Острые хирургические заболевания и травмы органов груди и живота
|
|
Скачать 130.08 Kb.
|
| ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ ОРГАНОВ ГРУДИ И ЖИВОТА 001. К прободению органа и развитию такого грозного осложнения как перитонит наиболее часто ведет а) острый аппендицит б) острый холецистит в) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки г) болезнь Крона д) острый гепатит 002. Наиболее часто прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречается а) у женщин в возрасте 20-40 лет б) у мужчин в возрасте 20-40 лет в) у пожилых людей старше 50 лет г) у детей и подростков д) у беременных 003. Боли при прободении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки носят характер а) схваткообразных б) "кинжальных" в) острых, с иррадиацией и область пупка г) ноющих д) постепенно нарастающих 004. Наиболее характерным симптомом при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки является симптом а) Воскресенского б) Образцова в) Кохера г) Ражбо - Ортнера д) Щеткина - Блюмберга 005. В сладии перитонита основным симптомом, подтверждающим диагноз прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является симптом а) Кохера б) Щеткина - Блюмберга в) Ситковского г) Образцова д) Мейо - Робсона 006. Отсутствие печеночной тупости свидетельствует, что у больного а) острый гепатит б) прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки в) перфорация и/или разрыв тонкой кишки г) острый аппендицит д) травма печени 007. Острый холецистит наиболее часто встречается a) у полных женщин (блондинок) в возрасте 20-40 лет б) у худых женщин в возрасте 20-40 лет в) у полных мужчин в возрасте 20-40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни г) в пожилом возрасте д) в молодом возрасте (до 20-30 лет) 008. Наиболее характерные признаки острого холецистита а) боли в животе, эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье, рвота "желчью" б) боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатки, тошнота, рвота, пальпация увеличенного болезненного желчного пузыря, повышение температуры в) боли в правом подреберье, высокая температура, гипотония г) напряжение мышц в правом подреберье, кинжальные боли, рвота д) боли в правом подреберье, боли с иррадиацией в поясничную область, частый жидкий стул 009. К неосложненному холециститу относятся все формы, за исключением а) катарального (простого) б) флегмонозного в) прободного г) гангренозного д) флегмонозно-язвенного 010. К осложненным формам острого холецистита относят а) прободение с развитием местного перитонита б) прободение с развитием разлитого перитонита в) водянку желчного пузыря г) эмпиему желчного пузыря д) все перечисленные 011. При нарастании интоксикации при осложнении острого холецистита отмечаются все перечисленные симптомы, за исключением а) высокой (38-39°С), иногда гектической температуры б) иктеричности, желтушности склер, слизистых оболочек, кожи в) усиления боли в правом подреберье г) ослабления боли в правом подреберье д) симптомов острого перитонита 012. Тактика врача скорой помощи при диагностике острого холецистита а) холод на живот, спазмолитики, транспортировка в хирургический стационар в положении лежа б) холод, на живот, инфузионная терапия, введение антибиотиков в) инфузионная терапия, наркотические аналгетики, госпитализация г) консервативное лечение, холод, голод д) обезболивание, инфузионная терапия, "актив" в поликлинику 013. Основными факторами, предрасполагающими к развитию острого панкреатита, являются все перечисленные, исключая а) нарушение жирового обмена - тучные больные б) чрезмерное употребление алкоголя в) желчно-каменную болезнь г) гепатит д) алиментарные факторы 014. При тяжелых формах острого панкреатита возможно все, исключая а) вздутие живота, напряжение мышц в эпигастральной области и правом подреберье, слабо выраженный симптом Щеткина - Блюмберга б) положительный симптом Мейо - Робсона в) положительный симптом Курвуазье г) симптомы эндотоксикоза с повышением температуры до 38-39°С д) иктеричность склер, возбуждение, бред, нарушение сознания 015. Острый панкреатит наиболее часто встречается в возрасте а) до 20 лет б) 20-40 лет в) 41-50 лет г) 51-60 лет д) свыше 60 лет 016. Боли при остром аппендеците наиболее часто возникают а) в эпигастриии перемещаются в правую подвздошную область б) в правой подвздошной области, не иррадиируют в) в правой подвздошной области, иррадиируют в пах, правое яичко г) в правом подреберье и перемещаются в правую подвздошную часть д) к правой подвздошной области, иррадиируют в поясницу 017. Для острого аппендицита характерны все перечисленные симптомы, за исключением симптома а) Курвуазье б) Щеткина - Блюмберга в) Ровзинга г) Образцова д) Воскресенского 018. К осложнениям острого аппендицита относятся все перечисленные, за исключением а) аппендикулярного инфильтрата б) перфорации и местного перитонита в) калового свища г) гангренозного аппендицита д) разлитого перитонита 019. Для аппендикулярного инфильтрата характерно а) малоболезненное, мягкое, без четких границ образование б) плотный, безболезненный инфильтрат в) плотный, резкоболезненный инфильтрат г) возникновение постоянно нарастающих болей ноющего характера без иррадиации д) появление резких схваткообразных болей 020. Наличие рубца и правой подвздошной области и положительные симптомы острого аппендицита а) служат показанием к госпитализации в срочном порядке б) служат показанием к госпитализации после введения обезболивающих и наблюдения в) не обязательно служат показанием к госпитализации г) не служат показанием к госпитализации, если в анамнезе указано на аппендэктомию д) служат показанием к госпитализации, но после динамического наблюдения и "актива" 021. Причинами развития паралитической непроходимости могут быть все перечисленные, исключая а) пищевую интоксикацию б) тромбоз мезентериальных сосудов в) перитонит любой этиологии г) забрюшинную гематому д) острый панкреонекроз 022. Основными признаками диффузного перитонита являются все перечисленные, исключая а) ослабление и отсутствие перистальтики б) вздутие живота, эндотоксикоз в) положительный симптом Щеткина - Блюмберга г) гипотонию, тахикардию д) боль при пальпации в эпигастральной области 023. Симптом "шум плеска" при острой кишечной непроходимости свидетельствует а) о скоплении жидкости и газа в приводящих петлях кишечника б) о наличии жидкости в брюшной полости в) о наличии воздуха (газа) в брюшной полости г) о скоплении жидкости в отводящих петлях кишечника д) о скоплении газа в отводящих петлях кишечника 024. При ущемлении грыжи наиболее страдает а) передняя стенка желудка б) приводящий отдел кишки в) отводящий отдел кишки г) приводящий и отводящий отделы кишки одинаково д) семенной канатик 025. Наиболее характерными симптомами для ущемленной грыжи являются а) наличие грыжевого выпячивания, боль, тахикардия б) наличие грыжевого выпячивания, положительный кашлевой толчок, боль в) наличие грыжевого выпячивания и его невправимость, отсутствие кашлевого толчка, боль г) боль в животе, невправимость грыжевого выпячивания, повышение температуры д) все перечисленные симптомы 026. Наиболее часто ущемление следует подозревать при грыже а) паховой б) бедренной в) пупочной г) диафрагмальной д) белой линии живота 027. Для ущемленной грыжи не характерен а) отрицательный симптом кашлевого толчка б) положительный симптом кашлевого толчка в) боль в области грыжевого выпячивания г) напряжение грыжевого выпячивания д) невправимость грыжи 028. Грыжа Литтре характеризуется а) ущемлением червеобразного отростка б) ущемлением большого сальника в) ущемлением тонкой кишки г) ретроградным ущемлением д) пристеночным ущемлением 029. Тактика врача скорой помощи при диагностике ущемленной грыжи а) введение спазмолитиков, попытка вправить грыжу, госпитализация в хирургическое отделение б) холод на живот, наблюдение в) транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и обезболивающих г) обезболивание, холод на живот, "актив" участкового врача д) спазмолитики, холод на живот, госпитализация 030. Тактика врача скорой помощи в случае, когда грыжа была вправлена больным до приезда врача а) осмотр, при мягком животе - обезболивание, наблюдение б) обязательная госпитализация в) при наличии болей - обезболивание, спазмолитики, вызов участкового врача г) обезболивание, предложение госпитализации д) предложение обратиться к хирургу в поликлинику 031. Выраженные схваткообразные боли в животе, рвота съеденной пищей, усиленная перистальтика кишечника, задержка стула и газов характерны а) для прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки б) для острого холецистита в) для острого панкреатита г) для острого гепатита д) для острой непроходимости кишечника 032. Наиболее вероятными признаками проникающей раны живота являются а) эвентерация, истечение из раны содержимого кишечника б) боли, вздутие живота в) боли в животе, тошнота, рвота г) кровотечение из раны живота д) схваткообразные боли в животе, притупление в отлогих местах, больше в правом кармане брюшной полости 033. Для исключения повреждения забрюшинной части двенадцатиперстной кишки при тупой травме живота необходимо а) исследовать больного perrectum б) провести пальпацию поясничной области в поисках подкожной эмфиземы в) при пальпации живота определить локальную болезненность и симптомы местного перитонита г) произвести пальпацию передней брюшной стенки в поисках подкожной эмфиземы д) выявить симптомы раздражения брюшины 034. Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно а) для разрыва селезенки б) для травмы поджелудочной железы в) для разрыва полого органа (желудок, кишечник) г) для острого аппендицита д) для апоплексии яичников 035. Симптом "Ванька-встаньки" патогномоничен разрыву а) желудка б) мочевого пузыря в) селезенки г) печени д) фаллопиевых труб 036. При тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа характерны все перечисленные симптомы, за исключением а) тахикардии б) гипотонии в) притупления при перкуссии в отлогих местах брюшной полости г) бледности кожных покровов д) исчезновения печеночной тупости 037. При тупой травме живота и подозрении на повреждение внутренних органов врач скорой помощи должен а) начать инфузионную терапию, обезболить наркотическими аналгетиками, транспортировать больного б) госпитализировать больного в) провести обезболивание, инфузионную терапию, вызвать реанимационную бригаду г) провести инфузионную терапию, обезболивание ненаркотическими аналгетиками короткого действия, гocпитализацию д) провести инфузионную терапию, наблюдение 038. Неотложная помощь при наличии легочного кровотечения туберкулезной этиологии не предполагает а) введение кровезаменителей при гипотонии б) кровоостанавливающей терапии в) энзимотерапии г) госпитализации в туберкулезное отделение или больницу д) транспортировки на носилках в возвышенном положении 039. Аспирационная пневмония с выраженной гипертермией при неточном кровотечении обычно наступает а) сразу после начала кровотечения б) к концу первых суток в) на 2-3-е сутки г) через 3-5 суток д) в конце 1-й недели 040. Тактика врача скорой помощи при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим с напряженным пневмотораксом а) дача кислорода б) интубация трахеи в) инфузионная трансфузионная терапия г) создание декомпрессии внутри плевры на стороне повреждения д) вагосимпатическая блокада 041. Наиболее высокая смертность на догоспитальном этапе сохраняется а) при сочетанной черепно-мозговой травме б) при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата в) при сочетанной спинно-мозговой травме г) при тяжелой сочетанной травме груди д) при сочетанных повреждениях органов брюшной полости 042. На догоспитальном этапе наиболее типичными симптомами, характерными для спонтанного пневмоторакса, являются а) отсутствие дыхания при аускультации на стороне заболевания б) жесткое дыхание и масса разнокалиберных влажных хрипов на стороне заболевания в) боли за грудиной с иррадиацией влево и вниз г) чувство страха, возбуждение д) кашель с мокротой 043. Характерными признаками "открытого" пневмоторакса являются а) наличие раны, тимпанит, тахикардия, тахипноэ б) тахппноэ, наличие раны, притупление перкуторного тона, гипотония в) наличие раны, свистящее дыхание с втягиванием воздуха на вдохе и наличием пузырьков воздуха, тахипноэ г) наличие раны, глухость сердечных тонов, тахикардия, гипотония, тахипноэ д) наличие раны, высокое стояние диафрагмы 044. При оказании помощи больному с "открытым" пневмотораксом в первую очередь необходимо а) произвести плевральную пункцию б) обеспечить ИВЛ в) наложить окклюзионную повязку г) обезболить больного, провести оксигенотерапию д) наложить дренаж по Бюлоу 045. Для напряженного (разновидность "клапанного") пневмоторакса характерно а) одышка б) цианоз в) тахикардия г) признаки смешения средостения д) все перечисленное 046. Наиболее рациональной тактикой догоспитального лечения пострадавших с напряженным пневмотораксом является а) быстрая госпитализация б) проведение оксигенотерапии, внутривенное ведение обезболивающих препаратов, госпитализация в) госпитализация г) пункция грудной полости на стороне повреждения, проведение оксигенотерапии, госпитализация д) интубация трахеи, проведение инфузионной терапии 047. Причинами повреждения пищевода могут быть все перечисленные, исключая а) ножевое ранение в область шеи или груди б) попытки интубации трахеи в) зондирование желудка г) глотание крупных предметов д) лапароскопию 048. Действия врача скорой помощи при подозрении на ранение пищевода а) введение препаратов, усиливающих свертываемость крови, антибиотикотерапия б) рекомендация обратиться к хирургу в) госпитализация после остановки кровотечения г) инфузионная терапия, наблюдение д) введение зонда в желудок 049. Основным признаком двойного перелома ребер считается а) парадоксальные дыхательные движения в месте травмы б) отставание дыхания травмированной половины грудной клетки в) крепитация костных отломков г) нарастающая подкожная эмфизема д) парадоксальное дыхание 050. Для перелома ребер не характерно а) выраженное баллотирование средостения, локальная боль б) резкая локальная боль, усиливающаяся при вдохе, симптом "прерванного вдоха" в) ограничение экскурсии легких на стороне повреждения, деформация в виде ступеньки г) боль при "осевой нагрузке", локальная боль при наклоне в сторону повреждения д) крепитация костных отломков, патологическая подвижность 051. Помощь при переломе ребер включает все перечисленное, кроме а) обезболивающих средств б) спирто-новокаиновой блокады места перелома в) паравертебральной блокады при двойном или множественных переломах г) антибиотикотерапии д) обезболивания, иммобилизации (простыней, полотенцем), госпитализации при множественных или осложненных переломах 052. В понятие политравмы при ее классификации не входит определение а) множественные повреждения двух и более органов или сосудов и нервов в одной полости б) множественные повреждения, то есть травма двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата в) изолированные поражения органов и тканей г) сочетанные повреждения внутренних органов или магистральных сосудов в двух или более полостях д) сочетанные повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата 053. Для острого периода политравмы не типично а) наличие шока б) ОДН в) клиника повреждений органов и сегментов г) кровопотеря д) острое развитие панкреонекроза 054. Оптимальный лечебный алгоритм пострадавшему с политравмой включает а) обеспечение ИВЛ, транспортировка больного б) обеспечение проходимости верхних дыхательным путей, инфузионную терапию, транспортировку в) аналгезию, инфузионную, кардиотоническую терапию, поддержание адекватного дыхания, иммобилизацию, госпитализацию г) введение гормонов, кардиотоников, иммобилизацию, госпитализацию д) обезболивание, госпитализацию |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям