Общие рекомендации по применению время приёма
|
|
Скачать 370.71 Kb.
|
|
Содержание Общие сведения…………………………………………………………..………………. 1 Внешний вид, состав, условия и сроки хранения…………………...…………………… 1 Краткая характеристика штаммов…………………………………………..……………. 2 Классификация биопрепаратов для коррекции дисбиозов…………………..…………. 2 Микробиологический состав биопродуктов Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-Форте ………………………………………. …………………………..…..… 2 Функциональные различия между сухими и жидкими пробиотиками …………... 4^ ……………………………………… 4 Дисбактериоз и его классификация …………………………………………...…….… 5Коррекция дисбиоза …………………………………………………...……………..….. 6^ Бифидумбактерина «Бифишка» и Наринэ-Форте ………………..…………….….... 7 Результаты клинических испытаний эффективности Наринэ-Форте …………... 8 Общие рекомендации по применению ………………..………………………..…..… 8 1. Время приёма …………………………………………………………………...…….… 8 2. Рекомендуемое количество …………………………………………………….…...…8 3. Длительность приёма …………………………………………………………….……10 4. Меры предосторожности ……………………………………………………….……. 10 Особенности применения жидких пробиотиков в различных областях медицины ………………………………………………………………………………… 10 1. Гастроэнтерология …………………………………………………………….………. 10 2. Акушерство, гинекология …………………………………………………...………… 11 3. Неонатология, педиатрия ………………………………………………………..…….. 12 4. Дерматовенерология ………………………………….……………………………….. 13 5. Инфекционные заболевания ……………………………………………………………13 6. Иммунология ……………………………………………………………………………14 7. Аллергология …………………………………………...……………………………… 14 8. Онкология ……………………………………………………..…………………………….. 15 9. Хирургия ………………………………………………………..……………………… 15 10. Косметология …………………………………………………………………………. 16 11. Фитнес и спорт ………………………………………………….…………………….. 17 Питание при дисбактериозе …………………………………….……………………... 17 Список литературы …………………………………………………………..…………. 20 ^ Бифидумбактерин «Бифишка» – пробиотический кисломолочный биопродукт. Он является продуктом ферментации молока кислотоустойчивым, высокоэффективным штаммом бифидобактерий B.bifidum 791БАГ. Производится по лицензии ФГУН Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора (НСО, Наукоград Кольцово). Наринэ-Форте – концентрированный жидкий симбиотический кисломолочный продукт микробного происхождения. Он получен путём культивирования основных полезных (облигатных) микробов человека – ацидофильных лактобактерий и бифидобактерий. Бактерии обоих продуктов культивируются в биореакторах, в специальных питательных средах на основе коровьего молока. Наринэ-форте и Бифидумбактерин «Бифишка» разработаны и производятся Новосибирской фирмой «Биокор». ^ и Наринэ-Форте используется для нормализации и защиты микрофлоры кишечника человека от пагубного влияния неадекватного питания, загрязненной окружающей среды, стрессовых воздействий, инфекций, последствий лечения антибиотиками и химиопрепаратами, лучевой терапии и прочих неблагоприятных воздействий. ^ Бифидумбактерин «Бифишка» по консистенции и цвету напоминает ряженку, но отличается от Наринэ-форте значительно более низкой кислотностью. Усовершенствованная технология производства Бифидумбактерина «Бифишка» сделала его вкуснее и экономичнее аналогов. Расфасован в стерильные стеклянные герметично закрытые флаконы емкостью 12 и 250 мл. Концентрация живых микроорганизмов в продукте не опускается ниже 109, чаще - 1010 микробных тел в 1 мл, а содержание аминокислот в Бифидумбактерине «Бифишка» очень высокое - в 3-3,5 раза выше, чем в молоке. Бифидумбактерин «Бифишка» богат антиоксидантами, сходными по антиоксидантной активности с витаминами В2, В6, В12. Наринэ-форте по консистенции и цвету, так же как и Бифидумбактерин «Бифишка», напоминает ряженку, расфасован в стерильные стеклянные герметично закрытые флаконы емкостью 12, 250 и 450 мл. Наринэ-Форте содержит комплекс живых пробиотических микроорганизмов – ацидофильных бактерий и бифидобактерий. Основу продукта составляет кислотоустойчивый штамм L.acidophilus - Наринэ ТНСи и антагонистически активные виды B.bifidum или B.longum, а также продукты их метаболизма – органические кислоты, в т.ч. незаменимые аминокислоты, бактерицины, бифидогенные факторы, которые способствуют развитию нормальной микрофлоры человека. Концентрация живых микроорганизмов в препаратах очень высокая – до 109 микробных тел в 1 мл. Уникальная технология совместного культивирования ацидофильных и бифидобактерий, а также асептические условия производства ООО «Биокор» позволяют обеспечить полное отсутствие посторонних микроорганизмов во флаконе. Срок хранения Бифидумбактерина «Бифишка» и Наринэ-форте – 3 мес. при температуре +2…+6 С. При такой температуре хранения рост микроорганизмов замедляется, и титр их сохраняется высоким. Сохранности титров бактерий в Бифидумбактерине «Бифишка» и Наринэ-форте способствуют также высокая кислотоустойчивость (до 300 градусов по Тернеру) и хорошая кислородоустойчивость бактериальных штаммов, которая обусловлена обогащённостью продуктов (особенно «Бифишки») природными антиоксидантами, синтезируемыми бифидобактериями. ^ Для производства Бифидубактерина «Бифишка» используется кислотоустойчивый штамм бифидобактерий B.bifidum 791/БАГ ФГУН Государственного Научного Центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (патент № 2165454, 2001г.). Штамм B.bifidum 791/БАГ обладает выраженной кислородоустойчивостью – он может находиться в средах со значением рН 3-4, что уникально для бифидобактерий. Он также устойчив к действию протеолитических ферментов. Штамм B.bifidum 791/БАГ способен эффективно восстанавливать нормофлору кишечника благодаря выраженной способности к колонизации кишечника. Благодаря приобретенной в процессе культивации протеолитической активности штамма, его применение облегчает процессы переваривания пищи, что особенно актуально для детей первого года жизни. Для приготовления Наринэ-Форте в качестве закваски используются ацидофильные бактерии кислотоустойчивого штамма «Наринэ ТНСи» (Томский ФГУП «Вирион», патент № 2176668, 2001г.), кислотоустойчивый консорциум штаммов бифидобактерий B.bifidum 791/БАГ ФГУН Государственного Научного Центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (патент № 2165454, 2001г.) и B.longum. Бифидобактерии B.longum встречаются в кишечнике человека на протяжении всей жизни – их концентрация постепенно нарастает с возрастом. Сочетание трех штаммов в составе симбиотика Наринэ-Форте делает продукт «физиологичным» и полезным для людей всех возрастов. Биопродукт зарегистрирован Министерством здравоохранения РФ, регистрационный № 54.ЗС.03.922.П.000099.09.04. Классификация биопрепаратов для коррекции дисбиозов Все основные биопрепараты подразделяют на пробиотики и пребиотики. Пробиотики – это препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов, свойственные собственной нормофлоре кишечника и организма человека. Пребиотики – соединения различного немикробного происхождения, способные стимулировать симбионтную флору кишечника. Выделяют также симбиотики – препараты, состоящие из комбинации нескольких видов живых микроорганизмов, а также синбиотики - препараты, состоящие из комбинации живых микроорганизмов и пребиотиков. ^ Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-Форте Лечебная эффективность препарата в высокой степени зависит от свойств входящих в его состав штаммов бактерий. Они должны:
В состав Бифидумбактерина «Бифишка» входят бифидобактерии кислотоустойчивого штамма B.bifidum 791/БАГ ГНЦВБ «Вектор». Наринэ-Форте содержит ацидофильные бактерии кислотоустойчивого штамма «Наринэ ТНСи» и B.bifidum 791/БАГ ГНЦВБ «Вектор». Оба вида бактерий обладают всеми перечисленными свойствами. Бифидобактерии являются основными представителями нормофлоры кишечника человека. Это единственный вид микроорганизмов, у которого не выявлено патогенных для человека свойств. Именно по этой причине для производства многих пробиотиков стали использовать бифидобактерии. В настоящее время описано более 10 видов бифидобактерий, различающихся между собой по биохимическим, физиологическим и серологическим признакам: B.bifidum, B.longum, B.adolescentis, B.breve, B.infantis, B.pseudolongum, B.thermophilum, B.suis, B.asteroids, B.coryneform и др. Известно более 500 штаммов этих микроорганизмов. В организме человека преобладающими штаммами являются B.bifidum и B.longum. Штамм B.bifidum 791/БАГ ГНЦВБ «Вектор» имеет повышенную кислотоустойчивость и кислородоустойчивость по сравнению с другими известными штаммами. Это позволяет бифидобактериям оставаться длительное время жизнеспособными в продукте и помогать быстрой нормализации микрофлоры организма. Ацидофильные бактерии штамма «Наринэ ТНСи» чрезвычайно кислотоустойчивые, хорошо приживаются на всех слизистых желудочно-кишечного тракта и репродуктивных органов женщин. Высокая кислотоустойчивость бактерий штамма «Наринэ ТНСи» очень важное свойство, так как именно благодаря ему бактерии этого штамма длительное время остаются жизнеспособными в продукте. Более того, высокая кислотоустойчивость ацидофильных бактерий штамма «Наринэ ТНСи» позволяет им легко преодолевать не только кислотность желудочного содержимого, но и в 1,5-2 раза более высокие уровни РН. Бактерии этого штамма обладают выраженной антагонистической активностью к широкому кругу патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (возбудителей дизентерии, патогенных кишечных палочек, стрептококков, стафилококков, протея и др.), рекомендованы Институтом Питания РФ для диетических и профилактических продуктов. Сильные протеолитические ферменты ацидофильных бактерий ТНСи гидролизуют часть клеток бифидобактерий Наринэ-Форте и освобождают из них ферменты, участвующие в расщеплении лактозы и белка коровьего молока. Кроме того Наринэ-Форте дополнительно обогащён аминокислотами, которые нормализуют процессы расщепления лактозы и молочного белка. Перечисленные особенности метаболизма штамма бифидобактерий B.bifidum 791/БАГ ГНЦВБ «Вектор» в Наринэ-Форте позволяют использовать его при вторичной непереносимости лактозы и белка коровьего молока. Технологический процесс производства Наринэ-Форте уникален, что подтверждено двумя запатентованными изобретениями: оригинальным способом получения продукта и специальным устройством для приготовления и хранения продукта. Эти особенности производства создают такие условия, когда оба бактериальных штамма Наринэ-Форте (L.acydofilus и B.bifidum) могут успешно «уживаться», давать эффективный совместный рост в молочной среде и сохранять высокую концентрацию и жизнеспособность на протяжении всего хранения в пределах срока годности и даже более длительно. ^ Современные пробиотики можно разделить на две группы в зависимости от технологии их производства. Первая группа пробиотиков производится с использованием метода лиофильной сушки субстрата живых активных клеток. Препараты выпускают в форме порошка, таблеток, капсул или свечей. Эти формы имеют длительные сроки годности (до 1 года) и не требовательны к непродолжительным изменениям температуры хранения. Существенным их недостатком является то, что процесс лиофилизации переводит бактерии в анабиоз (неактивное состояние). Для возвращения в активное физиологическое состояние им требуется 8-10 часов, а за это время большая часть бактерий уже выводится из кишечника человека. Кроме того, в процессе лиофилизации бактериальные клетки теряют специфические рецепторы, которые помогают им закрепляться на поверхностях, поэтому время их пребывания в кишечнике ещё более снижается. При производстве второй группы - жидких пробиотиков - микробные клетки остаются в активном состоянии и способны к колонизации желудочно-кишечного тракта уже через 2 часа после попадания в организм. Жидкие формы препаратов содержат дополнительный лечебный фактор – продукты метаболизма активных форм живых бактерий. Среди них очень важны низкомолекулярные жирные кислоты, которые улетучиваются при лиофилизации. Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-форте относятся ко второй группе – жидких пробиотиков. ^ Пребиотики – это соединения различного немикробного происхождения, способные стимулировать симбионтную флору кишечника. Они имеют следующие характеристики:
Таким характеристикам отвечают олигосахариды различных продуктов (молока, круп, хлеба, бобовых, бананов и др.), лактулоза (дюфалак, лактусан, нормазе), пищевые волокна, ферменты микробного происхождения (протеазы сахаромицетов), полисахариды (пектин, инулин), антиоксиданты (витамины А, Е, С, соли селена), экстракты различных водорослей. Всем перечисленным характеристикам отвечает новый пребиотик комплексного состава и действия сироп Фитолон с хлорофиллом. «Отыщи всему начало, и ты многое поймешь» (К. Прутков) ^ Нормофлора кишечника представлена тремя основными группами бактерий. Облигатная (постоянная) флора – бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии, кишечные палочки, энтерококки - 90% общего количества. Факультативная (непостоянная) – стрептококки, стафилококки, клостридии, протеи, кампилобактер, дрожжеподобные грибы и др. - 10% от общего количества. Транзиторная (случайная) – синегнойная палочка, грибы рода Кандида, патогенные энтеробактерии, и др. Физиологическое равновесие качественного и количественного состава микрофлоры в естественных полостях организма в условиях полного здоровья называют термином эубиоз. Дисбактериоз кишечника – это клинико-микробиологический синдром, характеризующийся количественными, качественными и топографическими изменениями нормальной бактериальной кишечной флоры. Дисбиоз – более общее понятие, касающееся изменений не только бактериальной флоры, но о других обитателей организма человека (грибов, вирусов и пр.). Для практикующего врача важно, что дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – это не клинический диагноз, а состояние, сопровождающее возникновение и развитие большинства заболеваний человека. Дисбиотические изменения кишечника ухудшают клиническое течение основного заболевания. В этих условиях нарастает выраженность клинических симптомов, увеличивается продолжительность основного заболевания, ухудшаются показатели результатов его лечения. Чаще наступают рецидивы и варианты осложнённого течения основного заболевания. Нередко дисбиоз бывает первичен и приводит к развитию многих патологических состояний. Из всех известных методов диагностики дисбактериоза практическое значение имеют развернутое копрологическое исследование и анализ фекалий на дисбактериоз. В клинической медицине наиболее удобна объединённая клинико-микро-биологическая оценка степени тяжести дисбиоза кишечника, представленная в табл.1 (В.Б.Гриневич с соавт., 2003). ^
Для корректной оценки микробиологических признаков важно выделить следующие шесть бактериологических признаков (у каждого больного их может присутствовать несколько): 1. Снижение содержания или исчезновение бифидофлоры. 2. Изменение общего количества кишечной палочки. 3. Снижение содержания полноценной кишечной палочки. 4. Увеличение содержания штаммов гемолитической кишечной палочки. 5. Наличие условно-патогенных энтеробактерий. 6. Изменение содержания энтерококков. Самые частые признаки дисбиоза – дефицит бифидофлоры и изменение общего количества кишечной палочки. ^ Коррекция дисбиоза обязательно проводится комплексно и вместе с лечением основного заболевания. При любой его степени тяжести необходимой частью терапии является индивидуально подобранная диета. Лечебное питание должно обеспечить организм всеми необходимыми макро- и микронутриентами, оптимизировать их полноценное расщепление и всасывание. В диете должны быть продукты, богатые пищевыми волокнами, пектином, витаминами, микроэлементами. Пищевые волокна бывают нерастворимыми и растворимыми (ферментируемыми). Нерастворимые волокна, подвергаясь гидратации, придают эластичность каловым массам. Растворимые волокна разрушаются ферментами микрофлоры толстого кишечника и становятся питательным субстратом для этой флоры. Коррекция дисбиоза проводится в два этапа: I этап – микробная деконтаминация, II этап – восстановление микробиоценоза кишечника. I этап. Микробная деконтаминация проводится при:
Коррекция проводится с учётом характера высеваемой флоры. Предпочтение отдаётся эубиотикам – препаратам, действующим местно, не оказывающим влияния на облигатную микрофлору:
На первом этапе желательно использование энтеросорбентов до начала курса эубиотиков. Энтеросорбенты проявляют детоксикационный эффект, адсорбируя и выводя из кишечника токсины, продукты незавершенного метаболизма и патогенные микробы. В качестве энтеросорбентов обычно применяют уголь, лигнины, карболен, энтеросгель. В ряде случаев на этом этапе можно использовать биопрепараты с высокой степенью бактерицидности, например Наринэ-Форте. Наринэ-Форте обладает высокой степени антагонистической активностью по отношению к золотистому стафилококку, клебсиеллам, патогенной кишечной палочке, сальмонеллам, синегнойной палочке и др. II этап. Восстановление микробиоценоза кишечника достигается использованием пробиотиков. Действие последних может быть существенно усилено параллельным или предварительным назначением пребиотиков. ^ биопродуктов Бифидумбактерина «Бифишка» и Наринэ-Форте Создание временного искусственного биоценоза – наиболее важный механизм действия пробиотиков. Живые клетки ацидо- и бифидобактерий Бифидумбактерин Бифишка и Наринэ-Форте, приживаются в кишечнике лишь на короткое время. Однако даже этого времени оказывается достаточно, чтобы их клеточные метаболиты успели угнетающе подействовать на патогенные и условно-патогенные микробы и создать благоприятные условия для развития собственной микрофлоры. Последнее особенно важно, так как каждый человек имеет свои биологические варианты бактерий нормофлоры и именно они должны занимать в микробиоценозе доминирующие позиции. Восстановление собственной нормофлоры может происходить месяц и более. Очень важно весь этот период регулярно принимать пробиотики для создания временного искусственного микробиоценоза. ^ Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-Форте основан на том, что он имеет высокую концентрацию метаболитов ацидо- и бифидобактерий (например, уксусной и молочной органических кислот, витаминов С, К). В кишечнике метаболиты: а) изменяют свойства среды и угнетают патогенную флору, что способствует развитию собственной флоры; б) являются ценными биологически активными веществами, которые благотворно влияют на общее состояние организма. ^ Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-Форте обусловлен наличием в нем большого количества компонентов бактериальных клеток. Эти вещества являются естественными сорбентами и обуславливают детоксикацию организма, кроме того, они являются факторами стимуляции иммунитета. Исследования показали, что Бифидумбактерин «Бифишка» чрезвычайно богат антиоксидантами, функциональная активность которых сопоставима с активностью антиоксидантов витаминов группы В. Большое значение антиоксидантов для нормализации работы сердечно-сосудистой и нервной систем, кроветворения известна давно. Это делает использование Бифидумбактерина «Бифишка» перспективным не только для профилактики и коррекции дисбактериозов, но и для профилактики анемий, онкологических заболеваний, замедления процессов старения. В отличие от многих других пробиотиков коррегирующее действие Наринэ-Форте обусловлено наличием представителей как тонкого, так и толстого кишечника: ацидофильных лакто- и бифидобактерии. Это обеспечивает благоприятное терапевтическое воздействие на весь кишечник в целом. Кроме того, комплексный состав Наринэ-Форте (ацидофильные лактобактерии и бифидобактерии) способствует большей устойчивости искусственного микробиоценоза. ^ В 2004-05 г. на базе отделения острых кишечных инфекций Санкт-Петербургской детской инфекционной больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова было проведено клиническое исследование клинико-лабораторной эффективности и безопасности жидкого пробиотика Наринэ-Форте. В ходе клинического исследования у большинства детей отмечались следующие симптомы: субфебриальная или фебриальная температура тела, катаральные явления со стороны носоглотки, снижение аппетита, повторные рвоты и боли в животе, изменение частоты и характера стула. В связи с частотой встречаемости именно эти симптомы и были взяты за основу клинического анализа эффективности исследуемых пищевых продуктов. Изучение динамики основных симптомов заболевания показал, что у детей , получавших Наринэ-Форте все изучаемые симптомы исчезают или нормализуются на 2-4 дня раньше, чем у детей не принимающих Наринэ-Форте. Обращает на себя внимание то, что исчезновение повторной рвоты, болей в животе и нормализация частоты и характера стула происходит в достоверно более короткий срок у детей, получавших Наринэ-Форте. При лабораторном исследовании применялись следующие методы: Клинический анализ крови и общий анализ мочи, развернутая копрограмма, иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) на ротавирус, бактериологические посевы на патогенную флору и дисбактериоз. Достоверные разлиия между группами выявились при анализе результатов бактериологических посевов на патогенную флору и дисбактериоз. Результаты клинического исследования привели к следующим выводам: 1. Наринэ-Форте в комплексе терапии кишечных инфекций у детей, позволяют достичь максимально быстрого и полного исчезновения таких клинических проявлений, как снижение аппетита, боли в животе, жидкий стул и его учащение. 2. Ацидо и бифидобактерии диетического биопродукта Наринэ-Форте обладают выраженным бифидогенным эффектом. 3. Наринэ-Форте способствует нормализации кишечной микрофлоры: восстановлению нормального количества кишечной палочки, значительному уменьшению или исчезновению ее патогенных форм, снижению кокковых форм (золотистого стафилококка), уменьшению или полному исчезновению протея и клебсиеллы. 4. Для достижения положительного эффекта необходимо минимальная длительность приема Наринэ-Форте не менее 12-15 дней. 5. Наринэ-Форте хорошо переносится пациентами и не имеет побочных эффектов. 6. Жидкий пробиотик Наринэ-Форте может быть рекомендован к использованию в комплексе коррекции дисбактериозов кишечника в клинической практике. ^ 1. Время приёма. Бифидумбактерин «Бифишка» используется за 20 мин.до еды, флакон встряхнуть перед употреблением. Наринэ-Форте принимают во время или после еды. ^ Пробиотики/симбиотики являются продуктами физиологичными для человека. Передозировка их практически невозможна. В отличие от фармакопейных препаратов пробиотики в детском возрасте назначают почти в тех же дозах, что и взрослым. Исключение составляют дети первых трёх лет жизни. ^ - детям до 1 года - до 10 мл (1 ч.л.) в день (по рекомендации врача) - от 1 до 3 лет - 10-15 мл в день; - от 3 до 7 лет - 15-20 мл в день; Взрослым и детям старше 7 лет - 20-30 мл в день. Наринэ-Форте: - детям до 1 года количество рекомендует лечащий врач (обычно 5-20 капель 2 раза в день). - детям от 1 года до 3 лет - 1-2 чайные ложки 1-2 раза в день. - детям от 3 до 7 лет - по 1 дес. ложке 2 раза в день; - от 7 до 12 лет – по 1 ст. ложка 2 раза в день; - от 12 до 18 лет - по 1 ст. ложка 3 раза в день во время или после еды; - взрослым - до 30 мл 2 раза в день. ^ Лечение антибактериальными препаратами вызывает наиболее выраженные дисбактериозы у больных. Использование жидких пробиотиков уже на стадии приёма антибиотиков предупреждает развитие дисбактериоза и позитивно влияет на состояние печени. При использовании антибактериальных препаратов угнетённая нормофлора начинает восстанавливаться только через месяц после окончания курса терапии. Поэтому оптимальная длительность приёма пробиотиков в данном случае составляет время приёма антибиотика или любого другого противовоспалительного препарата плюс 4 недели после курса терапии. В случае плановой терапии антибиотиками следует начать восстановление микробиоценоза за неделю до начала антибактериального курса. Ацидофильные лактобактерии в отличие от бифидобактерий выдерживают присутствие антибактериальных препаратов в кишечнике, поэтому в период приёма антибиотиков лучше использовать Наринэ-Форте, а до или после такого курса можно исользовать и Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-Форте. Использование жидких пробиотиков на стадии приёма антибиотиков требует увеличения их дозировки в два раза по сравнению с базовой. ^ Механизм действия пробиотиков требует их длительного применения с последующим периодическим использованием - по 10 дней каждого месяца в течение 6-12 месяцев. В основном длительность использования Бифидумбактерина «Бифишка» и Наринэ-Форте не менее 30 дней. ^ индивидуальной непереносимости его компонентов. В то же время особенности метаболизма штаммов бифидобактерий в Наринэ-Форте позволяют использовать его при вторичной непереносимости лактозы молока. Изредка Наринэ-Форте также как и «Бифишка» вызывает кратковременное послабление стула у людей со склонностью к поносам. Избежать этот эффект можно начальным снижением его количества в два раза по сравнению с базовым и постепенным увеличением вновь до базовой в течение недели. Восстановить нормальную микрофлору – дело, может быть, не всегда простое, но вполне реальное и достижимое, а вот бороться с любыми болезнями на фоне дисбактериоза – все равно, что мыться в грязной воде. (Георгий Болотовский педиатр) Особенности применения жидких пробиотиков в различных областях медицины
По данным разных авторов нарушения микробиоценоза кишечника выявляются у 76-78% больных с заболеваниями желудка, а при патологиии кишечника – у 86-100% больных. Эти данные объясняют позитивное влияние пробиотиков на течение практически всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пробиотики в гастроэнтерологии используются при лечении любых заболеваний в рекомендованных выше количествах. В современной практической медицине, несмотря на однозначное отношение гастроэнтерологов к процедуре, часто используется процедура мониторного очищения кишечника (МОК). Это - мощное воздействие на кишечник, кроме положительного эффекта, неизбежно приводит к дисбалансу в нормобиоценозе кишечника и требует его компенсации. Для этой цели в процессе принятия процедур МОК и после их окончания эффективно используется Наринэ-форте в базовых объемах. Кроме обычного пути применения Наринэ-Форте, его можно использовать ректально: 12 мл с последней порцией промывных вод или в домашних условиях то же количество в микроклизмах.
В акушерстве пробиотики показаны для профилактики:
Пробиотики являются необходимым компонентом предродовой подготовки: А. Беременных женщин «группы риска». К «группе риска» относятся женщины, перенесшие в период беременности:
- обострение хронической патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей;
Б. Беременных повышенного риска по невынашиванию беременности (влагалищное выделяемое содержит патогенную и условно-патогенную флору, бактериальная заражённость его выше 108КОЕ/мл). В. Беременных, которым планируется абдоминальное родоразрешение. Жидкие пробиотики необходимо назначать родильницам «группы риска» при осложнённых родах (длительности безводного периода более 6 часов, родового акта – более 16 часов). В гинекологии показания к применению пробиотиков следующие:
Здоровым беременным женщинам рекомендуется проводить профилактику дисбиоза новорождённых не менее 2 раз за период беременности - в первом и последнем триместре беременности: ^ по 10-15 мл 2 раза в день до еды в течение 20 дней; в виде аппликаций на молочную железу – 10 мл (1 дес. ложка или 2 чайн. ложки) 1 раз в день в течение 10 дней. Наринэ-форте по 15 мл (1 стол.ложка) 3 раза в день во время или после еды в течение 15-20 дней, а также в виде аппликаций (см.выше). Исследования микробиоценозов различных экониш человека выявили коррелятивную связь между наличием у женщин вагиноза, дисбиоза кишечника и кожи молочных желёз. По этой причине терапия вагиноза должна сопровождаться коррекцией кишечного дисбиоза. В этом случае назначают Бифидумбактерин «Бифишка» или Наринэ-Форте внутрь в базовой дозировке - по 15-20 мл в течение 15-20 дней. При антибактериальной терапии с первого дня (при плановом лечении – за неделю до начала лечения). При бактериальном вагинозе положительное влияние на микрофлору влагалища оказывает вагинальное применение жидких пробиотиков: 10-15 мл Наринэ-Форте разводится 10-15 мл тёплой воды. Раствором пропитывается тампон, вводится во влагалище на 4-6 часов.
Использование жидких пробиотиков необходимо детям, в анамнезе которых есть факторы, предрасполагающие к развитию дисбиоза. К таким факторам анамнеза можно отнести у новорождённых детей:
у детей раннего возраста:
у детей дошкольного и школьного возраста:
у детей всех возрастных групп:
Количество бифидобактерий у детей выше, чем у взрослых, и достигает 98% от всей кишечной микрофлоры. Этот факт позволяет рекомендовать детям такие же дозы пробиотиков, как и взрослым. Исключение составляют дети до 3 лет. ^ Детям до 1 года - не более 5-10 мл (0,5-1 ч.л.) в день (по рекомендации врача) от 1 до 3 лет - 10-15 мл в день; от 3 до 7 лет - 15-20 мл в день; детям старше 7 лет - 20-30 мл в день. Наринэ-Форте: Детям до 1 года по рекомендации педиатра. Детям после 1 года в базовом количестве. Рекомендуемая минимальная длительность приема 12-15 дней.
При лечении венерических заболеваний используются высокие дозы антибиотиков, поэтому в качестве побочных эффектов лечения часто выступают дисбиозы и кандидозы. Для их профилактики последних в комплексную терапию включают Наринэ-Форте в обычных дозах. В дерматологии пробиотики могут быть использованы для снятия кожных воспалительных реакций, в комплексной терапии воспалительных или инфекционных заболеваний кожи (дерматоз, пиодермия, угревая сыпь и т.д.), при вторичных бактериальных воспалениях на фоне нейродермита, экземы и пр. Действующими веществами жидких пробиотиков в данном случае являются жирные кислоты и синтезируемые микроорганизмами бактериоцины. Применяют Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-Форте наружно в виде влажно-высыхающих повязок как в натуральном, так и в разведённом с водой (1:1) виде. Внутрь пробиотик используется в базовом количестве.
При острых кишечных инфекциях пробиотики используются не только для коррекции дисбиоза кишечника, который чаще всего встречается в декомпенсированной форме и влияет на течение основного заболевания, но и для профилактики бактерионосительства. Жидкие пробиотики назначают как правило на фоне приёма антибиотиков после купирования острой диареи, т.к. в ряде случаев в первые дни приёма пробиотиков отмечается послабление стула. При острых кишечных инфекциях используют большие количества: Бифидумбактерин «Бифишка» – 20-50 мл 2 раза в день; Наринэ-Форте – 30-60 мл 2 раза в день. После перенесённой острой кишечной инфекции пробиотики применяют 4 недели в полуторном или двойном базовом объеме. При гепатитах дисбактериозы приводят к усилению интоксикации у больного, ухудшая его самочувствие. Использование жидкого пробиотика Наринэ-Форте – по 30 мл 2 раза в день позволяет корректировать микробиоценоз кишечника и снижать уровень интоксикации. У больных туберкулёзом к факторам, вызывающим дисбиоз, относятся повреждающее действие самой микобактерии, снижение иммунного статуса и отрицательное влияние огромного количества антибактерийных препаратов. Бифидумбактерин «Бифишка» и Наринэ-Форте в базовом объеме с первых дней специфической терапии на всём её протяжении, улучшают не только микрофлору кишечника и состояние иммунной системы, но и оказывают гепатопротекторное действие, защищая клетки печени от повреждающего действия лекарственных препаратов. Необходимо отметить, что любые инфекционные заболевания, будь то детские инфекции, хламидиоз или гастроэнтерит вызывают изменения микробиоценоза кишечника и требуют его коррекции. Использование пробиотиков в базовых количествах приводит к стимуляции иммунной системы, что позитивно отражается на течении болезни и состоянии больного.
В настоящее время хорошо известно, что естественная микрофлора человека играет важную пусковую роль в механизме формирования иммунитета и неспецифических защитных реакций макроорганизма и поддерживает их на протяжении всей жизни. В свою очередь нормофлора находится в прямой зависимости от иммунного статуса организма. Нарушение равновесия в одной из систем, сразу приводит к нарушению равновесия в другой. Использование Бифидумбактерин Бифишка и Наринэ-Форте позволяет эффективно восстанавливать специфические и неспецифические защитные реакции человека. Приём жидкого пробиотика при коррекции иммунитета осуществляется в базовом количестве. Длительность приёма составляет до 2-3 месяцев с последующим периодическим использованием (по 10 дней каждого месяца) в течение года.
Дисбактериоз кишечника может рассматриваться как фактор риска развития у больных тяжёлых аллергических поражений органов дыхания, пищеварения и кожи. Патофизиологические процессы в пищеварительной системе приводят к образованию антигенных комплексов и аномальных продуктов расщепления пищи, содержащих микробные компоненты. Проникая через изменённую слизистую оболочку кишечника в кровь, эти соединения взаимодействуют с иммунокомпетентными клетками. Возникающая пищевая сенсибилизация организма является ведущим механизмом развития различных аллергических заболеваний. Коррекция микробиоценоза кишечника с использованием жидких пробиотика Наринэ-Форте в базовом объеме на протяжении 1-2 месяцев позитивно влияет на следующие звенья формирования аллергических реакций:
Современными исследованиями показано, что ацидо- и бифидобактерии, а также компоненты их клеточной стенки оказывают противоопухолевый эффект, способствуют уменьшению опухоли, работая как иммуномодулятор. Однако большее применение в онкологии находят другие направления использования пробиотиков: 1) ^
2) ^ Цитостатическое действие химиопрепаратов распространяется, помимо опухолевой, на нормальные ткани организма с повышенной пролиферативной активностью. К одним из наиболее серьезных побочных эффектов и осложнений современных схем лечения относится их токсическое влияние на желудочно-кишечный тракт. При этом часто развиваются токсический энтероколит, стоматит различной степени выраженности и т.д. Борьба с фоновыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта является одним из видов профилактики возникновения подобных осложнений. 3) ^ Цитотоксическая и лучевая терапии, проводимые в различные периоды заболевания, приводят к неспецифическим повреждениям со стороны различных органов и систем организма не только в период её проведения, но в отдалённом периоде. Дисбактериоз кишечника, диагностируемый практически у всех больных после указанных видов терапии, осложняет течение основного заболевания. Для снижения количества осложнений и нормализации микробиоценоза жидкие пробиотики необходимо использовать с первого дня специальной терапии в течение всего курса лечения. Бифидумбактерин «Бифишка» и «Наринэ-Форте» применяют по 15-30 мл 2 раза в день по время или после еды. После проведения цитотоксической терапии их используют в указанных количествах не менее 2 месяцев.
В хирургической практике широко используются антибиотики, под воздействие которых у больного активно размножается условно-патогенная флора. При достижении её критической концентрации (107-108 КОЕ/мл, что соответствует дисбиозу 2-3 степени) происходит персистенция возбудителя через слизистую кишечника и транслокация его по крови и лимфе. В том случае, когда у больного регистрируется дисбиоз 2-3 степени до операции, эндогенная инфекция является причиной послеоперационных осложнений. Вот почему перед любой плановой операцией показана корреция микробиоценоза кишечника для предупреждения развития гнойно-воспалительных осложнений. Приём пробиотиков нужно начать за 2 недели до операции и продолжить после антибактериальной терапии не менее 1 месяца в базовом объме, на фоне антимикробной терапии – в двойной базовой дозе. 10. Косметология Жидкие пробиотики Бифидумбактерин «Бифишка» и «Наринэ-Форте» положительно зарекомендовал себя в качестве лечебных масок. Он показан для ухода за жирной кожей лица и шеи пациента. Предварительно кожу лица и шеи очищают косметическим препаратом, соответствующим ее типу. Затем накладывают горячий компресс из воды или горячего отвара трав: укропа, ромашки, липового цвета, календулы и др. Если маску наносят после массажа по крему, то его остатки снимают тампоном, смоченным теплой водой. Затем ровным толстым слоем на влажное лицо и шею по массажным линиям наносят косметическую маску из молочного продукта. Продолжительность косметической маски составляет 25-30 минут, после чего ее смывают теплой водой, используя стерильные салфетки. Затем обработанную кожу насухо вытирают. Ежедневные процедуры в течение 3-5 суток обеспечивают освобождение кожных покровов от патогенной и условнопатогенной микрофлоры или значительно снижают их обсемененность. Кроме того, происходит разрешение пиогенных высыпаний быстрее в среднем в 2 раза по сравнению с периодом их разрешения при использовании косметических масок на основе молочных продуктов. Косметическая маска с пробиотиками вызывает расширение пор и усиление лимфо- и кровообращения, что значительно повышает тургор кожных покровов, придает им большую эластичность, увеличивает неспецифическую резистентность кожи, в частности, лизоцимную активность. Неспецифическая резистентность кожи значительно усиливается за счет выраженной антагонистической активности ацидо- и бифидобактерий по отношению к патогенной и условно-патогенной микрофлоре. Кисломолочная среда, заквашенная физиологическими для организма бактериями, представляет собой сложный комплекс, в котором активным началом являются не только биологически активные вещества животного происхождения, но и сами микробные клетки, а также продукты их жизнедеятельности, в частности ферменты (протеазы, липазы, амилазы), антибиотикоподобные вещества (лизоцим). Молочные компоненты ранее известных косметических масок, такие как сыворотка, содержат белки, которые способствуют размножению микроорганизмов на коже лица пиогенными очагами, что не позволяет использовать их для пациентов с поврежденным кожным покровом. Известно также, что широко используемые в масках прополис, апилак или цветочная пыльца способны вызвать у некоторых пациентов различные аллергические реакции. В связи с этим, по эффекту воздействия маски на основе кисломолочных бактерийных продуктов превосходят дорогостоящие импортные маски, приготовленные на основе растительного сырья, продуктов пчеловодства, молочной сыворотки и т.д. Жидкие пробиотики целесообразно использовать в качестве средств для обработки кожи после бритья, для втирания в кожу при массаже. Положительный эффект от лечебно-профилактического применения жидких пробиотиков во всех перечисленных областях медицины составляет 70-80%. ^ При интенсивных физических нагрузках, при занятиях фитнесом и любыми видами спорта «Наринэ-Форте» и Бифидумбактерин «Бифишка» рекомендуется применять для повышения и восстановления работоспособности. Высокие нагрузки у спортсменов приводят к перенапряжению всего организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Если у спортсмена нарушена функция кишечника по усвоению необходимых витаминов и микроэлементов, то не поможет специальное спортивное питание. Микрофлора кишечника участвует в синтезе витаминов и микроэлементов, стимулирует выработку собственного интерферона, который играет определяющую роль в противовирусной защите, восстанавливает иммунную систему организма. «Наринэ-Форте» и Бифидумбактерин «Бифишка» восстанавливает и нормализует микрофлору кишечника, тем самым повышает тонус и физическую работоспособность. Жидкие пробиотики не содержат допинговых компонентов и могут применяться в спортивной медицине. ^ Лечебную диету выбирают в первую очередь в зависимости от клинических проявлений дисбактериоза. Предлагаем вашему вниманию наиболее часто встречающиеся проявления, а также диеты, рекомендуемые при тех или иных нарушениях микрофлоры. ^ Происходит из-за того, что в рационе больного преобладают легко усваиваемые углеводы, которые расщепляют, уничтожают, подавляют полезную микрофлору, и ее место занимают условно-патогенные микробы. Они усиливают процессы брожения в организме, в результате чего и образуются дополнительно вода, газы (особенно водород), уксусная и масляная кислоты. Щелочной баланс нарушается. Первый этап лечения этого состояния - строгая диета. Количество углеводов сократить до 200 гр. в сутки при необходимости до100 гр. Исключить цельное молоко (в любом сочетании). Вести ограничение на пресные углеводы (белые каши, картофельное пюре, кисели, сладкие фрукты, сухофрукты, сладости, мед, конфеты, варенье), белый хлеб, пищевую клетчатку, продукты, стимулирующие газообразование (бананы, виноград, бобовые, капуста, огурцы, карбонатные напитки). Ограничений, конечно, много. И тем ни менее, можно подобрать соответствующий вкусный и полезный рацион. Рацион можно формировать из нежирного отварного мяса, яиц, серого хлеба, кисломолочных продуктов. В умеренном количестве вводить в рацион зелень: петрушку, укроп, хрен, лук, чеснок - все они имеют мощные антибактериальные свойства и обладают способностью подавлять бродильные процессы. Фрукты можно заменить ягодами: малина, земляника, брусника. ^ развивается в результате длительного употребления в пищу преимущественно продуктов, содержащих большое количество белка, обусловливает избыточный рост условно - патогенных анаэробов и патогенных микробов, вызывающих гнилостные процессы в кишке с образованием токсичных продуктов обмена. Клинически при гнилостной диспепсии отмечаются признаки интоксикации, головная боль, спазмы и боли в дистальном отделе прямой кишки, метеоризм не столь выражен, как при бродильной диспепсии. Стул у таких больных обычно бывает жидким. Поэтому в рационе такого больного необходимо ограничить белки (ЗО-5О гр. в сутки): мясо, рыбу, сыр, бобовые. Жир в пределах (25-ЗО гр.) Зато есть возможность употреблять больше продуктов, содержащих углеводы, - лучше всего овощи в любом виде. Полезны также кисломолочные продукты и смеси из фруктов и ягод (т.к. они подавляют анаэробную флору), абрикосы, черная смородина, рябина, клюква. Поносы. Все блюда лечебной диеты должны быть в варёном виде или приготовленными на пару, протёртыми, слизистыми, подавать их лучше тёплыми. Питание дробное 5-6 раз в сутки. Используют продукты богатые танином (сушеные чернику и черёмуху, свежезаваренный крепкий чай, какао на воде, вяжущие терпкие вина), так же простые углеводы для задержки опорожнения кишечника. Рекомендуют: хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит, слизистые супы. Нежирные сорта мясо и рыбы (говядина, телятина, кролик, курица, судак, лещ, треска, окунь) в виде паровых котлет. Протёртые овощные пюре, запеканки из картофеля, моркови, кабачков, каши (кроме пшеничной и перловой). Используют кисели, желе, муссы, компоты из сладких ягод. Бактерицидное действие, благодаря наличию органических кислот, оказывают клюквенный, гранатовый, черничный, малиновый соки, шиповник, земляника. Дубильные вещества, как пектины, в значительном количестве содержатся в черничном, айвовом, яблочном с мякотью соках. Запоры. В данном случае диета подбирается очень индивидуально вместе с больным, какие продукты вызывают у него запоры, а какие нет. Пища должна быть богатая клетчаткой. Это ржаной и отрубной хлеб, овсяная крупа, картофель, репа, редька, тыква, клюква, брусника, малина. Особенное внимание надо уделить отрубям. 100 гр. пшеничных отрубей содержит 17 гр. белка, 4 гр. жира, 12 гр. крахмала, 6 гр. минерала, 53 гр. клетчатки. Перед употреблением необходимо залить кипятком на 15минут, чтобы они стали мягче. Разбухшие отруби добавляют в каши, компоты. Так же для ускорения опорожнения кишечника показаны продукты, содержащие органические кислоты. К таким продуктам относятся простокваша, свежий кефир, кумыс, кислые фрукты... И ещё один важный совет - пейте больше жидкости. Известно, что нормальная микрофлора организма вырабатывает различные необходимые для организма продукты - ферменты, гормоны, биологически активные вещества, метаболиты, продукты микробной трансформации различных соединений эндогенного и экзогенного происхождения. Микроорганизмы участвуют в следующих процессах: обеспечения колонизационной резистентности, водно-солевого обмена, выработки биологически-активных веществ, в регуляции газового состава кишечника и других полостей организма, продукции ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот, детоксикации эндогенных и экзогенных субстратов. Микрофлора играет иммуногенную роль - несёт на себе функции иммунной противораковой защиты, но может быть и источником инфекций. Известно, что молочнокислые бактерии в толстой кишке осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и высокомолекулярных углеводов. Не всосавшиеся в толстой кишке белки и углеводы в слепой кишке подвергаются более глубокому бактериальному расщеплению преимущественно кишечной палочкой и анаэробными бактериями. Роль лактобактерий трудно переоценить, они тормозят рост многих патогенных энтеробактерий и что употребление продуктов питания с молочнокислыми бактериями, сопровождается выраженным лечебным и профилактическим эффектом. Антагонистическое действие молочнокислых бактерий в отношении различных патогенных агентов обусловлено продукцией этими микроорганизмами антибиотикоподобных веществ типа ацидофилина, лактоцидина, ингибиторов широкого спектра действия. Обнаружена антиканцерогенная и антимутагенная активность молочнокислых бактерий, поэтому продукты с их содержанием рекомендуют употреблять и в качестве антиопухолевых средств. Также заслуживает внимания роль молочнокислых бактерий для лечения лиц с нарушенной утилизацией лактозы (непереносимость молока). Известно о способности молочнокислых бактерий при оральном введении значительно снижать уровень холестерина в плазме. Учитывая, что состав нормальной микрофлоры кишечника здоровых взрослых людей характеризуется доминированием бифидобактерий и лактобактерий и то, что эти микроорганизмы выполняют важные физиологические и защитные функции в организме человека, можно сказать, что существует необходимость поддержания оптимального их уровня в кишечнике детей и взрослых. Полностью избежать нежелательных последствий воздействия различных факторов на микрофлору человека вряд ли возможно на современном этапе развития цивилизации. Однако снизить степень их выраженности можно путем проведения профилактических мероприятий укрепляющих и стабилизирующих состояние микробиоценоза. Подытоживая сказанное, а также обобщая 5 летний опыт практического применения Наринэ-Форте, можно с уверенностью утверждать следующее. Из всех имеющихся на сегодняшний день, близких по составу и названию жидких пробиотиков, Наринэ-Форте и Бифидумбактерин «Бифишка» имеет оптимальное сочетание: а) состав продукта (симбиоз кислотоустойчивых и кислородоустойчивых штаммов главных бактерий кишечника, богатство аминокислотного и ферментного состава); б) эффективности (благодаря именно этим штаммам и их свойствам); в) приятных вкусовых качеств Эффективность использование Наринэ-Форте доказана клиническими испытаниями, проведенными на базе ДИБ № 5 Санкт-Петербурга и заверенными главным детским гастроэнтерологом Санкт-Петербурга, д.м.н., профессором Е.А. Корниенко. ^ 1. Александрович Н.Ж. «Пробиотик «Бифидумбактерин «Бифишка», симбиотик «Наринэ-Форте» и пребиотик сироп «Фитолон» в комплексной коррекции дисбиоза» (для практикующих врачей). Издание 6-е, ООО «Биомедика Петербург» 2009 г. 2. Болотовский Г. В. «Дисбактериоз: Симптомы, лечение, профилактика»НПК «Омега», 2007 г.3. Рыженко С. А. «К 100-летию начала исследований пробиотиков И. И. Мечниковым» 4. Шендеров Б.А. «Медицинская микробиология и функциональнаое питание», т.3. Пробиотики и функциональное питание. Москва 2001.  |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям