Лекция “Переломы костей. Травмы головы, груди, живота.”

Закрытые повреждения черепа и головного мозга

Закрытые травмы живота

Переломы позвоночника

Переломы костей таза

Повреждение костей плечевого пояса и верхних конечностей

• 
  шина накладывается на месте происшествия и как можно раньше;
  
• 
  шина накладывается на одежду и обувь;
  
• 
  на костные выступы наложить вату;
  
• 
  фиксируются не менее 2-х суставов (выше и ниже перелома);
  
• 
  при иммобилизации конечности ей необходимо придать физиологическое (функционально выгодное) положение; если это невозможно, нужно придать положение, при котором конечность травмируется в наименьшей степени;
  
• 
  шина фиксируется на всем протяжении;
  
• 
  при переломе бедра фиксируются все 3 сустава нижней конечности (голеностопный, коленный и тазобедренный);
  
• 
  при переломе костей нижней конечности стопа всегда фиксируется по отношению к голени под углом 90;
  
• 
  при переломе костей верхней конечности рука всегда фиксируется в согнутом в локте положении ладонью к животу.
  

1. 
   Перелом ключицы:
   

• 
  обезболивание;
  
• 
  иммобилизация с помощью косынки, ватно-марлевых колец или крестообразной повязки на верхний отдел грудной клетки;
  
• 
  при открытом переломе с повреждением подключичной артерии – наложение асептической повязки, переразгибание рук в плечевых суставах и фиксация их в этом положении.
  

ватно-марлевые кольца	крестообразная повязка	косыночная повязка на руку.
Способы иммобилизации при переломе ключицы

2. 
   Перелом плеча:
   

• 
  обезболивание;
  
• 
  руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу; в промежуток между большим и указательным пальцами вкладывают ватный валик;
  
• 
  оказывающий помощь моделирует проволочную шину по себе или по здоровой стороне пострадавшего;
  
• 
  шину накладывают по наружной поверхности руки от основания пальцев до противоположной лопатки (фиксированы 3 сустава!);
  
• 
  в подмышечную впадину обязательно вложить валик;
  
• 
  шина фиксируется спиральными турами, начиная от кисти; концы шины связать.
  

а) моделирование шины оказывающим помощь	б) наложение и фиксация шины
Этапы наложения проволочной шины

иммобилизация с помощью подручных средств при переломе плеча		фиксация плеча бинтом к туловищу, предплечье подвешено на косынке
Способы иммобилизации при переломе плеча

3. 
   Перелом предплечья:
   

• 
  обезболивание;
  
• 
  руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
  
• 
  проволочная шина накладывается от верхней трети (середины) плеча до кончиков пальцев по наружной поверхности руки, в ладонь вложить валик (фиксированы 2 сустава);
  
• 
  руку подвесить на косынке или ленте.
  

а) иммобилизация стандартной проволочной шиной	б) иммобилизация подручными средствами		в) подвешивание на косынке
Способы иммобилизации при переломе предплечья

4. 
   Перелом лучезапястного сустава, костей кисти:
   

• 
  обезболивание;
  
• 
  руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
  
• 
  проволочная шина моделируется и накладывается на предплечье и кисть с ладонной стороны;
  
• 
  подвесить руку на косынке;
  
• 
  при использовании импровизированных шин в кисть вложить комок ваты или другие подручные средства.
  

а) иммобилизация стандартной шиной	б) иммобилизация с помощью дощечки		в) иммобилизация с помощью мячика или пластиковой бутылки
Способы иммобилизации при переломе кисти

5. 
   Перелом бедра:
   

• 
  обезболивание;
  
• 
  стандартная или импровизированная шина накладывается:
  

а) стандартной деревянной шиной	б) методом «нога к ноге»
Способы иммобилизации перелома бедра

6. 
   Перелом голени:
   

• 
  обезболивание;
  
• 
  стандартные или импровизированные шины накладываются с 3-х (или 2-х) сторон до середины бедра, стопа фиксируется под углом 90 по отношению к голени.
  

а) схема расположения лестничных шин для иммобилизации голени, голеностопного сустава и стопы	б) фиксация поврежденной голени одеялом
Способы иммобилизации перелома костей голени

7. 
   Перелом костей стопы:
   

• 
  обезболивание;
  
• 
  проволочная шина накладывается по задней поверхности голени до ее середины, стопа фиксируется под углом 90 к голени;
  
• 
  шины из подручного материала накладываются с 2-х или 3-х сторон, стопа фиксируется под углом 90 к голени.
  

Иммобилизация стопы при помощи дощечек.

8. 
   Перелом позвоночника в шейном отделе:
   

• 
  обезболивание;
  
• 
  иммобилизация ватно-марлевым воротником или картонной шиной.
  

Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

9. 
   Перелом позвоночника в грудном и поясничном отделах:
   

• 
  обезболивание;
  
• 
  иммобилизация на щите в положении на спине, валики под шею и поясницу.
  

а) положение на спине (на щите)	б) положение на животе (мягкие носилки)
Транспортная иммобилизация при переломе грудного отдела позвоночника

10. 
    Перелом костей таза:
    

• 
  обезболивание;
  
• 
  иммобилизация на щите в положении на спине с валиком под коленями.
  

Положение пострадавшего с переломом костей таза при транспортировке

11. 
    Перелом ребер:
    

• 
  обезболивание;
  
• 
  иммобилизация с помощью тугой повязки на грудь в положении неполного выдоха (спиральная с портупеей, с помощью полотенца, др.);
  

12. 
    Перелом костей основания черепа:
    

• 
  покой;
  
• 
  иммобилизация головы с помощью ватно-марлевого круга (скатка одежды, др.);
  
• 
  при кровотечении из уха, носа – асептическая повязка на эти области (не тампонировать!);
  
• 
  холод на голову.
  

13. 
    Перелом костей челюсти:
    

• 
  обезболивание;
  
• 
  иммобилизация:
  

а) иммобилизация нижней челюсти стандартной транспортной шиной	б) иммобилизация верхней челюсти с помощью дощечки
Способы иммобилизации при переломах костей челюсти

14. 
    Перелом костей носа:
    

• 
  обезболивание;
  
• 
  остановка кровотечения (в носовые ходы ввести кусочки бинта, смоченные 3% перекисью водорода);
  
• 
  холод на переносицу и затылок;
  
• 
  госпитализация.
  

Термические поражения (ожоги, отморожения)

• 
  прекратить действие высокой температуры (сбросить горящую одежду, погасить огонь, охладить пораженную поверхность – проточная вода и проч.);
  
• 
  на ожоговую поверхность наложить сухую асептическую повязку (если одежда пристала к коже, не срывать ее, а аккуратно обрезать по краю;
  
• 
  при обширных ожогах - обезболить (анальгин);
  
• 
  транспортная иммобилизация проводится так, чтобы ожоговая поверхность не перегибалась.
  

• 
  смазывать ожоговую поверхность жиром, мазями;
  
• 
  прокалывать пузыри;
  
• 
  обрабатывать ожоговую поверхность присыпками.
  

• 
  ветошью или ватой удалить кислоту (щелочь);
  
• 
  немедленно промыть проточной водой в течение 20 мин.;
  

• 
  наложить стерильную повязку;
  
• 
  обратиться в лечебное учреждение.
  

• 
  общее согревание: теплое помещение, горячий кофе, чай, водка 100 мл через час и только при нахождении в теплом помещении;
  
• 
  восстановление кровообращения – местно:
  

• 
  обезболивание (пенталгин, анальгин);
  
• 
  наложить сухую асептическую повязку;
  
• 
  обратиться в лечебное учреждение
  

Простейшие противошоковые мероприятия

1. 
   устранение действия травмирующего фактора;
   
2. 
   временная остановка наружного кровотечения;
   
3. 
   обезболивание любым возможным методом: наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики, этиловый спирт (не более 100 г водки);
   
4. 
   иммобилизация поврежденного участка тела;
   
5. 
   согревание пострадавшего;
   
6. 
   быстрая госпитализация.
   

1. 
   Дайте определение переломов.
   
2. 
   Характерные признаки переломов.
   
3. 
   Перечислите правила наложения шин.
   
4. 
   ПМП при переломе ключицы.
   
5. 
   ПМП при переломах плеча, предплечья.
   
6. 
   Назовите особенности положения верхней конечности при переломах.
   
7. 
   Правила наложения шины при переломе бедра.
   
8. 
   Правила наложения шины из подручного материала при переломе голени и стопы.
   
9. 
   Особенности положения стопы при переломе нижней конечности.
   
10. 
    Какая повязка накладывается при повреждениях нижней челюсти?
    
11. 
    Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника.
    
12. 
    Транспортировка пострадавшего с переломом костей таза.
    

1. 
   Обезболивание (анальгин 1 табл.).
   
2. 
   Иммобилизация: