Научный центр здоровья детей
|
|
Скачать 1.08 Mb.
|
|
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИН6СКИХ НАУК НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ На правах рукописи ПОДУСЕНКО ВИКТОРИЯ ВИКТОРОВНА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА У ШКОЛЬНИКОВ ПРИМОРСКОГО КРАЯ 14.00.09 – Педиатрия ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор П.Л. Щербаков Доктор медицинских наук, профессор В.А. Мирошниченко Москва – 2006 г. ОГЛАВЛЕНИЕОГЛАВЛЕНИЕ 2 ^ БАВ – биологически активные вещества. 3 ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8 1.1. Диагностика хеликобактер ассоциированных заболеваний 15 гастродуоденальной патологии 15 1.2. Значение факторов местной защиты 23 в развитии хеликобактерной инфекции 23 1.3. Лечение хеликобактерной инфекции 26 ^ 2.1. Инструментальные методы диагностики 31 2.2. Морфологические методы исследования 33 2.3. Методы исследования желудочной секреции 33 Саливарный ацидотест – основан на изобретении Переслегиной И.А., Жуковой Е.А. "Способ определения гиперацидного состояния желудка" (А.с. № 1720014). 33 2.4. Методы диагностики Helicobacter pylori 33 ^ НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ 37 Таблица 3 37 Рис. 3. Соотношение инфицированных детей 39 к общему числу обследованных детей 39 Клинические проявления 40 3.1. Результаты эндоскопического исследования 43 желудка, двенадцатиперстной кишки 43 Эндоскопическая характеристика 44 Гистоморфологическая характеристика слизистой оболочки 47 Поверхностный гастрит 47 3.2. Неинвазивные методы определения Helicobacter pylori 54 ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ДЕТЕЙ, ИНФИЦИРОВАННЫХ Helicobacter pylori 58 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 62 ВЫВОДЫ 68 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 70 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 71 ^ ГЭР – гастроэзофагеальный рефлекс. ДГР – дуоденогастральный рефлекс. ДПК – двенадцатиперстная кишка. ЖКТ – желудочно-кишечный тракт. ИФА – иммуноферментный анализ. НР – Helicobacter pylori. СО – слизистая оболочка. СОЖ – слизистая оболочка желудка. ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия. ВВЕДЕНИЕАктуальность темы Хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта являются патологией, наиболее часто встречающейся как у взрослых, так и у детей. Количество заболеваний органов пищеварения возросла за последние 3 года со 100 до 140 на 1000 детского населения.[15,44,] Наибольшая часть поражений органов пищеварения приходится на хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (эзофагиты, гастриты, дуодениты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). Ведущее место среди этиологических факторов развития гастродуоденальной патологии в настоящее время занимают болезни органов пищеварения, ассоциированные с инфекцией Helicobacter pylori. Гастроэнтерологи и исследователи всего мира начали изучать проблему хеликобактериоза с 1983 года, когда австралийскими учеными В. Marchall и J. Warren был впервые описан новый микроорганизм Helicobacter pylori. За прошедшее время были изучены его свойства, описаны многие звенья патогенеза заболеваний, развивающихся при инвазии Helicobacter pylori, определены методы диагностики и оптимальные схемы лечения. Однако многие аспекты проблемы хеликобактериоза до настоящего времени недостаточно изучены и освещены [15,44,]. Общая заболеваемость органов пищеварения в Приморском крае составляет среди детей 152,4, среди подростков – 230,4 на 1000 детского населения[106], что превышает республиканские показатели у детей и подростков в среднем по России в 1,3 и 2 раза соответственно. У детей г. Владивостока заболеваемость органов пищеварения подчиняется тем же статистическим законам, которые действуют на территории всей России. Так, число детей, страдающих болезнями ЖКТ, составило в 1992 году 77,18 на 1000 детей, а в 2001 году достигло 97,9 на 1000 детей (ЦОМС, Приморский край, 2001 г.). При этом клиническая картина болезней желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется выраженным болевым синдромом и упорным течением обострений. Лечение заболеваний органов пищеварения в детском возрасте относится к числу сложных, противоречивых и недостаточно изученных разделов педиатрии. Многогранность патогенетических механизмов повреждения желудочно-кишечного тракта, высокий риск хронизации и утяжеления заболевания, диктуют необходимость проведения комплексной терапии болезней органов пищеварения у детей, учитывающей возможность сочетанного действия на общие и местные механизмы патологического процесса. Успехи терапии детей с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями касаются в основном стационарного этапа. Диспансерное и катамнестическое наблюдение детей с болезнями пищеварительного тракта в поликлинике – это вопросы, которые стали актуальны в настоящее время, и они недостаточно изучены. Поскольку болезни органов пищеварения в настоящее время занимают второе место в структуре общей детской заболеваемости, данную проблему следует рассматривать как с медикобиологической, так и с социально-гигиенической позиции. Известно, что основная часть пациентов с патологией внутренних органов начинают, продолжают и заканчивают лечение во внебольничных условиях. Существующая система охраны здоровья, в которой главное место занимает дорогостоящая больница, не всегда отвечает требованиям жизни. Далеко не всегда учитывается то обстоятельство, что поликлиника эффективнее и дешевле стационара при оказании помощи большинству пациентов. Своевременное выявление и лечение начальных форм заболеваний, восстановительная терапия, широкие мероприятия по первичной и вторичной профилактике – приоритет поликлиники. В структуре оказания медицинской помощи населению ведущее место занимает и будет занимать поликлиническая сеть. Создание дневного стационара при поликлинике следует рассматривать как прогрессивную форму оказания медицинской помощи, позволяющей в амбулаторных условиях проводить обследование, лечение и реабилитационные мероприятия тем больным, многие из которых ранее для этого нуждались в госпитализации в стационарные медицинские учреждения. Представляется актуальным совершенствование гастроэнтерологической службы на амбулаторном этапе особенно на ранних этапах развития заболевания у детей. Цель исследования: Изучить распространенность и особенности течения хеликобактериоза у школьников Приморского края. Реализация цели исследования предусматривала решение следующих задач:
Новизна исследования
Апробация работы: Основные положения диссертации обсуждены на:
Внедрение в практику: В работе детских ЛПУ г. Находки используется информационное методическое письмо "Семейная реабилитация детей с гастродуоденальной патологией в условиях поликлиники". Разработаны и используются в практике методы определения инфицированности Helicobacter pylori, определение степени инфицированности, эффективность эрадикации Helicobacter pylori. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ в местной и центральной печати. Внедрены в программу курса детской гастроэтерологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета. Основные положения, выносимые на защиту:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Н. И. Пирогова научный центр здоровья детей рамн |
|
Е. В. Середа Научный центр здоровья детей рамн, Москва |
|
Пособие для врачей подготовлено Государственным учреждением «Научный центр здоровья детей Российской |
|
А. Ф. Изнак гу “Научный центр психического здоровья” рамн, Москва |
|
В. Э. Медведев Научный центр психического здоровья рамн, Москва |
|
Ргкп «Научный центр педиатрии и детской хирургии» мз рк виды и формы оказываемых услуг в рамках гарантированного |
|
Результаты деятельности по сохранению здоровья учащихся На протяжении всех лет существования школы педколлективом проводится работа по сохранению и укреплению... |
|
«Российский Онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина рамн» Работа выполнена в нии ко гу «Российский Онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина рамн» (директор-академик... |
|
Медицинский центр "Китайский центр здоровья" Прайс-лист |
|
А. Ю. Токмакова Эндокринологический научный центр |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям