Порядок оказания плановой медицинской помощи населению
|
|
Скачать 489.06 Kb.
|
|
Приложение №1 «Утверждаю» к приказу управления Начальник здравоохранения управления от 20.08.2012г. №142-1 здравоохранения _____О.Л. Козлова « 20» августа 2012г. Порядок оказания плановой медицинской помощи населению г. Анжеро-Судженска при болезнях системы кровообращения (разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.08.2009г. № 599н) 1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению г. Анжеро- Судженска при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля (далее – кардиологических заболеваниях) в МБУЗ Анжеро-Судженского городского округа « ЦГБ» . 2.Плановая медицинская помощь больным с кардиологическими заболеваниями оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, в условиях поликлиник и стационара МБУЗ Анжеро-Судженского городского округа « ЦГБ» ( далее – МБУЗ «ЦГБ»). ^
имеющих III-IV функциональный класс стенокардии и находящихся в трудоспособном возрасте; в)расшифровка (при необходимости ) ЭКГ больных, обратившихся на консультацию в Кабинет или находящихся в нем под диспансерным наблюдением; г) отбор и направление больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на стационарное лечение в кардиологические отделения (в том числе, в учреждения здравоохранения других муниципальных образований в соответствии с межмуниципальными соглашениями); д) отбор и направление больных на консультацию в отделения сердечно-сосудистой хирургии; е) участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы; ж) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; з) участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в субъекте Российской Федерации; и) участие в диспансеризации населения района обслуживания; к) разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении школ больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью); л) мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от сердечно-сосудистых заболеваний в районе обслуживания; м) анализ качества и эффективности работы и выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в районе обслуживания, а также анализ эффективности работы по выявлению лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и профилактике их развития; н) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; о) участие в мероприятиях по повышению квалификации участковых-врачей, врачей общей практики, персонала кабинетов медицинской профилактики и кабинетов доврачебного контроля поликлиники по вопросам практической кардиологии (индивидуальное консультирование, совместные осмотры и разборы больных, лекции и занятия по внутреннему плану повышения квалификации врачебного состава учреждения, участие в работе научно-практических конференций и др.); п) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; р) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Кемеровской области. 7. В условиях стационара плановое обследование и лечение пациентов с болезнями системы осуществляется в кардиологическом отделении МБУЗ «ЦГБ». ^ : а) госпитализация и оказание на основании установленных стандартов медицинской помощи больным со следующими заболеваниями и состояниями: - хроническая форма ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующая подготовки к проведению интервенционных методов диагностики и лечения, а также требующая выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара; - артериальная гипертония симптоматическая (в период декомпенсации); - рефрактерная артериальная гипертония 2-3 степени; - легочная гипертензия в период декомпенсации или требующая выполнения диагностических процедур в условиях стационара; - острый миокардит и хронический миокардит в период обострения; - кардиомиопатии, требующие выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара; -нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара; - хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; - перикардит; - инфекционный эндокардит. б) выполнение в экстренном порядке и в любое время суток: - регистрации электрокардиограммы и ее анализ; - электрической и медикаментозной кардиоверсии; - катетеризации периферических и центральных вен; - эхокардиографии; - мониторного наблюдения электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания и насыщения крови кислородом. - определения маркеров некроза миокарда; - измерения основных показателей центральной гемодинамики; - катетеризации мочевого пузыря и мониторинг диуреза; - экстренного оповещения (сигнализации) из палат на пост медицинской сестры; - терапии кислородом у постели больного; в) при наличии у больных показаний для проведения рентген-эндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств направление их в соответствующие подразделения лечебно-профилактических учреждений в соответствии с пунктами 9, 10 Порядка оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля и в соответствии с пунктом 5.4 Порядка оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденных приказом МЗСР РФ от 19.08.2009г. №599н. Для Кемеровской области такими учреждениями являются: ФБУ НИИ КП ССЗ СО РАМН (г.Кемерово) и МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер». г) осуществление госпитального этапа реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями; д) оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний; е) разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от болезней системы кровообращения; ж) участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала МБУЗ «ЦГБ» по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; з) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями; и) проведение санитарно-просветительной работы с пациентами; к) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; л) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; м) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Кемеровской области. 8.Медицинская помощь беременным женщинам с кардиологическими заболеваниями оказывается в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи. В организации кардиологической помощи больным сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия. После курса основного лечения реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. 9. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в кардиологическом отделении показаний к высокотехнологичным кардиохирургическим или рентген-эндоваскулярным вмешательствам такая помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 10. В организации кардиологической помощи больным сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия. После курса основного лечения реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. ^ реабилитации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» (зарегистрирован Минюстом России 24 марта 2006 г. № 7630). 12.Проведение профилактики болезней кровообращения осуществляется кабинетами медицинской профилактики поликлиник, Центрами здоровья для детей(подростков) и взрослого населения, участковыми врачами-терапевтами (фельдшерами) и врачом ОВП. Иполнитель: Зам. главного врача по АПР Медуха М.П. Приложение № 5 УТВЕРЖДАЮ: к приказу управления здравоохранения начальник управления здравоохранения Анжеро-Судженского городского округа Анжеро-Судженского городского округа от_20.08.2012г.№142-1 ______________ О.Л. Козлова «20 августа__ 2012г Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределение по уровням медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам при болезнях системы кровообращения( плановая помощь).
Примечания: 1. ДС – дневной стационар (всего 98 коек). СД – стационар на дому (30 пациентов в месяц); 2. Первичную медико-санитарную помощь больным кардиологического профиля оказывают 11 участковых терапевтов, 1 врач ОВП, 25 участковых фельдшеров на врачебном приеме, специализированную − 2 врача-кардиолога. 3. Кардиологическое отделение на 37 коек обслуживает жителей г. Анжеро-Судженска, Яйского и Ижморского районов. Исполнитель: Зам. главного врача МБУЗ «ЦГБ» по АПР Медуха М.П Прилагается карта-схема маршрутизации. Приложение №2 «Утверждаю» к приказу управления Начальник здравоохранения управления от 20.08.2012г. №142-1 здравоохранения _____О.Л. Козлова « 20» августа 2012г. Порядок оказания неотложной медицинской помощи населению г. Анжеро-Судженска при болезнях системы кровообращения (разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.08.2009г. № 599н, Приложением №2; приказом ДОЗН КО от 16.12.2010г. №1552). 1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению г. Анжеро- Судженска при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в МБУЗ Анжеро-Судженского городского округа « ЦГБ» (далее – МБУЗ «ЦГБ»). 2. К основным состояниям и заболеваниям системы кровообращения кардиологического профиля, требующим неотложной медицинской помощи относятся: а) внезапная сердечная смерть (смерть в течение часа от появления симптомов); б) острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия); в) нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием; г) кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы; д) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы; е) другие формы острой сердечной недостаточности; ж) гипертонический криз, осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением; з) тромбоэмболия легочной артерии; и) расслаивающая аневризма аорты. 3. Оказание неотложной медицинской помощи жителям г. Анжеро-Судженска с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля включает два основных этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи; второй - стационарный, осуществляемый в кардиологическом отделении с блоком интенсивной терапии или в отделении реанимации и интенсивной терапии. ^
7.2. Ограничения для экстренной транспортировки больных в РСЦ: • декомпенсированная соматическая патология (почечная и печеночная недостаточность, острый панкреатит, геморрагические заболевания, анемия средней и тяжёлой степени, язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, признаки продолжающегося кровотечения, хроническая сердечная недостаточность Ш стадии); • онкологические заболевания в стадии метастазирования; •активные формы туберкулеза, острые инфекционные процессы; • отёк лёгких, кардиогенный шок; • психические заболевания с дефектом личности; •деменция в прединсультном состоянии; • кома; • непереносимость йодсодержащих препаратов; • низкая приверженность к лечению. 7.3. Показание для госпитализации больных с ОКС в РСЦ в плановом порядке: • Ранняя постинфарктная стенокардия; • ОКС с подъемом сегмента ST после успешного тромболизиса. 7.4. Решение об экстренной транспортировке больных, нуждающихся в оказании высококвалифицированной медицинской помощи принимается заведующим отделением, заместителем главного врача по медицинской части ЛПУ, в ночное время - дежурным врачом и согласовывается с врачом кардиологом приемного отделения МБУЗ «ККД» по телефону: 64-43-68. 7.5. В случае госпитализации больных с ОКС в плановом порядке, показания и сроки перевода согласовываются с заведующей отделением неотложной кардиологии по телефону: 64-45-93. 7.6. В случае отсутствия показаний к экстренной госпитализации в профильные подразделения РСЦ, а также в случае необходимости продолжения стационарной реабилитации больных, получивших помощь в РСЦ, осуществляется перетранспортировка в ЛПУ по месту жительства транспортом территорий. ^ и ранняя реабилитации пациентов МБУЗ «ЦГБ» после ОКС проводится в санатории «Меркурий», согласно выделенным ДОЗН КО путевкам. Отбор пациентов на долечивание проводится согласно приказу МЗСР РФ от 27.01.2006г. №44, Приложению №2. Учитываются также противопоказания (Приложение №2, п. 6 данного приказа). ^ В первые 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, после хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний и других неотложных состояний кардиологического профиля − диспансеризация и реабилитация больных под наблюдением врача-кардиолога поликлиники, при отсутствии кардиолога в поликлинике − под наблюдением участкового терапевта. В последующий период – диспансеризация под наблюдением участкового терапевта. Исполнитель: Зам. главного врача по АПР Медуха М.П. Приложение №6 «УТВЕРЖДАЮ»: к приказу управления здравоохранения начальник управления Анжеро-Судженского городского округа здравоохранения от 20.08.2012г. №142-1 Анжеро-Судженского городского округа ________О.Л.Козлова «20» августа 2012г. Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределение по уровням медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам при заболеваниях системы кровообращения (экстренная помощь).
:Примечания: 1.Первичную медико-санитарную помощь больным кардиологического профиля оказывают 11 участковых терапевтов, 1 врач ОВП, 25 участковых фельдшеров на врачебном приеме, специализированную − 2 врача-кардиолога (на базе поликлиники №5); . ^ .В составе ССМП - 6 выездных бригад, в ночное время -7,оснащенные ЭКГ-аппаратами и средствами для оказания неотложной кардиологической помощи. Исполнитель: Зам. главного врача МБУЗ «ЦГБ» Медуха М.П. Прилагается карта-схема маршрутизации. Приложение №3 «Утверждаю» к приказу управления Начальник Здравоохранения управления от 20.08.2012г. №142-1 здравоохранения _____О.Л. Козлова « 20» августа 2012г. Порядок оказания медицинской помощи населению Анжеро-Судженского городского округа при острых нарушениях мозгового кровообращения (разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.07.2009г. №389н,с изменениями согласно приказу №357н от 27.04.2011г.)
оценивает жизненно важные функции (при наличии медицинских показаний осуществляет их коррекцию), общее состояние больного и неврологический статус; организует выполнение электрокардиографии (далее – ЭКГ), забор крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ).
-оценка неврологического и соматического статуса, функции глотания; -дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; -дуплексное сканирование транскраниальное; -лабораторные исследования крови (общий анализ крови. биохимический анализ, коагулограмма ), общий анализ мочи; -определение тактики ведения.
мониторирование неврологического статуса; мониторирование соматического статуса, включающее контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза. В случае необходимости проведения больному с ОНМК искусственной вентиляции легких , при наличии сопутствующей патологии, влияющей на тяжесть состояния, больной по решению врачебного консилиума, состоящего из заместителя главного врача МБУЗ «ЦГБ» по медицинской части, заведующего Отделением, лечащего врача, заведующего или врача отделения реанимации и интенсивной терапии (не менее трех человек), переводится в отделение интенсивной терапии и реанимации МБУЗ «ЦГБ».
Медикаментозная профилактика продолжается непрерывно после выписки из стационара под наблюдением медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений.
-направлять на долечивание и реабилитацию в амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиники городские, имеющие кабинеты массажа и ЛФК) больных после ОНМК с минимальным двигательным или когнитивным дефицитом, сохранными психическими способностями, полностью себя обслуживающих, передвигающихся самостоятельно или с дополнительными средствами опоры (не менее 8 баллов по шкале мобильности Ривермид); -направлять на долечивание и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения, центры восстановительной медицины и реабилитации больных после ОНМК, способных к активному поддержанию вертикального положения и самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления, передвигающихся с дополнительными средствами опоры и активно в коляске (не менее 4 баллов по шкале мобильности Ривермид); -направлять в отделения реабилитации и специализированные центры восстановительного лечения больных после ОНМК со значительными нарушениями двигательных и/или когнитивных, психических функций, передвигающихся только в коляске и требующих помощи при самообслуживании (менее 4 баллов по шкале активности Ривермид); -направлять в специализированные больничные учреждения (гериатрические), дома (больницы) сестринского ухода, хосписы или выписывать домой под наблюдение медицинского работника по месту жительства больных после ОНМК со значительными нарушениями двигательных и/или когнитивных, психических функций, самостоятельно не передвигающихся и требующих постоянного ухода (1 балл и меньше по шкале мобильности Ривермид). ^ и ранняя реабилитации пациентов МБУЗ «ЦГБ» после ОНМК проводится в санатории «Ясногорский», согласно выделенным ДОЗН КО путевкам. Отбор пациентов на долечивание проводится согласно приказу МЗСР РФ от 27.01.2006г. №44, Приложение №4,п.5. Сроки направления означены в приказе: ТИА – не ранее 14 дня, инфаркт мозга – не ранее 21дня, субарахноидальное кровоизлияние – не ранее 28 дней пребывания в стационаре. Учитываются также противопоказания (Приложение №4,п.7 данного приказа). Направление перенесших ОНМК в центры реабилитации проводится согласно «Порядку направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи», утвержденному приказом МЗСР РФ от 28.12.2011г. №1689н. 19. Порядок направления на госпитализацию в Региональный сосудистый центр пациентов с ОНМК, на базе МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер» (согласно Приложению №1 к приказу ДОЗН КО от 16.12.2010г. №1552) 19.1. Показания для экстренной транспортировки больных в РСЦ: •Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, подтвержденное люмбальной пункцией, при тяжести состояния не более I- II по шкале Hunt-Hess, по шкале Глазго не менее 13 баллов. 19.2. Ограничения для экстренной транспортировки больных в РСЦ: • декомпенсированная соматическая патология (почечная и печеночная недостаточность, острый панкреатит, геморрагические заболевания, анемия средней и тяжёлой степени, язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, признаки продолжающегося кровотечения, хроническая сердечная недостаточность Ш стадии); • онкологические заболевания в стадии метастазирования; •активные формы туберкулеза, острые инфекционные процессы; • отёк лёгких, кардиогенный шок; • психические заболевания с дефектом личности; •деменция; кома; • непереносимость йодсодержащих препаратов; • низкая приверженность к лечению. 19.3. Решение об экстренной транспортировке больных, нуждающихся в оказании высококвалифицированной медицинской помощи, принимается заведующим отделением, заместителем главного врача по медицинской части ЛПУ, в ночное время - дежурным врачом и согласовывается с врачом-неврологом приемного отделения МБУЗ «ККД» по телефону: 64-43-68. 19.4 В случае госпитализации больных с ОНМК в плановом порядке, показания и сроки перевода согласовываются с заведующей неврологическим отделением МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер» Молдавской Ириной Валерьевной (тел.64-45-85) или заведующим отделением нейрохирургии Дубовым Андреем Владимировичем (тел. 64-46-15). 19.5.В случае отсутствия показаний к экстренной госпитализации в РСЦ, а также в случае необходимости продолжения стационарной реабилитации больных, получивших помощь в РСЦ, осуществляется перетранспортировка в ЛПУ по месту жительства транспортом территорий. ПРИЛОЖЕНИЕ^ г. АНЖЕРО-СУДЖЕНСКА ПРИ ОНМК Положение об организации деятельности неврологического отделения МБУЗ «ЦГБ» по оказанию медицинской помощи больным при ОНМК
2.Неврологическое отделение (далее – Отделение) на 45 коек ,в т.ч. палата интенсивной терапии (ПИТ) НА 5 коек для проведения комплексной интенсивной терапии больным с ОНМК. 3.С учетом географической доступности, максимальное время доставки больного из любого района г.Анжеро-Судженска составляет не более 40 минут. 4.Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем МБУЗ «ЦГБ» − Валишева Фаина Раисовна, прошедшая повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. 5.Отделение осуществляет следующие функции: а) оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, включающее: клиническую оценку состояния больного с ОНМК; оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с ОНМК, включая церебральные функции, состояние сердечно-сосудистой системы ультразвуковыми и электрофизиологическими методами; интенсивную терапию и реанимацию в условиях палаты интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой); проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций, в том числе бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую помощь; составление алгоритма и проведение мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК; б) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения ОНМК и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений; в) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от ОНМК; г) консультирование персонала МБУЗ «ЦГБ» по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях и заболеваниях нервной системы и органов кровообращения; д) проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни; е) ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 6.Отделение для обеспечения своей деятельности может по согласованию с руководителем МБУЗ «ЦГБ» использовать возможности других лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений МБУЗ «ЦГБ». 7. В ПИТ госпитализируются больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе транзиторными ишемическими атаками. 8.Отделение оснащается материально-техническими средствами в соответствии со стандартами оснащения, изложенными в Приложении № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом МЗСР РФ от 06.07.2009г. №389н. 9.Штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем ЛПУ с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала согласно Приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом МЗСР РФ от 06.07.2009г. №389н. Исполнитель: Зам. главного врача по АПР Медуха М.П. Приложение №7 «УТВЕРЖДАЮ»: к приказу управления здравоохранения начальник управления Анжеро-Судженского городского округа здравоохранения от 20.08.2012г. №142-1 Анжеро-Судженского городского округа ________О.Л.Козлова «20» августа 2012г. Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределение по уровням медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам при острых нарушениях мозгового кровообращения (экстренная помощь).
:Примечания: 1.Первичную медико-санитарную помощь больным c ОНМК оказывают: 11 участковых терапевтов, 1 врач ОВП, 25 участковых фельдшеров на врачебном приеме; 2. Первичную специализированную медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывают 2 врача-невролога (на базе поликлиники №5); в условиях неврологического отделения на 45 коек с ПИТ на 5 коек для пациентов с ОНМК обслуживаются пока только жители г. Анжеро- Судженска (планируется создание ПСО); 3.В составе ССМП - 6 выездных бригад, в ночное время -7,оснащенные средствами для оказания неотложной помощи при ОНМК. Исполнитель: Зам. главного врача МБУЗ «ЦГБ» Медуха М.П. Прилагается карта-схема маршрутизации ^ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА ПРИ ОКАЗАНИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Ж  ^ Схема «замкнутого» цикла оказания медицинской помощи населению Кемеровской области при болезнях системы кровообращения (в т.ч. жителям г. Анжеро-Судженска)  Пояснительная записка к схеме
Справка: Кузбасский кардиологический центр объединяет несколько учреждений: МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер» (основан в 1989 г.); ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН (организован в 2008 г.); Закрытое акционерное общество «Неокор» по производству биопротезов; Кафедру кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. 2. ^ функционируют кардиологические отделения: отделение плановой кардиологии; отделения неотложной кардиологии №1,№2,№3; аритмологическое отделение. 3. В 2010 году создан и успешно функционирует ^ который включает: - отделение для пациентов с острым коронарным синдромом на 96 коек; - отделение для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на 60 коек; РСЦ выполняет функции: - Координации всей системы медицинской помощи больным с сосудистой патологией; - Оказание высокотехнологичных видов профилактической и лечебной помощи; - Обеспечение круглосуточной лечебно – консультативной помощи (телемедицина, санавиация). 4. На базе ФГБУ «НИИ КП ССЗ» СО РАМН работают 2 отделения анестезиологии и реанимации, отделение кардиохирургии, отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, отделение сосудистой хирургии и кардиологическое отделение. Созданы также 4 научных отдела для изучения проблем атеросклероза, оптимизация помощи при сердечно сосудистых заболеваниях и других проблем кардиологии. 5. Согласно представленной схеме замкнутого цикла, маршрут пациента может пролегать напрямую с территории в любой блок отделения ( в плановом порядке и по экстренной госпитализации), а также в санаторий как этап долечивания после стационара по месту жительства. В санаторий он может быть переведен также после лечения в любом из отделений ККЦ, в т.ч. после кардиохирургических и интервенционных вмешательств. Существующая тесная взаимосвязь отделений позволяет переводить пациента после подготовки в одном из кардиологических отделений в кардиохирургическую клинику, и наоборот. На амбулаторный этап пациент выписывается с подробными рекомендациями по дальнейшей реабилитации. Таким образом, организация ККЦ позволила сформировать уникальный для России технологический «замкнутый» цикл, когда в составе одного центра задействованы все основные этапы лечения: амбулаторный (диагностика, лечение, диспансерное наблюдение), госпитальная помощь терапевтического и хирургического профиля, санаторная реабилитация. Исполнитель: Зам. главного врача МБУЗ «ЦГБ» по АПР Медуха М.П. Приложение №4 «Утверждаю» к приказу управления Начальник здравоохранения управления от 20.08.2012г. №142-1 здравоохранения _____О.Л. Козлова « 20» августа 2012г. Порядок оказания медицинской помощи населению Анжеро-Судженского городского округа при онкологических заболеваниях (разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009г. № 944н; приказом ДОЗН КО 05.06.2012г. №754). 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению Анжеро-Судженского городского округа при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. 2. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается: −в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи – терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь; −в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированная онкологическая помощь. 3. Оказание плановой помощи больным онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в г.Анжеро-Судженске организуется в поликлиниках и в стационаре МБУЗ Анжеро-Судженского городского округа «ЦГБ» (далее – МБУЗ «ЦГБ»): 4.Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, а также в государственных учреждениях здравоохранения Кемеровской области. ^ оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов (фельдшеров), врача общей практики , врачей - хирургов с врачом-онкологом первичного онкологического кабинета (первичный онкологический кабинет расположен в помещении поликлиники №5 по адресу ул. им. 50-летия Октября 4). 5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний. Доврачебная помощь осуществляется работниками смотровых кабинетов поликлиник, обученных алгоритмам диагностики предопухолевых состояний и раннему выявлению опухолевых заболеваний наружных локализаций, в т.ч. половых органов. Порядок проведения скрининговых обследований населения Анжеро-Судженского городского округа − в Приложении №1 к данному Порядку. 5.2. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет, после чего врач первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологическое отделение для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента. Из онкологических кабинетов г. Анжеро-Судженска, Яйского, Ижморского районов пациенты направляются в онкологическое отделение МБУЗ «ЦГБ» г.Анжеро-Судженска (согласно приказу ДОЗН КО ОТ 05.06.2012г. №754, Приложению №1,п.5.2). 5.3. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия). 5.4. В случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет по месту прикрепления, для последующего диспансерного наблюдения. ^ больным – жителям Анжеро-Судженского городского округа оказывается в первичном онкологическом кабинете при поликлинике №5, осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники – Приложение №2 к данному Порядку. ^ больным – жителям Анжеро-Судженского городского округа оказывается в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Кемеровской области «Областной Кемеровский онкологический диспансер» (далее – ГБУЗ КО ОКОД) и других медицинских организациях, согласно Приложению №3 к данному Порядку. В специализированных учреждениях онкологическая помощь больным сочетает лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный). 8. При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 9. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере и первичном онкологическом кабинете. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются: -в течение первого года − один раз в 3 месяца, -в течение второго года – один раз в 6 месяцев, -в дальнейшем – один раз в год. ^ жителям Анжеро-Судженского городского округа может осуществляется в Государственном казенном учреждении здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной хоспис» (далее – ГКУЗ КО «Кемеровский областной хоспис») по адресу: г.Кемерово, ул. Халтурина7, а также в терапевтическом, гинекологическом, хирургическом отделениях МБУЗ «ЦГБ», в стационарах на дому. ^ больным злокачественными новообразованиями оказывается МБУЗ Анжеро-Судженского городского округа «Станция скорой медицинской помощи», врачебными и фельдшерскими выездными бригадами, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи». При подозрении и/или первичном выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи, в случае неотложных состояний, таких больных транспортируют в стационар МБУЗ «ЦГБ» для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов, в т.ч. специализированного противоопухолевого лечения. 12. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Исполнитель:Зам. главного врача МБУЗ «ЦГБ» по АПР Медуха М.П. Приложение №1 к «Порядку оказания медицинской помощи населению Анжеро-Судженского городского округа при онкологических заболеваниях»,утв. приказом МБУЗ «ЦГБ»от20.08.2012г.№142-1 ПОРЯДОК ^ (в соответствии с постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 29.06.2011г. №296 «Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний у граждан Российской Федерации», одноименным приказом ДОЗН КО от 16.08.2011г. №875). Порядок регулирует вопросы проведения скрининговых осмотров населения Анжеро-Судженского городского округа на раннее выявление злокачественных новообразований в МБУЗ Анжеро-Судженского городского округа «ЦГБ» (далее – МБУЗ «ЦГБ»). Скрининговые осмотры проводятся в рамках планового профилактического обследования: - при первичном обращении в поликлинику в текущем году, - при проведении диспансерных осмотров отдельных групп населения, - при планируемом скрининиговом осмотре населения, не состоящего на диспансерном учете или не посещающего поликлинику. Обследование на раннее выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний организуется в поликлиниках – в смотровых кабинетах, на приеме участковыми терапевтами и узкими специалистами. Виды скринингов: - цитологический - на выявление рака шейки матки; - маммографический - на выявление рака молочной железы у женщин после 45 лет; с 21 года до 45 лет проводятся ультразвуковые исследования молочных желез; - рентгенологический - на выявление рака легкого, проводится в группах риска среди состоящих на учете с хроническими заболеваниями бронхов и легких; - эндоскопический - на выявление рака желудка, проводится в группах риска с хроническими заболеваниями желудка. Ежегодно составляется план осмотров населения. Осмотры проводятся 1 раз в 2 года При проведении скрининговых обследований ответственному медработнику обязательно вести пофамильный учет лиц приглашенных на обследование. При неявке приглашенного пациента на обследование следует указывать причину неявки, повторно приглашать на обследование. При выявлении онкопатологии или подозрении на злокачественное новообразование пациент направляется на дальнейшее обследование согласно маршрутизации: участковые терапевты(фельдшеры), онколог первичного онкологического кабинета и далее в специализированные учреждения онкологического профиля. По каждому выявленному случаю отслеживать конечный результат. По каждому виду проведенного скринингового исследования ежемесячно, до 2 числа месяца следующего за отчетным, первичному онкологическому кабинету необходимо составить и подать отчет в оргметодотдел областного онкологического диспансера по утвержденной форме (Приложение №4 к приказу ДОЗН КО от 05.06.2012г. №754 ). Почтовый адрес: 650036 г. Кемерово, ул Волгоградская, 35 (для оргметодотдела). Факс 8-3842-54-17-21 Электронная почта: [email protected] (для оргметодотдела). Приложение №2 к «Порядку оказания медицинской помощи населению Анжеро-Судженского городского округа при онкологических заболеваниях»,утв. приказом МБУЗ «ЦГБ»от20.08.2012г.№142-1 ^ (разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009г. № 944н,Приложением №1). 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности первичного онкологического кабинета МБУЗ Анжеро-Судженского городского округа «ЦГБ» (далее – МБУЗ «ЦГБ»). 2. Первичный онкологический кабинет МБУЗ «ЦГБ» (далее - Кабинет) создан в помещении поликлиники №5 по адресу г. Анжеро-Судженск, ул.им. 50-летия Октября 4, для обслуживания контингента онкологических больных до 500 человек, для обеспечения консультативной, диагностической помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга за состоянием здоровья пациентов групп риска. ^
• Опухоли центральной нервной системы
• Опухоли опорно-двигательного аппарата
• Опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны
Приложение №8 УТВЕРЖДАЮ: к приказу управления здравоохранения начальник управления здравоохранения Анжеро-Судженского городского округа Анжеро-Судженского городского округа От 20.08.2012г.№142-1 ______________ О.Л. Козлова «_20___»_августа__2012г Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределение по уровням медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам при онкологических заболеваниях (плановая помощь).
:Примечание: Первичную медико-санитарную помощь больным онкологического профиля оказывают 11 участковых терапевтов, 1 врач ОВП, 25 участковых фельдшеров на врачебном приеме, 10 акушер-гинекологов женской консультации, мед. персонал первичного онкологического кабинета при поликлинике №5 (врач-онколог, мед. сестра). Исполнитель: Зам. главного врача Прилагается карта-схема маршрутизации МБУЗ «ЦГБ» Медуха М.П. МБУЗ АНЖЕРО-СУДЖЕНСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА «ЦГБ» СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА ПРИ ОКАЗАНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ АНЖЕРО-СУДЖЕНСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА 
|
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям