Рекомендации для пациента обращение к пациенту!
|
|
Скачать 81.42 Kb.
|
|
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Вы обратились к врачу, и он обнаружил у Вас массу разных болезней, одни названия которых способны привести человека в ужас. Существуют два выхода из этой ситуации: первый - впасть в депрессию, решив, что болезнь неизлечима; второй - вступить в борьбу с болезнью, и - победить! Первый выход немудрен и наш совет здесь не требуется. Если же Вы решили вступить в поединок с болезнью и одержать победу, то Вам необходимо: 1. узнать «врага» в лицо, т.е. получить информацию о Вашем заболевании; 2. научиться борьбе с ним, т.е. понять какие существуют методы лечения и воплотить их на практике. В этом издании Вы найдете всю необходимую информацию о своем заболевании. Помните, что главным помощником в Вашей борьбе с болезнью является Ваш врач, и только имея такого союзника, Вы сможете победить! УДАЧИ!
Вы должны знать: • свой диагноз; • причины развития болезни; • симптомы заболевания; • опасность ГЭРБ для жизни и трудоспособности; • методы лечения ГЭРБ; • как поступить, если симптомы заболевания возникли вновь; • что такое диспансерное наблюдение.
Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется забросом агрессивного содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению его стенки вплоть до образования эрозий и язв. Распространенность этого заболевания достигает среди взрослого населения 50%. В промышленно развитых странах симптомы ГЭРБ (изжога, отрыжка и др.) испытывают ежедневно - до 10% населения, еженедельно - 30%, ежемесячно - 50%. Современная классификация подразделяет ГЭРБ на: 1. эндоскопически негативную - есть симптомы заболевания, но нет видимых глазом изменений слизистой оболочки пищевода. 2. эндоскопически позитивную - с воспалительными изменениями слизистой оболочки (эзофагитом) 4-х степеней тяжести. 3. ГЭРБ с развитием осложнений.
• жжение за грудиной, распространяющееся по направлению к полости рта (изжога); • отрыжка (кислым, горьким, пищей); • затруднение при глотании (дисфагия); • болезненное глотание (одинофагия); • повышенное слюноотделение; • ощущение кома за грудиной; • боль за грудиной; • кашель, одышка, чаще возникающие в горизонтальном положении; • чувство быстрого насыщения после приема меньшего, чем обычно количества пищи; • тошнота; • рвота; • осиплость голоса.
ЗАБОЛЕВАНИЯ? Симптомы заболевания возникают или становятся более выраженными, если Вы: • имеете избыточную массу тела; • курите; • переедаете, особенно на ночь; • употребляете некоторые лекарства (нитраты продленного действия - сустак-форте, нитронг, кардикет-ретард и др.; антагонисты кальция-нифедипин, кордафлекс и др.; бета-адреноблокаторы - анаприлин, атенолол, тенорик и др.; спазмолитики - но-шпа и др.); • страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, желчно-каменная болезнь); • имеете склонность к запорам; • ваша работа связана с подъемом тяжести и наклонами туловища; • беременны.
• образование язв в пищеводе; • кровотечение; • прободение (перфорация) язвы пищевода, когда пища, слюна через отверстие в стенке пищевода начинают поступать в грудную полость; • рубцовые сужения пищевода с нарушением прохождения по нему пищи; • пищевод Баррета - предраковое состояние; • аспирация - попадание рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к смерти; • рак пищевода.
Существует ряд симптомов, по появлению которых можно думать о развитии осложнений заболевания (кровотечения, рак). К ним относятся: - затруднение прохождения пищи по пищеводу; - рвота, особенно с примесью крови (алой или напоминающей кофейную гущу); - кал черного цвета, напоминающий деготь; - снижение массы тела без видимых причин; - немотивированная общая слабость, повышенная утомляе-мость; - усиление и изменение характера загрудинных болей; - осиплость голоса. При проявлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу!!!
- фиброэзофагогастроскопии; - рентгенологического исследования пищевода и желудка; - суточного мониторирования рН в пищеводе.
• исключить из рациона продукты, способствующие появлению или усугублению симптомов заболевания (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, очень горячие или охлажденные блюда, газированные напитки); • питаться регулярно и небольшими порциями (не должно быть чувства полного насыщения); • избегать переедания; • последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна; • отказаться от курения; • контролировать массу тела; • исключить работу с наклонами туловища; • избегать тесной одежды, тугих поясов; • спать на кровати с приподнятым не менее чем на 15 см изголовьем. ^ : Принимать лекарства ТОЛЬКО по назначению врача. Для терапии ГЭРБ применяются следующие группы препаратов: А. Антисекреторные - снижают продукцию агрессивных агентов - соляной кислоты и пепсина, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода. К ним относятся: • нексиум (эзомепразол), таблетки по 20мг (№ 14 в упаковке); • париет (рабепразол), таблетки по 20мг (№14 в упаковке); • омез (омепразол, лосек), капсулы и таблетки 20мг (№30 в упаковке); • фамотидин (квамател), таблетки по 20 и 40мг (№30 в упаковке); • ранитидин (зантак,ранисан), таблетки по 150 и 300мг (№20 в упаковке). В. Прокияетики - нормализуют двигательную функцию пищевода и желудка, предотвращая забросы агрессивного желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся: • мотилиум (домперидон), таблетки по 10мг (№30 в упаковке); • церукал (реглан, метоклопрамид), таблетки (№50 в упаковке). С. Антациды - связывают агрессивные агенты, препятствуя их повреждающему действию на слизистую оболочку, оказывают вяжущее, обвола-кивающее действие на слизистую, защищая ее от агрессии, способствуя таким образом уменьшению воспаления и улучше-нию заживления эрозий и язв. К ним относятся: • маалокс, таблетки (№20 и 40 в упаковке), суспензия белого цвета в пакетиках по 15мл (№30 в упаковке) и флаконах по 250мл; • ренни, жевательные таблетки (№12 и 24 в упаковке); • фосфалюгель, суспензия в пакетиках по 16мл (№30 в упаковке); • альмагель, суспензия во флаконах по 170мл; • сукральфат (вентер), таблетки по 0,5г (№100 в упаковке).
1. ГЭРБ без эзофагита. Вы должны кроме соблюдения режима, принимать следующие лекарства в течение б недель: • мотилиум по 1таб. 3 раза в день за 15-30 мин. до еды; • маалокс (альмагель, ренни, фосфалюгель) по 1 дозе (пакетик или 2 таблетки или десертная ложка) 3 раза в день через 1 час после еды и последний прием перед сном. 2. ГЭРБ с эзофагитом 1-й -2-й степени тяжести. В течение 8-12 недель Вы принимаете: • фамотидин (квамател) по 1-й таб. (20мг) 2 раза в день, или париет по 20 мг 1 раз в день утром за 15-20мин до еды; • маалокс (альмагель или другой антацид) по 1 дозе 3 раза в день через 1 час после еды и 4-й раз на ночь. 3. ГЭРБ с эзофагитом З-й - 4-й степени тяжести. Вы в течение 8-12 недель принимаете: • нексиум (эзомепразол), омепразол (омез, лосек) или париет (рабепразол) по 1таб. (20мг) 2 раза в день или лансопразол (ланзап, лансофед) по 1 таб. (30мг) 2 раза в день с интервалом 12 часов в течение 4-х недель. При отсутствии симптомов заболевания следует продолжить прием эзомепразола или париета по 20 мг или лансопразона по 30 мг в сутки в 15 часов еще в течении 4-х недель. После этого необходимо перейти на прием фамотидина по 20 мг или ранитидина по 150 мг 1 раз в день в 20часов в течение года; • мотилиум или церукал по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды; • сукральфат (вентер, сукратгель) по 2 таб. 3 раза в день за 30 мин. до еды в течение 4-х недель. 4. Пищевод Баррета Это предраковое состояние, и поэтому необходимо регулярно посещать Вашего врача и выполнять контрольные эндоскопические обследования (эзофагогастродуоденоскопию) каждые 3-6 месяцев с повторной биопсией. Кроме того, необходимо постоянно принимать один из антисекреторных препаратов: париет - 20мг или омепразол 20мг или лансопразол 30мг 2 раза в день. При неэффективности медикаментозного лечения Вам может быть предложена операция. Необходимо соблюдать правило - каждый приступ боли, изжоги следует купировать, так как они свидетельствуют о прогрессировании заболевания. Для этой цели нужно использовать антациды (рении, маалокс и др. по 1 дозе - 1 столовая ложка, 1 пакетик или 1-2 таб.) при появлении симптомов. Можно также использовать антисекреторные препараты - (зантак 150 или 300мг, париет 20 мг 1 раз в сутки). После посещения врача и назначения им лечения остаётся только один маленький нюанс для излечения – Ваше желание быть здоровым!
Вы должны находится на диспансерном учете у врача -гастроэнтеролога в поликлинике по месту жительства. Это необходимо для того, чтобы контролировать течение Вашего заболевания и предотвратить, или как можно раньше выявить осложнения. Диспансерное наблюдение включает 1 раз в год: • анализ крови и мочи; • при наличии пищевода Баррета – контрольная фиброэзофаго-гастроскопия с обязательным биопсийным исследованием в динамике.
Необходимо начать курс лечения «по-требованию», выбрав произвольно один из вариантов: 1. - мотилиум по 1 таб. 3 раза в день за 30 мин. до еды; - маалокс (фосфалюгель) по 1 дозе 3 раза в день через 1 час после приема пищи и на ночь; 2. эзомепразол 20мг или париет 20мг по 1 таблетке Х 1 раз в день. Продолжительность терапии «по - требованию» - 2 недели. Если при таком лечении полностью исчезнут симптомы болезни и не возобновятся в течение 2-х недель, то обращаться к врачу нет необходимости. Если же симптомы рецидивируют, то потребуется консультация Вашего врача - гастроэнтеролога. Успех лечения обеспечивается не только посещением врача, но и при Вашем активном участии! |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям