестким бронхоскопом Желудочно - кишечный тракт*    - склеротерапия варикозно-расширенных пищеводных вен    - дилатация стриктуры пищевода    - эндоскопическая ретроградная холангиография при наличии холестаза    - операции на желчных путях    - операции с нарушением целостности слизистой оболочки кишечника Урогенитальный тракт    - операции на простате    - цистоскопия    - дилатация уретры Дыхательные пути    - интубация трахеи    - бронхоскопия гибким бронхоскопом (в том числе с биопсией) ** Желудочно - кишечный тракт    - чреспищеводная эхокардиография **    - эндоскопия (в том числе с биопсией) ** Урогенитальный тракт    - чрезвагинальная гистерэктомия**    - влагалищное родоразрешение **    - кесарево сечение При отсутствии инфекции    - катетеризация уретры    - расширение шейки матки и выскабливание    - медицинский аборт    - стерилизация    - установка или удаление внутриматочных противозачаточных     средств Прочие    - катетеризация сердца, в том числе баллонная ангиопластика    - имплантация водителя ритма, дефибриллятора и эндопротеза     в коронарные артерии    - разрез или биопсия кожи (с предварительной хирургической     обработкой)    - обрезание Примечание. * - профилактика рекомендуется у больных группы высокого риска и возможна у больных группы умеренного риска; ** - профилактика возможна у больных группы высокого риска. ^ СХЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ Одно-, двукратное применение антибиотиков; ЛОР, стоматология, дыхательные пути, пищевод, длительная катетеризация сердца (стрептококки, энтеррококки). ^ I. Амоксициллин: 1. перорально а. дети – 50 мг/кг (максимально – 3 грамма) за 1 час до вмешательства; б. взрослые 3 грамма за 1 час до вмешательства 2. внутривенно а. дети – 50 мг/кг (максимально – 2 грамма) непосредственно перед вмешательством (менее 30 минут); б. взрослые - 2 грамма непосредственно перед вмешательством (менее 30 минут). ^ II. При непереносимости пенициллинов (или при подозрении на стафилококковую инфекцию): 1. клиндамицин 15 мг/кг (максимально 600 мг перорально) за 1 час до вмешательства (или 300 мг внутривенно непосредственно перед вмешательством) + 7,5 мг/кг (максимально 300 мг перорально или 150 мг внутривенно) через 6 часов после вмешательства; 2. ванкомицин 20 мг/кг (максимально 1 г. в/в в виде инфузии в течение 1 часа, за один час до вмешательства); Мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт I. При отсутствии аллергии на пенициллин 1. Амоксициллин 2 грамма непосредственно перед вмешательством + 1 грамм внутривенно или внутрь через 6 часов после вмешательства и 2. Гентамицин 1,5 мг/кг внутривенно непосредственно перед вмешательством. II. При непереносимости пенициллинов: 1. Ванкомицин 20 мг/кг (максимально 1 г. в/в в виде инфузии в течение 1 часа, за один час до вмешательства) и 2. Гентамицин 1,5 мг/кг внутривенно непосредственно перед вмешательством

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Профилактика инфекционного эндокардита в практике врача стоматолога, современный взгляд на проблему		Особенности профилактики ревматического процесса и инфекционного эндокардита, антикоагулянтной терапии,
	Средний кариес		Экссудативный средний отит
	Болезни уха: Отит адгезивный средний		Болезни уха: Отит средний гнойный хронический
	Острый средний отит у детей: клиническое значение и антибактериальная терапия		«Острый катаральный средний отит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение»
	Вакцинация – риск или гарантия?!		Метамизол натрия: риск передозировки

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---